Онлайн консультация нефролога

Question 1

20 мая

Добрый вечер! Я гипертоник со стажем по причине поликистоза почек. В последнее время давление стойко повышается и держится. Креатинин 164. Принимаю от давления утром коапровель 300+12,5, эгилок 25 , леркамен 10. Вечером леркамен 10, эгилок 25 и добавляю моксонидин 0, 2....

Лариса, Вологда

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-05-21T10:00:35+03:00

Ко-апровель нежелательно, тк в нем гидрохлортиазид в составе - он повышает мочевую кислоту

Можно чистый ирбесартан - апровель максимум 300 мг в сутки , или уйти сразу на валсартан.

А мочевая уже повышена, да
Целевой уровень 300 и менее
Согласовать с нефрологом или терапевтом аллопуринол с дозы 50 мг в сутки или фебуксостат 80 мг через день - с подбором дозы и контролем урвня мочевой кислоты 1 раз в 2-4 недели

Бывает, что отеки возникают не сразу. Это тоже характерно.

Можно по шагам:
1 - убрать ко-апровель, заменить на апровель + торасемид + аллопуринол
2 - убрать леркамен заменить на нифекард
3 - если понадобится, заменит апровель на валсартан

Question 2

Боль в голове

1 ответ

20 мая

Недель уже каждый день болит голова, а именно в висках, и чаще всего левый висок, боль как будто давит на голову, не давно испортился режим сна, ложусь поздно спать, но сплю по 8-9 часов, и начала принимать витамин Д, может ли эти данные повлиять на боль в голове, не знаю к...

Елизавета

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-05-20T23:01:44+03:00

Здравствуйте!

Перезадайте вопрос неВрологам

НеВрологам понадобится следующая информация:

●Возраст начала

●История предыдущих головных болей

●Любое недавнее изменение характера головной боли

●Наличие или отсутствие ауры и продромального периода

●Частота, интенсивность и продолжительность приступа

●Количество дней с головной болью в месяц

●Количество дней в месяц с головной болью, пролеченных абортивными препаратами

●Время и способ возникновения

●Качество и локализация боли

●Сопутствующие симптомы

●Семейный анамнез мигрени

●Факторы, ускоряющие и облегчающие

●Обострение или облегчение при изменении положения (например, лежа или стоя)

●Влияние активности на боль

●Отношения с едой/алкоголем

●Ответ на любое предыдущее лечение

●Обзор текущих лекарств

●Любое недавнее изменение зрения

●Связь с недавней травмой

●Любые недавние изменения сна, физических упражнений, веса, диеты или рабочего статуса

●Недавние профессиональные или личные стрессоры

●Общее состояние здоровья

●Влияние на работу или образ жизни (инвалидность)

●Влияние менструального цикла и экзогенных гормонов (женщины)

Обследование взрослого человека с жалобами на головную боль должно охватывать следующие области:

● артериальное давление и пульс

Question 3

Лицевые боли

1 ответ

20 мая

Здравствуйте! У меня такая проблема.С 9 мая 2025 года начало болеть лицо, болит по сей день, где брови лоб нос скулы и т д также болят виски и головные боли. Принимаю препараты пентоксифиллин три раза в день, уколы Мелоксикам один раз в день, Мексидол один раз в день,...

Юлия

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-05-20T23:02:34+03:00

Здравствуйте!

Перезадайте вопрос неВрологам. Также с учетом отка может понадобиться консультация офтльмолога,ЛОРа

НеВрологам понадобится следующая информация:

●Возраст начала

●История предыдущих головных болей

●Любое недавнее изменение характера головной боли

●Наличие или отсутствие ауры и продромального периода

●Частота, интенсивность и продолжительность приступа

●Количество дней с головной болью в месяц

●Количество дней в месяц с головной болью, пролеченных абортивными препаратами

●Время и способ возникновения

●Качество и локализация боли

●Сопутствующие симптомы

●Семейный анамнез мигрени

●Факторы, ускоряющие и облегчающие

●Обострение или облегчение при изменении положения (например, лежа или стоя)

●Влияние активности на боль

●Отношения с едой/алкоголем

●Ответ на любое предыдущее лечение

●Обзор текущих лекарств

●Любое недавнее изменение зрения

●Связь с недавней травмой

●Любые недавние изменения сна, физических упражнений, веса, диеты или рабочего статуса

●Недавние профессиональные или личные стрессоры

●Общее состояние здоровья

●Влияние на работу или образ жизни (инвалидность)

●Влияние менструального цикла и экзогенных гормонов (женщины)

Обследование взрослого человека с жалобами на головную боль должно охватывать следующие области:

● артериальное давление и пульс

Question 4

Оксалаты в моче

1 ответ

20 мая

Какую минеральную воду нужно попить, чтобы избавитьсч от оксалатов?

Марина

Вопрос закрыт

Шиндяпина Марина Константиновна · Answer · 2025-05-20T20:27:47+03:00

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, беспокоят ли Впс какиелибо жалобы?
............. ............. ............. ............. ............. ............. ............. ............. ............. ............. .............

Question 5

Расшифровка анализа мочи

1 ответ

20 мая

Месяц назад было ЭКС. Делали УЗИ почек, всё хорошо. Только опущена одна почка. Критичны ли мои анализа, сдавала сегодня.

Евгения, Воронеж

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-05-20T20:02:22+03:00

Губина Дарья Владимировна

Вообще ни критичного, ни ужасного не вижу, надо пересдать однозначно.

Question 6

Какое необходимо лечение

1 ответ

20 мая

Здравствуйте! Мой диагноз- хронический гломерулонефрит, IgA-нефропатия, смешанный вариант, стадия 3Б СКФ 39. Белок в моче. Креатинин 150. По результам биопсии- глобальный гломерулосклероз 57%. Мне назначили препараты от давления, статины и форсигу. Возможно ли еще какое то...

Екатерина

Вопрос закрыт

Шиндяпина Марина Константиновна · Answer · 2025-05-20T20:29:39+03:00

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какое у Вас давление, какие препараты назначили? Беременность будет первая?
............. ............. ............. ............. ............. ............. .............

Question 7

Белок в моче

5 ответов

20 мая

Добрый день ! Прикрепила результаты анализов (имеются отклонения)дай пожалуйста свои рекомендации.начиталась в интернете что это отказ почек.

Юлиана, Мелитополь

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-05-20T13:50:39+03:00

Добрый день!
Конечно, ни о каком «отказе почек» речи быть не может. Мы оцениваем работу почек по креатинину, по скорости клубочковой фильтрации.
Вы выполнили пробу Реберга-функция почек удовлетворительная.
Биохимия крови и общий анализ крови также в норме.
Но есть белок и микрогематурия-некоторое повышение эритроцитов в моче.
Подскажите, почему решили сдать анализы, что-то беспокоило?
Есть ли у вас хронические заболевания:давление, тонзиллит?
Какие препараты принимаете?
На какой день цикла сдан анализ, были ли ранее изменения в анализах мочи?
Были ли беременности?

Question 8

УЗИ почек, диффузные изменения паренхимы почек это насколько плохо?

5 ответов

20 мая

Здравствуйте, мне 28, есть нефроптоз правой почки (тк я немного худая). Месяц назад был период, что с этой стороны постоянно болело (мб это и не почка даже болела), но я пошла к урологу, на узи. Результаты узи прикрепляю. Врач узи сказал, что да, опущена, и сами почки вроде в...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-05-20T13:55:12+03:00

Добрый день!
Оценить наличие и степень нефроптоза достоверно можно выполнив рентген исследование-экскреторную урографию «стоя» и «лежа». УЗИ -метод больше для скрининга походит.
Чаще всего лечение ограничивается ограничением подъёма тяжести, набором веса, укреплением мышц брюшного пресса.
«Диффузные изменения»-это не диагноз. Ни о каком конкретном заболевании не говорит. Просто УЗИ феномен.
Подскажите, у мамы причина почечной недостаточности какая?
Вы сдавали анализы мочи и крови?
Принимаете какие то препараты? Есть давление, хронические заболевания?

Question 9

Расшифровка литос-теста

1 ответ

20 мая

В декабре 2024 ребенок перенес пиелонефрит. Обращались к урологу он дал рекомендации сделать литос-тест. Пришли результаты, помогите, пожалуйста, расшифровать т.к. в моем городе нет ни уролога, ни нефролога, к сожалению. Насколько критичны результаты и какие меры предпринять....

Екатерина, Нерюнгри

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-05-20T12:53:37+03:00

Пока историю вижу так:
Декабрь 2024: пиелонефрит
февраль 2025 - взвесь насколько я читаю, не описана, лоханки норма (норма до 1 см)
Апрель 2025 - лоханка 10 мм (норма до 1 см)
то есть видимого критичного расширения не нарастает
УЗИ обязательно повторять на опорожненный мочевой пузырь, тк если он не опорожнен, лоханки имеют право быть несколько больше

Если после приема канефрона и малого питья удельный вес мочи был высокий, то это нормальная реакция организма, канефрон мочегонит, и на его фоне обязательно принимать много жидкости.

Бактерии в ОАМ могут быть и живые, и мертвые, какие на самом деле -покажет только посев мочи, если роста нет -ок, организм справился всех убил.

Так что пока читаю, что организм справился и с бактериями, и с солями.
Советую дообследование по плану выше (УЗИ на пустой пузырь, посев)
Повода искать литогенные субстанции не вижу

Question 10

У ребёнка в анализах мочи кровь и эритроциты

1 ответ

20 мая

Здравствуйте! С 4 апреля этого года сдаём с ребёнком анализ мочи, и каждый раз в моче присутствует как пишет педиатр "кровь и эритроциты". Всё началось в конце февраля, с аллергии, после которой у нас образовалась синехия половых губ. Узнали об этом лишь 24 апреля, на приёме...

Полина, Кострома

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-05-20T12:07:23+03:00

Здравствуйте

В первую очередь над уточнить, измененные эритроциты или нет

И есть ли другой осадок еще

Если другого осадка нет, эритроциты неизмененные - причина скорее всего не нефрологическая, надо смотреть посев мочи среднюю порцию и делать УЗИ почек и мочевого пузыря

Если моча собирается мочеприемником, надо пересдать мочу собрав ее в баночку, пока ребенок писает, в идеале - среднюю порцию

Question 11

Анализ мочи

1 ответ

20 мая

Добрый день.анализ мочи у ребёнка 8мес.(девочька) повышены лейкоциты "13.40" и "PH 8.5"-выше нормы, сбор в мочеприемник. Подскажите пожалуйста, нужно ли лечение?

Наталья

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-05-20T12:11:51+03:00

Здравствуйте!

Лейкоциты могли осесть с половых органов, надо пересдать в баночку, собрав струю

рН может быть связан с особенностями питания, надо разобрать с педиатром прикорм, если уже ввели

Но также может быть из-за того, что в мочу попала инфекция, тоже с половых органов, при пересдаче будет понятнее

Question 12

Почка , операция

1 ответ

20 мая

18 марта операция была нефроэктомия левой почки. Светлокистозный рак. G1 по Фурману. У меня такой вопрос , можно ли съездить на море . На термальные горячие источники на Кавказ. 31 мая будет КТ контрольный.

Нина, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-05-20T12:14:39+03:00

Здравствуйте

Вопрос с инсоляцией и солнышком - можно ли на солнышко - решает онколог, почке плохо не будет

Вопрос с физиопроцедурами и мин водой решает физиотерапевт, но в целом ни физио, ни минеральные воды НЕ рекомендованы. Гулять и пить просто водичку можно.

Question 13

После укола онемела нога

1 ответ

20 мая

После укола онемела нога, ниже колена, невролог сказал надо ставить эндометриоз, нога уже мёртвая, да ниже колена, скажите если поставят протез после операции зафиксируют стопу я буду нормально ходить? И сейчас немая стопа очень сильно болит, колет режет горит как снять...

Сергей

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-25T23:00:40+03:00

Здравствуйте.
Переадресуйте данный вопрос врачам неВрологам.

Question 14

Прострелы в голове

1 ответ

20 мая

Беспокоят уже три месяца прострелы в голове, больше в затылке внутри, очень не приятно

Юлия

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-25T23:00:03+03:00

Здравствуйте.
Переадресуйте данный вопрос врачам неВрологам.

Question 15

Не могу вылечить цистит

1 ответ

20 мая

Здравствуйте. В апреле этого года начался цистит . пропила Фурагин + Канефрон + урологический сбор и брусничный лист. Вроде все прошло, и через две недели после того как выпила газировку сразу началось в тот же вечер повторно. Сдала анализы мочи и узи пузыря, показало...

Виктория, Тверь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-05-21T10:01:56+03:00

Пиелонефрит не возможен. При пиелонефрите бактерии в моче, в посеве, лихорадка, боли, почки по УЗИ отечные, у Вас этого нет. Если бы был возможный пиелонефрит,она бы назначила АБ или дообследование.

чувствовать мочевой пузырь после инфекции - это нормально.Пройдет.

Question 16

Как понизить креатинин крови.

1 ответ

4 мая 2023

Мордвинова

Вопрос закрыт

Question 17

Как понизить уровень креатинина в крови?

4 ответа

22 апреля 2023

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Question 18

Обязателен ли гемодиализ?

4 ответа

14 декабря 2022

Николай

Вопрос закрыт

Question 19

Креатинин

7 ответов

20 ноября 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Question 20

Пиелонефрит

5 ответов

8 ноября 2022

Оля

Вопрос закрыт

Question 21

Размеры лоханок у ребенка

4 ответа

5 ноября 2022

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Question 22

Пошел песок из почки (могу ли избежать больницы)

4 ответа

27 сентября 2022

Яна

Вопрос закрыт

Question 23

Время приема монурала

3 ответа

16 сентября 2022

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Question 24

Высокий креатинин,мочевина

6 ответов

7 сентября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 25

Нет позывов к мочеиспусканию, мало хожу в туалет

2 ответа

19 августа 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Боль в почке при Беременности

6 ответов

27 июня 2022

Кристина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Question 27

Истончение паренхимы

3 ответа

22 мая 2022

анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Question 28

Повышен креатинин в крови

4 ответа

10 мая 2022

Артем, Краснодар

Вопрос закрыт

Question 29

Пиелонефрит

3 ответа

5 мая 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 30

Камни в почках

4 ответа

22 апреля 2022

Максим, Новороссийск

Вопрос закрыт

Question 31

Острый цистит. Стоит ли выпить 2- й пакет монурала

2 ответа

20 апреля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Question 32

Понижена СКФ 59,56 мл\мин

3 ответа

18 апреля 2022

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Question 33

Пена в моче.

3 ответа

18 апреля 2022

Юлия, Воронеж

Вопрос закрыт

Question 34

Оксалаты в моче у ребёнка

4 ответа

9 апреля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Question 35

Анализ мочи после антибиотиков

6 ответов

4 апреля 2022

Юлия, Брянск

Вопрос закрыт

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме