Онлайн консультация нефролога

Question 1

Киста в почке

1 ответ

6 апреля

Добрый день! Подскажите, пожалуйста! Ребенку 6 лет на узи почек обнаружили кисту на одной почке, размер 17,8*11,9мм, анализ мочи хороший. Что в данном случае нужно делать? Нужна ли операция? Может ли она рассосаться? Есть ли лечение таблетками?Ребенок играет в хоккей,...

Ольга

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-08T23:06:53+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным в описании скорее всего, это простая киста - доброкачественное полостное образование, заполненное жидкостью. Учитывая, что у ребенка хороший анализ мочи и нет жалоб, ситуация стандартная и не требует экстренных мер. Врач, скорее всего, предложит консервативную (выжидательную) тактику и поставит ребенка на динамическое наблюдение.

Вероятность операции крайне мала: у ребенка нет симптомов, киста имеет размер около 1,8 см. По данным исследований, для бессимптомных простых кист операция обычно не требуется, особенно такого размера.

Да, киста может рассосаться, хотя и не всегда. Это одна из причин, по которой врачи выбирают тактику наблюдения.

Специфического медикаментозного лечения кист почек не существует.

Прямого запрета на занятие хоккеем при наличии небольшой бессимптомной кисты нет. Однако хоккей относится к контактным видам спорта с высоким риском травмы поясничной области. Скорее всего, потребуется дополнительная защита и осторожность.

Question 2

Пиелоэктазия и каликоэктазия у новорожденных

1 ответ

6 апреля

Добрый день! Прошли плановое УЗИ в 1 месяц. Выявили у ребенка: в правой почке расширение чашечки до 6 мм, в левой почке расширение чашечки до 6.3 мм и лоханки до 6.5 мм. По скрининговым УЗИ во время беременности никаких изменений и патологий не выявляли. С чем могут быть...

Диана, Казань

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-08T23:35:49+03:00

Рад был помочь!🤝🏻

По завершении консультации сервис может предложить Вам оставить отзыв о враче или выразить благодарность. Если Вы решите откликнуться, это будет для меня подтверждением того, что моя помощь оказалась действительно полезной.

Question 3

Болит поясница, посмотрите пожалуйста узи почек

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте! 3 недели назад сделала узи почек(делаю чекап раз в год). Сказали что немного увеличены лоханки с обоих сторон и песок. УЗИ прилагаю. Еще думаю важно сказать, что в беременность у меня была преэмплаксия и после родов белок в моче нормализовался почти год. Сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-04-06T19:03:39+03:00

Здравствуйте!

По результатам описания УЗИ убедительных причин для боли со стороны почек нет.
Чтобы достоверно в этом убедиться хотелось бы видеть ещё и общий анализ мочи.

Боль может носить характер миалгии (мышечная боль) на фоне интоксикации при вирусной инфекции или же невралгии в следствие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.

Question 4

Повышен креатинин

3 ответа

6 апреля

Добрый день. У свекра который месяц подряд растет Креатинин, сейчас показатель составляет 289. Чем и как лечить не приложу ума.Хронических заболеваний пачка: сахарный диабет второго типа, гипертония, инфаркт в возрасте 45 лет. Множественные кисты на одной почке (5 см, 4 см, 3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-06T19:20:55+03:00

Здравствуйте!
В идеале нужна очная консультация и наблюдение нефролога. План для очной консультации и примерные наметки для терапии можем составить онлайн.
Что для этого нужно:
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-БХ крови - альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-25(ОН)D (витамин Д) -паратгормон - влияют на ХБП и ХБП влияет на них, тоже корректируем
-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль) - целевой ЛПНП должен быть не выше 1,8ммоль\л, корректируем терапию
ферритин, СРБ, TSAT - смотрим, есть ли недобор железа, по TSAT, если нет, то на самом деле повышения гемоглобина не требуется, тк целевой при ХБП 100-120 г\л.
- УЗИ почек - смотрим, есть ли поликистоз почек

- список принимаемых препаратов,в том числе от диабета, с дозами, потому что при ХБП можно не все и не во всех дозах, в том числе надо уточнить, почему идет эликвис - обычно его принимают при аритмии и тромбозах, а после инфаркта дают антиагреганты, а не эликвис

Question 5

Повышение эритроцитов, гемоглобин а в моче.

5 ответов

6 апреля

Здравствуйте, помогите разобраться в анализах, готовлюсь к ЭКО, но сначала гистероскопию буду делать. Беспокоит повышение эритроцитов, гемоглобина в моче. На кануне сдачи анализов принимала Сорбифер

Виктория

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-04-06T17:47:57+03:00

Здравствуйте, Виктория
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Патологических изменений, характерных для заболеваний крови, не выявлено.
Эритроциты в моче могут быть при менструации, цистите, мочекаменной болезни, при травмах. В первую очередь анализ необходимо пересдать и обратиться к урологу, гинекологу.

Question 6

Камни в почках

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте! Нужна консультация по УЗИ почек. Женщине 75 лет. Жалобы на сильные боли в пояснице. Можно ли поставить диагноз по УЗИ и анализам? Какие ещё исследования необходимо сделать? Какие дальнейшие действия и план лечения?

Кристина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-06T14:37:36+03:00

Здравствуйте! Да, по УЗи достоверно определяется камень 5 мм.

Что стоит предпринимать в подобных ситуациях:

Кальций общий, фосфор, альбумин, паратиреоидный гормон (ПТГ - если кальций высокий или низкий), щелочная фосфатаза, мочевая кислота (не мочевина, это другой анализ) - помогут примерно предположить, из чего могут быть камни. Если нормализовать эти показатели в крови, лишний кальций или фосфор или мочевая кислота не будут попадать в почки и образовывать камни.

МСКТ почек без контраста - уточняем плотность камня и сколько именно камней и какого размера - то, что 3 мм без тени, может быть камнем, а может и нет, КТ показывает точнее. Плюс интенсивные боли - это не история про камни 3 и 5 мм, по КТ можно исключить именно отхождение камня.

в идеале - рН мочи всех порций за три дня тест-полосками с дневником - помогает найти, какой рН вызывает образование камней

Если предыдущие анализы не дали результатов, то - Анализ суточной мочи (разовая не подходит, потому что выведение веществ не одинаково в течение суток) - на литогенные субстанции. То есть чего в моче много, чего мало, что убавить, что добавить, чтобы соли не оседали.

Сейчас поскольку боли интенсивные, и мы не можем достоверно понять, с чем они связаны, это могут быть и почки, и мочеточник хотя маловероятно, и кишечник, нужен осмотр очно - пальпация живота и перкуссия области почек.

С целью обезболивания самые безопасные препараты для почек это нимесил и парацетамол, но боли в почках они не возьмут, не сработают. Поэтому для обезболивания обычно назначают комбинацию дротаверина и кетопрофена внутримышечно, даже на несколько дней. Таблетки справляются хуже, и их приходится принимать больше.

Уточните, пожалуйста, принимает ли женщина на постоянной основе препараты например от давления, витамины, в том числе витамин Д, БАДы?

Во всех случаях с камнями: увеличиваем клетчатку, фрукты, овощи в питании не менее половины каждого приема пищи И питье - не менее 2,5-3 литра равномерно в течение суток.

Question 7

Плохие анализы беспокоят почки

1 ответ

6 апреля

Сыну 48 лет, сахарный диабет, гипертония. Сейчас лежит в больнице проблемы с кишечником. На проблемы с почками не жаловался. При обследовании врач сказал, что почки работают на 27℅ и восстановить нефриты невозможно, Готовьтесь в ближайшее время к диализа. Чем могу помочь...

Любовь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-06T13:14:46+03:00

Метформин содержится в агарта мет, его при такой СКФ категорически нельзя и срочно меняем (вилдаглиптин допустим).
Трайкор и подагрель, розувастатин и эдарби кло тоже (просто эдарби принимать можно, кло - нет; розувастатин обычно меняем на аторвастатин, подагрель на аллопуринол, но иногда можно подагрель и оставить). На что менять трайкор, лучше узнавать у кардиолога.
Только форсига при такой СКФ не противопоказана.

То есть сейчас больше данных за то, что есть острое повреждение почек, почему оно возникло - неясно + в ОАМ есть бактерии, нельзя исключить мочевую инфекцию, для этого следует смотреть посев мочи и по нему уже принимать решение.

То есть первоочередная задача это консультация нефролога очно как можно быстрее, контроль креатинина , мочевина, калия натрия хлора в динамике ежедневно или хотя бы через день.

Причин, по которым очень резко мог вырасти креатинин, очень много, разбираться лучше конечно очно, это может быть связано с кишечником, давлением, сахаром, обезвоживанием и т.д.

В первую очередь чтобы уберечь почки, надо скорректировать терапию на ту, которая с такой функцией почек возможна к приему.

Question 8

Анализ мочи

3 ответа

6 апреля

Сдали анализ мочи,крови на уровень креатинина.Жду ответа нефролога из центра,где сдавали анализы. Насколько плохой анализ мочи,нужно ли срочно ехать в больницу?

mariy200005@mail.ru, Красногорск

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-04-06T12:45:01+03:00

Захаревич Олеся Васильевна

Рада помочь 🌷

Question 9

Высокое давление

3 ответа

6 апреля

Начал пить ( назначили ) Лозартан 50 мг + амлодипин 5 мг . лозартан пил 2 недели результата нет , добавили амлодипин 5мг пью уже 4ый день , немного чувствуется что лучше стало ,вчера иногда выше 140/80 поднималось , в спокойном состоянии дома давление 130-140 Сегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-06T13:00:08+03:00

Здравствуйте!
Обычно если нет эффекта от амлодипина 5 мг, допустимо через 3-4 дня после адаптации поднимать дозу до 10 мг в сутки.

С целью кратковременной помощи принимают такие препараты, как моксонидин, нифедипин (только не капотен-каптоприл!). НО их дозы корректируем по СКФ, особенно если СКФ меньше 30.

Чтобы уточнить, какая доза моксонидина или нифедипина может быть оптимальной, уточните, пожалуйста, пол, возраст и уровень креатинина крови.

Question 10

Подковообразная почка

1 ответ

6 апреля

Здравствуйте, моему сыну на обследование в 9 лет на узи нашли подковообразные сращения почек. Но до этого мы делали узи в 1 месяц, в 1 год, в 5 лет и перед школой делали и у нас было все нормально. Что это за диагноз и что нам делать дальше, и может ли быть такое до этого все...

Маша

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-06T11:26:04+03:00

Здравствуйте.

Подковообразная почка - это врождённая особенность строения, при которой почки сращены между собой. Она формируется ещё во внутриутробном периоде и «появиться» позже не может.

То, что раньше на УЗИ всё было описано как норма, не обязательно означает отсутствие этой особенности - иногда она просто не визуализируется или не акцентируется в заключении (зависит от качества аппарата, опыта специалиста и положения ребёнка при исследовании).

В большинстве случаев это состояние не опасно и не требует лечения, если нет нарушений функции почек или осложнений.

Рекомендовано:
- выполнить контрольное УЗИ в надёжном центре;
- сдать анализы мочи и крови (креатинин с расчётом СКФ);
- при необходимости - очная консультация нефролога/уролога.

Если функция почек нормальная и жалоб нет, обычно требуется только наблюдение.

Повода для паники нет.

Question 11

Боль в почке, камней нет

2 ответа

5 апреля

Боль в почке уже 5 день. 2 вечера вызывала скорую делали обезболивающие была почечная колика, потом пошла на узи где увидели камень 2 см но без тени. Сказали ехать в больницу . В больнице взяли кровь сделали кт, но камней не увидели только расширена лоханка. Прописали...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-05T19:04:25+03:00

Здравствуйте.

По данным обзорной рентгенографии так называемые рентген-негативные конкременты (например, уратные) могут не визуализироваться. Поэтому отсутствие камня на данном исследовании не исключает его наличия.

Для более точной диагностики и визуализации конкрементов рекомендуется выполнить компьютерную томографию почек, т.к. этот метод обладает значительно большей чувствительностью.

По назначенной терапии:
НПВС (диклофенак, метамизол) обезболивание и противовоспалительный эффект
Спазмолитик (дротаверин) - снижение спазма мочевых путей
Тамсулозин - улучшение оттока мочи, особенно при возможном камне
Фуразидин - антибактериальная терапия (при подозрении на инфекционный компонент)
Омепразол - гастропротекция на фоне НПВС
Марена красильная - фитотерапия (возможное влияние на конкременты).

Question 12

ЗНО правой почки, после резекция почки

2 ответа

5 апреля

Добрый день! 18.03.26г. У мамы была резекция правой почки, по результатам гистологии ЗНО, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2типа принимала сиофор 850мг 2р/сутки,до операции был сахар в норме, после операции держится постоянно натощак 7-8,после еды не всегда, ну...

Татьяна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-05T14:50:36+03:00

Здравствуйте.

Состояние Вашей мамы вызывает серьёзное беспокойство. Необходимо немедленно выполнить контрольные анализы крови: креатинин, мочевина, электролиты (натрий, калий, хлор), общий анализ крови, кислотно-щелочное состояние.

По клинической картине есть подозрение на острое повреждение почек с возможной уремической интоксикацией.

Без срочной оценки и лечения существует высокий риск осложнений - рекомендована немедленная госпитализация в отделение нефрологии или интенсивной терапии.

Креатинин 246-276 мкмоль/л, мочевина 21-25 ммоль/л - резко выше нормы. Мы не знаем, какие сейчас показатели. Мочи выделяется мало, есть сухость во рту, тошнота, рвотные позывы - типичные проявления уремии.

Глюкоза натощак 7-8 ммоль/л, после еды выше 10 - без коррекции лекарствами риск дегидратации и метаболического нарушения усугубляется.

Давление низкое (100-120 мм рт. ст.) и обмороки - признак снижения объема циркулирующей крови, что дополнительно ухудшает почечный кровоток.

Question 13

Эдарби кло + эдарби 40 не держат давление

2 ответа

5 апреля

Осенью мама попала в больницу с высоким давлением, были Кисловодске,пила много минеральной воды + там высота над уровнем моря. С этого времени начались сильные скачки давления, провели очень много исследований, точной причины не нашли, мочится днём мало ,основная моча идёт...

Юля, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-05T14:46:11+03:00

Пузин Сергей Николаевич

Рад был помочь! 🤝🏻

Question 14

Подтекает моча после мочеиспускания.

1 ответ

5 апреля

Добрый день, уважаемые доктора! Началось это после родов, 15 лет назад. После каждого мочеиспускания выделяется небольшое количество мочи. С ежедневной прокладкой на 2 капли (не тоненькая) проблема не беспокоит, но без нее белье мокнет, не приятно. Так же наблюдается...

Наталья

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-05T13:10:17+03:00

Здравствуйте.

По описанию у Вас вероятны проявления стрессового недержания мочи (подтекание при кашле, после мочеиспускания), что часто развивается после родов вследствие ослабления мышц тазового дна и изменений анатомии.

Рекомендую обратиться к урологу и гинекологу для комплексной оценки. Необходимо исключить нарушение функции мочевого пузыря и оценить состояние тазового дна.

В рамках дообследования могут быть показаны:
- осмотр и функциональные пробы
- УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи
- при необходимости - уродинамическое исследование

Тактика лечения зависит от причины и может включать упражнения для мышц тазового дна, физиотерапию или другие методы.

Question 15

Камень в мочеточнике 4,5 мм

1 ответ

5 апреля

девушка 19 лет, начало болеть с чт на пт, после мочеиспуск боли пропали, день пятницы послностью без болей, к вечеру заболело опять, после сна боли то стихали то снова появлялись. сейчас боль есть, но терпимая. сделала узи, камень в левом мочеточнике размер 4,5 мм. пью много,...

Елизавета

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-05T13:09:01+03:00

Здравствуйте.

По описанию и данным камень в мочеточнике размером 4,5 мм - в большинстве случаев отходят самостоятельно.

Госпитализация не требуется, если:
- боль терпимая и контролируется препаратами
- нет высокой температуры
- нет выраженной тошноты/рвоты
- моча отходит самостоятельно

Рекомендовано:
- увеличить питьевой режим
- спазмолитики (например, дротаверин) для уменьшения спазма мочеточника
- НПВС при болевом синдроме (при отсутствии противопоказаний)
- возможен приём альфа-адреноблокаторов (например, тамсулозин) для облегчения отхождения камня
- контроль мочи и наблюдение

Обязательно срочно обратиться за медицинской помощью, если:
- усиливается боль (почечная колика)
- повышается температура
- появляется выраженная слабость, рвота
- уменьшается или прекращается мочеиспускание

В плановом порядке - контроль (УЗИ/КТ), чтобы убедиться в отхождении камня.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме