Онлайн консультация нефролога

Question 1

Эдарби кло + эдарби 40 не держит давление

1 ответ

5 апреля

Осенью мама попала в больницу с высоким давлением, были Кисловодске,пила много минеральной воды + там высота над уровнем моря. С этого времени начались сильные скачки давления, провели очень много исследований, точной причины не нашли, мочится днём мало ,основная моча идёт...

Юля, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-05T13:07:00+03:00

Здравствуйте.

Судя по представленным данным, у Вашей мамы имеет место артериальная гипертензия с нестабильным течением, вероятно с элементами нарушенного суточного ритма (в том числе ночной диурез и «утренние» подъёмы давления).

По терапии:
- препарат азилсартан (Эдарби) применяется в максимальной суточной дозе 80 мг - Вы уже используете допустимую верхнюю границу. Увеличивать дозировку выше не требуется и не рекомендуется.

-комбинация с диуретиком (Эдарби Кло) логична, учитывая признаки задержки жидкости и ночной диурез.

-моксонидин*не является базовым препаратом для постоянного приёма, его лучше использовать как средство «по требованию» при подъёмах давления, а не на регулярной основе.

Для стабилизации давления целесообразнее усилить базовую терапию за счёт препаратов длительного действия:
- можно рассмотреть добавление блокатора кальциевых каналов:
- амлодипин 5–10 мг/сут
- лерканидипин 10–20 мг/сут
- либо нифедипин пролонгированного действия 30–60–90 мг/сут

Это позволит снизить вариабельность давления в течение суток, особенно в дневные часы.

Отдельно отмечу: связь скачков давления исключительно с «работой почек днём» - это предположение. Более вероятна комплексная причина: возрастные сосудистые изменения, нарушение регуляции давления и объёма жидкости, а также особенности подбора терапии.

Рекомендую обсуждать изменения схемы лечения очно с лечащим врачом с учётом АД-профиля (желательно СМАД).

Question 2

Понижена скорость клубочковой фильтрации у ребёнка

2 ответа

4 апреля

Здравствуйте, ребёнку на данный момент 4 с половиной года. Впервые познакомились мы с нефрологом когда приехали в приёмный покой с жуткими отеками на веках, недомогании ребёнка и плаче, ребёнку было 2 года и 4 месяца. Взяли все необходимые анализы, выявили предположительно...

Марина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-04T19:30:40+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, на 1 апреля и 4 апреля какой был рост, вес и диурез за сутки?
Скорее всего есть некая неточность в подсчетах в одной из лабораторий.
В любом случае пробу Реберга достаточно давно уже считают неточной в силу именно сложностей сбора мочи и определения креатинина в моче за сутки в гос лабораториях, поэтому ориентируются на креатинин и цистатин С крови, а пробу Реберга уже применяют по отдельным показаниям.

Question 3

Сильные отёки

1 ответ

4 апреля

Добрый день.Очень сильно отекаю,отекает всё тело.Сделала УЗИ почек там маленькая киста,но она уже года 4 назад была.Повышен креатинин в крови и белок в моче.Что это может быть?И какие анализы сдать?

Ольга

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-04T22:34:06+03:00

Здравствуйте.

Описанные Вами симптомы (отёки, повышение креатинина, наличие белка в моче) требуют дообследования. Небольшая киста почки, как правило, клинического значения не имеет и не объясняет данные изменения.

В первую очередь необходимо оценить функцию почек и белковый обмен, а также исключить эндокринные причины, в том числе гипотиреоз.

Рекомендовано:
- креатинин, мочевину крови с расчётом СКФ
- общий белок, альбумин, холестерин крови
- общий анализ мочи
- альбумин/креатининовое соотношение в разовой моче или суточный анализ мочи на белок
- ТТГ, свободный Т4, Т3

По результатам - очная консультация нефролога для уточнения причины отёков и определения тактики лечения.

Question 4

Плохой анализ мочи

1 ответ

4 апреля

Плохие анализы. Была у нефролога, сдала много анализов, прошла кт почек. Ничего не обнаружено

Наталья

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-04T22:31:41+03:00

Здравствуйте.
В чем заключаются плохие анализы? Прикрепите результаты Ваших дообследований.

Question 5

Эритроциты в моче

2 ответа

4 апреля

Здравствуйте 🤝 скажите пожалуйста уже несколько лет у меня в моче обнаруживают эритроциты ,делала узи не так давно всегда все в норме ,я всегда делаю узи почек ежегодно у разных врачей но результат один без патологий,по идее нужно пойти сдать мочу но очень сильно боюсь...

Софья, Иркутск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-04T14:11:33+03:00

Здравствуйте.

На основании Ваших данных (эритроциты 15–25/п.з., белок 0,3 г/л, нормальное УЗИ, отсутствие симптомов) возможно наличие латентной формы нефрита.

Рекомендовано сдать: общий анализ крови, общий анализ мочи с микроскопией осадка (с оценкой формы эритроцитов - изменённые или неизмененные), биохимию крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, электролиты) и альбумин-креатининовое соотношение в моче.

При отсутствии жалоб и нормальном УЗИ это не представляет срочной угрозы, важно лишь наблюдать динамику и регулярно контролировать анализы.

Question 6

Хроническая болезнь почек

3 ответа

4 апреля

Мужчина 70 лет. Креатинин в крови 106,7 мкмоль/л, мочевина 5,45 ммоль/л, альбумин мочи 2,31 мг/сут. Подтверждают ли эти показатели ХБП?

Диана

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-04-04T13:34:58+03:00

Здравствуйте! Скажите, есть ли какие-то хронические заболевания?
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI) - 61 мл/мин/1,73м2. Почечная недостаточность фиксируется при скф менее 60 в течение 3х месяцев и более.

Question 7

У подростка 15 лет в моче обнаружен белок

3 ответа

4 апреля

Сдавали анализы мочи повторно. В первый раз был повышен белок и повторный анализ такая же ситуация.

Ольга

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-04T09:11:08+03:00

Здравствуйте!
Повышение белка может говорить о погрешности сбора или о поражении клубочков почек, которые теряют белок.

Уточните, пожалуйста, сдавалась средняя порция мочи? Просто поскольку в ОАМ есть сперматозоиды, они могут теоретически в зависимости от аппарата завышать белок. Был ли белок и сперматозоиды в предыдущем анализе?

Беспокоит ли что-то подростка - отеки, слабость, рост давления?

Question 8

Повышенная мочевая кислота

2 ответа

4 апреля

Уважаемые врачи, здравствуйте. С декабря 2025 года лечу ЖКТ. В ходе лечения на биохимическом анализе выявлено повышение уровня мочевой кислоты (615). Врач-терапевт прописала принимать аллопуринол 100 м\г. При соблюдении диеты и приема препарата мочевая кислота значительно...

Антон

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-04T11:26:32+03:00

Разницы нет. Аллопуринол дешевле, фебуксостат дороже и сильнее. У аллопуринола больше пбочных эффектов. По влиянию на сердце и почки их сравнивали, кто полезнее, так и не выяснили. Аллопуринол поскольку можно по инструкции принимать при любой функции почек, теоретически чуть безопаснее. Но на практике одинаково.

Question 9

Очень высокий креатинин

1 ответ

4 апреля

Примерно 12 дней болела спина (поясница), не могла нормально делать обычные движения, наклоняться, боль мышечная, как будто миозит, скорее всего поясницу продуло, спала с открытым окном. Пошла в каб неотложной помощи, назначили лекарства и анализ крови. По анализу крови все...

Анна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-04T12:10:14+03:00

Здравствуйте.

Повышение креатинина до 174 мкмоль/л требует обязательной оценки в динамике, однако однократный результат не позволяет сразу говорить о хронической болезни почек.

Наиболее вероятные причины в вашей ситуации:
- приём НПВС на фоне лечения болевого синдрома
- недостаточная гидратация
- острое функциональное нарушение (обратимое)
- реже - острое повреждение почек

Факт сдачи анализа не натощак не объясняет столь значимого повышения.

Для исключения патологии почек рекомендовано:
- повторить креатинин и электролиты
- общий анализ мочи
- альбумин/креатининовое соотношение
- определить Цистатин C с расчётом СКФ

Только по результатам динамического наблюдения можно будет отличить острое состояние от хронического.

Question 10

Результат после биопсии

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте, после процедуры биопсии почки сделали УЗИ, выявили гематому 4,7-23, через сутки повторили УЗИ, гематома уменьшилась 4-20, через сутки после УЗИ разрешили вставать по нужде, итого пролежал больше 2 суток, а через 3-ое суток после УЗИ сделали снова и обнаружили...

Григорий

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-03T22:35:35+03:00

Здравствуйте.

После биопсии почки гематомы - частое явление, и динамика их размера может колебаться: обычно они уменьшаются со временем, но резкое увеличение может указывать на повторное кровотечение.

Рекомендовано:
1. Немедленно обратиться в стационар для оценки, особенно если появляются боль, слабость, учащённое сердцебиение или снижение давления.
2. Контроль гемоглобина и гематокрита для оценки потери крови.
3. Регулярное ультразвуковое наблюдение и консультация нефролога или уролога.
4. В случае значительного увеличения гематомы может потребоваться вмешательство (эндоваскулярное или хирургическое) - решение принимает профильный специалист на месте.

Вы из какого города?

Question 11

Подскажите, в данном случае обязательна показа операция?

3 ответа

3 апреля

Второй день вызываю скорую делают уколы и уезжают, уролог в поликлинике может принять только в среду. Нужно ли самостоятельно ехать в больницу?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-03T21:36:45+03:00

Здравствуйте.
По данным УЗИ у Вас выявлен конкремент левой почки до 17,5 мм с расширением чашечно-лоханочной системы и мочеточника, что соответствует нарушению оттока мочи.

Данное состояние требует неотложной урологической оценки, т.к. сохраняется риск прогрессирования гидронефроза, присоединения инфекции и снижения функции почки.

Обезболивающая терапия, проводимая бригадой скорой помощи, устраняет только симптомы, но не причину.

Рекомендовано: не дожидаться амбулаторного приема, а обратиться в стационар (урологическое отделение) для решения вопроса о дренировании мочевых путей и дальнейшем лечении.

Question 12

Креатинин высокий

3 ответа

3 апреля

Добрый день! Сдала анализы мочи и крови, помогите пожалуйста расшифровать? Почему может повышаться креатинин в крови? И почему падает скорость фильтрации? Креатинин повышается, скорость фильтрации падаетУзи делала месяц назад, почки в норме, есть небольшие кальцинатыПринимаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-03T20:55:24+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе мочи отклонений нет, белок почки не теряют, нет патологического осадка как признака повреждения клубочков почек. Соотношение альбумин-креатинин в норме.
В динамике мочевина была 4,2, стала 3,3, креатинин был 77,5, стал 85 мкмоль\л.
Уточните, пожалуйста, не придерживались ли Вы за последнее время белковой диеты?
Не сдавался ли анализ на креатинин на следующие сутки-вторые после тренировки?
В связи с чем идет прием глюкофажа?
Принимаете ли Вы витамины, БАДы, в том числе витамин д?
Принимали ли последнее время обезболивающие, НПВС?
Нет ли роста давления?

Question 13

Гипоплазия правой почки и цистография

2 ответа

3 апреля

Сыну 13 лет фубертат ранний парень 178.Аллергия. В детстве с бронхоспазм сильным предположительно тогда появилась сложность с почкой одна перестала рости.По узи она кровоснобдается. Размеры соответствуют годовалому ребёнку. Вторая чуть увеличена от нагрузки.В анализе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-03T22:42:32+03:00

Пузин Сергей Николаевич

Рад был помочь! 🤝🏻
Будут вопросы - обращайтесь.

Question 14

Креатинин 118 растет

1 ответ

3 апреля

2 месяца после лечения немазолом 2 недели, и последующие системы с -Ремаксол по 400 мл в/в капельно 1 раз в день через день номером 5 (10 дней). Физраствор 200мл + Гептрал 10 мл в/в капельно 1 раз в день через день номером 5 (10дней).-Физраствор 200мл + тиоктацид 24 мл в/в...

Илья

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-03T21:44:22+03:00

Кровь (вена): цистатин С, расчет скорости клубочковой фильтрации по Цистатину С, калий, натрий, магний, хлор.

Моча: альбумин/креатининовое соотношение в разовой порции мочи.

Question 15

Плохие анализы мочи температура

4 ответа

3 апреля

Температура до 38,2 боли слева на спине .сдал мочу прикладываю анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скоробогатова Виктория Андреевна · Answer · 2026-04-03T15:11:57+03:00

Здравствуйте, при наличии болей в пояснице и при таких результатах анализов, обычно, рекомендуется обращение в стационар. Эритремия - повышение эритроцитов в моче, гематурия - наличие крови в моче, лейкоцитурия в большом количестве, наиболее вероятно, говорят об инфекции. Но, учитывая высокие показатели, подобное состояние рекомендуется лечить в стационаре

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме