Онлайн консультация нефролога

Question 1

При мочеиспускании в конце неприятные ощущения, болит поясница и низ живота

1 ответ

15 апреля

При мочеиспускании в конце неприятные ощущения в уретре(как будто сжимается болезненно) и после сохраняется это ощущение,при этом болит поясница и низ живота отдаёт в яичники, была на УЗИ почек там все хорошо, УЗИ омт тоже все хорошо , выпила немисил неприятные ощущения с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-15T12:33:10+03:00

Антибиотики только ПОСЛЕ посева мочи; нужно поняэимать, какая бактерия вызывает инфекцию.

Канефрон разрешен, растительный уросептик.

Question 2

Продуло пол-лица, болит ухо ,голова, зубы

1 ответ

15 апреля

Болит пол-лица ухо зубы, голова с одной стороны, продуло, что для лечения

Алексей

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-15T10:42:27+03:00

Здравствуйте.
Данный вопрос лучше переадресовать врачу-неВрологу.

Question 3

Белок и Аморфные ураты

1 ответ

15 апреля

Здравствуйте!у ребенка 12 лет, девочка, хронический буллезный цистит, но последний год лейккоциты и бактерии более-менее в норме, а вот некоторые другие параметры удивляют, сегодня белок 0.18 и аморфные ураты в 'большом кол-ве' - что это? сейчас еще период цветения, конечно,...

Елена

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-15T10:42:01+03:00

Здравствуйте.

По данным анализа мочи отмечаются умеренная протеинурия (0,18 г/л), большое количество аморфных уратов на фоне, вероятно, концентрированной мочи, а также мутность, что чаще всего связано с недостаточным питьевым режимом.

Появление билирубина (++), а также уробилиногена (+) для мочи нехарактерно и не относится к проявлениям цистита или нефрологической патологии, поэтому требует обязательного контроля и исключения лабораторной ошибки.

Рекомендовано:
- повторить общий анализ мочи при достаточном питьевом режиме и правильном сборе материала;
- дополнительно сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции);
- при сохранении изменений - консультация педиатра/гастроэнтеролога.

В целом картина больше соответствует концентрированной моче на фоне недостаточного потребления жидкости, однако билирубин в моче требует перепроверки.

Question 4

У ребёнка на УЗИ камни в обеих почках

1 ответ

15 апреля

Здравствуйте, ребёнку 3 года(инвалид)При плановом узи обнаружили камни в почках, в ОАМ оксалаты, но в последнем анализе их уже нет. Нефролог прописала Канефрон, поставила диагноз Дисметаболическая нефропатия3 месяца пропили Канефрон, переделали узи, камни остались(По узи...

Александра

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-15T10:40:52+03:00

Здравствуйте.

По данным УЗИ выявлен микронефролитиаз (конкремент до 1,4 мм), что у детей часто соответствует микрокристаллическим включениям или осадку, а не клинически значимому камнеобразованию.

Отсутствие оксалатов в последнем ОАМ является положительной динамикой и не подтверждает активный оксалатный процесс.

Препарат Канефрон не влияет на растворение микролитов, его эффект носит вспомогательный характер. В данной ситуации основное значение имеет метаболическая оценка и профилактика: питьевой режим, коррекция питания и контроль обменных показателей.

Рекомендуэовано дообследование для уточнения типа дисметаболических нарушений (кальций, оксалаты, цитраты, мочевая кислота в моче) и динамическое наблюдение. Активное лечение при отсутствии роста конкрементов и клинических симптомов не требуется.

Question 5

Холодный кафель

4 ответа

15 апреля

Здравствуйте Ребенок 2 года мальчик сидел на холодном кафеле 5 мин в тонких штанах без памперса, это опасно, скажите пожалуйста чего ожидать

Мария

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-15T01:18:42+03:00

Здравствуйте!

Обычно это никак не вредит детям, потому что у детей больше особенной жировой ткани - бурой, которая обеспечивает им поддержку теплового баланса.

Особенно такой спецэффект выражен у мальчиков, т.к. физиологически их гениталии расположены снаружи и эволюционно заточены под то, чтобы противостоять низким температурам.

Какой-то особой профилактики не проводится, тк лечение не должно быть тяжелее риска болезни.

Мы не ждем симптомов воспаления мочевыводящих путей (болезненного мочеиспускания, лихорадки, потемнения или помутнения или неприятного запаха мочи) или ОРВИ (кашля-соплей-лихорадки)

Question 6

Киста в почке

3 ответа

14 апреля

Здравствуйте, на УЗИ обнаружили кисты в почках, по одной в каждой, имеет ли смысл удалять, или пока лучше наблюдать? Врач прописал Канефрон на месяц и наблюдение

Жанна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2026-04-15T09:43:22+03:00

Пожалуйста. Канефрон не показан при киста почек. И в принципе этот препарат не имеет доказательной эффективности, поэтому его приём не рекомендуется. Ну если месяц не прошёл после сдачи анализа, тогда думаю можно сразу сделать КТ

Question 7

Расшифруйте анализы

1 ответ

14 апреля

Помогите расшифровать анализы Смущает креатанин и ОСЛОУЗИ почек сегодня сделали Кровь и мочу сдавали вечером, посл двух часов еды, так как утром пришел плохой анализ мочи… мы срочно все пересдали и вот результаты

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-14T20:31:55+03:00

Здравствуйте.

По результатам обследования: функция почек по анализам и УЗИ сохранена, признаков воспалительного процесса или поражения почек нет. Общий анализ мочи без лейкоцитурии и протеинурии, что не подтверждает инфекцию мочевых путей; выявленные бактерии и слизь с высокой вероятностью связаны с особенностями сбора и концентрированной мочой.

Креатинин 64 мкмоль/л не свидетельствует о нарушении функции почек. Подскажите, рост и вес ребенка?

АСЛО 184 Ед/мл - умеренное изолированное повышение, чаще отражает перенесённую стрептококковую инфекцию и при отсутствии изменений в моче и клинике не имеет нефрологического значения.

По УЗИ почек - без патологии.

Рекомендовано контроль общего анализа мочи (утренняя средняя порция) и альбумин креатининовое соотношение.

Question 8

Понижен фосфор в суточной моче у ребёнка

2 ответа

14 апреля

Здравствуйте. Девочка 5,5 лет. По узи "песок" в почках. Сдали суточный анализ мочи, оксалаты пока не готовы, но вот вижу что понижен фосфор в моче.Подскажите, что делать, с чем может быть связано.Уточню, что 2 месяца назад лежали в больнице с острой кишечной инфекцией, дочка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-14T17:44:07+03:00

Здравствуйте!
Чтобы было подробно, напишу про фосфор

Фосфор попадает в организм из кишечника, из еды. Соответственно если в кишечник с едой попадает мало фосфора, почки и будут выводить его мало, им просто нечего выводить особо. Так бывает при диете. Фосфор в крови не повышается, ему неоткуда взяться.

Далее почки фосфор выводят максимально, насколько могут, чтобы фосфор в крови был нормальным, не высоким и не низким. Если фосфора им из крови приходит мало, тогда они его и выводят мало.

Это физиологические варианты.

Плохие варианты:
- когда почки плохо работают, при хронических заболеваниях почек, например, когда рабочая часть почек уменьшается и становится меньше работников, которые могут фосфор выводить. Тогда фосфор в крови растет.
- когда почки генетически устроены так, что не умеют выводить достаточное количество фосфора. Тогда фосфор в крови чаще высокий.

При этом по УЗИ не описан песок, указано, что конкрементов нет. Есть "эхогенность повышена", то есть какая-то часть почки плотнее, чем должна быть, но какая - тоже не указано. У заболеваний, которые относятся к дисметаболическим нефропатиям,то есть болезням почек, которые возникают из-за нарушений обмена веществ, есть четкие критерии - нарушение кортикомедуллярной дифференцировки, уплотнение четко обозначенных частей почек, определенная диффузность.

Подытог
- мало фосфора в моче может быть связано с диетой
- если фосфор в крови не повышен, вряд ли что-то с почками не так
- отклонение по фосфору в целом очень очень небольшое, и возможно при пересдаче его бы не было

Question 9

Результаты сцинтографии

2 ответа

14 апреля

Добрый день. Ребенку 11 месяцев, врожденная агенезия правой почки. В 5 месяцев, в октябре 2025 скорректировали ПМР, в феврале при повторной цистографии его не было. Также делали МРТ, чтобы убедиться, что второй почки нет, ее действительно нет.При этом у ребенка часто...

Самойлова, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-14T17:11:02+03:00

Здравствуйте!

Левая почка правильной формы, расположена типично – это хорошо, то есть нет опущения, нет грубых больших втянутых областей.

Контуры неровные + Определяются множественные краевые дефекты + Накопление РФП снижено на 41% в проекции верхней группы чашечек и у верхнего полюса, на 32% в проекции лоханки, на 33% в проекции нижней группы чашечек и у нижнего полюса.
--– это скорее всего те участки почки, которые или недоразвились изначально, или же сморщились и стали неактивными после перенесенного ПМР и воспалений (стали как рубцы).

То есть вряд ли это активное воспаление, тогда это было бы накопление радиофармпрепарата, а тут наоборот, снижение накопления.

При этом изменения очаговые, а не диффузные.

Когда очаговые, то захвачена не вся почка, а ее части. А когда диффузные рубцы, прогноз хуже.

Question 10

Расшифровка общего анализа мочи

5 ответов

14 апреля

Добрый вечер! Ничего не беспокоило, просто сдала анализ мочи. Расшифруйте пожалуйста.

Кристина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-14T15:57:28+03:00

Здравствуйте.

По результату общего анализа мочи признаков инфекции мочевых путей (лейкоцитурии, бактериурии, нитритов) не выявлено, эритроциты отсутствуют, осадок без патологических изменений.

Обращает внимание умеренное повышение общего белка в моче (0,5 г/л). При нормальном мочевом осадке это чаще носит транзиторный или функциональный характер и не позволяет говорить о заболевании почек без дополнительного подтверждения.

Было ли повышение температуры тела в ближайшее время? Лихорадка?

Занимаетесь ли Вы спортом? Или придерживаетесь высокобелковой диеты?

Рекомендовано:
- повторить общий анализ мочи (утренняя средняя порция);
- выполнить определение альбумин/креатинин в разовой порции мочи;
- при сохранении протеинурии - контроль креатинина крови и расчет СКФ.

На данный момент данных за активное поражение почек или инфекционный процесс нет.

Question 11

Высокий креатинин и мочевина

3 ответа

14 апреля

Здравствуйте! Бабушка, 91 год, находится дома после перелома шейки бедра. Держится высокое давление, сдали анализы, терапевт говорит, что страдают почки, из-за этого идёт подъём давления и нужна консультация нефролога. Бабушка с трудом передвигается на ходунках, показать её...

Юлия

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-14T18:41:19+03:00

препараты от мочевой кислоты принимаются на постоянной основе. Может быть попытка отмены так же пошагово с контролем уровня мочевой кислоты, потому что когда стабилизиурется вода-питание-работа почек-нет хлорталидона, тогда мочевая кислота сама по себе повышается меньше и для ее коррекции нужны меньшие дозы. Но если на отмене она растет выше целевых значений,тогда считается что прием на постоянной основе.

Question 12

Эритроциты неизмененные в моче у ребенка

2 ответа

14 апреля

Здравствуйте!При плановом осмотре у ребенка повышены неизм.эритроциты,сейчас уже 4000 тыс.едУзи почек сделали,расширена лоханка справа,остальное все норм.У гинеколога были,тоже норм.При первой сдаче анализов были лейкоциты и немного белка,при повторном и на Нечипоренко не...

Ирина, Пен

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-14T11:05:29+03:00

Вообще вот именно вещи,которые связаны с тем,что ребёнок подмерз,ОРВИ,они начинаются на 3-4 сутки,но не через неделю
А те что после ангины,начинаются через 2-3 недели и всегда с белком в моче
То есть ни на одно ни на другое конкретно не похоже.
Но это не страшно,в процессе и в динамике уже будет понятнее.

Question 13

Дистопия правой почки и военкомат

1 ответ

14 апреля

Отчислился с вуза, позвонил комиссар сказал чтоб я явился в военкомат, еще при первоначальной постановке на учет, мне поставили категорию Г, я принес справку о дистопии правой почки. Я пришел в военкомат, мне сказали сдать анализы, я их сдал. Через неделю мед комиссия,...

Олег

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-14T13:52:43+03:00

Здравствуйте.

С учётом представленной информации, у Вас имеется диагностическое противоречие между ранее подтверждённой дистопия почки и вновь выставленным диагнозом нефроптоз, которые имеют различную природу (врождённую и приобретённую) и требуют уточнения.

Для объективной верификации положения почки рекомендовано проведение дообследования: УЗИ в орто- и клиностазе, а также рентгенологического исследования (экскреторная урография или КТ). Это позволит исключить диагностическую ошибку.

Жалобы на боль в поясничной области при нагрузке могут быть связаны с аномалией положения почки и не должны игнорироваться.

Рекомендовано завершить обследование, получить обоснованное заключение нефролога и предоставить полный пакет документов в военкомат. При необходимости возможно прохождение стационарного обследования для окончательной верификации диагноза.

Question 14

Вялый ,лапы задние ослабли,мало ест

1 ответ

14 апреля

Собака Кокер Английский 16 лет ,почки узи,сдали анализы.Прилагаю фото.Делаем уколы Дексаметазол,Спазмирал,Витамин 12,глюкоза 5,Амоксигард,и физраствор 40 мл.Питались корм с утра сухой Alleva Renal.Детское питание.Сейчас ест гречу и фрикадельки мясные.

Екатерина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-14T13:50:36+03:00

Здравствуйте.
Данный вопрос лучше переадресовать врачу ветеринарной помощи.

Question 15

Белок в моче и повышен креатинин

1 ответ

14 апреля

Добрый день, с 2020 года после второй беременности повышен белок в моче , до 0.45 мг. Креатинин сейчас 110-114. Была на консультации у нефролога назначил лазортан. Не понимаю почему его. У меня давление 120/80 . Глюкоза 4.5. Мочевая кислота не повышена. Остальное все в норме.

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-14T11:56:30+03:00

Может быть и новая штука, а может быть и рецидив старой конечно. Но для тубулоинтерстициального нефрита вот такие высокие цифры белка не очень характерны, при нем все же белок поменьше, креатинин повыше, активный осадок - цилиндры эритроциты.
Если удастся узнать подробнее, какие были в детстве показатели-проявления,как началось чем лечили, будет здорово.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме