Онлайн консультация нефролога

Question 1

23 апреля

Сделали несколько узи в поликлинике сразу за 15 минут, хотела расшифровать описание и на что больше обратить внимание ..Особенно интересует узи почек и на сколько это критично ..Ребенку 1,5 месяца

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Михно Владимир Александрович · Answer · 2026-04-23T19:34:10+03:00

1. Физиологическая. Вариант возрастной нормы. Это незрелость мочевых путей.
2. Функциональная. Много мочи за счет большого употребления смеси/грудного молока
3. Обструктивная. Преграда «ниже» лоханки
4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Когда моча забрасываниям из мочевого пузыря в мочеточник
5. Погрешность при измерении лоханки. Разница между 4-5 мм и 6 мм невелика. На такой маленькой почке (48 мм) измерить лоханку с точностью до миллиметра очень сложно. Одно и то же УЗИ через 5 минут может дать 4 мм или 7 мм-оба результата возможны у здорового ребёнка.

Question 2

Эритроциты в моче

2 ответа

23 апреля

Здравствуйте ранее обращалась по эритроцитам пришли результаты

Софья, Иркутск

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-04-23T20:45:58+03:00

Здравствуйте, Софья
К сожалению, ранее не видела Ваше обращение по поводу эритроцитов в моче.
Как правило, изолированное повышение эритроцитов в моче, без повышенного белка в моче, повышенного артериального давления, без болей, дискомфорте при мочеиспускании не требует лечения, а только динамического наблюдения.
По предоставленным данным, обращает на себя внимание в ОАМ повышенное содержание белка в моче и эритроцитов, также повышенное значение альбумин-креатининового соотношения в моче. В таких случаях, принято говорить о поражении клубочков почек, который пропускают через свой фильтр альбумин и эритроциты, хотя не должны.
Причин для этого может быть много: аутоиммунное воспаление, генетический фактор, сахарный диабет, гипертензия. Необходимо знать жалобы и историю заболевания.
По УЗИ почки без патологии, но поражение нефронов - это микроскопический уровень, на начальных стадиях это поражение на УЗИ не видно.
В биохимическом анализе крови уровень креатинина в норме, расчётная скорость клубочковой фильтрации на данный уровень креатинина 98 мл/мин - это указывает на то, что функция почек в норме, а значит обращение к нефрологу своевременное.
Незначительно повышен уровень холестерина, как правило, рекомендуют диету с ограничением жирной, жареной пищи на 3 месяца с последующей оценкой уровня холестерина и липидного спектра.
Для уменьшения белка в моче, нефрологами рекомендуются ренопротективные препараты (для защиты нефронов от вредного воздействующего фактора), что позволяет сохранить функцию почек на долгие годы. Для выбора стратегии нефропротекции необходимо знать жалобы пациента, историю жизни и заболевания, образ жизни, повышается ли артериальное давление, сахар крови, есть ли наследственные заболевания, ранние смерти в семье.

Question 3

Белок в моче 0.30

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте. Мужу 49 лет, спортсмен. Сдал анализы и в мече высокий белок, лейкоциты и эритроциты. Сдал мочу двухстаканную, в первой порции также белок, оксолаты 3+ лейкоциты 1-2, эпителий плоский 0-1. Во второй порции белок, оксолаты 1+, лейкоциты 0-1. Эритроциты 1-3....

Наталья

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-23T12:56:47+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным единичное выявление белка в моче не позволяет оценить наличие и степень почечного поражения.

Для корректной интерпретации необходимо:
- определить альбумин/креатининовое соотношение в разовой порции мочи или суточную протеинурию
- оценить креатинин крови и расчетную СКФ

Именно эти показатели позволяют объективно определить, есть ли клинически значимая потеря белка и сохранена ли функция почек.

Рекомендовано дообследование с повторной оценкой мочи в стандартных условиях (без интенсивной физической нагрузки за 48-72 часа до сдачи).

Question 4

Расшифровка анализа альбумин-креатиновое соотношение

5 ответов

23 апреля

Добрый день! Беременность 25 недель. Сдала мочу. Прошу расшифровать анализ.

Анна, Краснодар

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-04-24T15:38:16+03:00

Добрый день!
Показатель абсолютно нормальный.
Поводов для беспокойства нет.
Во время беременности обычно назначают
следующие исследования для достоверной оценки состояния почек:
-проба Реберга-Тареева (оценивает скорость клубочковой фильтрации);
-суточная протеинурия ( в беременность допустима потеря белка не более 0,3 г/сутки).

Question 5

Отказ от диализа отца. Как помочь ему облегчить последние недели жизни?

1 ответ

23 апреля

Как помочь человеку отказавшемуся от гемодиализа не умирать в муках от боли. Чем обезболить? Какие снотворные?

Анастасия

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-23T12:52:35+03:00

Здравствуйте.

Уточните, пожалуйста:
- возраст отца;
- причину отказа от гемодиализа (плохая переносимость, выраженная слабость, осознанное решение и др.).

При отказе от диализа развивается Уремия, и акцент делается на паллиативной помощи.

Question 6

Какие лекарства можно принимать при неврологических болях при проведенной нефрэктомии

2 ответа

23 апреля

Добрый день. В марте текущего года проведена нефрэктомия. Причина - карцинома левой почки. Вопрос: какие обезболивающие лекарства можно принимать при болях позвоночника и суставов? Подробнее..... Спортивные травмы привели к переодическим болевым синдромам в пояснице, крестце,...

Виктор, Красноярск

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-23T07:59:00+03:00

Здравствуйте!
Наиболее безопасный для почек препарат - парацетамол. Но принимать его на постоянной основе конечно небезопасно для печени. Нимесулид,мелоксикам, коксибы обладают относительно безопасным профилем для почек.
Проблема в том, что нефролог-то может сказать, что более безопасно для почек, но оно все более безопасно в рамках коротких курсов. А на постоянной основе надо подбирать нормальную схему из вообще других препаратов, не коксибов не условно НПВС, не обезболивающих. Это делает невролог.

Поэтому невролог подбирает обезболивание соответственно лестнице обезболивания ВОЗ:
-ступенчатый подбор анальгетиков;
-индивидуальный подбор доз анальгетиков «по нарастающей»;
-прием «по часам», а не «по боли»;
-активное применение адъювантов;
Могут применяться центральные нейромодуляторы, габапентин, слабые опиоидные анальгетики.
Желательная консультация реабилитолога, чтобы подбирать физическую терапию, которая можно сказать закачивает нужные места и расслабляет те, которым надо раслабиться.
Нет противопоказаний к иглорефлесотерапии с точки зрения работы почки, с точки зрения карциномы - согласовывает онколог.

Приложите, пожалуйста, список принимаемых препаратов от давления, может от пульса, все, что принимаете на постоянной основе или курсами и последние анализы, хочу посмотреть, что можно сделать полезного для правой почки.

Question 7

Плохие анализы

1 ответ

22 апреля

21 марта поднялась температура до 38.6 и температура сохранялась до 24 числа. После поправки первый анализ сдали 30.04 он был плохой сдали 03.04 тоже плохой, на посев сдали 20.04. Так же делали УЗИ, слегка увеличены лохань почки но это у нее с рождения, без отрицательной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-04-22T22:14:37+03:00

Добрый вечер. В общем анализе мочи уровень лейкоцитов пограничный, присутствуют в большом количестве бактерии. Факторами риска рецидивов инфекции мочевой системы является запор, воспаление в области наружных половых органов (вульвит), переохлаждение, снижение иммунитета на фоне течения вирусного процесса. С учётом расширения лоханки с одной стороны при повторных рецидивах инфекции мочевой системы показано проведение дообследования - цистографии и урографии.

Question 8

Беспокоил левый бок со спины, тянущая боль, в положении лежа не беспокоит.

3 ответа

22 апреля

Беспокоил левый бок со спины, тянущие боли. Проведено узи брюшной и узи почек. Врач направил к нефрологу, жду приема. Подскажите, по результатам заключения узи все так страшно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-22T20:44:02+03:00

Здравствуйте!
Страшных изменений,которые могут вызывать боли, правда нет. Но обследование при гиперэхогенном ободке провести стоит конечно. Надо исключать нарушения обмена, которые приводят к образованию солей кальция, которые образуют этот ободок:
- общий анализ мочи
- креатинин, мочевина, мочевая кислота, кальций общий, альбумин, фосфор крови
- анализ разовой средней порции мочи на соотношение альбумин-креатинин крови
Этого достаточно, чтобы сориентироваться. Даже если сам ободок никуда не пропадет, он не влияет на функцию почек, просто осадок и все.

киста тоже не дает боли, за ней просто смотрим по УЗИ раз в 6-12 месяцев, наблюдает уролог. Это пузырек с жидкостью.

Уточните, пожалуйста, боль постоянная или приступами? Она куда-то отдает? Что-то ее облегчает или утяжеляет?
Принимаете ли Вы постоянно или курсами препараты, БАДы, витамины?

Question 9

Пилонефрит у ребенка 6 месяцев

3 ответа

22 апреля

В прошлом месяце у ребенка был плохой анализ мочи назначили панцеф на 10 дней в этом месяце анализ снова плохой, теперь назначили амоксиклав на 7 дней. Правильно ли назначено лечение? От амоксиклава у ребенка сильная диарея, принимаем 3й день.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-22T19:58:54+03:00

Здравствуйте.

По анализу мочи отмечаются признаки воспалительного процесса: выраженная лейкоцитурия, положительные нитриты и значимая бактериурия. Назначение антибактериальной терапии обосновано.

Однако при повторном «плохом» анализе мочи после уже проведённого курса антибиотика желательно выполненить посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам до дальнейшей смены терапии, чтобы исключить устойчивую флору или возможную неинфекционную причину изменений (в том числе погрешности сбора анализа).

Амоксиклав может вызывать диарею - это известный побочный эффект. При выраженной диарее важно контролировать состояние ребёнка (риск обезвоживания), рассмотреть необходимость коррекции терапии и обсудить с лечащим врачом поддержку кишечной флоры.

Рекомендовано: контроль общего состояния, очная оценка динамики, посев мочи и при рецидивирующем характере изменений - дообследование мочевыводящих путей (УЗИ и по показаниям дальнейшие исследования).

Question 10

Повысилась мочевая кислота,мочевина и креатинин

1 ответ

22 апреля

Добрый день ,мама 76 лет начала признать эдарби кло и просто эдарби,нифекард, повысилась МК ,мочевина и креатинин впервые. Не могли антибиотики же повлиять? Лечилась от хеликобактера

Юля, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-22T19:55:23+03:00

Здравствуйте.

Для более точной оценки ситуации необходимо учитывать конкретные цифры креатинина, мочевины, мочевой кислоты, уровень артериального давления и динамику показателей до и после лечения.

Пришлите, пожалуйста, результаты анализов и значения давления - это позволит корректно оценить причину изменений и необходимость коррекции терапии.

Question 11

Повышен креатинин и мочевая

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте.Повышен креатинин - 114, мочевина - 7.7, клубочковая фильтрация CKD-EPI креатинин-53*, цистатин С -1.04По общему анализу мочи :Лейкоциты до 100 в п/з, эпителий плоский -немного, бактерии -2+По заключению узи почек :эхографически паренхиматозные перемычки с обеих...

Татьяна

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-22T16:39:34+03:00

Благодарю за уточнения!
Мочевая инфекция хорошо поддается лечению и рационально при таком количестве лейкоцитов все же терапию провести. И пересмотреть креатинин и ОАМ через 3-7 дней после окончания терапии. Обязательно на фоне антибиотиков придерживаться питья 2,5-3 литра в сутки.

Почки в целом небольшие, а какой был вес при рождении?
Что стали лечить по сердцу?
Принимаете ли Вы сейчас препараты, БАДы, добавки, витамины, может обезболивающие постоянно или курсами?

Question 12

Поликистоз, давление

3 ответа

21 апреля

Здравствуйте. Поликистоз почек (креатинин 121, мочевина норма 6,4) принимаю индапамин утром 1,5, бисопролол днем 2,5 мг, вечером амплодимин 5 мг. Давление держит хорошо, но мочевая кислота выросла 371 мл. Можно ли заменить индапамин на лозартан? И какая дозировка? Спасибо

Юлия

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-22T09:12:28+03:00

Здравствуйте!
При переходе лозартан начинают с 25 мг утром с контролем давления. Через 2 недели обязателен контроль калия и креатинина крови.
Возможно, мочевая кислота сможет снизиться просто на фоне диеты и замена не потребуется.

Question 13

Аторвастптин или розувастатин?

1 ответ

21 апреля

Подскажите пожалуйста,при повышенном креатинине в крови один врач назначил розувастатин,а другой по этой причине советует заменить на аторвастптин,как быть?

Оксана

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-21T19:20:18+03:00

Здравствуйте.

Оба препарата относятся к статинам, но отличаются путём выведения.

Розувастатин в значительной степени выводится почками, поэтому при снижении функции почек требует осторожности и коррекции дозы.

Аторвастатин метаболизируется преимущественно в печени и практически не зависит от функции почек, поэтому чаще предпочтителен при сниженной почечной функции.

Окончательный выбор препарата и дозы определяется уровнем СКФ, липидным профилем и общим сердечно-сосудистым риском.

Question 14

Питание при одной почке

1 ответ

21 апреля

Операция по удалению почки ( ПКР) была в июне 2025 г. Сколько можно есть белка в день, за один приём пищи? Что значит контроль калия и фосфора ( каких продуктов избегать или ограничить? Мне 56 лет , вес 57, рост 173 , Креатинин 109 (был 87- 3 мес назад) Как питаться?

Наталия

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-21T19:18:15+03:00

Здравствуйте.

С учетом одной почки и СКФ около 50 мл/мин/1,73 м2 функция снижена умеренно (ХБП 3а стадии), что требует коррекции питания, но не строгих ограничений.

Белок рекомендуется в количестве около 0,8 г/кг массы тела в сутки, что для вашего веса составляет примерно 45 г белка в день, равномерно распределённых на 3-4 приёма пищи (по 10-15 г за раз). Избыточное потребление белка нежелательно, но выраженное его ограничение также не показано.

В настоящее время контроль калия и фосфора не столь важен. Это мы рекомендуем пациентам на продвинутых стадиях ХБП (4-5 стадии).

Рекомендовано регулярный контроль креатинина, рСКФ, анализа мочи, альбумин креатининовое соотношение и артериального давления, а также наблюдение в динамике.

Также стоит рассмотреть назначение нефропротективной терапии (иАПФ/БРА, ингибиторы SGLT2 - Форсига/Джардинс).

Препараты обладают нефропротективным эффектом и применяются при ХБП, особенно при наличии альбуминурии.

Question 15

Сильное ли поражение почек по результатам УЗИ

3 ответа

21 апреля

Добрый день! Мне 40 лет, у меня эндометриоз, на 19 мая назначена операция, долгое время принимаю нпвс. Несколько дней назад появилась не сильная боль в области почек. Сегодня сделала УЗИЗаключение: Эхокартина диффузных изменений почек с эхопризнаками гиперэхогенных пирамид,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-21T16:34:45+03:00

Здравствуйте!
Пирамидки - это то место в почках, которое поражается от долгого приема НПВС и диуретиков например. КОгда они гиперэхогенные - значит, они более плотные и болеют.

По УЗИ мы только видим, что с ними что-то не то, а насколько не то, можем оценить только по БХ крови и анализам мочи.

Киста почки - это пузырек с жидкостью, она как правило особо не растет, никуда не перерождается, за ней наблюдают по УЗИ раз в полгода и все. Ни на что не влияет.

Поэтому в подобных случаях смотрим анализы:
=-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
- АКО (АКС) - альбумин-креатининовое соотношение (отношение) в разовой порции мочи, показывает, есть ли белок в моче, точнее, чем ОАМ
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор
-холестерин глюкоза

Уточните, пожалуйста, НПВС были из-за эндометриоза или какие-то другие боли беспокоили? Какие именно были НПВС? Несколько лет, год?
Принимаете ли Вы лекарства от давления, витамины, какие-то другие препараты?
Боль сейчас такая же или меньше?
Раньше бывали ли проблемы с почками?

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме