Онлайн консультация нефролога

Question 1

Консультация

1 ответ

18 апреля

Маме 74 года, последнее время жалуется, что скачет давление, то 170/100, то 90/60. Чаще всего давление поднимается к вечеру, но не каждый день. Недавно делала узи почек и сдавала анализы (прекреплю результаты). Из-за повышенного холестерина прописали розувастин. Все препараты...

Любовь, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-04-18T17:04:59+03:00

Кузнецов Алексей Павлович

Удачи 🙌 Лечите маму🙌

Question 2

Увеличены почечные лоханки в ребенка

2 ответа

18 апреля

Ребенку 2 года. Была месяц назад операция реконструктивная краниопластика ( краниосиностоз). Ребенок сутки был в реанимации после операции, стоял мочевой катетер. В больнице переболела кишечной инфекцией после операции. После выписки начались проблемы с мочеиспусканием....

Альфия, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-20T01:56:45+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, сколько сейчас мочеиспусканий днем и сколько ночью?
Ребенок в подгузниках, в трусиках на переводе на горшок?

Юеспокоило ли ребенка на момент сдачи ОАМ что-то при мочеиспускании, например боль, жжение, дискомфорт, приходится тужиться, наоборот недержание, подтекание мочи, ночь полностью сухая или есть ночью мочеиспускание?
Сколько раз были задержки до 8-10 часов?
Есть ли запоры у ребенка?

Катетер стоял сутки, потом его сразу убрали?
А какая была кишечная инфекция - вирус или допустим нашли клостридии или другую бактерию? Какими антибиотиками тогда лечили?

Получает ли ребенок какие-либо препараты?

Когда сдавали ОАМ, получилось собрать среднюю порцию мочи или собирали мочеприемником?

Question 3

Очень болезненные ощущения при окончании мочеиспускания

3 ответа

18 апреля

Женщина, 61 год Сдали анализы, очень плохая мочаПодскажите, чем снизить показателиУменьшить боль

Татьяна

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-04-18T12:58:30+03:00

Здравствуйте!
Картина наиболее вероятно соответствует острому циститу.
Для женщин препаратом первого ряда как правило является Фосфомицин 3 г в виде однократного приема на ночь после опорожнения мочевого пузыря.
Для облегчения боли может быть эффективен Уриналгин Ф (не более 2 дней). Перед приемом препаратов необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.
Также важен усиленный питьевой режим

Question 4

Эритроциты в моче

4 ответа

18 апреля

Здравствуйте сдаю анализы для обследования (эритроциты в моче)скажите пожалуйста критичны ли анализы но еще не все сдала с чем связана мочевая кислота повышена

Софья, Иркутск

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-18T15:48:14+03:00

Добрый день!

Повышение мочевой кислоты не критичное. Чаще всего оно связано с особенностями наследственности, особенно если у кого-то в семье так же было повышение мочевой кислоты. также связано с питание, богатым пуринами. Иногда - с препаратами, БАдами, лекарствами, но для этого нужно знать, какие Вы принимаете препараты.

Если нет камней в почках, подагры с поражением суставов, повышенного давления или атеросклероза, тогда специально понижать мочевую кислоту не нужно. максимум - обдумать, как оздоровить диету на будущее.

Мочевая кислота может быть повышена и на фоне дисфункции почек, и сама по себе. Чтобы понять, из-за почек или нет, нужны анализы крови на креатинин и мочевину. Если они в норме, то не из-за почек.

Приложите, пожалуйста, общий анализ мочи. Когда Вы его сдавали, не было ли это в период сразу перед или сразу после или во время менструаций? Влагалище было прикрыто тампоном?

Question 5

Здравствуйте , у сына 28 лет в одной почке камни 4 и 7 мм рядышком прям. Что лучше принимать чтоб их расстворить? Заранее благодарю

1 ответ

18 апреля

Здравствуйте , у сына в одной почке камни обнаружили 4/7 мм рядом. Что лучше принимать чтоб они растворились? Заранее благодарю за ответ

Самира

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T12:55:35+03:00

Здравствуйте

Камни 4 и 7 мм самостоятельно растворяются лекарствами только при определённом составе (чаще уратные), в большинстве случаев это невозможно.

Также важно учитывать, что в 28 лет формирование камней требует обязательного поиска причины. Рекомендовано дообследование обмена кальция и фосфора и функции паращитовидных желез:
- ПТГ (паратгормон)
- витамин D
- общий и ионизированный кальций
- фосфор крови
- УЗИ паращитовидных желез
- анализ мочи на кристаллы / литогенные (камнеобразующие) структуры

По результатам обследования можно определить причину камнеобразования и выбрать тактику профилактики и лечения.

Question 6

Ребенку 5 месяцев, пиелоэктазия слева. За 5 месяцев один раз уменьшилась, сейчас без изменений 0,89. Врач говорит делать цистографию и урографию. Я боюсь ее в наркоз. Все остальные показатели в норме. Стоит ли? Можно подождать?

1 ответ

18 апреля

Может быть возможна превентивная медицина , чтобы поработать с соединительной тканью, клетки рыхлые, напитать митохондриям.. но не делать цистографию… это больно

Альбина, Астрахань

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T12:51:11+03:00

Здравствуйте.

У ребёнка отмечается пиелоэктазия слева до 8,9 мм без выраженной положительной динамики. Это пограничное значение, при котором важно исключить возможные причины расширения (в первую очередь пузырно-мочеточниковый рефлюкс или нарушение оттока мочи).

Рекомендованная цистография является информативным методом диагностики и, как правило, проводится без наркоза; процедура кратковременная, хотя и может вызывать дискомфорт. Урография/альтернативные методы визуализации назначаются по показаниям для уточнения анатомии и функции.

Тактика выжидательного наблюдения допустима только при стабильных небольших размерах, наличии положительной динамики и отсутствии других изменений. В вашем случае отсутствие уменьшения размеров является основанием для дообследования.

Рекомендовано обсудить с лечащим врачом объём исследований (возможно, начать с контрольного УЗИ экспертного уровня), однако полностью отказываться от предложенной диагностики нецелесообразно.

Question 7

Повышен креатинин

3 ответа

18 апреля

Женщина 83 года,очень плохое самочувствие,сдала анализы показал повышенный креатинин,мочевину,хлор и калий,терапевт сказал обратиться к нефрологу

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-18T01:12:05+03:00

Здравствуйте!

Креатинин и мочевина повышены но не очень сильно, при таком уровне они не могут быть токсичными и вызывать плохое самочувствие.
Понижены калий и хлор крови, но не факт, что это связано с почками.

Уточните, пожалуйста, как проявляется ухудшение самочувствия, как давно?
Какие препараты принимает женщина?
Повышение креатинина выявлено впервые или раньше тоже было?
Есть ли данные по анализам

-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи
-БХ крови - общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль), ферритин
- УЗИ почек и брюшной полости

Question 8

ИМВП у младенца

2 ответа

17 апреля

Добрый день, специалисты! У ребенка 8 месяцев ( 8кг) 02.04 были признаки орви, температураНа третий день сдали анализы, оказались не очень хорошими ( прикрепила 3 первые фото) Сразу же поехали ложиться в инфекционную больницу ( эпикриз прилагаю+ УЗИ почек) На день выписки(...

Ирина, Воронеж

Вопрос закрыт

Даова Мадина Юриковна · Answer · 2026-04-19T23:45:31+03:00

Здравствуйте! Курс антибактериальной терапии был с положительным эффектом, в настоящий момент идет выздоровление, ещё можно допустить лейкоциты. Но необходимо провести контроль анализа мочи через 3-5 дней после окончания лечения. Если анализы в норме , то дообследование не требуется.
Если подобный эпизод повторится, или будут изменения на узи в виде расширенных лоханок - цистография показана ( для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса ).

Question 9

Киста левой почки

1 ответ

17 апреля

Здравствуйте, женщина 31 г. Неделю назад заметила учащенное сердцебиение и повышение нижнего давления до предела показателя 97. Плохое самочувствие. Верхнее давление в пределах нормы. ЭКГ и эхо- кг нормальные , узи сосудов шеи тоже . Нашли кисту простую в левой почке внизу....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-17T21:05:49+03:00

Губина Дарья Владимировна

Рада помочь, обращайтесь если будут новые вопросы к почкам.

Question 10

Хбп с5 у женщины 86 лет

4 ответа

17 апреля

Здравствуйте! Бабушка 86 л. Сдавала анализы, по результатам поставили – хбп с5, железодефицитную анемию. От госпитализации бабушка отказывается, тк маломобильная. Выездного УЗИ нет до мая, до мед. Центра довезти её тоже не получится. Врач назначил: Феррумлект железо в уколах...

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-17T17:17:25+03:00

Здравствуйте!

В ОАК есть признаки железодефицитной анемии. Скорее всего сама по себе анемия смешанная - и за счет низкого железа,и за счет плохой работы почек. Дело в том, что почки вырабатывают эпоэтин, это фактор, который стимулирует выработку гемоглобина.

При гемоглобине 63 единственная мера, которая сможет помочь эффективно, это переливание крови. После переливания гемоглобин за один раз поднимается на 10-15 единиц.

Уже после переливания имеет смысл делать железо капельницы, а когда железо в организме поднимется, уже тогда колоть эпоэтины - стимуляторы образования гемоглобина. Пока железо маленькое, просто не из чего делать гемоглобин.

В том числе отказ от еды может быть связан с низким гемоглобином и отвращением к пище.

Ограничение белка в диете в подобной острой ситуации не имеет особого смысла, первичная задача - это дать организму как можно больше питья и калорий за счет углеводов, и за счет белков тоже, чтобы предотвратить разрушение собственных белков и снизить мочевину. Жидкость также можно водить внутривенно, это может быть даже более эффективно.

Мочевина высокого уровня, токсичная в таком количестве, она больше вызвана именно недоеданием и малым питьем.

Верошпирон и фуросемид одновременно не будет работать без питья, в организме и так нет жидкости, а они еще больше его иссушат и навредят почкам. Отеки могут быть связаны не столько с задержкой жидкости, сколько с маломобильностью.

Уточните, пожалуйста, такой креатинин выявлен впервые или раньше тоже было повышение? Какие есть хронические заболевания, какой постоянный прием лекарств?
Есть ли данные по общему белку, калию, натрию, кальцию, фосфору крови?

Question 11

Прошу прокомментировать анализы

2 ответа

17 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи.Скажу сразу - если б не анализы - жалоб нет; ничего не болит.Не знаю - важно или нет - постоянно принимаю небилет и телзап. В последний месяц принимал остеогенон в связи с переломом ноги.Пью много кофе.В ходе ежегодного «чек-апа» сдал общий и...

Руслан

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-04-17T12:25:39+03:00

Здравствуйте
Обнаружение в моче большого количества аморфных фосфатов и небольшого количества оксалатов может указывать на нарушения в обмене веществ, может так же быть при определенных предпочтениях в режиме, недостаточном питьевом режиме. Главная опасность - риск формирования мочекаменной болезни.
Аморфные фосфаты часто обнаруживаются в моче при потреблении большого количества молочных продуктов, растительной пищи.
Оксалаты при избыточном потреблении продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, ревень, свёкла, сельдерей, петрушка, шоколад, какао, орехи, чай).
На этот счет рекомендуется обычно пересмотреть рацион, нормализовать питьевой режим по схеме 30 мл на кг массы тела сутки жидкости, предпочитая чистую воду. Контроль общего анализа мочи через 2-3 недели.
Для исключения мочекаменной болезни выполняют узи почек.
При повышении мочевой кислоты так же диета с ограничением продуктов:
Субпродукты (печень, почки, язык, мозги).
Мясо молодых животных (цыплят, телятина).
Жирные сорта мяса и рыбы.
Мясные, грибные и рыбные бульоны, наваристые бульоны, студни, консервы.
Бобовые (горох, бобы, фасоль, чечевица).
Щавель и шпинат.
Алкоголь, особенно пиво и красное вино.
Какао, шоколад и другие продукты из какао.
Колбасные изделия.
Кислые сорта ягод, фруктов и напитки из них.
По поводу повышения общего холестерина кардиологи придерживаются тактики: определить липидограмму крови, узи бца, от этого зависит тактика. Средиземноморская диета, достаточная двигательная активность.

Question 12

Хбп 3 стадия

2 ответа

17 апреля

МКБ нефрэктомия правой почки, ХБП 3 стадия, микролиты левой почки (фосфаты). Хотела бы узнать диету?

Анастасия

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-04-17T17:04:54+03:00

Черменева Оксана Александровна

Благодарю за доверие

Question 13

Повышенный креатинин и мочевина

1 ответ

16 апреля

Мужчина 43 года , вич инфекция , пролеченный гепатит «С», принимает АРВТ - вирусная нагрузка не определяется , иммунитет 600, беспокоит повышенный креатинин 173,56 и мочевина 13,64

Ана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-16T23:52:34+03:00

Здравствуйте.

По результатам анализа отмечается повышение креатинина и мочевины, что может свидетельствовать о снижении функции почек. В данной ситуации требуется уточнение причины изменений.

С учётом анамнеза (ВИЧ-инфекция, перенесённый гепатит С) необходимо исключить поражение почек как на фоне хронической инфекции, так и лекарственно-ассоциированное.

Рекомендуется дообследование:
- общий анализ мочи
- альбумин/креатинин в разовой порции мочи
- биохимический анализ крови (включая электролиты)
- УЗИ почек

По результатам обследования будет уточнена причина изменений и определена дальнейшая тактика.

Question 14

Колоноскопия при одной почке

1 ответ

16 апреля

Здравствуйте, в 2022 года у меня одна почка. Хочу сделать колоноскопию под седацией. Можно ли нагружать одну почку таким количеством жидкости при подготовке? Или может есть какая то альтернатива?

Екатерина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-16T23:51:06+03:00

Здравствуйте.

Наличие одной почки само по себе не является противопоказанием к подготовке к колоноскопии. Основное значение имеет функция почки (уровень креатинина и расчётная СКФ).

При нормальной или умеренно сниженной функции почек (рСКФ >30 мл/мин/1,73 м2) стандартные препараты для подготовки к колоноскопии на основе макрогола считаются безопасными и не оказывают значимой нагрузки на почки. Важно избегать обезвоживания и строго соблюдать рекомендации по приёму жидкости.

При выраженном снижении функции почек (рСКФ <30 мл/мин/1,73 м2) подготовка проводится с подбором щадящей схемы и под контролем врача.

Рекомендовано перед процедурой уточнить креатинин и рСКФ для выбора оптимального варианта подготовки.

Question 15

Пиелоктазия

3 ответа

16 апреля

Ребенку 8 месяцев девочка . В феврале лежали в больнице были повышены лейкоциты,прокололи согласно бак посеву антибиотик, выписали, через неделю снова температура 39,Согласно бак посеву высеялась кишечная бактерия, снова пропиваем антибиотик, анализы в норме пьем Фурагин и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-16T23:49:42+03:00

Здравствуйте.

По описанию у ребёнка отмечаются повторные эпизоды выявления бактерий и лейкоцитов.

При отсутствии температуры и клинических симптомов (беспокойство, боли, изменения мочеиспускания) и при возможных погрешностях сбора мочи бактериологический анализ не всегда отражает истинную инфекцию.

С учётом анамнеза (лихорадочные эпизоды, повторяемость находок, пиелоэктазия) рекомендуется дообследование для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса и уточнения характера изменений мочевых путей.

Рекомендовано:
- контроль общего анализа мочи с микроскопией при правильном сборе
- повторный посев мочи при необходимости
- консультация детского нефролога/уролога
- решение вопроса о проведении цистоуретрографии по показаниям

Антибактериальная терапия должна проводиться только при подтверждённой инфекции с клиническими проявлениями.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме