Онлайн консультация нефролога

Question 1

31 января

Добрый день! Вопрос: сделала УЗИ почек (заключение прилагается), планово, ничего особо не беспокоило. Но до этого 8 января было отравление и сдавала что значит уплотнения ЧЛС почек? И как это лечить? Что с этим делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-31T22:51:21+03:00

Нет, гидронефроза тут точно нет.
Изменения в моче, вероятнее всего были связаны с отравлением. Нужно выполнить контрольный анализ мочи и убедиться прежде всего в отсутствии белка

Question 2

Повышенный креатинин 166. муж 67 лет

1 ответ

31 января

Для проведения операции на предстательной железе назначили ПЭТ КТ, но сказали обратиться к нефрологу, чтобы снизить его до 140-150 для проведения обследования. У отца в почках небольшая киста, а в мочевом камень. Может ли это влиять на повышения креатинина? Как можно его...

Анна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-01T22:59:47+03:00

Здравствуйте.
Повышение креатинина нельзя "искусственно" снижать, если оно связано с хроническим процессом в почках. Возможное поражение почек может быть связано с заболеваниями мочеполовой системы (например, мочекаменная болезнь, заболевания предстательной железы). Можно соблюдать общие рекомендации: достаточное питьё, контроль давления, корректировка приёма препаратов и диеты. Для проведения ПЭТ-КТ возможно получить письменное заключение от нефролога, что противопоказаний к исследованию нет. Показания к обследованию и его необходимость определяет лечащий врач, а не нефролог.

Question 3

Высокий белок в моче

2 ответа

31 января

73 года. В октябре 25г обнаружен белое в моче 3,5. Препараты снижающие давление пить запрещено, посколько вместе с белком оно стало 85 с октября 25г, появились судороги рук и ног, отеки ног. Креатинин 82 от 10 ноября, альбумин 26 от 18.12,мочевина повысилась

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-31T22:26:10+03:00

Здравствуйте! Такой показатель белка в моче как правило является показанием к биопсии почки. Необходим очный прием нефролога, к приему стоит выполнить общий анализ мочи, суточный анализ мочи на белок, биохимический анализ крови (свежий): креатинин, мочевина, белок, альбумин, калий, натрий хлор, липидограмма, аст, алт, глюкоза а также УЗИ почек

Question 4

По результатам анализов, врач направил к Нефрологу

3 ответа

31 января

Здравствуйте. Сдал анализы. Врач порекомендовал обратиться к Нефрологу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-31T22:23:02+03:00

Здравствуйте! Такой показатель креатинина приемлем для мужчин Вашего возраста и не является признаком нарушения функции почек. Показатель мочевой кислоты немного повышен, что может быть связано с избыточным потреблением мясной пищи, малоподвижным образом жизни, лишним весом.обычно такое повышение хорошо поддается снижению при коррекции питания, регулярной физической активности и нормализации веса

Question 5

Леспефрил побочное действие?

2 ответа

31 января

Хроническая почечная недостаточность 3 степени выявлена впервые. креатинин 99. Нефролог назначил Леспефрил. По инструкции он должен действовать как мочегонное,а я у меня от него начинает давить в паху и не увеличивается диурез. Что мне делать?

Ирина

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-02-01T05:54:19+03:00

Добрый день. Леспенефрил не входит ни в одни рекомендации по лечению хронической болезни почек. Любые нежелательные реакции от препарата-повод к отмене.
Если ваш нефролог считает нужным снижать креатинин 99 Леспенефрилом, это повод обратиться к другому специалисту для получения компетентных рекомендаций.

Question 6

Грибковые безоары почек у грудничка 10 месяцев

2 ответа

31 января

Ребёнку на данный момент 10 месяцев, в 7 месяцев заболел сепсисом, 3 недели в реанимации и 1 неделя в инфекционном отделение (перевели после реанимации),после сепсиса начался остиомиелит левого тазобедренного сустава - 2 недели в хирургическом отделении атибактериальная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-01T21:15:59+03:00

Здравствуйте.

Вероятнее всего воспаление в почках - это вторичная бактериальная или грибковая инфекция на фоне остатков грибковых масс (безоаров) или нарушения проходимости мочевых путей.

После длительной антибиотикотерапии нарушается микрофлора, что повышает риск как грибковой, так и бактериальной инфекции.

Иногда безоары препятствуют полноценному выведению мочи, создавая очаг воспаления.

Из врачей: нефролог - для оценки функции почек (биохимический анализ крови на креатинин и расчет СКФ), контроль воспалительного процесса, назначения терапии при поражении почек.

Детский уролог - для оценки прохождения мочевых путей, возможного механического удаления безоаров, контроль ультразвуком, профилактики обструкции.

Т.к. ребенка после хирургии перевели в урологию - это логично, но обязательно нужна консультация детского нефролога, чтобы оценить почки и лечение воспаления.

Противогрибковая терапия должна строиться на комбинации системного противогрибкового + местного (в/в + уросистемно) препарата. Но самостоятельно назначать препараты нельзя. Решение принимает инфекционист совместно с нефрологом или урологом.

Рекомендовано:
1. Срочно показать ребенка детскому нефрологу и урологу одновременно.
2. Повторное УЗИ почек - оценить безоары и воспаление.
3. Контроль анализов крови и мочи - моча на посев и чувствительность к грибкам и бактериям.
4. Не продолжать Дифлюкан самостоятельно, если он не работает.
5. Следить за температурой - при ее росте или ухудшении состояния - госпитализация.

Question 7

Повышенный креатинин и мочевина после удаления почки

3 ответа

31 января

3.12.2025 мужу удалили правую почку с опухолью Т3аN0M0 G4 светлоклеточный почечноклеточный рак, под наблюдение онколога по месту жительства, КТ с контрастом 3,6,12 месяцев после стационара через 1,5 месяца сдали анализ ОАМ, ОАК, БХК все результаты анализов хорошие. Но вот...

Валерий

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-01-31T17:27:35+03:00

Добрый день.
После нефрэктомии единственная почка берет на себя всю нагрузку, соответственно первое время испытывает стресс, период адаптации.
Особенно первый год. Прошло с операции только 2 месяца, так что необходимо дальнейшее наблюдение за функцией почки.
В настоящий момент скорость клубочковой фильтрации равна 41 мл/мин/1,73м2. Ориентируемся не только по креатинину, но и по СКФ, показатель этот рассчитываем по формуле.
Выполнение МСКТ с контрастом в последующем требует определённой подготовки. Это проведение капельниц с физ.раствором до и после процедуры, так как контраст, который вводят нефротоксичный, нужно минимизировать риски негативного влияния на единственную почку.
В динамике через месяц целесообразно очернить не только креатинин крови, но и такие показатели как цистатин С и альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи.

Необходим контроль АД.
Избегать прием обезболивающих группы НПВС (ибупрофен, кетонал, пенталгин).
Достаточный питьевой режим 30 мл/кг/сутки.
Контроль анализов, УЗИ/КТ и наблюдение у нефролога/онкоуролога по м/ж.
Ограничение потребления соли.

Подскажите, за эти 2 месяца не было ли приема обезболивающих, много ли белка сейчас в рационе?

Question 8

Хррническая почеченая недостатосность 5 стадия

3 ответа

31 января

здравствуйте,у бабушки ей 79 лет резко повисился креатинин до 500 она чувствовала себя плохо.одышка была на кислороде у неё вода в лекгих и в брюшной полости. она лежит в больнице ей делают диализ через день но нкт никакого улучшения в один день хорошо сеья чувствует в...

Макка

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-01-31T12:50:28+03:00

Добрый день. Причин для плохого самочувствия может быть много. От самой процедуры диализа, которая у пожилых плохо переносится, от перепадов давления, от общей интоксикации.
По УЗИ почки маленькие. Процесс сморщивания-это длительный процесс.
Вы пишите, что креатинин повысился резко. А какой он был ранее?
Было ли перед госпитализацией ухудшение течения гипертонии, сердечной недостаточности?

По анализу тяжелая анемия, капали ли кровь в стационаре? Какой сейчас гемоглобин?

Question 9

Почки пиелоэктазия

3 ответа

30 января

Добрый вечер! У ребенка с рождения диагноз пиелоэктазия почек. Состоим на учёте у нефролога.врач рекомендовала сдавать перед каждой прививкой мочу. Пришли плохие анализы дважды. Подмывали малышку тщательно,самочувствие у ребенка нормальное. Возможно ли ,что это какая-то...

Елизавета

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-31T09:15:34+03:00

Здравствуйте!
Инфекции мочевых путей у детей как правило являются самостоятельным состоянием.а не следствием проблем по гинекологии. Расширение лоханок может быть как одним из проявлений активной инфекции мочевых путей, так и признаком нарушения оттока мочи, например пузырно-мочеточникового рефлюкса, что может предрасполагать к возникновению мочевой инфекции.
Вы не прикрепили результаты исследований, загрузите. пожалуйста

Question 10

Беспокоит почка

1 ответ

30 января

Здравствуйте! Беспокоит почка, два месяца назад была нефропексия на эту же почку, сдала анализы ( моча все в норме) , кровь (Билирубин общий 29.9* мкмоль/л , Билирубин прямой 9.2* Билирубин непрямой 20.7*, Калий 5.0 ммоль/л , Натрий 128* ммоль/л ,Хлор 99)При сильных болях...

Valentina, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-01T22:54:34+03:00

Здравствуйте.
Судя по Вашим данным, скорее всего у Вас обострение хронического пиелонефрита на фоне перенесённой нефропексии. Приём Амоксициллина и Канефрона правильный. Боли можно контролировать Ношпой.

Гипонатриемия и гипохлоремия требуют наблюдения: важно корректно соблюдать питьевой режим и баланс соли, без дополнительных лекарственных средств.

Необходимо наблюдать динамику симптомов, повторно сдать биохимию крови и при необходимости сделать контрольное УЗИ почек через 1-2 месяца. При усилении болей, температуры или появления слабости - обращаться очно к врачу.

Question 11

Очень высокие эритроциты в моче

1 ответ

30 января

Пациентке 86 лет, эритроциты в моче очень высокие, 1370,лейкоциты тоже повышеные, накануне пила нитроксолин, в крови креатинин 135 на УЗИ киста, но она давно и такой картины не давала

Алена

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-01T23:07:38+03:00

Здравствуйте.
По данным анализа мочи имеет место выраженная гематурия и лейкоцитурия на фоне недавно принятого нитроксолина. Креатинин умеренно повышен.

Рекомендую уточнить причину крови в моче: повторный анализ мочи с микроскопией осадка (морфология эритроцитов изменённые и неизмененные), также выполнить посев мочи, при необходимости - УЗИ почек/мочевого пузыря ИЛИ цистоскопия ИЛИ КТ/МРТ мочевых путей, чтобы исключить опухоль или камни.

Question 12

Резекция почки, результат КТ

1 ответ

30 января

Здравствуйте, у меня рак почки 1 стадии, была операция резекция правой почки. Операция была 3 года назад. Прохожу КТ раз в год, и на данный момент, заключение:по задне-латеральному контуру правой почки на уровне нижнего сегмента послеоперационный дефект паренхимы, небольшие...

Ольга

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-01T23:24:41+03:00

Здравствуйте.
По результатам КТ после резекции правой почки отмечается послеоперационный дефект паренхимы и небольшие фиброзно-тяжистые изменения клетчатки. Признаков рецидива опухоли нет. Рекомендую продолжать ежегодное наблюдение и контрольные КТ по графику.

Question 13

Аморфные фосфаты при приеме зонеграна

2 ответа

30 января

Ввели препарат ПЭП Зонегран , ребенку 6 лет , в анализе мочи высветилось аморфные фосфатыО чем это говорит что нужно прекратить прием препарата или можно это как то скорректировать . Зонегран выводится почкам

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-30T18:40:04+03:00

Здравствуйте!
Зонегран действительно может вызывать изменения состава мочи. Однако аморфные фосфаты могут и в норме обнаруживаться в анализе мочи. Также причиной из появления в большом количестве может быть стресс, рвота.
Само по тебе обнаружение аморфных фосфатов в моче не требует отмены препарата.

Question 14

Инфекция мочевыводящих путей

1 ответ

30 января

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, ребенку в 7 месяцев поставили диагноз Инфекция мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи выявлено повышенное количество лейкоцитов (25) и назначили принимать фурагин по 1/4 таблетки 3 раза в день. На третьи сутки...

Ксения

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-01T23:23:26+03:00

Здравствуйте.
Если повторный анализ мочи через 3 дня будет нормальный - фурагин можно отменить. Если лейкоциты останутся повышены - препарат отменяют и назначают антибиотик. Курс обычно 5-7 дней, но корректируют по анализу.

Question 15

Острый цистит. Неэффективная терапия

1 ответ

30 января

Ж22.Врач нефролог сказал, что Острый цистит. Легкие боли внизу живота и поясницы. Температура до 37,5. Делала узи и ОАМ на 2 день заболевания - все хорошо. Только по УЗИ доктор сказал, что у меня хроническая форма цистита : 1-2 раза он у меня был 5 лет назад, лечилась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-01T23:21:40+03:00

Здравствуйте.
Бакпосев мочи рекомендуется сдавать через 10-14 дней после окончания антибиотика, чтобы результат был достоверным. Но так как симптомы сохраняются и есть боли в пояснице с температурой, обратитесь к врачу раньше - возможно, нужен повторный или другой антибиотик до получения результатов. Пить больше жидкости и избегать переохлаждения

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме