Онлайн консультация нефролога

Question 1

6 февраля

Здравствуйте, прошли обследования, нашли камень в почкеСначала сказали назначат медикаменты, теперь дробить, на приём 16 февраля , там будет решатся вопросХотелось бы узнать ещё мненияОбследование прикрепилаСпасибо

Елена

Вопрос закрыт

Остапюк Анна Владимировна · Answer · 2026-02-06T12:26:54+03:00

витамин D и омега-3 не вызывают образование камней у детей
специальных лекарств для растворения или выведения таких маленьких камней у детей нет
Единственное, что помогает обильное питьё и контроль врача, чтобы камень не рос
Вообще, камень до 5мм мы очень редко видим на узи, очень сложно такие маленькие камни увидеть, поэтому я здесь под сомнения есть ли он у вас на самом деле , кт деткам делать не рекомендуется.
Важно сейчас просто наблюдать узи раз в 6 месяцев

Question 2

Клебсиелла в моче

2 ответа

6 февраля

Добрый день. Ребенку почти 7 месяцев. В 4,5 мес (ноябрь 2025) попали в больницу из-за плохого анализа мочи, были высокие лейкоциты и бактерии. На узи выявили расширение лоханки, чашечки и мочеточника в левой почке. В месяц расширение было только лоханки и меньше. Пропили...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-02-07T00:28:52+03:00

Здравствуйте!
При хорошем анализе мочи (лейкоцитов менее 10 в поле зрения или менее 25 в 1 мкл) вывление роста бактерий в моче называется бессимптомной бвктериурией. У детей это подлежит лечению только в случае предстоящей операции на органах мочевыводящей системы.
Во всех прикрепленных общих анализах мочи нет убедительных признаков инфекции. Может есть ещё какие-то внализы мочи, на основании которых назначались антибиотики? Повышалась ли температура у ребенка, когда анализы мочи были плохими?

Question 3

Лизиноприл на ночь

1 ответ

6 февраля

Добрый день, у меня хронический гломерулонефрит, хбп 3а, нефролог назначил лизиноприл 5мг утром. Но так как у меня идеальное давление, таблетка снижает его до 90/60, и из-за этого у меня сильно темнеет в глазах, иногда сложно даже стоять. Могу ли я пить лизиноприл на ночь,...

Юлия, Майма

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-02-08T03:21:25+03:00

Добрый день. Да, так обычно и делаем, рекомендуем на ночь, тк в горизонтальном положении ночью снижение давления так не будет переноситься. А еще начинаем с минимальной дозы, а только при хорошей переносимости наращиваем. Можно начать с дозы 2,5 мг, а далее смотреть по состоянию.

Question 4

Огромное количство эритроцитов в моче

4 ответа

6 февраля

Сдала сегодня мочу на анализ. 72 эритроцита и белок.Мне в больницу или в поликлинику к нефрологу?

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-02-07T00:12:32+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе мочи микрогематурия (повышение количества эритроцитов). Превышение уровня белка по данному анализу нет. Креатинин крови в норме, что свидетельствует о том, что функция почек не нарушена.
По какому поводу сдавали анализы?
Эритроциты в мочи повышены впервые?
При впервые выявленной гематурии нужно подтвердить ее стойкость повторным анализом мочи.
У женщин при стойкой микрогематурии рекомендуют в первую очередь исключить гинекологическую и урологическую патологию. По данным УЗИ почек и мочевого пузыря причин для микрогематурии нет.
После исключения проблем по гинекологии и урологии дальнейшей диагностикой и лечением занимается нефролог. Показаний для госпитализации по предоставленной информации не выявлено.

Question 5

Камень, гидронефроз

2 ответа

6 февраля

Добрый день. Позавчера из правой почки пошел камень. Это моя частая проблема, камень выходящий седьмой. Размеры 7*6*8 мм. В этот раз болевой синдром купируется ибупрофеном. Расширение мочеточника до 10мм, гидронефроз. Боли без обезбола интенсивные. Лечь в больницу нет...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-02-07T00:43:54+03:00

Здравствуйте!
Вероятность отхождения из мочеточника конкремента более 6,5 мм не превышает 9%, Сохраняющийся болевой синдром, размер камня более 7 мм, уменьшение объема мочи менее 500 мл, наличие камней в обеих почках- все это показания для госпитализации в урологический стационар

Question 6

Левосторонний пиелонифрит

1 ответ

6 февраля

Доброго времени суток. Болела левая почка до слёз, начала приём ФУРАГИНА по 50 мг и но-шпы 80 мг - 2 раза в день и ФИТОЛИЗИН, пью 2-й день. Стало намного легче, только иногда чувствую небольшую простреливающую боль и иногда ноет. Сегодня была на узи, камней нет, песка нет....

Валерия, Краснодар

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-06T15:57:20+03:00

Фурагин обычно принимается в дозировке 50 мг 3 раза в день, особенно если нет побочных эффектов.
Для контроля лечения рекомендуется сдать общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Но с учётом того, что уже начали лечение, для начала общий анализ мочи. Если в нём нет больших отклонений от нормы, то достаточно нынешнего лечения в течение 7-10 дней.
Жидкости пить не меньше 30 мл на 1 кг веса.

Question 7

Можно ли с моими показателями отсрочить диализ

1 ответ

6 февраля

Здравствуйте! Креатинин 500 мочевина 21 можно ли как нибудь отсрочить гемодиализ, биопсию сделали результа из 13 нефронов 9 склерозированно

Шавкат, Саратов

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-02-08T03:28:27+03:00

Здравствуйте! Процент склероза большой. ИГА нефропатия по биопсии?
Обычно при такой степени склероза уже активная терапия гормонами/иммуносупрессантами не помогает, а даже наоборот будет иметь негативные последствия.
Затормозить прогрессирование хронической болезнь почек можно. Но с этим нужно разбираться в частном порядке, зная все обстоятельства заболевания, анализы,терапию. Нефрологи по м/ж должны были дать вам рекомендации.

Question 8

Что делать если обнаружили эритроциты в моче

1 ответ

6 февраля

Здравствуйте! У меня такая проблема, периодически отекает лицо, особенно веки, отекают сильно пальцы рук так что даже трудно согнуть пальцы. С детства ставили хронический пиелонефрит. Сдала анализ по Нечипоренко в платной клинике , эритроцитов 25000. Ещё анализ 2-х стаканная...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-02-08T05:21:36+03:00

Добрый день.
Нужно разбираться, для пиелонефрита изолированно кровь в моче не совсем характерна.
В дообследовании:
-общий анализ мочи с микроскопией;
-исследование морфологии эритроцитов;
-альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи;
-общий анализ крови, калий, натрий, общий белок , креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липиды крови.
-ТТГ, Т4св.
-УЗИ почек и мочевого

Далее с нефрологом консультироваться.

Question 9

После родов проблемы с ногами нужна помощь.

1 ответ

6 февраля

Здравствуйте! После родов прошло уже 3 года, но ноги остаются слабыми, сильно худеют, боль не проходит, сейчас еще и стопа болит.Подскажите, пожалуйста, какие могут быть причины такой проблемы и что можно сделать?

Эля

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-08T23:21:54+03:00

Здравствуйте.
Данный вопрос лучше переадресовать врачу-неВрологу для исключения неврологической симптоматики.

Question 10

Нефростомы

1 ответ

6 февраля

Доброго времени суток! У супруга выведены нефростомы на обе почки, в связи лекарственной нефропатией(4 года химиотерапии без остановки+ КТ контраст каждые 3 месяца(европейский протокол лечения к сожалению не останавливает врачей даже когда отказывают в работе органы) был...

Анна

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-02-06T07:40:30+03:00

Добрый день!
Ознакомилась с документами.
В переводе на принятые в РФ единицы измерения креатинин получился 117,5 мкмоль/л. Некритичный.
В общем анализе крови деликатно повышены лейкоциты и минимальный сдвиг формулы. То есть убедительно активного воспаления по крови нет.
Если анализы мочи брали из нефростомы, то такие изменения безусловно в моче будут. По ним сложно ориентироваться, есть ли действительно воспаление.
Поэтому в вопросе целесообразночти антибиотика ориентируемся по жалобам, состоянию, температуре, по анализу СРБ, прокальцитонина крови и УЗИ почек.

По крови есть анемия средней степени тяжести. Исключаем дефицит железа (ферритин, степень насыщения трансферрина).

В посеве, если я правильно понимаю, кишечная палочка чувствительна к фторхинолонам (ципрофлоксацин, офлоксацин)-они небезопасны, конечно, но абсолютных противопоказаний нет к приему, если будут реальные показания, просто на фоне терапии контролируем показатели почечной функции, чувствительная к амикацину (его нельзя никак, очень токсичный для почек).

Е-чувствительна, А-резистентна в посеве, так?

УЗИ нужно. Смотреть, нет ли истончения паренхимы и сморщивания почки, где отходит мало мочи.

Question 11

Давление на фоне поликистоза почек

1 ответ

6 февраля

Дд.у меня наследственный поликистоз почек, они незначительно увеличены, на фоне этого скачет давление. у врачей наблюдаюсь, прописывали Лориста Н 50мг+12,5мг , но сейчас таблетки перестали действовать, давление даже с ними - 170*120. Подскажите, пожалуйста, на что можно...

Екатерина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-06T03:06:11+03:00

Здравствуйте!
При поликистозе в целом нежелательны диуретики, то есть лозартан с плюсиком гидрохлортиазида.
Обычно увеличивают дозу лозартана до максимальной, если позволяют СКФ и калий,и если можно этот самый калий и креатинин крови посмотреть в динамике, или если нет, то добавляют блокаторы кальциевых каналов типа амлодипина. У всех препаратов есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому конкретные варианты следует обсуждать с терапевтом или кардиологом (необязательно нефролог)
Плюс основная рекомендация при гипертензии - потребление соли не более 3-5 г в сутки, это немного снижает давление.

Question 12

Отсутствие почки у новорожденного

2 ответа

5 февраля

Добрый день. Ребенку 1 месяц, в рамках диспансерного дня выявлено отсутствие левой почки. На 1 скрининге а 11-14 недель потологий у плода выявлено не было в части почек, равно как и на всех последующих узи, их было около 8. Возможно ли пропустить на узи отсутствие почки у...

Елена

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-05T20:07:58+03:00

Здравствуйте.

Пропустить почку на УЗИ возможно, особенно если почка расположена атипично, есть перекручивание, также точность УЗИ зависит от условий: положение плода, активность кишечника, газообразование, опыт узиста.

Шанс, что почка есть и функционирует - есть. Если она есть, но маленькая или атипично расположена, она может работать, хотя иногда с пониженной функцией.

Чтобы убедиться:
- через 2-3 месяца повторное УЗИ в спокойном состоянии, возможно с предварительной подготовкой (например, прием воды или стимуляция мочеиспускания у младенца).
- при сомнительных данных иногда назначают сцинтиграфию почек - это исследование точно показывает, есть ли функциональная ткань почки.

Окончательный диагноз «отсутствие почки» у младенца пока преждевременный. Существует вероятность, что почка есть, просто визуализировать её на УЗИ было трудно. Повторное динамическое обследование и, при необходимости, функциональные методы помогут установить точный диагноз.

Question 13

О резком повышении креатинина после однократного приёма лекаства.

2 ответа

5 февраля

С 20.11.25г. начались боли в правой почке. Узи показало наличие конкремента 5,5/4,7/6,1 мм. в среднем отделе правого мочеточника. По рекомендации врача, 06.12.25г. сделал 1 укол препарата Оксипрогестерон - капронат, двойную дозу (1мл. + 1мл.). После укола сильно болели почки...

Виктор

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-06T14:20:41+03:00

После разрешения острого повреждения почек.
В стабильном состоянии данный препарат можно начать принимать.

Question 14

Креатинин 600, резкий рост в больнице

2 ответа

5 февраля

Здравствуйте! Спрашиваю за свою тетю, женщина 60 лет. Рак почки, удалили 1 почку. В начале января креатинин 100. Потом началась рвота на фоне лечения рака 3 стадии, добавили капельницу новую. Противорвотное таблетки мало помогали, была частая рвота, мало пила воды, мало ела....

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-05T20:52:25+03:00

Пузин Сергей Николаевич

Рад был помочь!

Question 15

Аллергия при гемодиализе

2 ответа

5 февраля

Добрый день. На гемодиализе с 21.01.26. После гемодиализа началась аллергия в виде зуда кожи. Сегодня сменили гепарин на другое лекарство, но зуд продолжается. Какое можно использовать лекарство от аллергии, пока ищем причину. Фосфор в норме.

Татьяна

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-05T17:39:06+03:00

Да, обычно сначала поднимают витамин Д препаратами колекальциферола плюс возможны небольшие дозы препаратов кальция или чуть повыше кальций в диализате. Когда витамин Д нормальный, кальций сам поднимается. Если в питании кальция недостаточно объективно, то есть даже нормальный витамин Д не может притянуть из кишечника сколько надо человеку кальция, добавляют на короткий срок (не навсегда!) препараты кальция или продукты, обогащенные кальцием, в основном молочные.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме