Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

11 февраля

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста, ребёнок, 3 года, постоянно эритроциты в моче. Крайний раз нефролог детский прописала пиридоксина гидрохлорид в дозировке 2 мг по 3 раза в день, Курантил по 1 таб. 3 раза в день, Димефосфон по 1/2 ч. л в суткиРазве это всё можно давать...

Мария, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-11T08:49:06+03:00

Здравствуйте!
Димефосфон противопоказан детям и подросткам до 18 или 12 лет в зависимости от основного заболевания.
Курантил Противопоказан детям до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)

Пиридоксин показан при следующих состояних: Гипо- и авитаминоз витамина В6; врожденный пиридоксинзависимый судорожный синдром
у новорожденных; профилактика и лечение нейротоксичности изониазида и других
производных гидразида изоникотиновой кислоты.
В составе комплексной терапии:
в неврологии: паркинсонизм, параличи центрального или периферического происхождения,
болезнь Литтла, болезнь и синдром Меньера, морская и воздушная болезнь, радикулит,
невралгия, невриты

В нефрологии изолированно эти препараты не применяют.

Question 2

Эритроциты в моче

1 ответ

10 февраля

Сдавал общий анализ мочи белок 0,1 РН 5,5 пл 1,030 пл. эпит 1-2 эритроциты сл.выш 5-10 свеж 10-15, оксалаты ++. Что надо делать чтобы понять природу происхождения эритроцитов в моче. Сейчас на диете от гипертонии( без легкоусваеваемых углеводов, без соленой и жирной пищи)

Али

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-10T23:02:49+03:00

Здравствуйте!
смотрим креатинин, мочевину, мочевую кислоту крови
общий анализ крови
УЗИ почек и мочевого пузыря на наполненный и пустой
ПСА, консультация уролога
уролог обычно если ничего сразу не находится, назначает КТ с контрастом

Question 3

Ротовирус у пациента после трансплантации почки

2 ответа

10 февраля

Здравствуйте. Ребенок заболел ротовирусной инфекцией, заразил меня, я с трансплантатом почки. Ротовирус у ребенка подтвержден лабораторно. 6.02.26. Заболела в пятницу утром, начался водянистый жидкий стул, самочувствие было среднее, пила и кушала в обычном режиме. Ближе к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-11T13:51:48+03:00

Да, на концентрацию сдавать всегда обязательно при острой ситуации.
Проблемы с глазами могут быть из-за концентрации. Другой вариант - электролитные нарушения (калий натрий хлор кальций ) или рост креатинина. Цвет и количество мочи конечно коррелируют с креатинином, но не на 100%.
Третий вариант, редкий - вирусные осложнения на нервы и мышцы глаза. По зрению лучше думать с офтальмологом и неврологом.

Question 4

Расшифровка результатов узи

2 ответа

10 февраля

Месяц назад начал болеть желудок. Делала узи брюшной полости. Смущают результаты. У нас нет специалистов высокого уровня в этой области.Болит левый бок. Температуры нет.Пожалуйста, порекомендуйте лечение.

Ольга, Невинномысск

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-10T20:13:22+03:00

Ольга, здравствуйте.
По данным УЗИ органов брюшной полости наблюдаются изменения в поджелудочной железе. Не сдавали биохимический анализ крови?
Также наблюдается снижение показателей в общем анализе крови, которые показывают вероятность дефицитов ферритина и витаминов В9, В12. Не сдавали эти показатели?

Question 5

Белок в моче

1 ответ

10 февраля

У меня диабет,на инсулине,на группе инвалидности с артросклнрлзе ниж.конеснлстей.У меня обнаружили белок в моче один грамм на литр.Но специалиста нет.Что мне предпринять в ближайшее время.Кровь здал и креотинин сказали не критично,совет от терапевта посаблюдать диету и через...

Михаил

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-10T23:06:11+03:00

Здравствуйте!

В подобных ситуациях мы смотрим

-Общий анализ крови
-суточная протеинурия
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-холестерин ЛПНП ферритин
- УЗИ почек
- глюкоза, гликированный гемоглобин
- список принимаемых препаратов

Дальше по результатам принимаем решение о коррекции терапии.

Question 6

Проблема с почками у бабушки

2 ответа

10 февраля

Здравствуйте. Бабушка, 86 лет.!Категоричный отказ от госпитализации! Практически не ходячая.Появились сильные отёки на двух ногах и левой руке, вызвали врача на дом и сдали мочу на анализ. Анализы очень плохие. На боли в животе не жалуется. Аппетит, стул в норме,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-02-10T19:20:45+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе мочи много белка, преимущественно засчёт потери альбумина. Отёки вероятнее всего обусловлены именно этим. Причины могут быть совершенно разные: гломерулонефрит, амилоидоз, гипертонический нефроангиосклероз...
Такие ситуации требуют выполнения по меньшей мере следующих обследований:
-общий анализ крови
-биохимический анализ крови: глюкоза, белок, альбумин, липидограмма, креатинин, мочевина. калий. натрий, хлор, кальций, фосфор, ПТГ, витамин Д, ферритин. СРБ
-электрофорез белков сыворотки крови и электрофорез с иммунофиксацией белков суточной мочи
-ЭКГ (многие клиники выполняют на дому)
дальнейшая тактика будет зависеть от результатаов обследований
Пока важен контроль за артериальным давление, в том числе избегать чрезмерного его снижения, учёт количества мочи и объёма выпитой жидкости за сутки.

Question 7

Киста почки у ребенка в 1 месяц

1 ответ

10 февраля

Проходили плановое узи в 1 месяц. При исследовании почек была обнаружена киста левой почки 5,5 мм., расположена прямо по краю почки. Вторая почка без изменений. Подскажите, насколько это опасно? Что делать в данном случае? Она появилась после рождения, тк на скринингах...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-13T08:52:34+03:00

Здравствуйте.

По данным УЗИ выявлено одиночное кистозное образование левой почки размером 5,5 мм, расположенное субкапсулярно. Правая почка без структурных изменений.

На основании представленной информации наиболее вероятно, что речь идёт о простой солитарной кисте почки небольшого размера. При отсутствии перегородок, утолщённой стенки, солидного компонента, деформации ЧЛС и при нормальных размерах и структуре паренхимы почек данная находка чаще носит доброкачественный характер и не сопровождается нарушением функции органа.

Сам по себе размер 5,5 мм в данном возрасте клинической угрозы не представляет. Отсутствие упоминания о кисте при пренатальном скрининге не свидетельствует о её обязательном «появлении после рождения», поскольку мелкие образования могли не визуализироваться.

Рекомендовано:
- динамическое наблюдение.
- контрольное УЗИ почек через 3-6 месяцев.
- общий анализ мочи.
- контроль артериального давления в возрастных нормах.
- консультация детского нефролога при увеличении размеров кисты, появлении множественных образований или изменении лабораторных показателей.

На текущий момент данных за функционально значимое поражение почек не представлено. Показаний к медикаментозному или хирургическому лечению не выявлено.

Question 8

Расшифровать анализы мочи

3 ответа

10 февраля

Ничего в принципе не беспокоит,ребёнку 1,5года, стала обращать как будто есть с утра небольшие отёки под глазами,хотя все говорят что нет и мне кажется. Сдали анализ мочи,помогите что делать с белком и ph

Анна, Кимры

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-02-10T19:23:27+03:00

Захаревич Олеся Васильевна

Изменения в анализе мочи можно назвать умеренными. УЗИ стоит повторить

Question 9

Гидронефроз почка под удаления ?

2 ответа

10 февраля

Здравствуйте.Наблюдаюсь у гинеколога - 2 кисты в правом яичнике .1 киста фолликулярная 36х37 мм2 киста 32х20 эндометриома ( эндометриоз ) По свое инициативе решила пройти чек ап .Сдавал кровь показатели почечные на верхней границы нормы . Прошла узи - увеличение члс правой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-10T17:21:44+03:00

Здравствуйте!
Чтобы понять, перекрывает ли яичник с кистами мочеточник, делают МСКТ почек, мочеточников и малого таза с контрастом. По УЗИ можно только предположить, что если такая ситуация есть, то изменения начальные, расширение небольшое.

Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 69 мл/мин/1,73м2, из расчета по креатинину, то есть работа почек по выведению шлаков сохранна.

Если мочеточнику что-то мешает, например, что-то в малом тазу, как киста яичника, то оперируют не ЧЛС, а то, что мешает. Когда препятствие оттоку мочи уходит, расширение ЧЛС уходит тоже само.

Есть вариант, что расширение ЧЛС такое на фоне наполненного мочевого пузыря, и после опорожнения расширение исчезнет.
Чтобы это понять, делают УЗИ на наполненный и на пустой мочевой пузырь.

Тактику лечения определяет уролог по результатам дообследования. Если подтверждается сужение мочеточника в области яичника, направляет к гинекологу.

Question 10

Подозрение пиелонефрит

2 ответа

10 февраля

Здравствуйте, моему ребенку 11 мес , сегодня делали узи , показало воспаление в почке , если я правильно понимаю подозрение на пиелонефрит ( врач узи так назвал) Показали все это нашему педиатру , сказала ничего страшного , сдать мочу , будем смотреть Хочу знать несколько...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-11T15:21:30+03:00

Здравствуйте!
Чаще всего расширение ЧЛС у детей – это временная ситуация, связанная с наполнением мочевого пузыря. Когда мочевой пузырь наполнен, расширение есть, когда не наполнен, расширения нет. Это связано с тем, что у детей (чаще до полной вертикализации) снижен мышечный тонус гладких мышц, особенно например если ребенок поздно сел, или был долгий период срыгивания, или дисхезии,или были проблемы в семье с почками. Но может быть и просто по факту того, что пока есть незрелость мочевыводящих путей.
По УЗИ расширение пишут легкой степени, классифкация степень 1.
Остальные причины расширения ЧЛС чаще врожденные, то есть они как правило заметны еще до 1-3 месяцев – разные аномалии развития. Они протекают быстро, бурно, их не пропустить.

Должна отметить, что по УЗИ никогда, ни в каких случаях мы категорически не ставим воспаление (пиелонефрит). Специфических признаков воспаления по УЗИ нет, есть только осложнения. смотрим только на ребенка и анализы. Если в анализах нет воспаления, значит, воспаления нет.

Сейчас в приложенных анализах нет тех, которые показывают «про почки» - креатинина, мочевины, общего анализа мочи.
Обычно если у ребенка нет симптомов, сдавать анализы не советуют, т.к. почти нереально собрать среднюю порцию мочи и ОАМ так или иначе загрязняется, что выглядит в результате как инфекция. Контроль УЗИ проводим через 3-4 недели, по результатам смотрим динамику, далее уже решаем, какая тактика – наблюдательная или требуется вмешательство. В целом можно повторить УЗИ через 1 неделю после 1го результата, чтобы исключить острую ситуацию, если острого нарастания нет, все хорошо, ждем контрольного следующего УЗИ.

Уточните, пожалуйста, почему стали делать УЗИ? Что беспокоило?

Question 11

Мне ставили диагноз нефропоз! Несколько это опасно?

2 ответа

9 февраля

Здравствуйте. Мне сейчас 20 лет, я вот лежал в больнице в 2017 году один раз и потом в 2019 году. Лежал и за перебоев в сердце частых, ну в 2019 году мне там очень много диагнозов всяких поставили и в том числе нефропотоз. Ну я как то не стал это лечить тогда, в итоге уже...

Максим

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-08T23:53:27+03:00

Если была документированная реакция на йод, лучше планово проконсультироваться у аллерголога (просто потому, что жизнь длинная, исследования с контрастом могут быть нужны по многим причинам).
В таких случаях ограничиваемся УЗИ стоя и лежа и этого достаточно чтобы определиться.

Question 12

Частые позывы в туалет,не до конца опорожняется мочевой,креатинин 88

1 ответ

10 февраля

Здравствуйте,я женщина,мне 37 лет,меня как два года мучают частые позывы в туалет,схожу и через пять минут хочу еще и совсем выходит чуть-чуть,потом минут через 10 опять схожу тоже чуть чуть.Ночью встаю стабильно 1-2 раза в туалет.В январе 2024 года были роды.Из обследований...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-10T17:54:50+03:00

Насколько возможна пробная терапия профлосином без дообследования, лучше узнавать у урологов. Надо понимать, что препарат также понижает давление, и если оно изначально нормальное или низкое, он может сильно понизить.

Question 13

Высокий креатин

1 ответ

10 февраля

Здравствуйте,подскажите пожалуйста куда обратится за помощью!!!У мамы высокий креатин,стоят две микростомы, нужная химия терапия, в местной онкологии не чего не говорят,ну кроме того чтоб она понижала его но он к сожалению не понижается!!!

Виктория

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-10T18:39:05+03:00

Здравствуйте!
Если нефролог по данным истории жизни человека, динамике анализов, в общем по всем всем данным, понимает, что креатинин не понизится, он может указать в заключении, что возможно проведение химиотерапии по жизненным показаниям. При необходимости - начало диализа. Химиотерапия важна для жизни.
Может ли креатинин снизиться и что для этого можно делать - обсуждаем в консультациях.

Question 14

Очень низкий калий

1 ответ

9 февраля

С калием мучаюсь уже не первый год. Зимой много работы ну и тревожно депрессивное расстройство. 29 января сдала анализ на к, кол-во калия в сыворотке было 2,77.Десять дней пила панангин 2 таблетки три раза в день. Сегодня сдала К опять оказалось 2,62. До этого он несколько...

Марина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-09T23:46:10+03:00

Иногда можно на какое-то время компенсировать низкий калий лекарствами (не гормональными), обычно - в больших дозах. Бывают ситуации, когда человек принимает такие препараты пожизненно, но это чаще про пожилых людей.

Таурин сам по себе не должен приводить к гипокалиемии, но поскольку он в основном в БАДах, нельзя надёжно утверждать, что там нет следов чего-то, что понижает калий.

Question 15

Поликистоз почек. препараты при повышенном АД

1 ответ

9 февраля

Добрый день. Какие препараты можно применять при повышенном АД, диагностирован поликистоз почек, креатинин 130

Екатерина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-09T22:51:23+03:00

Здравствуйте!
По сути при поликистозе нежелательны только мочегонные. Остальные препараты применяем как в общей популяции, только -прилы - и -сартаны надо через 2 недели после начала приема смотреть калий и креатинин крови. Блокаторы кальциевых каналов корректируем по СКФ, некоторые нельзя при СКФ меньше 30. У бета-блокаторов тоже контролируем калий, редко но повышают.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме