Онлайн консультация нефролога

Question 1

24 апреля

22 апреля появилась резкая боль внизу живота сдала анализы и сделала узи почек и мочевого пузыря. В эти дни бывает понимается температура до 37,4.озноб.Учащение мочеиспускание. В первый день боли усиливались при ходьбе. Назначали лечение гинферон свечи 10 дней И...

КРИСТИНА

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-04-24T17:17:58+03:00

Добрый день. По УЗИ определяются признаки дисметаболической нефропатии, песок. В моче признаков воспалительного процесса нет, присутствуют эритроциты в повышенном количестве. В биохимии уровень общего белка близок к нижней границе нормы. В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют проведение биохимического анализа мочи на литогенные субстанции, осиотр гинеколога и УЗИ гениталий. Сейчас показано увеличить питьевой режим до 40 мл на кг, ииз рациона исключить кофе, какао, шоколад, колбасы, субпродукты, мясо и рыбу переносим на первую половину дня.

Question 2

Дочка стала писаться, продуло

2 ответа

24 апреля

Добрый день! Девочка, 5 лет.В понедельник ребенок был на танцах, и там был жуткий сквозняк, а они выполняли упражнения на полу. Что открыли окна, узнали уже в конце занятия. На след же день она описалась в садике во сне. Сейчас уже два дня по вечерам она говорит, что как...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-04-24T15:12:55+03:00

Добрый вечер. В таких ситуациях в первую очередь исключает воспалительные процессы, последствия стрессов и нарушения обмена. Пьёт, ест ребёнок как обычно? Моча прошразная, без неприятного запаха? Боли в нижних отделах живота, пояасничной области не беспокоят?

Question 3

Работа почек

2 ответа

24 апреля

Добрый день ! Решил проверить почки , планово , ничего не болит. Я спортсмен , сейчас тренируюсь 6 дней в неделю , в основном с железом и добавляю кардио , вес 100 кг , рост 180. На гормональной заместительной терапии тестостероном. Вопрос таков , есть отклонения от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-24T14:34:51+03:00

Здравствуйте.

По представленным анализам выраженной патологии почек не видно. Липидный профиль в пределах благоприятных значений. Незначительное повышение АЛТ, АСТ и КФК вероятнее всего связано с интенсивными физическими нагрузками и не указывает на заболевание печени.

Креатинин 111 мкмоль/л и СКФ 72 мл/мин/1,73 м2 на фоне выраженной мышечной массы и регулярных силовых тренировок могут быть функциональными особенностями и не обязательно отражают истинное снижение функции почек.

На данный момент данных за хроническое заболевание почек нет, однако для полноценной оценки необходимо дообследование:
- общий анализ мочи
- альбумин/креатинин мочи
- при необходимости - цистатин C для уточнения СКФ.

Назначение нефропротекции в виде дапаглифлозина (Форсига) при отсутствии альбуминурии, сахарного диабета или ХБП не показано.

Question 4

Снижается значение скорости Клубочковой фильтрации

1 ответ

24 апреля

Где-то примерно 20.02 мама подхватила инфекцию. Была темература ~37.5. Пила сначала кагоцел. Но он не помог, 25.02 вызвали врача. Врач выписал амоксиклав 1000мг – 2раза в день, парацетамол при t>38, Мираместин для горла и граммидин если будет болеть горло. Мукалтин от...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-24T14:31:48+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным речь идёт о многофакторном состоянии: перенесённая инфекция, смена нескольких схем терапии (включая диуретики, препараты для давления и антибиотики), на этом фоне - колебания электролитов, снижение СКФ, анемия и выраженная слабость.

В первую очередь необходимо подтвердить, насколько снижение функции почек стойкое, либо носит обратимый (гемодинамический/лекарственный) характер.

Рекомендовано дообследование:
- цистатин C с расчетом скф по цистатину - позволит оценить истинное снижение функции почек или на фоне вышеуказанных причин;
- альбумин/креатининовое соотношение в разовой порции моче;
- дообследование, желательно в условиях круглосуточного стационара, для поиска причины анемического синдрома.

Question 5

Боли при мочеиспускании и в пояснице, боли при мочеиспускании у ребёнка 2,5 лет находится на гв

1 ответ

24 апреля

Здравствуйте! 3 недели назад, начался цистит, было болезненное мочеиспускание 2 дня, затем боль поднялась на поясницу и жкт, терпела, ходила по врачам, сдавала мочу, по анализам всё в порядке, сделала узи почек, воспаление, подозрение на пиелонефрит, запись к врачу урологу...

Олеся

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-24T11:45:42+03:00

Здравствуйте.

По описанию симптомы у ребёнка (боль при мочеиспускании, учащение мочеиспускания) требуют обязательного исключения инфекции мочевых путей и других причин воспаления (в том числе вульвовагинита).

Рекомендуется в ближайшее время:
- сдать общий анализ мочи и обязательно посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
- очный осмотр педиатра;
- при необходимости дополнительное гинекологическое обследование ребёнка для исключения местного воспаления.

Канефрон не является антибактериальным препаратом и не лечит инфекцию, поэтому отсутствие эффекта ожидаемо.

С учётом сохраняющихся симптомов затягивать с очной оценкой не следует, лучше обратиться к врачу в ближайшие дни.

Question 6

Болезнь почек

3 ответа

24 апреля

Добрый день! Мой муж в детстве переболел пиелонефритом. Скорее всего на этом фоне у него развилась гипертония. Плюс на почке киста. Вроде, как говорят врачи, родители мужа немного упустили его заболевание в детстве. Сейчас ему 35 лет. Два года назад он начал колоть препараты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-24T08:11:16+03:00

Здравствуйте!
Сейчас СКФ 71, на такой стадии как правило ХБП (хроническую болезнь почек) можно хотя бы попробовать затормозить.
Тестостерон действительно может участвовать в развитии болезни почек и в идеале конечно такого фактора лучше избегать.
Просто надо оценить все анализы, посмотреть, что стоит дообследовать и что добавить, скорректировать давление до отличного, целевого, обсудить питание, нагрузки, и этого может быть достаточно, чтобы ХПН не прогрессировала, если нет других причин, например если кист много.
Приложите, пожалуйста, анализы, выписку, и есть было патоморфологическое исследование, то его тоже, которое по материалу после операции.

Question 7

Боли в районе низа живота

1 ответ

24 апреля

Дочь 13 лет, редко и по чуть-чуть мочится. После мочеиспускания боли в районе низа живота. Отеков нет, анализы мочи и крови в норме. УЗИ органов малого таза, почек, брюшной полости, щитовидной железы без особенностей. Часто тремор в руках. Госпитализирована в детское...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-24T11:38:21+03:00

Здравствуйте.

Если по данным обследований без патологии, признаков органического заболевания почек и мочевой системы не выявлено, то жалобы на редкое и скудное мочеиспускание с дискомфортом после него чаще соответствуют функциональным нарушениям мочеиспускания (нарушение координации работы мочевого пузыря и мышц тазового дна), которые не всегда видны на стандартных исследованиях.

Рекомендовано дальнейшее наблюдение у детского уролога для оценки функции мочевого пузыря (в том числе остаточной мочи после мочеиспускания, при необходимости - функциональных исследований). Учитывая наличие тремора, также целесообразна консультация детского невролога для исключения нейровегетативных причин.

По представленным данным признаков поражения почек нет.

Question 8

Назначение лечения

1 ответ

24 апреля

Мужчина 53 года. В 2016 инсульт. Гипертоническая болезнь 3 ст. Артериальная гипертензия 2 ст. Риск ССО 4. Принимает на постоянной основе лориста 100, индапамид 2.5, Амлодипин 5, Кардиомагнил 75, аторвастатин 40.Сдали анализы Креатинин 123, Креатинин(метод Яффе) 119, СКФ 63,...

Ольга

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-24T11:36:50+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным: креатинин 119-123 мкмоль/л, СКФ 57 мл/мин/1,73 м2 соответствует умеренному снижению функции почек (ХБП С3а). При этом в общем анализе мочи патологических изменений нет, что является благоприятным признаком и говорит об отсутствии активного повреждения почечной ткани.

С учётом длительной артериальной гипертензии и перенесённого инсульта такое снижение СКФ часто носит сосудисто-склеротический характер и может быть стабильным длительное время.

Мочевая кислота 460 мкмоль/л - умеренное повышение, требует наблюдения, но не является показанием к немедленному лечению при отсутствии клиники подагры.

Глюкоза 6,9 ммоль/л требует уточнения углеводного обмена (гликированный гемоглобин HbA1c), т.к. возможные нарушения углеводного обмена являются более значимым фактором риска прогрессирования ХБП, чем текущие показатели почек. В случае подтверждения нарушение гликемии, рекомендовано к терапии принимать препараты из группы ингибиторов SGLT2 (например, Форсига), с целью нефро- и кардиопротекции.

Рекомендовано:
- контроль артериального давления (целевой <130/80 мм рт. ст.)
- определение альбумин/креатининового соотношения в моче (ключевой прогностический показатель)
- контроль HbA1c
- динамическое наблюдение креатинина и СКФ

Назначенная антигипертензивная и кардиопротективная терапия является обоснованной и нефропротективной, отмена препаратов группы лозартана не показана. БАДы для «лечения почек» не требуются и не имеют доказанной эффективности.

Question 9

Проблемы с почками

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте. Мой отец хронический алкоголик. Последние 5 лет уходит в запои по 3 месяца. Запои заканчиваются реанимацией или больницей. Последний запой привёл к обездвиживанию и отказу обеих почек. Пролежал в реанимации почти 4 недели. Почки удалось запустить. Но...

Юлия, Североморск

Вопрос закрыт

Михно Владимир Александрович · Answer · 2026-04-23T22:24:51+03:00

Здравствуйте. Ситуация, в которой оказались Вы и ваш отец, очень тяжелая и требует быстрых, решительных действий. Я прекрасно понимаю вашу тревогу.
Сложность в том, что у Вашего отца сейчас две взаимосвязанные, но разные проблемы, которые нужно решать параллельно: это тяжелая бактериальная инфекция почек и хронический алкоголизм. Врач дал четкое заключение: нужен специфический антибиотик, который вводится только в стационаре. Это значит, что Вы не можете лечить папу дома. Немедленно настаивайте на экстренной госпитализации. Не ждите ухудшения. Прогноз серьезный

Question 10

Подбор антибиотика при ХБП 5 ст. (СКФ 12,6). Противопоказан назначенный препарат.

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте! Уважаемые врачи, прошу помощи в подборе безопасной антибактериальной терапии для мамы с учетом очень низкой скорости клубочковой фильтрации.О пациенте: Женщина, 67 лет. Рост 160 см, вес 105 кг.Основные диагнозы: * Сахарный диабет 2 типа (инсулинопотребный,...

Артур

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-04-22T22:12:03+03:00

Здравствуйте! Учитывая наличие лейкоцитов в моче, есть признаки воспалительного процесса. В данном случае случае можно сказать не о бессимптомной бактериурии (при этом только бактерии в моче), а о бессимптомном течении воспалительного процесса.
С учётом того, что симптомов нет и многие препараты могут быть с нефротокичным действиям и токсичными в целом для организма при отсутствии достаточной функции почек, то лучше всего сделать посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Так же стоит сделать узи почек, не исключено наличие конкрементов почек.
Леспефлан или леспенефрил показаны при почечной недостаточности.
Так же можно будет добавить энтеросорбенты, такие как Энтеросгель по 1 чайной ложке на 100 мл воды 1 раз в день 1 месяц.

Из антибактериальных препаратов достаточно хороший эффект может быть и не противопоказано при почечныой недостаточности приём нифуратела, в уменьшенной дозировке, по 100 мг 1 таблетку 3 раза в день 7 дней после еды.

Но лучше всего сделать посев, так как препарат может хорошо переноситься, но не подойти по спектру антибактериальной чувствительности. В данном случае дополнительная медикаментозная нагрузка крайне не рекомендуется.

Question 11

Поставили диагноз по телемедицине.Живём на острове.

1 ответ

23 апреля

Что мне делать. Быстро прогрессирующий нефритический синдром при диффузноммезангиокапиллярном гломерулонефрите.

Оксана, Нарьян-Мар

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-24T11:27:00+03:00

Здравствуйте.

Можете прислать текстом результаты анализов/исследований?

Протокол телемедицинской консультации.

Question 12

Увеличена почка у ребенка с рождения

1 ответ

23 апреля

Здравствуйте, ребенку 1 год, вес 8,700, рост 71,5.Во время беременности на 3 узи плода, обнаружили проблемы с почками написали «Гидронефроз правой почти плода», после родов сделали узи ребенку, все было так же, но сказали наблюдать, через 3 месяца снова узи , все так же...

Юлия

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-24T11:25:55+03:00

Здравствуйте.

По данным, у ребёнка сохраняется умеренное расширение лоханки правой почки (9 мм) при нормальном состоянии левой почки и хорошем анализе мочи. Функция почек по представленным данным не нарушена, признаков воспаления или осложнений нет.

Такая картина чаще соответствует остаточному гидронефрозу, который в большинстве случаев у детей раннего возраста либо полностью регрессирует, либо остаётся стабильным без прогрессирования.

В данной ситуации основное значение имеет динамическое наблюдение: контроль УЗИ в рекомендованные сроки и оценка состояния в динамике. Направление к нефрологу/урологу необходимо для уточнения характера расширения и исключения нарушений оттока мочи.

На текущий момент данных за необходимость срочного вмешательства нет.

Question 13

Соль в моче

5 ответов

23 апреля

Сыну 3.5 понос,жидкий желтый от 3 раз в день,даю регидрон,смекту,бак сет,сдали кал еще готовится на Оки и мочу приложила анализ,в моче много солей от чего это,и что делать?

yulianna.melnik.93@bk.ru

Вопрос закрыт

Михно Владимир Александрович · Answer · 2026-04-23T19:27:42+03:00

Здравствуйте.
Причина появления уратов (кристаллов мочевой кислоты) у ребёнка при поносе: Потеря жидкости-снижение объёма мочи моча-становится концентрированной-соли выпадают в осадок.
Чем больше ребёнок пьёт, тем быстрее исчезнут соли. Вода, компот из сухофруктов (создаёт более щелочную мочу), морс. Ребенок должен мочиться каждые 4–6 часов, моча должна быть светлой. После полного восстановления повторить общий анализ мочи. Также, необходим очный осмотр педиатром для принятия клинического решения.

Question 14

Белок в моче

2 ответа

23 апреля

Белок в моче 0,2 что это значит если остальные показатели в норме

Маргарита

Вопрос закрыт

Михно Владимир Александрович · Answer · 2026-04-23T19:47:32+03:00

Здравствуйте . Судя по всему 0,2, это 0,2 г/л. Белок в моче 0,2 г/л -это небольшое (следы белка в моче) превышение, которое при нормальных остальных показателях в ОАМ, чаще всего не опасно и может быть вариантом нормы или временным явлением.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме