Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

30 января

Здравствуйте! Мама, 70 лет сегодня получила результаты анализов мочи и крови.Грамм отриц.бактерии при норме 0-385 показатель 74261!Повышены лейкоциты в крове и моче. Повышена глюкоза в моче и немного глюкоза в сыворотке в крови.У мамы диабет 2 типа, гипертония, в прошлом году...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-01T23:20:36+03:00

Здравствуйте.

Принимает ли мама Форсигу или Джардинс?

Результаты анализа мочи указывают на выраженную бактериурию и воспаление (повышенные лейкоциты), есть симптомы - боль внизу живота и плохое самочувствие. При таких показателях возможна инфекция мочевыводящих путей, потенциально осложнённая из-за возраста, диабета.

— Лечение антибиотиками возможно амбулаторно.

Question 2

Кормлению грудью

4 ответа

30 января

Можно ли кормить грудью если креатенин 170 мочевая кислота 600,ненавредит ли мое молоко ребенку

Юлия

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-01-30T15:48:11+03:00

Добрый день.
Мочевая кислота плохо проникает в грудное молоко в виду особенностей строения молекулы.
Также нет данных о рисках токсичности молока у пациенток с хронической болезнью почек.

А вот для вас такая мочевая кислота будет токсичной. Подскажите, что вы принимаете на постоянной основе из препаратов?

Question 3

Нужен срочно нефролог

3 ответа

30 января

Доброе утро! Очень прошу помощи пожалуйста. В 2023 году я начала сама принимать торасемид 10, из за того что плакала и отекла, пошла в аптеку мне дали этот препарат и сказали пить не больше 4 таблеток в день. Выпила один раз, и забыла, но случай повторился, и я постепенно...

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-01-30T09:38:32+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ изменения характерны для длительного приема мочегонных.
Резко отменять мочегонные при длительном приеме нельзя. Синдром рикошета, поэтому отеки и уменьшение мочи.

Отменять нужно постепенно!
Если вы пили его постоянно 4 таблетки, то нужно попробовать вернуть 2 таблетки, а далее уменьшать на 1/4 таблетки каждые 5-7 дней.
Схем универсальных для всех нет.
Нужно смотреть диурез, вес ежедневно.

Какой перечень обследований обычно требуется при злоупотреблении мочегонными препаратами:

-общий анализ мочи
-общий анализ крови
-б/х крови: общий белок, альбумин, глюкозу, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, кальций общий, фосфор, витамин Д, паратгормон, липидный обмен,калий, натрий, магний
-альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи.

Конечно, нужно с нефрологом вести наблюдение.

Question 4

Камни в почках

3 ответа

30 января

Здравствуйте !С 16 лет пиелонефрит, с недавнего времени начались появился камни в почках, Пошла к врачу , выписали 4 анализы, анализы прикладываю, их результаты посмотрела и страшно стала, Подскажите, все действительно так плохо.

Юлия

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-30T08:03:36+03:00

Здравствуйте!
Выявлен гиперпаратиреоз- нарушение функции парашитовидных желез. Чтобы удостовериться, что это состояние не является следствием снижения функции почек нужно посмотреть как минимум креатинин и мочевину крови, витамин Д.
Если функция почек по анализам не будет значительно снижена, то такой гиперпаратиреоз считается первичным и находится к компетенции врача эндокринолога. Потребуется также УЗИ парашитовидных желез
Для определения состава камней используют КТ без контраста и анализ суточной мочи на литогенные субстанции. Уровень мочевой кислоты повышен умеренно, но если камни будут предположительно уратными, то потребуется ее снижение (диетой и лекарствами).
Приложите результаты УЗИ, пожалуйста и, если есть, общий анализ крови, мочи)

Question 5

Анализ мочи

1 ответ

30 января

Расшифруйте, пожалуйста, результат анализа мочи. Особенно интересует относительная плотность.

Лусине

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-01T23:18:05+03:00

Здравствуйте.
К сожалению, бесплатная версия вопроса сайта "СпросиВрача" не поддерживает прикрепление файлов.
При возможности, напишите текстом все результаты проведенных исследований.

Question 6

Поликистоз почек

1 ответ

30 января

Здравствуйте.У меня поликистоз почек. Сдала анализы на фоне выпадения волос и общей слабости.По результатам:– кальций общий 2,98 ммоль/л (повышен)– фосфор 1,71 ммоль/л – СКФ 66 мл/мин– витамин D 25(OH)D = 16,2 нг/мл – ферритин 23,3 нг/мл– ТТГ и Т4 в нормеСейчас никакие...

Настя, Тамбов

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-01T23:16:43+03:00

Здравствуйте.
Кальций общий 2,98 ммоль/л - умеренно повышен. Гиперкальциемия может ускорять кальцификацию сосудов и способствовать камнеобразованию в почках.
Повышенный фосфор в сочетании кальцием повышает риск сосудистых кальцинатов.

СКФ 66 мл/мин - соответствует ХБП С2 стадии легкое снижение функции. На этой стадии почки ещё относительно хорошо регулируют кальций и фосфор, при исключении других причин нарушения обмена.

Витамин D 16,2 нг/мл выраженный дефицит (норма более 30 нг/мл).

Ферритин 23,3 нг/мл низкий, указывает на дефицит железа, что может объяснять слабость и выпадение волос.

Паратгормон рекомендован для уточнения причины гиперкальциемии. Возможные варианты:
- первичный гиперпаратиреоз – ПТГ повышен или не подавлен при гиперкальциемии. ПТГ поможет понять, безопасно ли будет вводить витамин Д.

Обычные дозы витамина Д могут ещё больше поднять кальций. Активные формы витамина Д (кальцитриол) назначаются только при низком ПТГ и после коррекции кальция.

Иногда сначала корректируют питание и следят за фосфором, кальцием и ПТГ, прежде чем давать добавки.

Самостоятельный приём высоких доз витамина Д сейчас не безопасен.

На время очного осмотра и уточнения причин гиперкальциемии можно временно уменьшить продукты с высоким содержанием кальция (молоко, сыр), особенно если употребляете их много.

Полный отказ не обязателен, важно умеренность.

Question 7

Низкий креатинин, белок в моче

3 ответа

29 января

Беременность 9 недель, низкий креатин 36, мочевина 2,7 , белок в моче 0,3 г/л. Какие анализы еще сдать для проверки почек? Можно ли препараты для почек пить при беременности? Чтобы не было почечной недостаточности ?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-29T20:55:11+03:00

Здравствуйте!
При беременности в норме происходит физиологическое снижение креатинина, это обусловлено увеличением объема циркулирующей крови. Поэтому показатель 36 не должен вызывать опасений по поводу состояния почек. Обнаружение белка в моче требует выполнения анализа суточной мочи на белок. У беременных допускается до 0,3 г белка в сутки.
Нет ли отеков и повышения артериального давления?

Question 8

Норма или нет

3 ответа

29 января

ЗдравствуйтеРебёнку 6 месяцевВес 9100Рост 72Уже раза 3-4 замечаю розовое пятнышко на подгузнике в районе писи.За месяца два вот 3-4 разаСегодня писает мало будтоКакал 3 разаЧто это может бытьВ 4 месяца моча идеальная

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-29T20:13:46+03:00

Здравствуйте! Такие следы на подгузнике, как на фото, веротятнее всего обусловлены кристаллами мочевой кислоты. Такое состояние не опасно и чаще встречается у детей на грудном вскармливании. Удостовериться в отсутствии патологии поможет общий анализ мочи

Question 9

Частое обильное мочеиспускание

3 ответа

29 января

Здравствуйте!Меня беспокоит частое и обильное мочеиспускание с 2023 года.Постоянная слабость, сонливость, частые головные боли, сухость кожи, выпадение волос, постоянно мёрзну, часто бывает субфебрильная температура 37 без явных на то причин - только усталость и...

Виктория, Мелитополь

Вопрос закрыт

Селева София Сергеевна · Answer · 2026-01-29T18:59:31+03:00

Здравствуйте!

Описанные вами симптомы могут встречаться при многих заболеваниях, поэтому в таких случаях, с диагностической целью, рекомендуют дообследование:
- Общий анализ крови;
- Биозимическое исследование крови (глюкоза, мочевина, креатинин, Алт, аст, с-реактивный белок, мочевая кислота, общий белок, альбумин, ревматоидный фактор);
- Общий анализ мочи;
- бактериологический посев мочи;
- УЗИ почек и мочевого пузыря.

Скажите, беспокоят ли Вас язвочки во рту или носу? Болят ли суставы?
Как вы переносите солнечный свет? После пребывания на солнце не бывают высыпания?

Question 10

УЗИ Почек, одна не визуализируется

3 ответа

29 января

Здравствуйте! На УЗИ почек у супруга одна почка увеличена, вторая непонятная, что есть но что доктор не поняла. УЗИ прикладываю. Подскажите, что делать?

Марина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-01-29T17:15:27+03:00

Здравствуйте.
К сожалению, в вопросе отсутствует протокол УЗИ (описание и заключение). Без протокола невозможно объективно оценить ситуацию. Пожалуйста, прикрепите сам протокол исследования.

Отсутствие почки в типичном месте на УЗИ может быть связано с:
- врождённым отсутствием почки (агенезия);
- эктопией почки (тазовая, поясничная, перекрёстная и др.);
- выраженной гипоплазией (очень маленькая почка);
- грубым рубцовым изменением (конечная стадия сморщивания);
- техническими ограничениями УЗИ (ожирение, газообразование, плохое акустическое окно);

Увеличение второй почки часто носит компенсаторный характер, если вторая отсутствует или не функционирует.

Тактика дальше
- выполнить КТ или МРТ с контрастом, предварительно сдать кровь на креатинин и мочевину.
- с результатами обратиться к нефрологу (при необходимости, к урологу.

Question 11

По узи размеры почек меньше

1 ответ

29 января

Здравствуйте, в ноябре 2025 года делала узи почек и мочевого пузыря ,размеры почек были правая 10,6×4,8 см , структура паренхимы однородная, толщина 1,5-1,6 см контуры ровные, форма бобовидная, расположение в типичном месте, члс расширена не деформирована, члк не изменён,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-01-29T17:39:49+03:00

Здравствуйте.

Нормальный размер почки у взрослого 9-12 см. Разница в 5-8 мм может быть связана с аппаратом УЗИ, специалистом, положением тела.

Самое важное это толщина паренхимы. Креатинин, рСКФ (показатели работы почек).

Дефицит витамина Д может косвенно провоцировать формирования мочекаменной болезни. Обычно назначают 2000-4000 МЕ ежедневно минимум 3 месяца.

Про АБТ: Вы сейчас принимаете Ципрофлоксацин и Фурагин. Прием допустим только при подтвержденной инфекции. Но посева мочи не было, также не было указано наличие повышения температуры. В идеале сначала делается посев мочи с чувствительностью, а потом подбирается антибиотик.

В Вашем случае стоит его сделать только после 10-14 дней после последнего принятого АБТ.

Рекомендую:
- БАК: креатинин, мочевина, электролиты (калий, натрий), рСКФ;
- посев мочи
- суточный анализ мочи на кальций, оксалаты, мочевая кислота, цитраты
- повторный ОАМ с микроскопией осадка после АБТ (Нечипоренко не сдавать).

По поводу камней можно выполнить КТ почек без контраста - по показаниям; также определение типа камней (если отходили ранее) - для определения лечебной тактики их растворения.

Причины, которые указывают на камнеобразование: кислая моча, мочевая кислота 363 (верхняя граница нормы), ранее назначали Блемарен.

Вероятно, склонность к уратным или смешанным камням. Но сейчас Блемарен Вы не принимаете, а pH снова кислый, значит камни могут расти.

Головная боль не связана с заболеваниями мочевыделительной системы. Рекомендую обратиться к врачу-неврологу.

По поводу беременности, планировать можно. Но сделать посев мочи, креатинин, СКФ, консультация нефролога.

Постоянные курсы антибиотиков без посева могут вызывать резистентность, ухудшать микрофлору, давать головные боли. Это не лучшая стратегия.

Question 12

Справка для занятий футболом при поликистозе почек

7 ответов

29 января

Подросток 17 лет, поставили поликистоз почек (наследственное от папы). Ребенок с 7 лет занимается футболом. Все анализы в норме (кровь, моча, ЭКГ, ЭХО). Скоро надо вновь проходить диспансеризацию в спорт диспансере. Могут ли отказать в справке?

Мария

Вопрос закрыт

Пушкина Ангелина Альбертовна · Answer · 2026-01-29T14:23:41+03:00

Здравствуйте.
Если нет нарушения работы почек и по анализам всё хорошо, то данный диагноз не должен стать противопоказанием для занятий футболом.
Но, при наличии хронических заболеваний могут ограничить участие в соревнованиях, которые требуют значимых нагрузок.

Question 13

Хронический пиелонефрит, беременность 8 недель

2 ответа

29 января

Добрый день. В первую беременность был острый пиелонефрит. В эту беременность регулярно сдаю анализы мочи. Выявляются бактерии. В двух посевах титры 10*4. На узи «незначительное расширение лоханок, признаки хронического пиелонефрита». Уролог сказал пить канефрон и бруснивер....

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-01-29T16:59:49+03:00

Здравствуйте!
В анализе мочи нет признаков активного воспалительного процесса.
Препараты с профилактической целью назначены.
Опасности для ребёнка нет.
Изменения на УЗИ временные и связанные с растущей маткой.
Необходима позиционная терапия - коленно-локтевое положение, почаще для улучшения оттока мочи.
Так же в таких случаях после окончания фитотерапии пересдать общий анализ мочи и бак посев. Согласно клиническим рекомендациям при выявлении роста бактерий более 10*5 КОЕ/мл (у вас 10*4) в двух последовательных порциях мочи с выделением одних и тех же видов бактерий при повторном исследовании выставляется диагноз «бессимптомная бактериурия». Такое состояние у беременных требует антибактериальной терапии. Обычно это Монурал однократно на ночь, на пустой мочевой пузырь.

Question 14

Гемолитико-уремический синдром

1 ответ

29 января

Здравствуйте моей дочери 1 год и 9 месяцев , пол года назад она перенесла ГУС , 21 день в реанимации , 12 сеансов гемодиализа. Принимаем эналаприл 5 мл , курантил 75 , фолиевую кислоту и витамин д . Ребёнок чувствует себя нормально давление контролируем, оно в норме. В туалет...

Виктория

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-01-30T06:06:09+03:00

Добрый день.
ГУС, к сожалению, может приводить к развитию ХБП, к факторам риска относят анурию 10 дней и более и острый кортикальный некроз по УЗИ.
Конечно, рост креатинина и мочевины смущают. Нужно исключать иные причины, которые могли повлиять на работу почек.
Из нефропротекторов идет Эналаприл.
Типичный ГУС у детей эксклюзивная ситуация. Если есть возможность, я бы советовала вам получить консультацию специалистов в Москве. Конкретно этим вопросом занимаются в Детской больнице Святого Владимира. Ведущий специалист в этом вопросе-Эмирова Х.М.
Посмотрите в интернете, как к ней можно попасть на консультацию. Проводит ли она заочные консультации.

Question 15

Повышен белок в моче

1 ответ

28 января

Здравствуйте, мне 22 года. Вчера сдала ОАМ, результат прикреплю ниже. Беспокоит повышенный белок, сделала сегодня УЗИ почек, так же результат ниже. Предыстория: примерно в начале ноября меня начало беспокоить то, что я часто хожу в туалет (раз 6-7 в день), утренняя моча...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-28T23:59:29+03:00

Здравствуйте!

При обнаружении белка в моче проводим сбор суточной мочи на белок и альбумин - в идеале, можно только на белок
Плюс обследуем функцию почек по выведению "шлаков" - креатинин, мочевина.
Как правило насыщенность цвета мочи связана не только с объемом питья (больше питья прозрачнее, меньше питья насыщеннее, плотность мочи указывает на недостаточное количество питья), но и если человек кушает мало продуктов, которые приводят к выработке и выделению желчи, то моча прозрачнее. По цвету мочи о функции не судим, Вы верно поступили, что сдали анализы.

Белок в моче может быть связан с большим количеством проблем, а может быть просто потому что "камень царапается" и моча очень концентрированная, получилось такое высокое значение. Поэтому собираем суточную мочу на фоне хорошего объема питья 30-40 мл на кг веса в сутки.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме