Онлайн консультация нефролога

Question 1

23 мая

Здравствуйте! Моему сыну 12 лет. Стала замечать отчётность век нижних и верхних по утрам, к вечеру проходят, но иногда не совсем. Отчётность не всегда, иногда , но достаточно часто, сдали общий анализ мочи. В остальном особых жалоб нет. Ребёнок немного тревожный, по моим...

Алексей

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2025-05-24T00:08:27+03:00

Есть некоторые моменты требующие дообследования.
1. В моче соли ураты. Или временное увеличение, связанное с питанием накануне сдачи мочи или есть нарушение пуринового обмена веществ, что может приводить к уратным камням в почках и отложению солей в суставах, сосудах.
2. Увеличение уробилиногена в моче, означает, что много билирубина в крови. Это может быть или наследственное характера состояние - болезнь Жильбера или заболевания печени.
Необходимо сделать биохимический анализ крови полный: глюкоза крови, гликированный гемоглобин, общий билирубин, свободный билирубин, связанный билирубин, алат, асат, мочевина, креатинин, скорость клубочковой фильтрации мочевая кислота, а - амилаза, липаза.
Сделать узи почек и органов брюшной полости.
Если повышен креатинин, то точно почечные отёки, если билирубины, мочевая кислота, то основное лечение должно быть печени.

Question 2

Частое мочеиспускание

1 ответ

23 мая

Здравствуйте, я девушка, 24 года.Хотела бы узнать один вопрос... У меня очень частое мочеиспускание. Настолько часто, что я не могу нормально гулять, работать (работаю я на железной дороге, зачастую просто нет времени и возможности где нибудь найти туалет), не могу просто...

Екатерина, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-05-24T12:29:43+03:00

Здравствуйте!

Нужно обратиться к терапевту. Терапевт соберет полный анамнез, историю, в которой могут быть указания на причины частого мочеиспускания.
Из анализов и обследований:

ОАМ - общий анализ мочи
ОАК - общий анализ крови
БХ крови - биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, калий, натрий, хлор, глюкоза, холестерин
Посев мочи - исследование мочи на флору и чувствительность
УЗИ почек и мочевого пузыря на наполненный и на пустой
Консультация гинеколога - мазки, УЗИ, фемофлор
Консультация уролога с результатами (или терапевт сразу направит на него с анализами или без, везде по-разному), он может предложить цистоскопию
Если по анализам и исследованиям все будет хорошо, то есть нет какой-то видимой органической причины - инфекции, ранки на слизистой - тогда консультация нейроуролога

Question 3

Дуонефрил для почек, пустышка?

1 ответ

23 мая

Для восстановления почек и улучшению их работы есть ли смысл принимать данный препарат? Клинических исследований нет, отзывы положительные есть (возможно купленные). Подскажите ваше мнение?

Ирина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-05-23T22:14:14+03:00

Здравствуйте

Он может помочь только в той ситуации, когда есть хроническая мочевая инфекция или небольшие отеки

Немного защищает мочевыводящие пути от бактерий и мочегонит

в остальных случаях - нет, не надо
Лучше направить усилия на другое

Посмотрите вебинар "нефропротективная терапия", его ведет Котенко, главный нефролог, он хорошо рассказывает

Question 4

Острая почечная недостаточность

3 ответа

23 мая

Поступила в больницу с двухсторонней пневмонией и отеками, креатинин при поступлении 1300, мочевина 40. До этого несколько лет была нефропатия креатинин был до 300( сахарный диабет с детства), отеков не было, давление 130/80. В стационаре был проведен диализ несколько раз,...

Ирина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-05-23T20:02:56+03:00

Здравствуйте!

Прежде всего нужны
1) диета с ограничением белка до 0,8-0,6 г на кг в сутки и вмест белка таблетки кетоаналоги
2) Эпоэтины и внутривенное железо для гемоглобина
3) аллопуринол или фебуксостат от мочевой кислоты, если повышена
4) альфакальцидол, если понижен кальций и повышен паратгормон, если нет, то витамин Д под контролем анализов
5) статины от холестерина, если повышен

Это основное, что надо скорректировать. Если эти показатели будут хорошими, креатинин будет стабильным.

Расскажите, что сейчас беспокоит по самочувствию?
Есть ли выписка - приложить сюда?
Какие Вы принимате препараты уже?

Question 5

Отеки тела

1 ответ

23 мая

Я спортсменка, была в дефиците калорий и сухом состоянии тела более 2х лет. Примерно столько же не было месячных (началась аменорея)Обратилась к гинекологу, она назначила курс приема ЗГТ (Эстрожель гель на область живота 15 дней, затем Утрожестан 300 мг вагинально)Во время...

Нелли

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-05-23T18:21:59+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего имеют место гормон-зависимые отеки.
Если убрать гормоны, отеков не будет. Гормоны заставляют почки задерживать натрий в организме.
Со временем этот эффект проходит, когда жидкость перераспределяется в организме.

Здоровье почек надо оценить иначе:
- не креатинин, а цистатин с и проба Реберга + суточная альбуминурия
- калий натрий хлор мочевая кислота крови и то же - в суточной моче
- общий анализ мочи

По результатам будет видно, сохранена ли работа почек или надо заниматься нефропротективной терапией.

Question 6

Гломерулонефрит рецидив

3 ответа

23 мая

Гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Болезнь проявилась в конце октября. Лечение было начато с 12 таблеток преднизолона, терапия шла успешно, в декабре принимала 8 таблеток. в начале января переболела орви, был откат, в моче 6 Гр белка, лечение в стационаре...

Айгуль

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-05-23T18:07:53+03:00

Если думать о том, что это БМИ, то хороший эффект от такролимуса и циклоспорина в таблетках.

Если думать о ФСГС, то также могут помочь такролимус и циклоспорин, но могут и капать ритуксимаб (антитела).
Если у кого-то в семье также есть заболевания почек, может помочь генетическое исследование.

В целом хороший вариант - это консультация по телемедицине в НМИЦ ТИО Шумакова или ГКБ 52 для помощи в выборе терапии, это делается по ОМС.

Хорошо бы также скорректировать давление, увеличить лозартан до 50 уром, 25 вечером, это помогает снижать белок мочи.

Если высокие холестерин и низкий альбумин крови - подумать о замене аспирина на антикоагулянты.

Скажите, пожалуйста, какой у Вас рост и вес?
Какой был вес при рождении, может, Вы родились на маленьком сроке?

Исключены ли все вторичные причины - инфекции, ЦМВ, парвовирус, выполнено МСКТ грудной клетки и брюшной полости?

Проверены вены ног?

Если есть возможность, надо сдать витамин Д, кальций общий + фосфор + альбумин, и проконсультироваться с эндокринологом насчет рисков остеопороза.

Question 7

Фурадонин грудничку

3 ответа

23 мая

Здравствуйте! Дочь родилась 27. 02.25. Была затяжная желтушка. 30 апреля были на явке у педиатра. С утра сдали анализы: кровь и мочу. Вес 5300 гр. По осмотру всё было хорошо. Отправили на прививки. Поставили сразу две. После обеда позвонила врач и сказала, что анализы плохие,...

Анастасия, Омск

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-05-23T15:45:12+03:00

Добрый день.
В посеве выявлена условно-патогенная флора, которая не чувствительна к Амоксиклаву.
Допустимая доза Фурадонина - 5-7 мг на 1 кг массы тела в 3-4 приема в сутки. Врач назначил максимально допустимую дозу.
Касательно осложнений - они возможны у всех препаратов, но они не должны обязательно развиться.
На амоксиклав у детей и взрослых часто нарушается работа желудочно-кишечной системы, пробиотик должен все постепенно скорректировать.
Фурадонин разрешен с 1 месяца к приему и согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ назначается первично детям с выявленной инфекцией.

Question 8

У ребенка была температура 39 сдали анализы мочи общий нечипоренко и посев. Анализ на нечепоренко пришёл плохой 53000 лейкоцитов общий в целом хороший как врач терапевт сказала. Пересдали ещё раз стало хуже 72500 лейкоцитов в моче. Назначили антибиотик. С

4 ответа

23 мая

Узи лоханки почем увеличены. По узи острый цистит но ребёнок не жалуется ни на что.

Светлана

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-05-23T14:40:04+03:00

Добрый день.
Какой препарат назначили?
Можете прикрепить результаты анализов мочи?
Температура сохраняется?
Учитывая возраст и выраженность температуры стоит рассмотреть возможность госпитализации в стационар для дообследования, выявления причин развития воспалительного процесса и контроля терапии.

Question 9

Частое мочеиспускание

2 ответа

23 мая

Добрый день. Частое мочеиспускание. До 20 раз в сутки. До 4 литров мочи. Пью от 2 до 3 литров . Жажды нет. Подагра. Псориатический артрит. Поликистоз почек. Слабость. Мышцы болят и тяжесть в ногах. Не ем мяса солёного специй ничего. Лекарства тоже особо не пью только...

Наталья, Долгопрудный

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-05-23T17:59:11+03:00

По московской области работает также центр Лапино - это платная клиника, но туда дают направление в нефрологию именно по ОМС, уже очень много кого туда госпитализировали.

В МОНИКИ можно амбулаторно через нефролога попросить сдать хотя бы часть анализов, они не все есть иногда, но большая часть есть.

Question 10

Расшифровка

2 ответа

23 мая

Здравствуйте,ребенку 3.10 ,в январе лежали в стационаре с повторным пиелонефритом . Тогда еще выявили якобы разный размер почек с 11мм разницей,но переделав узи и на прошлых узи до больницы эта разница не подтвердилась . Месяц назад сдавали мочу от 19.04,но там скорее всего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-05-23T13:37:43+03:00

Пожалуйста.
У детей часто выявляются оксалаты на фоне нарушения диеты, тк их организм достаточно молод и не всегда может полноценно утилизировать различные вещества, в связи с этим их избыток фильтруется почками.
Мутность как раз таки и зависит от включений (солей) и малого объема жидкости - чем больше мы пьем, тем моча светлее и прозрачнее.

Question 11

УЗИ почки расшифровка.

3 ответа

23 мая

Добрый день. Были жалобы на переводческую слабую давящую боль под левым ребром. Температуры нет . В туалет хожу в нормально.Сделала УЗИ брюшной полости обнаружили застой желчи. И проблемы с левой почкой.Визуализируется Размещение типичноеПодвижность не нарушенаФорма изменена...

ната

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-05-23T13:42:23+03:00

Поняла.
Конечно, метод УЗИ субъективный достаточно, каждый специалист может по своему трактовать изменения.
Пиелонефрит, камни могут влиять на строение почек. Поэтому планово сдать анализы, оценить наличие лейкоцитов и эритроцитов в моче, кислотность мочи.
Б/х крови покажет нет ли нарушения работы почек.
Можно дополнительно сдать посев мочи на стерильность, чтобы исключить бактериурию.

В качестве рекомендаций пока бы рекомендовали усилить питьевой режим- 30-40 мл/кг/сутки.
Далее по анализам подобрать лечение по необходимости и диетические рекомендации.

Question 12

Листериоз и плохо писеет

1 ответ

23 мая

Мочевина повышена , мочевая кислота понижена, листериоз может на это влять плохо писеет ребенок 3 года, ходит в бассейн

Динара

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-05-23T17:34:30+03:00

Здравствуйте

Если у ребенка нет лихорадки, поноса, болей в животе, то на листериоз мало похоже. Листериоз можно исключить по анализам кала и крови. К листериозу приводят свои причины - плохая пища чаще всего. В бассейне им заразиться сложно, если бассейн с чистой обеззараженной водой.

Если мало мочи, или есть затруднение с мочеиспусканием, надо обратиться в первую очередь к педиатру, оценить общее состояние, сделать УЗИ почек и анализы мочи.

Мочевина может быть повышена и из-за почек, и из-за печени, иногда если человек мало пьет

Question 13

Отёк стрелок лоханок , плохой анализ мочи

2 ответа

23 мая

Здравствуйте, ребёнок девочка 4 года , чисто случайно сдали без каких либо жалоб общий анализ мочи повышены лейкоциты 20-25. На следующий день в срочном порядке сдали мочу на Нечипоренко результат прилагаю. Сегодня сделали узи прикрепляю. Общий анализ крови тоже прикрепляю....

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-05-24T09:06:30+03:00

Павловский Кирилл Юрьевич

На тот период - нормальное узи почек, без отклонений.

Question 14

Беременность 20 неделя онемение мочевого пузыря после сна

2 ответа

23 мая

Добрый день, подскажите, пожалуйста, почему так может быть и стоит ли что-то предпринимать- первая беременность 20 неделя, примерно неделю - две после ночного сна чувствую онемение мочевого пузыря, нет чувства, что хочется в туалет утром как обычно, а при мочеиспускании я...

Анна

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-05-23T13:57:02+03:00

Просто прямая кишка наполнена каловыми массами, и она прямо рядом с мочевым пузырем, и его чувствительность будет нарушена
Он как рука, которую можно отлежать, если на ней спать

Question 15

Лейкоциты в моче 240

1 ответ

23 мая

Девушка девственница. В течении 4 месяцев лейкоциты в моче 240. Остальные показатели в норме. Мазок гинекологический лейкоциты во влагалище 20-40 и остальное всё в норме. Зуда, жжения, выделений, запаха нет. Что обследовать и к кому обращаться?

Юлия

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-05-23T08:12:38+03:00

Добрый день. Несмотря на отсутствие половой жизни, воспаление во влагалище может быть. Лейкоцитов в мазке многовато.
Рекомендую посетить гинеколога в первую очередь. Также сдать посев мочи на стерильность для исключения мочевой инфекции.

Question 16

Как понизить креатинин крови.

1 ответ

4 мая 2023

Мордвинова

Вопрос закрыт

Question 17

Как понизить уровень креатинина в крови?

4 ответа

22 апреля 2023

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Question 18

Обязателен ли гемодиализ?

4 ответа

14 декабря 2022

Николай

Вопрос закрыт

Question 19

Креатинин

7 ответов

20 ноября 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Question 20

Пиелонефрит

5 ответов

8 ноября 2022

Оля

Вопрос закрыт

Question 21

Размеры лоханок у ребенка

4 ответа

5 ноября 2022

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Question 22

Пошел песок из почки (могу ли избежать больницы)

4 ответа

27 сентября 2022

Яна

Вопрос закрыт

Question 23

Время приема монурала

3 ответа

16 сентября 2022

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Question 24

Высокий креатинин,мочевина

6 ответов

7 сентября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 25

Нет позывов к мочеиспусканию, мало хожу в туалет

2 ответа

19 августа 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Боль в почке при Беременности

6 ответов

27 июня 2022

Кристина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Question 27

Истончение паренхимы

3 ответа

22 мая 2022

анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Question 28

Повышен креатинин в крови

4 ответа

10 мая 2022

Артем, Краснодар

Вопрос закрыт

Question 29

Пиелонефрит

3 ответа

5 мая 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 30

Камни в почках

4 ответа

22 апреля 2022

Максим, Новороссийск

Вопрос закрыт

Question 31

Острый цистит. Стоит ли выпить 2- й пакет монурала

2 ответа

20 апреля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Question 32

Понижена СКФ 59,56 мл\мин

3 ответа

18 апреля 2022

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Question 33

Пена в моче.

3 ответа

18 апреля 2022

Юлия, Воронеж

Вопрос закрыт

Question 34

Оксалаты в моче у ребёнка

4 ответа

9 апреля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Question 35

Анализ мочи после антибиотиков

6 ответов

4 апреля 2022

Юлия, Брянск

Вопрос закрыт

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме