Онлайн консультация нефролога

Question 1

Киста в почке

28 января

Добрый вечер! У моей мамы, 70 лет, две кисты в правой почке, 48 мм и 20 мм, почки не беспокоят, кроме частого мочеиспускания, мочевина 7,95, креатинин 76,8. На сколько серьезно превышение мочевины? Креатинин тоже у верхней отметке. Стоит ли удалять кисты? Врачи говорят...

Наталия

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-28T23:05:21+03:00

Спасибо за уточнение!
Тогда к почкам вопросов больше не имею. Хорошие анализы, редко такие вижу.

Question 2

Моча 8 месячного ребенка

1 ответ

28 января

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что по анализу не так?

Софья

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2026-01-28T21:41:12+03:00

Софья , добрый вечер

Фото анализов в бесплатном вопросе не отображаются для врачей

Вы можете описать текстом отклонения , я прокомментирую результаты

Есть ли какие либо жалобы? Резкий запах мочи или изменение цвета?
Уточните пожалуйста, как собирали образец, предварительно подмывали?использрвали мочеприемник?

Question 3

Боли в области левой почки при раке лёгких

2 ответа

28 января

Добрый день, у нас такая ситуация, папа, 66 лет, болеет онкологией лёгких, провели три курса химиотерапии по схеме 1,8 дни гемцитабин и цисплатин, третий курс сделали только на 1-ый день 16 декабря, так как у папы были сопли и 8 день химии отменили, спустя время у папы...

Габи

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-28T20:33:08+03:00

Добрый день!
Скажите, пожалуйста, я правильно понимаю, боли сохраняются?
есть ли общий анализ мочи? Нет лихорадки?
Есть возможность в интернете найти картинку "спина" анатомия и обвести, где именно болит?
Не смотрел никто руками, не нажимал на это место с целью диагностики?

Вообще по УЗИ нет никаких особых причин для боли, максимум можно предположить, что киста по УЗИ не киста, а кровоизлияние, или что камень в синусе больше, но как правило камни такого размера не дают боли вплоть до трамадола.
Уточнить, не кровоизлияние ли, можно по КТ или МРТ с контрастом.

Уточните еще, пожалуйста, сколько точно по времени длятся боли?

Question 4

Цистит у ребёнка или что это?

2 ответа

28 января

Добрый день! Дочке 11 лет . 2 недели назад пожаловалась на жжение при мочеиспускании и болезненные ощущения. Сдали ОАМ , узи почек и мочевого пузыря, бак посев. Бак посев пришел нулевой, но успели пропить панцеф ( педиатр назначил) и фурамаг . Стало полегче, но через неск ...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Дикарева Анастасия Романовна · Answer · 2026-01-28T16:12:01+03:00

Добрый день, исходя из полученных анализов, вероятнее всего, у ребенка действительно цистит с начальными признаками пиелонефрита. И , по всей видимости, у Вашей дочери началось менархе!

Также, отмечу, что если бакпочев был взят после приёма антибиотиков, то диагностической информативности он уже иметь не будет.
Как сейчас она себя чувствует? Что беспокоит?

Question 5

Добрый день ,у меня не стандартный вопрос про таблетки фуросемид

3 ответа

28 января

Пью таблетки фуросемид с 16 лет сейчас мне 21.Хочу прекратить приём ,прошу подсказать как максимально безопасно выйти?По анализам: узи почек в норме,сдавала мочу как суточную так и обычную по ней тоже всё в норме,по крови есть проблемы завышен креатинин 105,эритроциты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-01-28T14:34:51+03:00

Попова Виктория Одиссеевна

В литературе не нашла противоречий между комбинацией этих препаратов.

Question 6

Немного повысился уровень Креатинина до 84

2 ответа

28 января

После 3 курсов химиотерапии, химиоинфузии с контрастом, КТ и МРТ с контрастом повысился Креатинин до 84, при этом СКФ 70, мочевина 5.7, мочевая кислота 294, глюкоза 5.23, ЩФ 70, анализ мочи в норме, Гемоглобин 129, Гематокрит 40.1, тромбоциты 169. Готовлюсь к лучевой терапии,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-28T15:55:39+03:00

Захаревич Олеся Васильевна

Рада помочь

Question 7

Острое повреждение почек

1 ответ

28 января

Моя сестра почти три месяца находится в больнице после перенесенного пищевого отравления. Выявить провокатора не смогли. Отказали почки, моча не выделялась, повреждена печень, кишечник. На данный момент выделение мочи восстановилось. Но Креатинин около 500, при проведении...

Нелли

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-01-28T09:43:01+03:00

Добрый день.
Вопрос серьёзный.
Учитывая пищевое отравление, поражение почек, печени, ЖКТ, исключали ли такое состояние как тромботическая микроангиопатия?
Косвенные лаб.маркеры: низкие тромбоциты, анемия, высокий ЛДГ, повышение в крови шизоцитов, снижение гаптоглобина.

Если в круг дифф.диагностики это заболевание не включали, стоит обсудить с нефрологами лечащими это. Если нет противопоказаний, размеры почек не уменьшены и паренхима не истончена, проводят биопсию почки в междиализный день для уточнения диагноза.
Сестра в каком городе лечится?

Question 8

Предварительные анализы

2 ответа

28 января

Добрый день. Рару дней назад была в бассейне. Начинается как будто цистит, неприятное мочеиспускание . Со вчера еще закололо у позвоночника в районе почек. В позапрошлом году у меня каждый месяц начинался цистит. Почки особо не проверяли только мочу сдавала и узи. Подскажите...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-28T08:51:31+03:00

Здравствуйте!

Золотой стандарт такой:
- общий анализ мочи
- посев мочи (тк раньше уже были циститы не раз)
- УЗИ мочевыводящих путей- почек и мочевого пузыря на наполненный и на пустой

После сдачи общего анализа мочи и посева мочи вечером допустимо принять однодневный антибиотик - фосфомицин (монурал) 3 г один пакетик на ночь после опорожнения мочевого пузыря, пакет на стакан воды. Если нет аллергии, непереносимости.
Важен объем питья 2-3 литра (30-40 мл на кг веса в сутки)

Если сегодня уже сдать ОАМ и посев не получается, допустимо при выраженных симптомах начать терапию сразу, но после монурала посев и ОАМ скорее всего будут чистыми.

Если получится завтра, то в таких ситуациях начинают например канефрон и препарат Д-маннозы (на 2 недели), они не влияют на ОАМ и посев, тоже на фоне обильного питья, а со следующего дня нитрофурантоин 50 мг 3 раза в сутки (при нормальной функции почек) сразу после сдачи, он начинается утром и можно не ждать вечера с монуралом. Нитрофурантоин идет 5 дней. Посев делают дня 3-4, на 3-4 сутки уже можно скорректировать терапию по посеву.

Question 9

Объемное образование левой почки

1 ответ

28 января

Добрый день! Подскажите, пожалуйста! Проведено обследование КТ. В верхнем полюсе левой почки определяется объемное образование с четкими, бугристыми контурами до 55х58х46 мм неоднородной структуры с включением кальцинатов. КТ-признаки объемного образования левой почки. Что...

Инна

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-28T08:59:01+03:00

Здравствуйте!
Если КТ было без контраста, то для уточнения делают КТ с контрастом. Консультирует уролог и онколог для исключения злокачественного новообразования. Чем скорее тем лучше.
Также смотрим общий анализ мочи, креатинин, мочевину, общий анализ крови минимум.

Question 10

Как понизитькреатин

1 ответ

27 января

У моего мужа одна почка и креатинин700 как его понизить помогите напишите лекарства при этом у него ВИЧ и спонзелит туберкулёзный и в почке камни да ещё киста доктор помогите

Светлана

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-27T22:52:45+03:00

Здравствуйте!
При креатинине 700 независимо от причины нужно проводить заместительную почечную терапию - гемодиализ. Начинаем с чистки крови, разбираемся с причинами повреждения почек. В зависимости от причины уже может быть понятно, возможно лечение или нет. Если почки сморщенные, то лечение маловероятно, только диализ.

Question 11

Прием статинов при ХБП

1 ответ

27 января

Здравствуйте!Действительно ли есть объективная необходимость приема сатинов (аторвастатин) при ХБП (С4, скф 29мл/мин);холестерин общий 6.07ммоль/л, ЛПНП 4.88 ммоль/л?

Денис

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-27T22:51:16+03:00

Здравствуйте!
По критериям европейского и российского общества кардиологов все пациенты с ХБП в том числе 4 стадии относятся к категории очень высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и при таком риске ЛПНП должен быть менее 1,8 ммоль/л даже если нет атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Question 12

Белок с одной почкой

1 ответ

27 января

Здравствуйте, у меня одна почка врожденно, здоровая, анализы всегда были хорошие(мужчина 18 лет, вес 70кг рост 172). Хожу в зал и хочу набирать мышечную массу. Стал взвешивать продукты и питаться только правильной едой. Но недавно узнал, что мне нежелательно есть слишком...

Данил

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-27T14:11:44+03:00

Здравствуйте!

Ограничения белка при условно здоровой почке не показано, НО
все же чтобы не ошибиться, лучше увидеть анализы. Смотри креатинин крови, цистатин с крови, альбумин-креатининовое соотношение, УЗИ на предмет размера, камней, общий анализ мочи на предмет солей, эритроцитов.
Если везде кругом все хорошо, то ограничение по белку допустимо как в здоровой популяции, 1-1,2 г на кг веса в сутки, 1,5 г на кг веса при спорте. Именно активном спорте. Именно пищевого белка.
Спортивные добавки, в том числе креатин, БАДы категорически не рекомендованы при одной почке.

Ежемесячно на таком питании смотрим креатинин, цистатин С крови и АКО (альб-креат отношение) мочи, чтобы вовремя уловить момент, проверяем давление, чтобы не было повышения 1 раз в неделю, следим за питьем - минимум 30-40 мл на кг веса в сутки плюс 1 - 1,5 литра на тренировку. Можно больше.
Красное мясо не чаще 1 раза в 2 недели, белое можно ежедневно.

Раз в 3 месяца смотрим мочевую кислоту крови, раз в полгода - кальций общий, альбумин, ферритин, витамин Д крови. УЗИ почки раз в год или чаще при симптомах.

Как правило на почки влияет не само количество белка,если оно не больше 1,5 г на кг в сутки, а давление, обезвоживание, добавки/БАДы, уколы тестостерона и подобное.

Question 13

Плохая моча, лейкоциты соли

1 ответ

27 января

Плохая моча, сегодня температура 37,7 появилась, в 5 утра проснулась в слезах.Педиатры не назначали антибиотики из за бак посева там ничего не нашли. И узи почек и мочевого тоже норма.Писали консультацию нефрологаЖалобы капля в трусы, не добегает до туалета с сухими трусами....

София, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-27T20:00:09+03:00

Фурамаг может быть использован для лечения цистита, при пиелонефрите его не используют

Question 14

Результат КТ почек

2 ответа

27 января

Добрый день. Начала болеть поясница и область над ней. Сделала узи брюшной полости и почек. Обнаружили мелкие и крупные образования, от 2 до 4 мм. С нефрологом консультировалась заочно, очный осмотр недоступен в нашем городе. Она назначила анализы и лечение, Роватинекс 1...

Ольга

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-27T13:25:49+03:00

Здравствуйте!

По КТ не совсем ясно, это обызыствленный сосочек (то есть соли плотно спаяны с сосочком и скорее всего не растворятся) или микролит (тогда есть шансы его растворить, если он не из кальция или фосфора, тогда сложнее)

Тактика в любом случае одинаковая
- смотрим кальций, фосфор, мочевую кислоту крови (если кальций повышен, то еще и паартгормон) и витамин Д крови
- смотрим анализ суточной мочи на литогенные субстанции (иначе называется на риски камнеобразования)

И по результатам уже становится понятнее, из чего может быть камень,в какую сторону нужно менять рН мочи. Роватинекс не универсален, он меняет рН в щелочную сторону, больше ничего не делает. есть специальные лекарства от отдельных видов камней - от кальциевых, от оксалатных, от фосфорных.
При этом если в крови много кальция или мочевой кислоты, надо их понижать в крови, иначе действия, направленные на мочу, бессмысленны.
Если в моче много кальция или фосфора, это останавливают специальными лекарствами, менять рН мочи отдельно нет смысла.

То есть по камням тактика такая - дообследование и повышение объема питья.

По поводу болей в спине: сам по себе этот микролит не может вызвать постоянных болей, при болях в спине обследуем позвоночник - МРТ, и смотрит невролог и реабилитолог. Чаще всего боли в спине вызваны неправильным тонусом, неправильными стереотипами движения, могут быть грыжи, то есть идет работа с мышцами, суставами, связками. Довольно длительно, но эффективно.

Отеки лица, кистей, рук - смотрим, сколько мочи за сутки и сколько выпито за сутки. Если белка в моче нет - в общем анализе нет, креатинин не повышен, мочи не мало - отеки не из-за почек. Тогда проверяем сердце, печень, вены ног, вены верхнего пояса, молочные железы, исключаем патологию лимфооттока в плечевом поясе.

Болезненность в икрах - смотрим магний крови, кальций общий крови, УЗИ вен, невролог проводит электронейромиографию.Этого достаточно, чтобы понять, в чем дело.

Question 15

Оксалаты в моче

1 ответ

27 января

Добрый день! Подросток 15 лет. Жалоб нет. Планово сдали анализы. 2 года назад в моче обнаружены оксалаты (много) повышена мочевая к-та 420 (рефер до 415). По УЗИ умеренно выраженная диметаболическая нефропатия. Скорректировали диету - повторные анализы стали в норме.Сейчас...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-27T18:03:19+03:00

Здравствуйте!
В первую очередь обращает на себя внимание обнаружение повышенной концентрации белка в моче. По данному поводу назначается уточняющая анализ: суточный анализ мочи на белок. По его результатам определяется дальнейшая тактика .
Повышение уровня оксалатов в моче может быть обусловлено недостаточным питье, а также избытком рационе таких продуктов как шоколад, какао, цитрусовые или аскорбиновая кислота в виде БАДов и препаратов, свёкла ревень и шпинат. Чтобы оценить риск образования мочевых камней назначают суточный анализ мочи на литогенные субстанции.
Уровень креатинина формально укладывается в референсный интервал. Однако СКФ по Шварцу близка к нижней границы нормы (не повышена) Уточните, пожалуйста, рост и вес ребёнка а также занимается ли он спортом и если да то в каком режиме.
Уровень мочевой кислоты может повышаться по причине избыточного потребления белковой пищи. Если у ребёнка какие-то пищевые предпочтения? Не потребляет ли он белок из дополнительных источников, биологически активных добавок?
Не было ли в роду случаев подагры?

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме