Онлайн консультация нефролога

Question 1

Можно ли принимать ксефокам при гломерулонефрите

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте. У меня хронический гломерулонефрит. Биопсию не делали но скорее всего lga нефропатия тк постоянно эритроциты в моче и когда более при высокой темп писаю с кровью. Все анализы по крови в норме. Скф 112. Аутоимунных нет. Принимаю нефропротекцию лазортан. В моче...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-11T16:22:38+03:00

Здравствуйте.

С учётом сохранной функции почек (СКФ 112 мл/мин) при наличии хронического гломерулонефрита и терапии лозартаном приём лорноксикама возможен, однако относится к препаратам с потенциальным нефротоксическим эффектом.

Назначенная доза 16 мг/сут формально допустима при нормальной СКФ, но в Вашей ситуации важно учитывать не только дозу, а длительность и повторяемость курсов, так как НПВС могут вызывать транзиторное снижение почечной функции и усиление протеинурии, особенно на фоне блокаторов РААС.

Рекомендовано обсудить с лечащим врачом возможность минимальной эффективной дозы, а также контроль креатинина, СКФ и анализа мочи до начала и на фоне терапии. При появлении ухудшения показателей почечной функции препарат следует отменить или пересмотреть схему лечения.

Question 2

Клебсиелла окситока в моче у грудничка после лечения пиелонефрита

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте!Малышу 6 месяцев, в 3 месяца был первый пиелонефрит была высеяна кишечная палочка, лечились аугментином 14 дней, спустя две недели после окончания лечения случился второй эпизод пиелонефрита- высеялась клебсиелла окситока, внутривенно лечелись цефотаксимом 7...

Анжелика

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-11T16:21:27+03:00

Здравствуйте.

По анализам у ребёнка в моче выявлена Klebsiella pneumoniae в значимом количестве, но при этом нет признаков воспаления (лейкоциты в норме, температуры нет).

Чаще всего в такой ситуации это либо бессимптомное носительство бактерии, либо загрязнение анализа при сборе мочи.

Перед проведением микционной цистографии желательно:
- повторить анализ мочи и посев (лучше с правильным, максимально стерильным сбором),
- убедиться, что бактерия действительно сохраняется.

Цистографию обычно стараются выполнять только на фоне «чистой» мочи, чтобы не спровоцировать обострение инфекции.

Тактика лечения и необходимость антибиотика решаются после повторного подтверждения анализа и оценки состояния ребёнка.

Question 3

Можно ли пить антибиотики и какие?

4 ответа

9 апреля

Здравствуйте, поставили такой диагноз, сейчас 4-ый день температура 39, подозрение на воспаление лёгких, можно ли пить антибиотики и какие? Скорая приезжала, ничего сказать не могут. Не знаем, что делатьДиагноз при выпискеОсновной диагноз: С90.0 Впервые выявленная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Даова Мадина Юриковна · Answer · 2026-04-09T14:13:08+03:00

Здравствуйте! В вашей ситуации лечение амбулаторно не является безопасным, так как могут развиться осложнения. Необходимо повторно вызвать скорую и настаивать на госпитализации, либо вызвать участкового терапевта для того, чтоб он госпитализировал.
Здесь первый и главный фактор - основное заболевание, при котором иммунитет снижен и любой инфекционный процесс может протекать тяжело.
Не менее важно учитывать сниженную функцию почек, при которой необходим осторожный подбор антибиотика.
В любом случае, лечение нужно проводить под контролем врача, никаких самостоятельных назначений.

Question 4

Частое хождение в туалет по маленькому без боли

2 ответа

9 апреля

Здравствуйте, уже как месяц заметила что стала ходить в туалет по маленькому после каждого глотка воды, при этом не чего не беспокоило, только что нужно было встать по ночам по два, а то и три раза. Улетела отдыхать, там конечно вообще все эти симптомы пропали, даже ни разу...

Анастасия

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-11T16:13:13+03:00

Здравствуйте.

Вероятнее всего, у Вас сочетание учащённого мочеиспускания (возможен гиперактивный мочевой пузырь) и воспалительного процесса в мочевых путях или почке. Появление боли в пояснице - настораживающий симптом, требует исключения пиелонефрита или мочекаменной болезни.

До обследования: избегать переохлаждения, пить воду умеренно, при боли возможен спазмолитик/НПВС (если нет противопоказаний).

При усилении боли, повышении температуры, ознобе или тошноте - обратиться за неотложной помощью.

Планово - сдать общий анализ мочи и выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря.

Question 5

Колющие ощущения в почках

1 ответ

9 апреля

мне 62 года, вес 65кг. рост 1.62. Фибрилляция предсердий на постоянной основе. Принимаю конкор, эликвис, панангин, 3 года принимаю витамин Д3 был 19, поднялся до 35, принимаю в дозировке 1500, по последним анализам 35. На УЗИ почек выявили солевые депозиты до 5мм. ЧЛС...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-11T16:10:56+03:00

Здравствуйте.

У Вас мелкие камни (до 5 мм) чаще отходят самостоятельно, активного «выведения» обычно не требуется.

Главная причина - повышенный кальций и паратгормон на фоне аденомы паращитовидной железы. Без её лечения камни будут образовываться снова.

Цистон можно принимать, он совместим с вышеуказанными препаратами, но камни не растворяет, эффект вспомогательный.

Рекомендовано:
- питьевой режим - 30 мл/кг/сут.
- ограничение соли ≤5 г/сут.
- не повышать витамин D выше нормы
- консультация эндокринолога или хирурга (решение по аденоме - ключевое).

Лечить нужно причину (гиперпаратиреоз), а не последствия.

Question 6

Частые позывы в туалет

2 ответа

9 апреля

Здравствуйте!Дочке 5 лет , через каждые 5 мин бегает в туалет , уже дней 6 так , сдали анализ мочи , помогите расшифровать пожалуйста 🙏 Биоматериал: Моча разовая ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИДата взятия биоматериала:08/04/2026 07:34Дата поступления в лабораторию:08/04/2026...

Влада, Казань

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-04-09T16:53:28+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе мочи патологии не выявлено. Следовательно частые позывы к мочеиспусканию нельзя объяснить инфекцией, воспалением мочевыводящих путей.
Такие ситуации у детей могут быть вызваны стрессом, психо-эмоциальными перегрузками.
Обычно эффективно соблюдение режима дня, ранний отход ко сну, ограничение гаджетов, создание спокойной обстановки дома, по возможности временно не посещать сад. В ряде случаев назначаются препараты магния. Если улучшения не наступает, то целесообразно выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи и показаться урологу

Question 7

Учащенное мочеиспускание

4 ответа

8 апреля

Добрый вечер, у дочери наблюдалась пару дней боль при мочеиспускании, начали пить канефрон. Прошло.Потом стала часто бегать в туалет. По узи почки в норме, в мочевом пузыре признаки инфекции. Подскажите, пожалуйста, достаточно ли канефрона или нужно добавить что-то в лечение?

Ирина, Пенза

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-04-08T22:07:43+03:00

Добрый вечер. Ребёнок часто бегает в туалет только в течение дня или ночью тоже встаёт? Стрессы какие-то у ребёнка были? В моче нет признаков воспалительного процесса, по УЗИ стенка мочевого пузыря не утолщена , не слоистая, наличие взвеси может быть связано с присутствием кристаллов солей, а не воспалением. По анализу мочи показаний для антибактериальной терапии нет.

Question 8

Пиелоэктазия у ребенка

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте. В 2 месяца дочери делала УЗИ почек и мочевого пузыря, где была выявлена пиелоэктазия справа и слева. В 1 год она была выявлена только справа. Результаты УЗИ прикладываю.Никаких жалоб нет и до этого тоже не было. Подгузник постоянно быстро наполняется, т.к. дочь...

Диана

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-08T23:50:40+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным у ребёнка определяется лёгкая пиелоэктазия (6-8 мм) без признаков нарушения структуры почек и оттока мочи. Это состояние часто носит функциональный и возрастной характер и нередко уменьшается со временем.

Анализ мочи без признаков инфекции (белок, нитриты, бактерии - отрицательно). Умеренные лейкоциты, вероятнее всего, связаны с сбором через мочеприёмник и не имеют диагностической значимости.

Описанные эпизоды частого мочеиспускания после снятия подгузника больше соответствуют возрастным особенностям формирования контроля мочеиспускания, а не заболеванию почек или мочевых путей.

На данный момент:
- показаний к лечению нет
- требуется только наблюдение

Рекомендовано:
- контроль УЗИ почек через 3-6 месяцев
- повторный анализ мочи при необходимости (желательно более корректным способом сбора)

Очная консультация уролога требуется только при появлении симптомов инфекции или отрицательной динамики по УЗИ.

В целом ситуация спокойная, поводов для тревоги нет.

Question 9

Анализ мочи

1 ответ

8 апреля

Неделю назад после подмывания ребенок 2,5г пописал и было больно, легли спать. На утро пописала в баночку без боли и собрали всю мочу. Сдали на бак посев, общую. Педиатр прописал пить конефрон. Больше болей не было. Больше склоняюсь к тому что плохо смыли мыло. Пришли...

Елена

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-08T23:52:51+03:00

Здравствуйте.

По описанию ситуация не выглядит как явная инфекция мочевых путей:
- однократная боль при мочеиспускании могла быть связана с раздражением слизистой (в т.ч. остатками мыла) - это частая причина у детей.
- отсутствие повторных жалоб - важный аргумент против активного воспаления.
- рост энтерококка 10'4 КОЕ/мл при отсутствии симптомов чаще соответствует контаминации пробы, а не истинной инфекции.

Что действительно требует внимания:
- относительная плотность 1,033 - признак концентрированной мочи, что подтверждает недостаточное питьё.
- запоры - значимый фактор риска нарушений мочеиспускания и инфекций.

Рекомендовано:
1. Увеличить питьевой режим (равномерно в течение дня).
2. Нормализовать стул (диета, при необходимости - обсуждение с врачом).
3. Исключить агрессивные средства для подмывания (только вода или мягкие средства, тщательно смывать).
4. Канефрон допустим как вспомогательное средство, но в данной ситуации не является обязательным.
5. Контроль общего анализа мочи через 2-3 недели (на фоне хорошего питья и без симптомов).

В целом, на данный момент больше данных за функциональную/внешнюю причину, чем за инфекцию.

Question 10

Сепсис при диализе

1 ответ

8 апреля

Пациентка 79 лет, 3 месяца на гемодиализе, сд, гипертония. Катетер на груди временный. Поступила в больницу по скорой, так как не хватало дыхания. В легких небольшое количество жидкости. Состояние купировали, готовили к выписке, но наступило ухудшение. Снизились резко...

Татьяна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-08T23:54:33+03:00

Здравствуйте.

Ситуация крайне тяжёлая и соответствует развитию тяжёлого инфекционного осложнения (вероятно катетер-ассоциированного сепсиса) на фоне гемодиализа, сахарного диабета и пожилого возраста.

Такие состояния у диализных пациентов могут прогрессировать быстро и атипично, с резким ухудшением сознания вплоть до комы. Центральный катетер действительно является частым источником инфекции.

В клинической практике при подозрении на катетерную инфекцию рекомендуется как можно раньше брать посевы крови и рассматривать удаление/замену катетера. Более раннее выполнение этих мероприятий теоретически могло повлиять на течение, однако при наличии выраженных факторов риска (возраст, СД, диализ) даже своевременное лечение, к сожалению, не всегда предотвращает развитие сепсиса и неблагоприятного исхода.

На данном этапе проводятся необходимые действия: удаление катетера, забор посевов, антибактериальная терапия и поддержка жизненно важных функций.
Прогноз в такой ситуации остаётся серьёзным.

Question 11

Повышен фосфор

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте! У сына в 3,2 года обнаружено повышение фосфора в крови, результаты анализов -во вложении . Помогите, пожалуйста, оценить результаты анализов! Спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-08T18:44:39+03:00

благодарю за уточнения. При таком уровне отклонений в первую очередь исключаем симптомы, соответствующие отклонениям - дрожь, тремор, судороги, зуд, боль в животе, боль в груди, нарушение стула.Если таких признаков нет, смотрим предыдущие анализы, были ли отклонения там, оцениваем динамику.

Question 12

Расширение мочевых путей у младенца , левой почки

1 ответ

8 апреля

Добрый день уважаемые специалисты ! Сын , пять месяцев, полностью на ГВ , недавно начала давать по несколько чайных ложек воды , пару раз в день . Прикорм не вводили еще . На третьем скрининге выявили расширение мочевых путей левой почки , выписали с роддома с тем же...

Диляра, Ставрополь

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-04-08T18:26:16+03:00

Нет, результаты анализа назвать критичными нельзя, но он незначительно превышает норму, а с учётом расширения лоханки это требует уточнения

Question 13

Лечение почек

3 ответа

8 апреля

Бабушка 71 год. Симптомы: тупые боли в спине при нагрузке, встаёт за ночь в туалет по 4 раза по маленькому. По результатам анализа пробила антибиотики левофлоксацин 500 мг х 1 раз в день, пропила 7 дней, лист брусники 6 раз в день, 10 дней, Канефрон по 2 таблетки х 3 раза в...

Ирина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-08T15:37:32+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов обращает внимание снижение гемоглобина до 96, небольшое количество лейкоцитов и эритроцитов. Белка в моче пракитчески 0, это хорошо. На последнем УЗИ есть инстончение паренхимы – признак сомрщивания почек, подозреие на микролиты.
Что стоит смотреть в подобной ситуации, если есть такие анлаизы, прикрепите, пожалуйста:
• - АКО (АКС) - альбумин-креатининовое соотношение (отношение) в разовой порции мочи, показывает, есть ли белок в моче, точнее, чем ОАМ
• -посев мочи – разовая средняя порция мочи, влагалище прикрыть тампоном
• -БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор – смотрим функцию пчоек, печени, что может вредить почкам
• -25(ОН)D (витамин Д) – при сниженной работе почек он падает и его нужно восполнять
• -холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль) – могут вредить почкам
• Ферритин и TSAT крови 0 так мы оцениваем запас железа, елси запас маленький, тогда гемоглобин не может подняться из-за дефицита железа
• Источники кровотечения – УЗИ малого таза, ЭГДС, колоноскопия, кал на скрытую кровь, исключение геморроя. Если есть кровотечения, гемоглобинне может подняться.
Уточните, пожалуйста
, какие препараты принимает бабушка? ОТ давления, сердца, пульса, диабета, кроворазжижающие, как давно принимает милурит, проводилс я ли контроль мочевой кислоты, может пьет что-то от холестерина, мочегонные?
Что сейчас ее больше беспокоит по самочувствию? Были ли инсульты, инфаркты?

Question 14

Беспокоюсь результат анализа

1 ответ

8 апреля

У меня одна почка. Биохимические анализы креатинин 108, а СКФ 47. Насколько это опасно?

Татьяна

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-08T20:51:33+03:00

Здравствуйте!

В таких ситуациях хорошая практика - сдать анализы, обследования и обратиться к нефрологу на очный прием
Стандарт обследования:
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка

- АКО (АКС) - альбумин-креатининовое соотношение (отношение) в разовой порции мочи, показывает, есть ли белок в моче, точнее, чем ОАМ
-посев мочи, если в ОАМ есть лейкоциты, нитриты, бактерии, дискомфорт при мочеиспускании
-БХ крови - мочевина, креатинин еще один анализ для динамики, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-25(ОН)D (витамин Д) -паратгормон
-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль)
ферритин
- УЗИ почек

Если снижение функции почек выявлено впервые, есть шанс затормозить ухудшение, если быстро обратиться к нефрологу.

Question 15

Ночной энурез у 5-тилетнего ребенка

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте. Девочка, 5,5 лет. Нет проблем с туалетом во время бодрствования, с 2 лет не было случаем,чтобы описалась или не сказала заранее,что хочет в туалет. Всегда терпит. Но ночью писается до сих пор. Бывают периоды, что месяц сухо, до всю ночь сухая постель. Бывают,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бикасова Юлия Юрьевна · Answer · 2026-04-08T12:38:55+03:00

Здравствуйте, важно в первую очень обследоваться у нефролога а от этого отталкиваться, в этом возрасте это может быть в норме но важна динамика. Энурез каждую ночь? Был период сухих ночей? Со стороны нервной системы по необходимости проводится ээг.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме