Онлайн консультация нефролога

Question 1

10 апреля

ЗдравствуйтеНеделю назад заметила у ребенка 7 месяцев снижение диуреза, точнее отсутствие ночного диуреза и снижение дневного. Сдали анализы, сделали узи. В общем анализе мочи пришли высокие лейкоциты и бактерии. Назначили посев мочи и начать принимать фуродонин по 1/4...

Александра

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-04-10T22:52:54+03:00

Добрый вечер. В период с момента уменьшения диурез ребёнок потеет как обычно? Не было рвоты, поноса, обильных срыгиваний? Как подсчитываете объем мочи? При плаче слеза есть? Слюна бежит активно? В динамике общий анализ мочи стал лучше. В посеве кишечная палочка в значимом количестве.

Question 2

Боли в пояснице, температура 38, рвота, плохие анализы

2 ответа

10 апреля

Добрый вечер, уважаемые специалисты! Прошу Вас посмотреть данные анализов, УЗИ и рентгена. Пациент левушка 22 года. Три дня назад начала есть поясница, обезболивающее не помогло. Вчера начались сильные боли в области поясницы, поднялась температура 38.1, пояаилась тошнота и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2026-04-10T21:29:30+03:00

Кодзоков Мурат Анатольевич

Но в первую очередь рекомендуется разобраться с воспалением

Question 3

Анализ мочи

3 ответа

10 апреля

Здравствуйте, сдавала анализы, общий анализ мочи прекрасный, не лейкоцитов, не белка, все хорошо. А вот анализ на микроальбумин в моче просто давел до паники, значение 0.25гр/л ACR - 925mg/g. Биохимия и клиника крови вся нормальная, в пределах. Стоит бежать к нефрологу и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-10T20:18:48+03:00

Здравствуйте!
Диализ начинается по уровню креатинина (около 500), мочевина (25) и при гиперкалиемии или выраженных некупируемых отеках.
Стоит обратиться к нефрологу за назначением нефропротективной терапии, к приему выполнит УЗИ почек и анализ суточной мочи на белок.

Уточните, пожалуйста, какие Вы сейчас принимаете препараты? Что беспокоит по самочувствию? Можете ли приложить анализы?

Question 4

Расширены лоханки у младенца

3 ответа

10 апреля

Добрый день.подскажите пожалуйста.Во время беременности у ребенка обнаружили расширение лоханок с двух сторон (справа 7,3 слева -7,8)Через месяц когда малыш родился сделали УЗИ и почему то стали больше справа -14мм слева 17-18)Анализы мочи пока не назначали,ждём прием...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-10T20:22:36+03:00

Здравствуйте!
Если можно, приложите, пожалуйста, результаты УЗИ.
Расширение лоханки достаточно большое, прием нефролога должен быть как можно быстрее.
Если малыш веселый, хорошо кушает, прибавляет в весе, хорошо наполняются подгузники, то почки работают скорее исправно.
Но поскольку расширение выросло, прием нефролога должен состояться в ближайшие дни-неделю.
К приему нефролога лучше чтобы были готовы анализы
Общий анализ мочи + посев мочи (средняя порция).
Биохимия крови: креатинин, мочевина, электролиты (Na, K, Cl), С-реактивный белок.
Общий анализ крови

Нефролог уже может назначить госпитализацию и дообследование в плановом порядке.

Question 5

Добрый день! по анализам лейкоциты по Нечипоренко-3000, по ОАМ лейкоциты 17-25, бактерии+++, рН5,0 нитриты положительно, прозрачность -мутная- подскажите что это значит и что делать?

1 ответ

10 апреля

Боли при мочеиспускании, часто тянет в туалет, боли, жжение.

Ирен

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-11T19:55:34+03:00

Здравствуйте.

По результатам анализов и описанным симптомам (частые позывы, жжение, боли при мочеиспускании) имеются признаки инфекции нижних мочевых путей (острого цистита).

В анализах: выраженная лейкоцитурия, бактериурия, положительные нитриты и мутная моча - это типично для бактериальной инфекции мочевого пузыря.

Рекомендовано:
- выполнить посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (до начала лечения, если возможно);
- начать антибактериальную терапию после очной консультации врача;
- увеличить питьевой режим (если нет ограничений);
- при усилении боли, повышении температуры или появлении боли в пояснице - срочно обратиться к врачу.

Состояние требует лечения, но при своевременной терапии прогноз, как правило, благоприятный.

Question 6

Хочется разобраться в анализах

3 ответа

10 апреля

Маме 69 летБыл перенесён инфаркт в июле 2025 года.Болеет более 10 лет сахарный диабетом второго типа( на инсулине).3 месяца назад стал падать гемоглобин, стали пить железо, также обнаружились в моче бактерии.Хотелось бы получить консультацию на основе анализов.

Рустам, Сочи

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-10T16:52:27+03:00

Здравствуйте!

-флозины, например форсига, приводят к появлению глюкозы в моче. бактериям нравится глюкоза и они выраженно растут в моче. В данном случае растет фекальный энтерококк в небольшом количестве, его можно лечить нитрофурантоином по результатам анализов. (нолицин в нашей популяции не рекомендован, остальные нефротоксичны). Поскольку рост флоры небольшой, при подобных анализах мы обычно советуем начать с фитоуросептиков типа канефрона на 2 недели + обильное питье 2,5 -3 литра в сутки на постоянной основе + нитрофурантоин (фурадонин) 100 мг 4 раза в сутки в течение 7 суток, если на такие препараты ранее не было аллергии или нежелательных реакций.

Через 5 суток после курса возможно пересдать общий анализ мочи и посев - обязательно среднюю порцию мочи после гигиены.

По остальным анализам: функция почек отличная, гемоглобин в норме.
Эритроциты немного гипохромные,и еще есть дефицит ферритина.
СОЭ повышено чуть-чуть, в рамках лабораторного отклонения.
Немного повышен тромбокрит, так бывает на фоне малого питья.

Фибриноген бывает повышен на фоне инфекции, лихорадки, воспаления, на фоне малого питья, сам по себе про активные тромбозы он не говорит. В идеале посмотреть коагулограмму повторно на фоне питья.

Очень высокие нецелевые глюкоза и гликированный гемоглобин, холестерин, ЛПНП.

Повышен калий крови - при таком калии смотрим ЭКГ, пересдаем калий натощак,ограничиваем калий в питании,и чтобы исключить погрешность лаборатории, анализ надо собирать в специальную пробирку и делать максимально быстро. если гиперкалиемия остается, под контролем врача проводится калий снижающая терапия.

Question 7

Эритроциты повышены в моче у ребенка 2 года

3 ответа

10 апреля

Добрый день,ребёнку 2 года,стали беспокоить выделения, сдали мочу,повышены эритроциты в моче,узи почек и мочевого пузыря сделали. Что это может быть?как лечить?

Семен

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-10T14:30:27+03:00

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, выделения были из уретры, из влагалища? Смотрел ли детский уролог, гинеколог? Начато ли какое-то лечение?
Как заметили выделения - в горшке, на подгузнике, больше утром, больше после ходьбы?

По УЗИ почек и мочевого пузыря все хорошо.

А общий анализ мочи может быть загрязнен эритроцитами собственно из выделений, у ребенка мало возможно сдать среднюю порцию мочи или прикрыть влагалище, чтобы исключить загрязнение образца мочи.

Question 8

Кальцинаты в почках при беременности

4 ответа

10 апреля

Здравствуйте. Мне 28 лет, вторая беременность 13 недель. С января периодически в оам обнаруживают соли: оксалаты, фосфаты. В недавнем анализе от женской консультации были обнаружены «фосфаты +++».Жалоб нет, сегодня была на узи почек и мочевого пузыря. В обеих почках...

Эльвина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-10T13:32:30+03:00

Здравствуйте!

При беременности физиологически, то есть в норме, увеличивается выделение солей. Фосфаты от овощей и фруктов,нехватки кальция в питании, оксалаты от зелени и цитрусовых, нехватки магния в питании.
Выделение солей проходит по мере нарастания срока самостоятельно.
Образование именно микролитов-песка из этих солей можно предотвратить, если пить 2,5-3 литра жидкости в сутки.
Тогда соли будут растворены и не будут оседать.

То, что есть по УЗИ, это может быть и не кальцинаты, вопрос в том, есть ли гиперэхогенная дорожка - если есть, то могут быть кальцинаты, если нет, то скорее нет, тем более если единичные.

Опасности эти явления не представляют.
В плановом порядке стоит оценить уровень витамина Д, кальция общего, альбумина, фосфора крови, креатинин, мочевину и мочевую кислоту в биохимии крови из вены -это показатели функции почек и образования солей.

При небольшой коррекции диеты и питья солей в ОАМ уже не будет.

Гинекологи любят назначать в таких ситуациях травяное мочегонное канефрон, но на самом деле важнее то, что он увеличивает объем мочи и на его фоне нужно много пить. Много питья - много мочи - соли растворяются.А после курса канефрона 2 недели конечно будет большое количество мочи, в котором соли растворятся, и ОАМ будет хороший, но как только питье и много мочи закончится, соли снова начнут оседать. Поэтому профилактика питьем - это основа профилактики образования камней в течение всей беременности.

Question 9

Высокий уровень эритроцитов в моче ребенка

2 ответа

10 апреля

Здравствуйте. Ребенку 11 лет. Находится на учете у нефролога по поводу пиелоэкстазии левой почки. Отрицательной динамики не было, анализы были в норме, поэтому никакие препараты не назначали, только наблюдение. Но последний анализ показал, что в моче высокий уровень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-10T12:28:28+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным ситуация выглядит стабильной и не экстренной: функция почек сохранена, белок в моче минимальный (<0,1 г/л), выявлена умеренная микрогематурия (17 кл/мкл) без симптомов.

Изолированное появление эритроцитов в моче у ребенка без жалоб и без белка чаще не связано с серьезным поражением почек. Возможны транзиторные причины (нагрузка, особенности сбора анализа, незначительные урологические факторы). На фоне пиелоэктазии такие эпизоды также могут встречаться.

На данный момент признаков острого или прогрессирующего заболевания нет. Уровень эритроцитов умеренный, при сохранной функции почек это не угрожающее состояние, но требует уточнения причины.

Рекомендую:
1.Пересдать общий анализ мочи (утренняя средняя порция, с соблюдением гигиены, моча с морфологией эритроцитов).
2.Далее выполнить альбумин/креатининовое соотношение, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Сейчас это, вероятнее всего, бессимптомная микрогематурия, требующая планового дообследования. Ожидание очного приема в течение недели допустимо.

Question 10

Кровь в моче

3 ответа

10 апреля

Здравствуйте! Мальчику сейчас 6,5 месяцев и сегодня при смене памперса, обнаружила кровь. Педиатр в месяц говорила, что это норма и до месяца было всего пару раз. Стоит ли бежать сдавать анализы?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-10T09:49:13+03:00

Здравствуйте!
Это может быть не кровь, а соли мочевой кислоты. До 8-12 месяцев у детей канальцы почек активно созревают и иногда выдают очень большие количества мочевой кислоты, которые формируют такой окрас.
Так бывает при вводе прикорма, недостаточном питье, иногда - когда мама на ГВ потребляет много продуктов, богатых пуринами.

Общий анализ мочи нужен, средняя порция, чтобы провести черту что это - кровь или соли мочевой кислоты. Кровь - эритроциты или гемоглобин в ОАМ - это повод для диагностики. Соли мочевой кислоты уходят сами.

Question 11

Акне, нефрит

2 ответа

10 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли делать аутогемотерапию при хроническом нефрите, повлияет ли это на почки? Опасно или нет? Назначил врач дерматолог, хотел бы узнать у нефрологов можно ли проводить такую процедуру? Обращался по поводу акне

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-10T07:15:46+03:00

Здравствуйте!
аутогемотерапия при хронических забоелваниях почек прицельно не изучалась. А всего прицельно не изученного мы стараемся избегать.
Поскольку в лечении акне есть много других действенных методов, желательно получить второе мнение дерматологов.

Question 12

Высокий креатинин крови, поликистоз почек

2 ответа

10 апреля

Жалоб нет, в анализе крови креатинин 285. Что делать?

Наталья

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-10T07:16:45+03:00

В подобных ситуациях хорошая практика - сдать анализы, обследования и обратиться к нефрологу на очный прием
Стандарт обследования:
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
- АКО (АКС) - альбумин-креатининовое соотношение (отношение) в разовой порции мочи, показывает, есть ли белок в моче, точнее, чем ОАМ
-посев мочи, если в ОАМ есть лейкоциты, нитриты, бактерии, дискомфорт при мочеиспускании
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-25(ОН)D (витамин Д) -паратгормон
-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль)
ферритин
- УЗИ почек

впервые выявленный креатинин такого уровня - показание для госпитализации.

Question 13

Ноющая боль в пояснице

1 ответ

9 апреля

Боль в области почек, ноет. Сделала УЗИ. Правая -размеры(102*49*32 мм, объём 84 куб см, левая-84*39*37мм, объём 64 куб см) В паренхиме правой почки включение до 3.1мм, в левой 2 включения до 3.0 мм

Светлана

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-11T19:19:44+03:00

Здравствуйте.

По данным УЗИ размеры почек сохранены, признаков выраженного нарушения оттока мочи не описано. Обнаруженные мелкие включения до 3 мм чаще соответствуют микролитам и сами по себе обычно не являются причиной выраженного болевого синдрома.

Для уточнения причины боли необходимо сдать общий анализ мочи (исключить эритроцитурию, воспаление), при необходимости - биохимию крови (креатинин, СКФ). Если по анализам отклонений нет, почечная причина боли маловероятна и следует рассмотреть другие источники (позвоночник, мышечно-скелетные структуры).

При сохранении или усилении боли рекомендовано очное обращение к врачу и дообследование.

Question 14

Как снизить Креатинин и мочевую кислоту

2 ответа

9 апреля

Здравствуйте, свекрови 43 года, имеет заболевание сердца, хронический пелонефрит, раздражённый кишечник(обостряется бывает). Готовят на коронарографию. Ни как не может снизить показатели анализов. Принимает препараты: Юперио- 2р по 1/2 таблетки, бисопролол 5мг - 1р утром,...

Анастасия, Шахты

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-10T07:19:56+03:00

Здравствуйте!
имеется повышение креатинина в 1,4 раза, это практически соответствует острому повреждению почек, что является показанием к срочной консультации нефролога и госпитализации.
Повреждение почек может быть вызвано разными факторами, какой конкретно работает, выясняем при детальном опросе.
Стандарт обследования:
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
- АКО (АКС) - альбумин-креатининовое соотношение (отношение) в разовой порции мочи, показывает, есть ли белок в моче, точнее, чем ОАМ
-посев мочи, если в ОАМ есть лейкоциты, нитриты, бактерии, дискомфорт при мочеиспускании
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль)
ферритин
- УЗИ почек
- в идеале УЗИ сосудов почек.

Сам по себе креатинин 127 не является противопоказанием к коронарографии, нефролог мог бы дать заключение и расписать подготовку. А вот то, что есть плохая динамика по анализам, это тревожный признак, значит с почками что-то идет не так.

Question 15

Гломерулонефрит или ортостатический протеинурия

1 ответ

9 апреля

Год назад на двух мед обследованиях по работе в результатах анализа мочи был превышен белок. В первом 1 гр, во втором обслежовании 0,48 гр. Обращалась к нефрологу, назначал ревмопробы, анализы на функциональность почек все в норме, кроме альбумин креатининового соотношения...

Лия, Москва

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-11T16:24:27+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным протеинурия носит умеренный и вариабельный характер, с эпизодами нормализации на фоне терапии и последующим частичным ростом после её отмены. Сохраняется нормальная функция почек, значимых отклонений по креатинину не отмечается.

Учитывая наличие нефроптоза и астенического телосложения, возможно функциональное (в том числе ортостатическое) происхождение протеинурии. Однако полностью исключить раннее гломерулярное заболевание на основании имеющихся данных нельзя.

На данный момент показаний к срочной биопсии почки не прослеживается. Рекомендуется дообследование: раздельный анализ утренней и дневной мочи, повторное определение альбумин/креатинин соотношения, исследование мочевого осадка с оценкой морфологии эритроцитов, а также контроль артериального давления (включая суточный мониторинг).

Вопрос планирования беременности допустим после уточнения характера протеинурии и при стабильных показателях под наблюдением нефролога.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме