Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

4 февраля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, болят почки! Возможно ли такое, что я не могу уснуть 3 ночь подряд из за почек?

Станислав

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-04T23:12:09+03:00

Здравствуйте.
Для начала необходимо провести лабораторный контроль: биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, расчет скорости клубочковой фильтрации, электролитов (калий, натрий, кальций), общий анализ мочи с микроскопией осадка. Инструментальное дообследование: УЗИ почек.

Question 2

Одна почка,мрт

2 ответа

4 февраля

Здравствуйте! повышается температура 37, 5, отечность в течение двух недель, анализы в норме,УЗИ ничего страшного не показало,у меня одна почка (вторая удалена 20 лет назад гидронефроз) можно сделать МРТ?

Наталья

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-04T19:01:59+03:00

Здравствуйте!
МРТ без контраста не имеет особенных противопоказаний при одной почке, но могут быть другие противопоказания. например, металлические импланты.
Надо понимать, зачем мы делаем МРТ, какого отдела, что мы хотим исключить, тогда шанс на информативность больше.

Question 3

Анализ мочи, ребенок 7 месяцев

1 ответ

4 февраля

Добрый день. У ребенка с рождения небольшое расширение лоханки. В 3 месяца, была имп, после этого каждый месяц месяц сдаем анализ мочи. Сейчас пришел анализ, в общем анализе мочи все показатели отрицательны, а в микроскопическом осадке мочи: кристаллы оксалата, кальция +,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-04T23:07:44+03:00

Здравствуйте.

Лейкоциты 1–2 в п/зр - норма. Скопления до 20 означает редкие небольшие группы клеток, а не постоянное повышение.

При отрицательных нитритах, белке и бактериях признаков ИМП нет.

Оксалаты кальция часто связаны с питанием или концентрацией мочи, клинической опасности сами по себе не несут.

Question 4

Помогите пожалуйста советом

1 ответ

4 февраля

Моей дочери 6 месяцев, с рождения диагноз нейробластома забрюшинного пространства. Три курса химиотерапии, сейчас стадия ремиссии. С 31 декабря поднялась температура 39, начали лечить сперва панцефом, потом Амоксиклав. Сегодня пришёл бак посев мочи и В бак посев мочи...

Ирина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-04T20:36:19+03:00

Здравствуйте.

К сожалению, протоколы исследования не прикреплены.

Но по описанию у ребёнка раннего возраста признаки выраженной инфекции мочевых путей, вероятнее всего восходящий пиелонефрит.

Есть бактериальная инфекция мочевых путей, что требует системного внутривенно введения антибиотиков. Самолечение и пероральные препараты сейчас недопустимы.

Рекомендовано:
- обратиться к педиатру / детскому нефрологу или урологу
- потребуется госпитализация
- в стационаре - начало внутривенной антибиотикотерапии по чувствительности
- контроль: ОАМ, СРБ/прокальцитонин, ОАК+СОЭ
- после курса контрольный посев мочи.

Question 5

Почему повышены нитриты при норме лейкоцитов

1 ответ

4 февраля

Здравствуйте.У ребенка были повышены лейкоциты в моче.Пропили фурагин 7 дней,сдали по Ничипоренко,он в норме.А в общем анализе все в норме,но обнаружены нитриты,может ли это быть на фоне фурагина?

Юлия

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-04T23:05:21+03:00

Здравствуйте.
Да, такое возможно.

Нитриты появляются при наличии бактерий в моче. После курса Фурагина бактерии могут сохраняться в небольшом количестве или анализ мог быть собран неидеально.

Рекомендовано: пересдать общий анализ мочи через 3-5 дней (утренняя, средняя порция, стерильно). Если нитриты снова положительные - сделать посев мочи.

Question 6

Как критична ситуация?

1 ответ

4 февраля

Здравствуйте,после УЗИ брюшной полости и почек , написали заключение: Обе почки примерного размера с хорошо дифференцированными центральными и паренхиматозными участками, паренхима адекватной эхогенности, но двустороннее уменьшение паренхимы, левая до 10 мм, правая до 8-9 мм,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-04T23:03:49+03:00

Здравствуйте.

По описанию УЗИ признаков острого опасного состояния нет: камней и застоя мочи нет, структура почек сохранена.

Уменьшение толщины паренхимы с двух сторон чаще говорит о хронических изменениях, которые требуют плановой (не экстренной) оценки у нефролога.

Если нет болей, температуры, отёков, изменений мочеиспускания - ожидание консультации до марта, как правило, допустимо.

Рекомендуется заранее сдать анализы: ОАК+СОЭ, ОАМ с микроскопией осадка, БАК на креатинин, мочевина, СКФ, мочевая кислота, глюкоза, электролиты (калий, натрий, кальций), общий белок, альбумины, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, анализ мочи на суточный белок или альбумин/креатинин в разовой порции мочи, чтобы прийти к врачу с результатами.

Question 7

Проснулась и упала, не чувствовала ног

1 ответ

4 февраля

Сегодня проснулась хотела встать и упала , поднялась ещё раз и ещё раз , минут 5 не смогла встать , хотя такого до этого не было, также когда я спускаюсь по лестнице дрожат ноги , когда лежу как будто ноги нервирует или дрожут я не знаю , не могу объяснить, что делать ?

Аделина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-04T23:00:48+03:00

Здравствуйте.
Данный вопрос лучше переадресовать врачу-неВрологу.

Question 8

Лейкоциты в моче у ребенка .

1 ответ

4 февраля

Ребенку 4 месяца .В моче лейкоциты 15 тысяч,бактерии ++++,эритроциты 1-6 .Надо ли сдавать кровь на креатинин ,или достаточно УЗИ и моча на бакпосев .Мочу на антибиограмму педиатр не назначал .

Наталья

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-04T23:00:10+03:00

Здравствуйте.
Да, обязательно нужен посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (антибиограмма). Одних УЗИ и общего анализа мочи недостаточно.

Question 9

Это опасно? Что с этим делать?

1 ответ

3 февраля

Ребенок родился 04.12.25Сейчас ему можно сказать два месяца Проходили планово узи в месяц и обнаружили , что уменьшение левой почки , аномалия развития почек, подвздошный о тазовая дистрофия и ротация левой почки , укорочение левого мочеточника и сосудистой ножки слева

Олеся

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-04T22:59:01+03:00

Здравствуйте.
У ребёнка выявлены врождённые аномалии развития левой почки и мочеточника, что говорит о врождённой гипоплазии (уменьшении) и атипичном расположении почки.

Такое состояние может быть вариантом односторонней врождённой аномалии и не всегда означает тяжёлое нарушение функции, если вторая почка здорова.

Рекомендовано:
- оценить функцию обеих почек: ОАМ, креатинин крови, мочевина, электролиты.
- повторное УЗИ в динамике (через 3-6 мес).
- консультация детского нефролога и уролога.
- исключить рефлюкс и обструкцию (по показаниям - МЦУГ, нефросцинтиграфия).

Прогноз: при нормально функционирующей правой почке ребёнок может расти и развиваться без ограничений, под наблюдением.

Срочно обращаться к врачу, если появляются температура без причины, изменения мочи, плохая прибавка массы, отёки.

Question 10

Принятие креатина

2 ответа

3 февраля

Здравствуйте, я курящий человек ранее была киста в правой почке, но щас ее нет она рассосалась. Хотелось бы спросить у вас могу ли я употреблять креатин в статусе курящего человека, мне 17 лет, рост 1.73-4 вес 70 кг + курю давно, цель моего употребления креатина для занятости...

Николай

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-03T23:13:24+03:00

Здравствуйте!
Для того, чтобы понять, можно или нет, сначала обследуют почки
Список обычный такой:
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-альбумин креатининовое отношение мочи
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,

-холестерин ЛПНП ферритин
- УЗИ почек

Question 11

Трансплантация почки

2 ответа

3 февраля

Прошу совета. Сын 25 лет. Было подозрение на синдром Альпорта. Периадический лечились. Креатин поднималось до 200-230 и отпускалось. Последный месяц поднялось до 1100. Мочевина до 52. Сделали 3 диализа. Врачи говорять уже все. Только пересадка. Размеры почек уменшилось до ...

Зариф

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-03T23:11:36+03:00

Здравствуйте!
Обычно если до диализа не снижается постепенно креатинин, есть длительное нарастание креатинина, особо не было лечения, говорят о сморщивании почек, есть осложнения в виде анемии, повышения паратгормона, то диагностируют сморщивание почек. Оно лечится диализом, потом рассматривают пересадку донорской почки.
Понять, есть синдром Альпорта или нет, можно достоверно по генетическому обследованию. Консультирует генетик.

Question 12

Вопрос о принятии креатина

1 ответ

3 февраля

Здравствуйте, я курящий человек ранее была киста в правой почке, но щас ее нет она рассосалась. Хотелось бы спросить у вас могу ли я употреблять креатин в статусе курящего человека, мне 17 лет, рост 1.73-4 вес 70 кг + курю давно, цель моего употребления креатина для занятости...

Николай

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-04T22:51:14+03:00

Здравствуйте.
Для оценки функции почек необходимо провести лабораторный контроль: биохимический анализ крови на креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, мочевину, общий белок и альбумины, общий анализ мочи с микроскопией осадка и альбумин/креатининовое соотношение. С результатами обратиться к терапевту с целью интерпретации результатов.

Question 13

Вопрос о принятии креатина

1 ответ

3 февраля

Здравствуйте, я курящий человек ранее была киста в правой почке, но щас ее нет она рассосалась. Хотелось бы спросить у вас могу ли я употреблять креатин в статусе курящего человека, мне 17 лет, рост 1.73-4 вес 70 кг + курю давно, цель моего употребления креатина для занятости...

Николай

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-04T22:50:47+03:00

Здравствуйте.
Для оценки функции почек необходимо провести лабораторный контроль: биохимический анализ крови на креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, мочевину, общий белок и альбумины, общий анализ мочи с микроскопией осадка и альбумин/креатининовое соотношение. С результатами обратиться к терапевту с целью интерпретации результатов.

Question 14

Кровь в моче у ребенка

1 ответ

3 февраля

18 января у ребенка появилась кровь в моче. Моча была красного цвета . У ребенка апендикостома, мочу выводит катетером через стому. За пару дней до этого стала чаще ходить в туалет. Сдали анализы мочи. В моче в большом количестве эритроциты, лейкоциты и присутствуетбелок и...

Татьяна, Архангельск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-03T21:42:52+03:00

Здравствуйте.
С учётом описания (макрогематурия, лейкоцитурия, бактериурия, белок, остаточная моча, изменения по УЗИ, нейрогенный пузырь после илеоцистопластики) ситуация расценивается как обострение инфекции мочевых путей с высоким риском осложнений.

У ребёнка уже присутствуют несколько абсолютных показаний:
- макрогематурия (красная моча)
- высокая бактериурия + лейкоциты
- анатомически и функционально сложный мочевой пузырь
- большой остаточный объём мочи
- изменения почек по УЗИ
- неврологическая патология (spina bifida)

Рекомендована госпитализация в нефро- или урологическое отделение.

Question 15

Воспаление почек?

2 ответа

3 февраля

Здравствуйте. У дочки 3 года температура. При мочеиспускании жаловалась что щиплет. До этого дочка не добегала до туалета и писала в штаны или немного писала и остальное в унитаз. Мы думали что это от того что не отучили ее от памперса ночью. Но когда поднялась температура и...

Виктория

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-02-03T18:58:16+03:00

Здравствуйте!
По предоставленной информации картина наиболее вероятно соответствует острому пиелонефриту. Почки по УЗИ без признаков аномалий строения и нарушения оттока мочи. В таких ситуациях пиелонефрит хорошо поддаётся антибактериальной терапии. Однако детей с лихорадкой 39 при пиелонефрите обычно госпитализируют в стационар. Если нет улучшения в течение 48 часов от старта антибиотика, то не стоит ждать ещё пару дней, скорее всего нужна смена антибиотика.
Посев мочи на флору сдавали?

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме