Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

20 января

В 2020 году поставлен диагноз гломерулонефрит, белок в моче, отеки, проведена пульс-терапия преднизолоном. Ремиссия. Анализы в норме и биохимия и оам. На постоянной основе принимала Хартил 2,5 мг, два раза в год курсом вессел дуэ ф уколы и капсулы. В 2024 году беременность,...

egorkostochkin@mail.ru

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-20T10:45:36+03:00

Все хорошо, кроме высокой плотности мочи, которая говорит о недостаточном объеме питья. Питье оптимально 30-40 мл на кг веса в сутки, Плюс примерно 1 литр для ГВ.
Так что работа почек по анализам хорошая, патологических отклонений нет. Небольшие колебания в рамках лабораторных и индивидуальных отклонений.
При увеличении питья креатинин, мочевина, общий белок могут чуть снизиться.

Question 2

Почки и бассейн

4 ответа

19 января

Здравствуйте . Сегодня была в термах. На улице бассейн с подогревом, также баня рядом. До всего этого нужно было дойти минуту-две . Была укутана в полотенце . После прибытия домой, побаливает поясница (возможно это из за тренировки, тк до этого были. Ноющие боли после танцев)...

Виктори

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-19T21:12:55+03:00

Здравствуйте!

На фоне переохлаждения может возникать мочевая инфекция, даже если охлаждение кажется несильным. Чаще это бывает, когда снижен иммунитет, или раньше уже были инфекции, или есть предрасполагающие факторы строения почек (если почки изначально изменены).
Для того, чтобы понять, есть бактериальное воспаление или нет, достаточно общего анализа мочи.

Чаще все же возникают мышечные боли после тренировок, в том числе боли в мышцах по типу воспаления, если зажатая натруженная мышца была охлаждена, возник спазм сосудов.

Question 3

Жалобы на боль внизу живота

2 ответа

19 января

Девочке 2,8 жалоба на боли внизу живота в течение пары недель. Узи и анализы мочи имеется

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-19T22:10:39+03:00

Здравствуйте!
Картина наиболее вероятно соответствует инфекции мочевых путей на фоне нарушения оттока мочи (пузырно-мочеточниковый рефлюкса). В таких ситуациях как правило назначается антибактериальная терапия. У детей такого возраста антибиотиком может быть Амоксиклав, при аллергии на пенициллины - Цефиксим. Антибиотик назначает педиатр. семейный врач или нефролог. Перед началом приёма антибактериального препарата назначают посев мои на флору с определением чувствительности к антибиотикам. В дополнение к антибиотикам часто назначаются растительные уросептики (канефрон, клюквенный сок/экстракт), обязательно - обильное питьё, контроль за регулярностью опорожнения мочевого пузыря и кишечника
С учётом результатов УЗИ после стихания инфекции показано дополнительное урологическое обследование - цистография

Question 4

Резкий запах мочи, расшифровка анализа

1 ответ

19 января

Здравствуйте, беспокоит резкий запах мочи при мочеиспускании, не только утром но и в течении дня. Ссылаюсь на то что часто пью кофе , мало пью воды. Думала пройдет но нет , когда то запах пропадал , потом опять появился. Это уже на протяжении полу года. Сдала анализы крови и...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-19T16:23:31+03:00

Посев мочи
мочевину ,мочевую кислоту, С-реактивный белок крови
УЗИ мочевого пузыря и почек

Витамин Д и ферритин можно назвать чуть низковатыми, но не критично. Для коррекции нехватки витамина Д при таком уровне назначают колекальциферол в дозе 7000 МЕ на 1-2 недели, далее в обычной профилактической дозе 1000-2000 МЕ в сутки.
Ферритин при отсутствии симптомов в целом поднимать как анализ необязательно, но можно посмотреть в сторону продуктов с бОльшим содержанием железа.

Question 5

Могут ли кисты в почках вызывать острую боль?

2 ответа

19 января

Добрый день! Меня беспокоят периодические боли в пояснице разной степени тяжести. На приеме у невролога с результатами мтр причины не нашли. Было рекомендовано искать воспаление в органах малого таза. На предыдущем мрт брюшной полости без контраста были выявлены кисты в...

Ольга

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-19T13:35:05+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ кисты почек не вызывают подозрения, размеры небольшие, признаков злокачественности нет, но в идеале можно посмотреть на КТ брюшной полости и почек с контрастом, чтобы исключить конфликты между сосудами, нервами почек, мочеточниками, камни мочеточников.

В общем анализе мочи признаков инфекции нет. Кетоны чаще всего появляются в моче, если вечером было мало углеводное питание, или нагрузка за день до, они проходят самостоятельно и не говорят о патологии.

Скажите, пожалуйста, как бы Вы охарактеризовали боли? Стреляющие, колющие, постоянные, временные, тупые, ноющие?
При движении усиливаются ли? Отдают в живот? Бывает ли лихорадка на фоне болей?
От чего проходят боли - обезболивающие, спазмолитики?
Как давно уже болит поясница?

Question 6

Ребёнок часто ходит в туалет по маленькому

2 ответа

19 января

Здравствуйте дочке 8 лет, последний месяц часто ходит в туалет по маленькому,часто и по малу.Пошли к педиатру,сдали кровь и мочу, анализы пришли хорошие, педиатр отправила в гинекологу и неврологу, гинеколог взяла мазок- мазок хороший.Невролог отправила на УЗИ мочевого пузыря...

Валерия

Вопрос закрыт

Фоменко Мария Михайловна · Answer · 2026-01-19T15:12:07+03:00

Здравствуйте.
По данным УЗИ органов малого таза от 18.01.26 почки и мочевой пузырь не оценивались, однако врач в заключении описывает наличие гиперэхогенного образования на передней стенки мочевого пузыря, что расценивает как возможный полип.
По данным УЗИ мочевого пузыря в декабре 2025, признаков воспаления мочевого пузыря и образований не описано, объем остаточной мочи 24 мл (пузырь был опорожнение не полностью, что может быть признаком нейрогенного мочевого пузыря). Объем мочевого пузыря до микции не указан.
Исходя из описанной ситуации, частые мочеиспускания, при отсутствии в анализах крови и мочи признаков мочевой инфекции и воспаления, наличию остаточной мочи по УЗИ, наиболее вероятно нейрогенная дисфункция мочевого пузыря или поведенческими особенности ребёнка (стресс, тревожность).
В подобном случае, обычно рекомендуют : - общий анализ крови и мочи, посев мочи на флору (исключить инфекцию мочевыводящих путей, если проводили давно)
- наблюдение невролога (для оценки эффекта от терапии)
-ведение дневника мочеиспусканий за 3 дня, для уролога, это очень информативно. Указывается время, объем мочеиспускания (с помощью мерной чаши), высота позыва, неудержание, объем выпитой жидкости
- консультация уролога (возможно будет рекомендованоьповторить узи почек и мочевого пузыря на полный мочевой с микцией, пикфлоуметрия)
- консультация детского психолога, при отсутствии патологии по данным обследования

Question 7

Белок в моче

3 ответа

19 января

Здравствуйте, пришел вот такой анализ мочи. Скажите пожалуйста сильно ли критично и что с этим делать? Гинеколог на приеме сказала пропить Бруснивер.Беременность 16,4 недели.Жалоб нет. Воды пью мало. Может ли это быть связано?

Марина, Калининград

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-01-19T10:24:32+03:00

Здравствуйте! Белок в моче у беременных опасен развитием преэклампсии. Это состояние с повышенным выделением белка с мочой, повышением артериального давления, наличием отеков и соответственно рисками невынашивания. Однако в вашем случае потеря белка небольшая. Не выходит за границы допустимого, но требует внимания. При беременности до 0,3 г/л допустимо (у вас 0,15). Рекомендуется в таких случаях пересдать общий анализ мочи для достоверности.
Контроль артериального давления.
Недостаток жидкости обычно не приводит к протеинурии, но рекомендуется при беременности поддерживать питьевой режим 30 мл на кг массы тела в сутки.

Question 8

Лейкоцитарная эстераза , соли, лейкоциты, эритроциты в моче у ребенка

3 ответа

18 января

Ребенок 2 года. 1.5 месяца назад переболели гриппом с долгим кашлем. 2 недели назад скорее всего ротовирус. Блевала сутки после еды, но была активная. На след день рвота была однократно. Температуры не было. Мужа тоже рвало и диарея. У меня не было ни чего. Во время рвоты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-18T23:39:48+03:00

Здравствуйте! Анализ мочи без значимых отклонений. Убедительных данных за воспаление, инфекцию, гломерулонефрит нет. Следы лейкоцитарной эстеразы и неполная прозрачность мочи наиболее вероятно обусловлены погрешностью сбора образца мочи-из нестерильного горшка.
Допрлнитных обследований в подобных ситуациях не требуется

Question 9

Мне 49 лет

1 ответ

18 января

Эритроциты в моче 5-8 ,боль правом почке,хронический шум ушах,ещё боль левом ребре внизу.Скажите пожалуйста как лечить.

Артур

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-18T10:27:58+03:00

Здравствуйте!
Как нефролог могу сказать про эритроциты в моче
Чтобы понять, что с почками, при эритроцитах в моче план такой
- общий анализ мочи с микроскопией осадка повторяем дважды
- УЗИ мочевыделительной системы
- мочевина креатинин мочевая кислота, кальций,фосфор, калий натрий хлор крови
- УЗИ органов малого таза
- консультация уролога, исключаем урологические проблемы, делаем КТ с контрастом
- суточный белок мочи или суточный альбумин мочи
В зависимости от результатов уже понятнее, куда двигаться - в сторону урологических проблем или нефрологических, лечение разное

Question 10

Пиелонефрит и киста под вопросом, помогите

3 ответа

17 января

Здравствуйте. В понедельник были естественные роды, сдавала всю беременность ОАМ, был всегда в норме, белка никогда не было. После родов заметила что моча минутная, хотя у меня очень обильные кровавые выделения из полов.путей, позавчера в роддоме взяли ОАМ, ОАК. По моче...

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Смирнова Любовь Николаевна · Answer · 2026-01-17T23:53:36+03:00

Добрый вечер!
Переведите вопрос в раздел к неФрологам.
В данной теме отвечают неВрологи - специалисты по лечению заболеваний нервной системы. Вы можете самостоятельно переадресовать вопрос либо обратиться в поддержку

Question 11

Принимаю золофт 100мг.ночью сильно потею каждый день

1 ответ

17 января

принимаю золофт 100мг.ночью сильно потею. каждый день. почему так

Мария

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-19T19:20:20+03:00

Здравствуйте!
Один из возможных побочных эффектов Золофта (Сертралин) - повышенное потоотделение. Если до начала приёма лекарства Вы не отмечали такого явления, то вероятнее всего его появление обусловлено именно побочным действием от этого препарата.
Если повышенная потливость доставляет Вам выраженный дискомфорт, стоит обсудить с лечащим врачом варианты замены препарата

Question 12

Почему повысилась мочевая кислота?

2 ответа

17 января

Добрый вечер!В анамнезе мочекаменная болезнь, в 2020 г была литотрипсия, в мочеточнике застрял камушек (оксалатный). В ноябре делала узи - камушки в почках есть, но не на выходе из почки, до 6 мм примерно. Есть нефроптоз обеих почек, но не значительный. Из-за эндометриоза...

Анастасия

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-17T19:51:23+03:00

Такие анализы не могут вызывать повышение температуры. С нашей стороны мы исключаем мочевую инфекцию - для этого достаточно общего анализа мочи, если в нем бактерии, то делаем посев мочи, проводим терапию.

Диеногест не влияет негативно на работу почек, тут можно в целом не переживать.

Question 13

В анализе крови снижен СКФ

2 ответа

17 января

Здравствуйте. Мне 46 лет. В августе в анализе крови СКФ 59.9, при значении креатинина 98. Пересдала анализы 16.01, СКФ 65,4. Остальные показатели в норме( прилагаю)+ УЗИ тоже все хорошо. Может ли быть понижено это значение из за того, что пью мало воды. Анализы мочи всегда...

Татьяна

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-01-17T17:30:12+03:00

Поводов для паники не вижу. Но есть над чем поработать, от питьевого режима, до липидного обмена, что влияет на работу почек.
После дообследования (писала выше) уже прицельно обсуждать рекомендации. Возможно, вместо Нолипрела (в составе есть мочегонный индапамид помимо нефропротеткора периндоприла) оставить периндоприл в монотерапии но в большей дозе (5мг) для более выраженного защитного эффекта на почки. Но это уже после дообследования решать с нефрологом.

Question 14

Устойчивая гематурия.

2 ответа

17 января

Попала в больницу в сентябре, хр. Пиелонефрит. Выписана с устойчивой гематурмей. Моча эритроциты 80мг. Узи мочевого пузыря изменений нет, узи почек-паиенхима сохранена 14мм.,изменениц не выявлено. Цитология мочи в норме. ДНК tuberculisus в моче отрицательно. По гинекологии...

Ольга, Калуга

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-01-17T17:03:55+03:00

Благодарю. Посмотрела. Описываются изменения паренхимы почек, но отнесли это к воспалительным изменениям. Возможно, так и было в октябре.
Сейчас картины воспаления бактериального по моче нет.
Прием обезболивающих группы НПВС сопряжен с ухудшением работы почек, с и риском изменений в слизистой мочевого пузыря. Поэтому выполнение цистоскопии и вышеуказанного дообследования будет очень актуальным. Обезболивающие токсичны, необходимо в таком случае разбираться с причиной головных болей (консультация невролога), для обезболивания рекомендуется прием менее токсичных препаратов (парацетамол, но-шпа) при отсутствии аллергии.
После дообследования -консультация нефролога.

Question 15

Высокий креатинин

3 ответа

17 января

Брату 38 лет. Недавно перестали сгибаться пальцы, назначили уколы диклофенака и мильгаммы,все безрезультатно. Сдал необходимые анализы, и они поразили, почечные показатели зашкаливают. На постоянной основе пил от давления ко периневу. Подскажите, как нормализовать показатели....

Анатолий

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-17T14:35:10+03:00

Если в суставах длительно отложение мочевой кислоты, то может. При этом характерны красные воспаления, но чаще с двух сторон, суставы изменены, опухшие, болят.
Если такого нет, думаем про поражение нервов.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме