Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

20 апреля

Добрый день! Две недели назад лежала в больнице с апоплексией левого яичника, прокололи курс антибиотиков, деклофинак и ношпу. Вчера сдала анализы, так как при поступлении в больницу был немного повышен билирубин. Билирубин пришел в норму, но вот натрий и хлорид по нижней...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T14:28:14+03:00

Здравствуйте.

По представленным анализам клинически значимых нарушений функции почек и водно-электролитного обмена не выявлено.

Креатинин, мочевина, общий анализ мочи - в пределах нормы, что свидетельствует о сохранённой функции почек. Натрий и хлор находятся на нижней границе нормы, что не является патологией и чаще отражает временные изменения после перенесённого заболевания, лечения и возможных колебаний водного режима.

Специальной коррекции электролитов не требуется. Рекомендуется обычный питьевой режим и контроль электролитов в динамике через 3-4 недели при отсутствии жалоб.

По данным анализов признаков почечной патологии нет.

Question 2

Цистит у ребенка 6 месяцев

2 ответа

20 апреля

Добрый день.Ребенку почти 7 месяцев,в 5 месяцев был подъем температуры 39-40,госпитализировали,поставили цистит под вопросом,лейкоциты 24,лечение антибиотиками.Упал гемоглобин до 100Спустя 2 недели,ребенок заболевает заново ,ставят Орви,через 3 дня все проходит,никаких...

Ольга, Николаевск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-04-20T08:24:41+03:00

Добрый день. По возможности прикрепите, пожалуйста, результаты анализов. Какое лечение было назначено ребёнку? УЗИ почек и мочевого пузыря проводили? Бывает ли покраснение в области наружных половых органов?

Question 3

Частое мочеиспускание днём+ ночью 3+ раза просыпаюсь, но вроде ничего не болит.

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте. Мне 53,сдала почечные анализы, креатинин 91, скорость клубочковой фильтрации 55, мочевая кислота повышена, СОЭ норм, лимфоциты немного повышены, нейтрофилы понижены, остальное норм. Моча- 70 лейкоциты. Ничего не болит. Часто хожу в туалет, ночью 3+ раз. Такое...

Татьяна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T14:22:43+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным обращает на себя внимание снижение скорости клубочковой фильтрации до 55 мл/мин/1,73 м2 и выраженная лейкоцитурия в общем анализе мочи. При отсутствии симптомов это не исключает хронический процесс со стороны мочевой системы или начальные проявления хронической болезни почек.

Рекомендовано:
- пересдать общий анализ мочи с микроскопией осадка;
- выполнить посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
- определить альбумин/креатинин мочи (или суточную протеинурию);
- контроль креатинина и СКФ в динамике;
- контроль гликемии (глюкоза натощак, HbA1c);
- при необходимости - повтор УЗИ почек и мочевого пузыря.

При сохранении лейкоцитурии или сниженной СКФ показана очная консультация нефролога для уточнения причины изменений и определения тактики наблюдения.

Question 4

Изменённые эритроциты в общем анализе мочи.

3 ответа

19 апреля

Здравствуйте, сдал общий анализ мочи для профилактики, в результате Изменённые эритроциты 10-15 в поле зрения. Со стороны почек ничего не беспокоит, в остальном анализ чист, белка, лейкоцитов нет. 2 года назад нашли простатит - везикулит. Может ли быть ошибка в анализе? Стоит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-04-19T19:23:24+03:00

Добрый вечер. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты соответствуют норме. В моче повышен уровень эритроцитов, они изменённые и наиболее вероятным их источником являются почки. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение УЗИ почек и мочевого пузыря, предстательной железы, биохимический анализ крови с определением уровня мочевины, креатинина, мочевой кислоты, срб. Мочу стоит повторить в динамике, исключил за 2 дня до сдачи анализа физические нагрузки

Question 5

Повышен кальций

2 ответа

19 апреля

ЗдравствуйтеПосмотрите, пожалуйста в динамике поведение кальцияСа иониз 20.01 - 1.26. (до 1.23)Ca ионизир 19.03 в норме 1.24 (до 1.37)Общий Са 02.02. 2.39 (до 2.5)Общий Са 06.03. 2.56 (до 2.5)Общий Са 16.04. 2.66 (до 2.5)Альбумин 46,1, креатинин, в норме, после инфекции и...

Nut

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-19T17:32:41+03:00

Здравствуйте!
Общий кальций плазмы (с поправкой на альбумин) 2,53, превышение на 3 сотых. На кальций ионизированный не ориентируемся, только общий + альбумин.
Для исключения избытка витамина Д смотрим фосфор крови и витамин Д крови.
ПТГ нормальный, критичных изменений нет. Витамин Д и его прием корректируем по уровню витамина Д крови. Подозрения на злокачественность нет, показатели вполне объяснимые.

Question 6

Болит почка справа

3 ответа

19 апреля

Уважаемые врачи, здравствуйте. Меня давно беспокоила тянущая боль справа, то в районе поясницы,то со стороны живота,сейчас она усилилась. Сходила на УЗИ,прикрепляю результат. Прошу дать рекомендации по лечению. Очно обратится к врачу не могу,тк таких "узких" специалистов у...

Яна, Владивосток

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-19T08:20:11+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови признаков анемии нет, гемоглобин 123 г\л. Может быть немножко снижено содержание гемоглобина в эритроцитах, так бывает, когда понижен ферритин, то есть чуть снижен запас железа.
Есть повышение СОЭ, так бывает при активном воспалении, а бывает и при стрессе, при особенностях выполнения анализа.
По УЗИ почки хорошего размера. Нет опущения, расположение типичное. Контуры ровные, нет втяжения и разных рубцов. Паренхима справа описана как толще, чем слева, это чаще всего индивидуальная особенность развития и не говорит о пиелонефрите. К сожалению очень часто по УЗИ пишут признаки пиелонефрита, а по факту его нет, даже у нас на сайте много таких вопросов, но хорошо, что мы всегда можем сопоставить результаты УЗИ с анализами.
На самом деле признаки пиелонефрита – это лихорадка, боли в пояснице, лейкоциты-нитриты-бактерии в общем анализе мочи. основное – это общий анализ мочи. Если нет изменений в ОАМ, то нет и пиелонефрита.
Поэтому план в подобной ситуации может быть таким:
- общий анализ мочи – смотрим, есть ли признаки инфекции
- креатинин, мочевина, мочевая кислота крови – смотрим функцию почек
- УЗИ контроль или МРТ планово в другом месте, срочности нет
- ферритин и TSAT крови – смотрим запас железа
- СОЭ повторно, СРБ крови – смотрим, есть ли воспаление повторно и по другим анализам.

Уточните, пожалуйста, беспокоят ли Вас лихорадка, боли в суставах, утренняя скованность, может выпадение волос (до залысин, не просто как много волос на расческе)?
Бывает ли мутная моча или моча с неприятным запахом?
Принимаете ли Вы постоянно или курсами лекарства, БАДы, добавки, может витамины?
Может уже есть анализы мочи или биохимия?

Question 7

Консультация

3 ответа

19 апреля

Маме 74 года, последнее время жалуется, что скачет давление, то 170/100, то 90/60. Чаще всего давление поднимается к вечеру, но не каждый день. Недавно делала узи почек и сдавала анализы (прекреплю результаты). Из-за повышенного холестерина прописали розувастин. Цистон...

Любовь, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-19T08:08:21+03:00

Здравствуйте!

По УЗИ ест киста почечного синуса, это пузырек с жидкостью, который контролируют раз в год по УЗИ, на давление и функцию почек он не влияет, ни во что плохое не преобразуется. Почки хорошего размера, паренхима – рабочий слой почек – сохранен.
В общем анализе мочи ни белка, ни другого патлогического осадка нет, даже лейкоцитов, это хорошо.
В крови есть небольшое повышение мочевой кислоты, оно несложно корректируется диетой, на давление не влияет. Креатинин немного повышен, расчетная функция почек - Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 50 мл/мин/1,73м2, это начальные изменения работы почек, скорее всего они вызваны длительным стажем гипертониии + возрастом.
Холестерин ЛПНП 1,99, практически идеальный, розувастатин работает.
То есть сейчас по почкам страшных изменений или признаков того, что они влияют на скачки давления, нет.

Уточните, пожалуйста, беспокоят ли отеки? В каком режиме мама принимает таблетки от давления, что утром, что вечером? Есть ли дневник давления?
Сдавали ли анализы на калий, натрий, хлор, кальций или фосфор крови?

Question 8

Никаких болей нет

1 ответ

19 апреля

Сдавала анализы мочи,16.03.26 результат был 200 кл/мкл эритроциты потом у уролога была прошла осмотр и узи с почками и мочевым пузырём все в порядке, но уролог мне не сказал из за чего эритроциты повышены. Сказал пропить ромашку бады, затем сдала 25.03.26 результат понизился...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T13:55:11+03:00

Здравствуйте.

По данным анализа мочи отмечалась микрогематурия (повышение эритроцитов), которая в динамике снизилась. При нормальном УЗИ почек и мочевого пузыря, а также отсутствии других изменений в моче наиболее вероятной причиной является транзиторное (временное) состояние - на фоне физической нагрузки, стресса, особенностей сбора анализа или перенесённого лёгкого воспаления мочевых путей.

Такая картина не характерна для серьёзной патологии почек. Рекомендовано контроль общего анализа мочи в динамике (2-3 раза, при правильной подготовке к сбору). При сохранении изменений - дообследование с микроскопией осадка мочи.

Question 9

Повышен креатинин

1 ответ

19 апреля

Добрый день!принимаю эсцелатопрам10мг. И ребагит с альфазоксом!Сдала анализы и повышен креатинин 86,остальные показатели анализов в норме.Может влиять эти препараты на повышение креатинина?Спасибо

Ирина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T13:47:32+03:00

Здравствуйте.

Креатинин 86 мкмоль/л для женщины 38 лет, как правило, находится в пределах нормы или на верхней границе референса и сам по себе не свидетельствует о нарушении функции почек.

Принимаемые Вами препараты (эсциталопрам, ребамипид, альфазокс) не оказывают нефротоксического действия и не приводят к повышению креатинина.

По расчету скорости клубочковой фильтрации работа почек составляет 78,83 мл/мин/1,73м2 - что не является ХБП.

Рекомендовано: избегать бесконтрольного приёма НПВС и потенциально нефротоксичных препаратов, поддерживать адекватный питьевой режим по жажде, контроль показателей функции почек в динамике при необходимости.

Question 10

Во время диализа болит рука где нет фистулы

1 ответ

19 апреля

Здравствуйте, во время диализа после часа и после сеанса нестерпимая боль в левой руке, фистула на правой- там не болит. Боль в кисте, и крутит внутри руки. Анализы все хорошие, воспаления нет

Татьяна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T13:44:28+03:00

Здравствуйте.

По описанию боль в кисти во время и после сеанса диализа, при нормальных анализах и отсутствии воспаления, наиболее вероятно связана не с инфекцией, а с нейро-сосудистыми или позиционными изменениями во время процедуры (возможны карпальный туннельный синдром, сосудистый спазм, влияние колебаний давления на диализе, реже - шейный корешковый синдром).

Т.к. фистула на другой руке и там симптомов нет, осложнение сосудистого доступа маловероятно.

Рекомендовано:
- контроль артериального давления во время диализа
- оценка электролитов (кальций, магний, калий)
- осмотр невролога, при сохранении симптомов - ЭНМГ
- обратить внимание на положение руки во время процедуры

При усилении боли, появлении онемения или слабости в кисти - требуется очная оценка в ближайшее время.

Question 11

Как быстро восстановить почки ?

1 ответ

18 апреля

Я пил фуросемид на протяжении полу года по +-10 таблеток, сейчас начался медосмотр и у меня недопуск , нужно сделать допуск за две недели, что нужно сделать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T13:40:41+03:00

Здравствуйте.

Сейчас важно полностью прекратить приём фуросемида с постепенным снижением в динамике, если он не был назначен по жизненным показаниям. Длительный приём может вызывать нарушения электролитов (калий, натрий, магний) и влиять на работу почек.

В ближайшие дни необходимо сдать: креатинин с расчётом СКФ, электролиты (калий, натрий, магний), мочевину, общий анализ мочи и выполнить ЭКГ.

Дальнейшая тактика и возможность получения допуска будут зависеть от результатов обследования и степени возможных нарушений.

Question 12

Электролиты

1 ответ

18 апреля

Здравствуйте! Ребенок 7 лет. Результаты анализов: анализ венозной крови: фибриноген ниже нормы, кальций общий норма, мочевина норма, креатинин норма, фосфор неорганический норма, общий белок норма, магний общий норма, натрий общий ниже нормы, калий общий норма, билирубин...

Виктория

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T13:39:29+03:00

Здравствуйте.

По результатам обследований данных за нарушение функции почек нет: креатинин, мочевина и суточные показатели в пределах нормы, признаков воспаления или повреждения почечной ткани не выявлено.

По УЗИ отмечается умеренное расширение чашечно-лоханочной системы и незначительная пиелоэктазия справа. Такие изменения у детей часто носят функциональный характер и требуют только наблюдения в динамике, особенно с учётом сохранённой структуры почек и нормального кровотока.

Эктопированная долька тимуса является возрастной анатомической особенностью и не относится к патологии.

По анализам обращают внимание: снижение натрия, незначительные отклонения в лейкоформуле с повышением эозинофилов, а также фибриноген ниже референсных значений - эти изменения не связаны с поражением почек и требуют дообследования у педиатра (с учётом клинической картины, аллергического фона и контрольных анализов).

Рекомендовано:
- контроль общего анализа мочи в динамике с микроскопией осадка;
- повтор УЗИ почек с оценкой на фоне опорожнённого мочевого пузыря;
- контроль электролитов крови (в первую очередь натрия);
- дальнейшее наблюдение у нефролога в плановом порядке.

Question 13

Боли в уретре

3 ответа

18 апреля

Подскажите пожалуйста, беспокоит боль в мочевом пузыре и в уретре. Началось недели две назад, уже задавал вопрос, принимал Канефрон, сейчас опять сдал и там очень большие эритроциты и болит в уретре и мочевой пузырь. Оак в норме.

Vovan4eg

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-04-18T20:58:50+03:00

Добрый вечер. В анализе мочи повышен уровень эритроцитов, признаков воспалительного процесса нет. При сочетании гематурии и болевой симптоматики показано дообследование - УЗИ почек и мочевого пузыря (ищем конкременты, песок, кристаллы солей), биохимический анализ крови с определением уровня мочевины, креатинина, мочевой кислоты, срб, астло, альбумина.

Question 14

Гемоглобин и билирубин в моче

2 ответа

18 апреля

Здравствуйте, в декабре сдавала оам и в нем повышен гемоглобин сильно был, решила что неправильно провела гигиену, сдавался не в дни менусируации. Через 4 мес дошли руки и пересдала, он еще хуже. Гигиену провела тщательно, менструации не было, собрала среднюю порцию мочи.Тут...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-04-18T18:04:28+03:00

Добрый вечер. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное. Признаков воспалительного процесса нет. В моче присутствуют эритроциты, гемоглобин. Источником гемоглобина являются разрушенные эритроциты. В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют проведение УЗИ почек и мочевого пузыря, осмотр гинеколога, биохимический анализ крови с определением уровня мочевины, креатинина, мочевой кислоты, срб, астло

Question 15

Камни в почках

3 ответа

18 апреля

Здравствуйте, у меня мочекаменная болезнь уже на протяжении 12 лет, пошла в этом году просто на плановую проверку почек и потому что болела спина, думала может это как-то связано, посмотрите, пожалуйста результаты анализов, что по ним можно сказать? Нужно ли какое-то лечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-19T01:40:11+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе мочи есть эпителий и оксалаты, при этом по КТ конкрементов нет.
Эпителия бывает много, если собрана не средняя порция мочи, или если при сборе ОАМ влагалище не прикрыто тампоном. В целом он сам по себе без бактерий, нитритов, лейкоцитов и белка не говорит о патологии, он просто есть, уйдет сам.

Оксалаты в моче - как правило возникают, если в питании мало кальция, много витамина С, много продуктов, богатых оксалатами, мало пиридоксина (витамин Б6) и мало питья - менее 2,5-3 литра за сутки. Соли оседают, когда удельный вес мочи менее 1015, именно этот уровень говорит, что питья достаточно и соли оседают в таких случаях сильно реже.

В идеале лечение конечно строится прицельно, по анализам мочи, которые указывают на то, какие именно соли надо удалять - это анализ суточной мочи на литогенные субстанции (хеликс, там есть цитрат, в других лабораториях чаще без цитрата, но надо смотреть по городу) или по составу камня.

Уточните, пожалуйста, как протекала мочекаменная болезнь? Были операции, были отхождения камней? Есть ли данные биохимии крови на функцию почек и камнеобразующие факторы?

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме