Онлайн консультация нефролога

Question 1

18 мая

Добрый вечер!Сегодня утром у мужа начались сильные боли в правом боку, вызвали скорую, увезли в больницу и у него нашли камень в почках (2 миллиметра).Сейчас опять муж испытывает сильные боли.В приемном покое ему прописали лекарства (прикреплю ниже), вопрос то ли ему...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-18T19:30:17+03:00

Здравствуйте.

По рекомендациям была назначена: антибактериальная терапия - левофлоксацин (препарат широкого спектра действия).

Растительные уросептики (Канефрон) - препарат растительного происхождения используется для лечения состояний, связанных с камнеобразованием.

Основное действие препарата Нимесулид - обезболивающий и жаропонижающий эффект. Его назначение оправдано, если будет лихорадка, ознобы.

При почечной колике лучше использовать спазмолитическую терапию (например, Дротаверин, Баралгин, Платифиллин).

Также, согласно рекомендациям, используется препарат Тамсулозин - обладает положительным эффектом при почечной колике, купирует ее и способствует прохождению конкреметов в нижние отделы МВС.

Question 2

Частое мочеспускание

3 ответа

18 мая

Добрый день! Что -то я запаниковала. Дочке 9 лет. Сегодня ночью встала в тупле не 4!! Раза!! При чем боли нет, жжения нет.. на текущий момент лечим вульвит и острицы. Ночью последний раз сходила в 5.30. дальше проснулась в 9, позавтракала ( выпила какао с молоком)в туалет...

Карина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-18T17:19:01+03:00

Здравствуйте.

Для исключения инфекции мочевыделительной системы необходимо сдать общий анализ мочи и микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности к АБТ.

С учётом близости мочевой и половой системы у девочек, частым сочетанным состоянием является инфекция мочевыводящей системы. И если посев мочи будет готов через 5-7 дней, то общий анализ мочи сразу покажет наличие инфекционного процесса.

Question 3

Четвертые роды(естественные все), кормлю грудью. С момента родов 5 месяцев. &

2 ответа

18 мая

Здравствуйте! В анализах мочи обнаружены нитриты, бактерии много. УЗИ заключение: нарушение кровотока в правой почечной артерии, умеренной пиелоэктазии правой почки и расширение мочеточника справа. Что это значит? И какое лечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-18T23:03:37+03:00

В таком случае, в динамике, стоит переделать УЗИ почек с пустым мочевом пузырем.

Question 4

Болит мочевой пузырь и больно ходить в туалет

1 ответ

18 мая

Здравствуйте, болит мочевой низ живота , очень больно и рези когда пописаешь, врач назначил Фурагин , ношпу , сказал пиелонефрит у меня по моче и крови ! Пропила 10 дней чуть чуть прошло я еще купила лекарства и ещё 10 дней пила , всё прошло буквально на 4 дня , потом опять...

Оксана

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-18T13:46:51+03:00

Здравствуйте.
Это не клиника пиелонефрита с болями внизу живота. С больше вероятностью это картина цистита.
Рекомендую сдать микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности к АБТ и после этого определиться с антибактериальными препаратами.

Question 5

Повышен ренин

1 ответ

17 мая

Очень высокое давление 170 на 130 и ренин 190. Пульс 92. Анализы мочи и крови хорошии. Узи щетовидки и сердца в норме ТТГ тоже в норме.

Елена

Вопрос закрыт

Шиндяпина Марина Константиновна · Answer · 2025-06-14T12:11:25+03:00

Здравствуйте! Напишите, пожалуйста, какие препараты от давления принимаете?
,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,...........

Question 6

Писает в штаны ребёнок

1 ответ

17 мая

Добрый день! Ребенку в августе будет 6 лет, начала писаться в штаны, началось примерно всё год назад, но было по чуть-чуть не успели добежать до туалета, заигралась, но сейчас прям стала ходить днем в штаны и не по одному разу((( Ночью такого нет, ночью просыпается и идёт в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-05-17T23:36:21+03:00

Здравствуйте

Вам нужно обратиться к врачу на очный осмотр

На приеме нужно иметь с собой дневник мочеиспускания, первая ссылка в гугле на уропортале

Врач проводит медицинский осмотр, иногда требуется УЗИ мочевого пузыря и почек. В некоторых случаях может быть полезным подробное урологическое обследование (урофлоуметрия, измерение остаточной мочи, цистометрия, измерение давления мочи в момент недержания, исследование давления и скорости отхождения мочи, электромиография мышц тазового дна, видеоуродинамические тесты, цистоскопия и тд; однако такое подробное обследование доступно только в самых крупных детских урологических центрах). Желательно также дневник стула.

Также может пригодиться консультация психолога, если органические причины исключены

Question 7

Ураты в моче

1 ответ

17 мая

Ребёнку 6 лет. Обнаружены ураты в моче. Другие показатели в моче в норме. В анализе крови несколько показателей понижены

Светлана

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-05-17T23:38:07+03:00

Добрый день

Обычно ураты в моче говорят о низком объёме питья менее 40 мл на кг веса в сутки или о большом потреблении мяса

Проходит само. Если есть повод для УЗИ, подозрений на камни, врач газначит

Чтобы прокомментировать остальные показатели, надо их узнать :)

Question 8

Лечение при креатинине 203, перспективы гемодиализа и пересадки почки

2 ответа

17 мая

Здравствуйте! Хожу в прикрепленную нефрологическую консультацию в Москве, прикрепили к одному врачу, не разрешают менять. Врач не выписывает лекарства и говорит, что ближайших перспектив гемодиализа и пересадки почки нет. Прошу проконсультировать 1) Какие лекарства мне пить...

Игнат

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-05-17T23:27:36+03:00

Здравствуйте!

Калий 5,65, норма 3,5-5,5. Нужно ограничить продукты, богатые калием – все фрукты, соки, сухофрукты, ягоды, а также ограничить или исключить лекарства, провоцирующие повышение калия. Но диета вернее. Показание для диализа – калий 6, если он не сбивается капельницами, или выше 6,5, или ниже 6, если есть изменения на ЭКГ.

Мочевина 14,9 – не показание для диализа, обычное показание – 30 и выше.
Мочевая кислота 410, цель ниже 360, надо лечить.
Витамин Д 12,7, цель 30-40, надо лечить.
Железо 6 – не показательно, смотрим только ферритин и TSAT.
ЩФ немного повышена, надо проверить минерально-костный обмен.
Креатинин 203 - не показание для диализа, показание 500 и выше. по уровню СКФ диализ не начинают.

Киста по УЗИ - нужно сделать МРТ почек, наблюдение раз в год у уролога. Злокачественности по УЗИ нет.

По уровню железа сыворотки об анемии и запасах железа в организме не судят и препараты не назначают только ферритин и TSAT.+ ОАК.

Что бы я посоветовала, чего не хватает :
1) ОАМ,СПУ
2) Кальций общий, ПТГ крови, фосфор
3) ОАК
4) ЛПНП, АЛТ, АСТ, ферритин, TSAT
5) полный список всех препаратов с указанием доз и кратности приема, чтобы назначить Совместимые препараты
6) рост и вес, а также основные заболевания для определения нужной диеты

Сейчас диализ и пересадка не нужны. В лист ожидания также не поставят. Нужно уделить времятому, что можно полечить.

Как понять какие перспективы:
- оценить динамику СКФ и креатинина за год, на основании этого можно построить график и примерно представить
- сдать АКО мочи, тогда можно будет посчитать на калькуляторе

Question 9

Повешве лейкоциты, что делать?

1 ответ

17 мая

Здравствуйте подскажите пожалуйста мы месяц назад лежали в нефрологии так как у нас повышенная эритроциты были при этом Лейкоциты были в норме 1-2, нас положили обследовали в принципе всё нормально нам поставили диагноз микро-гимантурия и сказали при нашем диагнозе повышенные...

Анастасия, Благовещенск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-17T21:15:12+03:00

Здравствуйте.
Есть ли жалобы со стороны мочевыделительной системы: рези/боли при мочеиспускании, боли внизу живота?
Необходимо выполнить микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности к АБТ.

Question 10

Увеличение почек у ребенка

1 ответ

17 мая

Здравствуйте.Болею мкб,решил проверить ребенка.Ребёнку 6 лет.Делали узи почек,сказали что почки увеличены и нужна консультация нефролога.Через месяц сделали узи повторно.Есть ли повод для беспокойства?Нужно ли лечение?

Александр, Кашира

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-05-17T20:00:56+03:00

Добрый день.
У ребенка одна из частых доброкачественных аномалий развития почек - неполное удвоение левой почки.
В процессе развития произошел генетический сбой и в почке образовалась дополнительная лоханка, именно поэтому левая почка немного больше. Это не опасно для ребенка, не вызывает какого либо дискомфорта и не приводит к почечной недостаточности.
Необходимо 1 раз в год делать УЗИ и контролировать состояние почек и общий анализ мочи 1 раз в год. Также исследование нужно проводить при развитии ОРВИ, простуды и прочих воспалительных заболеваний, тк на фоне аномалии риск развития мочевой инфекции немного выше, чем обычно.
Признаков мочекаменной болезни тоже нет.
Какой либо медикаментозной терапии или хирургического вмешательства при данной аномалии не нужно.

Question 11

Температура и гнойные выделения из влагалища в год

2 ответа

17 мая

Здравствуйте, в четверг вечером у дочки поднялась температура 38, ни насморка, ни кашля не было. Вчера держалась до 39, я сбивала утром и вечером. Сегодня поднималась до 39, я поехала в детскую консультацию - взяли у неё анализ крови и он чистый, только показатель...

Дарья, Гродно

Вопрос закрыт

Корнеева Кристина Игоревна · Answer · 2025-05-17T18:20:58+03:00

Температура в очень редких случаях у детей может быть связано с воспалением наружных половых органов
Скорее всего так начинается ОРВИ

Question 12

Перелет диализного больного

1 ответ

17 мая

Можно ли летать на самолете диализному больному. 5 стадия хпн, гипертония, ибс. давление 130/120 на 80, пьет таблетки от давления

Анатолий

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-17T16:25:22+03:00

Здравствуйте.
Программный гемодиализ не является противопоказанием к пользованию авиаперевозками. Рекомендовано совершать перелет в междиализный день, принять всю необходимую медикаментозную терапию, в т.ч. гипотензивные препараты.

Question 13

Клебсиелла в моче

4 ответа

17 мая

Добрый день, 11.05 ребенок пожаловался что больно писать. Сдали 12.05 анализ мочи, показатели плохие, 13.05 пересдали в другой лаборатории, показатели в норме, так же сдали анализ мочи 14.05, показатели в норме. Но вот бак посев выявил в одной лаборатории Клебсиелла, в другой...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2025-05-17T15:56:08+03:00

Здравствуйте!
Да антибиотиками лучше пролечить.
Есть симптомы воспаления, в общем анализе мочи периодически увеличивается количество лейкоцитов, в посеве выявлены бактерии : в основном превышение кишечной палочки ( больше допустимым показателей), так же клебсиелла, хотя в каком количестве не указано.
Антибиотик с тем чтобы мог воздействовать на оба микроба и был разрешён для детей нужно выбрать из группы цефалоспоринов: цефиксим или цефтриаксон (есть в таблетках аналоги, колоть не стоит), дозу нужно будет подобрать по массе тела.
Контроль общего анализа мочи через 3-4 дня, посев не ранее чем через неделю после применения антибиотика.

Question 14

Хлопья в моче

3 ответа

17 мая

Добрый день сегодня утром почувствовала дискомфорт в виде пощипывания во влагалище потом сходила по маленькому в стакан посмотреть и увидела белые хлопья, в низу живота дискомфорт и спине , моча прозрачная , учащенное мочеиспускание пила морс с брусники и толокнянку и все...

Инна

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-05-17T13:27:43+03:00

Похоже на начало цистита.
Экоцистин не лечит, только помогает. если дома есть, начните его, но отдельно покупать смысла нет. продолжайте морс и возьмите монурал. Главное - это питье, чтобы бактерии быстро вымывались. Пить и писать, тогда организм справится.

Question 15

Мочевая кислота

4 ответа

17 мая

Здравствуйте, данный вопрос адресовал нефрологам. т.к. хотелось бы разобраться в первопричинах, но хотелось бы увидеть хоть даже ориентировочные рекомендации, идти ли к ревматологу и может ли ситуация значительно влиять на суставы. Итак, уже 3й год по анализам повышенная...

Алексей

Вопрос закрыт

Шиндяпина Марина Константиновна · Answer · 2025-05-17T12:10:18+03:00

Здравствуйте! повышение мочевой кислоты пагубно влияет на организм в целом и на работу почек в частности. И не нужно дожидаться, пока суставы заболят, чтобы начать лечение этого состояния. Прежде хотелось бы по-подробнее узнать о Ваших анализах, может, есть свежие результаты оам, оак, биохимии, узи почек. Если нет, желательно их сделать. При высоких цифрах мочевой кислоты может быть рекомендован препарат аллопуринол в дозе 100 мг 3 раза в сутки. Через месяц контроль анализов и коррекция дозы с врачом в зависимости от показателей. В диете важно отказаться не только от красного мяса и алкоголя, там много параметров (солености, копчености, всякий фастфуд, газировки и тд), почитайте повнимательнее в интернете, возможно, что-то сможете убрать еще для улучшения результата.