Онлайн консультация нефролога

Question 1

17 января

Здравствуйте! Отец прошел УЗИ почек, по итогам которого доктор сказал, что правая почка почти не рабочая. Необходима ли какая-то терапия в данном случае, профилактика? Прикладываю результаты УЗИ и анализов крови, мочи.

Геннадий

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-17T16:41:28+03:00

130/100 это тоже высокое, хотя может быть и привычное. Идеальное 115-125/80-85. На нижнее давление сильно не смотрим, оно не так важно, как верхнее.
Обычно начинаем с лозартана с 25 мг утром и, это маленькая доза, далее под контролем давления повышаем пошагово до 25+25, 50+25, 50 утром+50 мг вечером.Через 2 недели с начала и далее каждые 2 недели наращивания дозы смотрим креатинин и калий крови. Креатинин и калий имеют право немного повышаться, калий убираем диетой без фруктов, сухофруктов, соков. Креатинин если повысился больше чем на 30%, тогда снижаем дозу, смотрим, что мешало почкам в это время. Потом креатинин сам нормализуется.

Очень важно питье 2-3 литра, это ключевые международные рекомендации при кистах почек.

Если мы не можем связать возникновение кист с травмой, тогда продолжаем думать про генетический поликистоз, в таких случаях делаем также УЗИ почек детям, тк поликистоз наследуется.

Question 2

Повышена мочевая кислота. Креатинин

1 ответ

17 января

Здравствуйте! Мама, 75 лет, из заболеваний диабет 2 типа, сердечная недостаточность, гипертония, удалена щитовидная железа, желчный пузырь. Принимает утром на тощак эль тироксин 150 мг, от давления эдарби кло 40+25 мг, Конкор 5 мг, кораксан 5 мг. В обед форсига, вечером...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-17T16:28:25+03:00

Поняла( К сожалению часто бывает непереносимость амлодипина..
Если снизить мочевую кислоту, ЛПНП, возможно, СКФ поднимется до 30, тогда можно будет продолжать эдарби кло, до этого момента надо думать о том, были ли лозартан, валсартан, моксонидин, торасемид, какие были на них реакции давления, советоваться с кардиологом.

Обычно амлодипин меняют на лерканидипин, но его тоже нельзя с СКФ меньше 30, или нифекард, но на него тоже бывают отеки, хотя давление он снижает мощно.

Фебуксостат по инструкции к некоторым препаратам нельзя делить таблетку, если она без риски - без полосочки на таблетке, но представители компании говорят, что можно, и обычно это хорошо работает.

Question 3

Гипоплазия почек

1 ответ

17 января

очень сильно переживаю и не нахожу себе места. Беременность протекала нормально, не было ни каких проблем. После родов (родила дочь 37,5 недель с весом 2550г) сделали УЗИ на третий день, обнаружили гипоплазию обоих почек ,после чего взяли анализы обнаружили повышенный...

Светлана

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-17T14:16:20+03:00

Здравствуйте!
Затрудняюсь ответить, поскольку не консультирую детей, НО правильным вариантом может быть контроль показателей крови и мочи. Консультировала взрослых, которые долго жили с гипоплазией и дисплазией почек без почечной недостаточности, то есть варианты могут быть разными.
Также хороший вариант - это телемедицинская консультация в НИИ Шумакова, это где делают трансплантацию почки, они знают, какие ситуации приводят к диализу, какие нет, у них много опыта, или в РДКБ, или в НИИ Педиатрии.

Question 4

Эритроциты в моче ребенка

2 ответа

16 января

Добрый день! Очень прошу помочь прояснить ситуацию по ребенку 2 лет, девочка.В декабре ребёнок переболел орви , при диагностике сдавали оам и нашли случайно отклонения по моче в виде белка и эритроцитов. Плюс оксолаты. Испугались гломерулонефрит и поехали в стационар, там...

Елена

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-17T13:03:17+03:00

Здравствуйте!
Стойкое повышение уровня эритроцитов в моче требует исключение гинекологической патологии (осмотр гинеколога) и урологических причин (УЗИ почек и мочевого пузыря, иногда-цистоскопия). После исключения этих причин источником эритроцитов в моче признаются почки. Дальнейшая тактика будет зависеть от наличия белка в моче (в данном случае он ранее обнаруживался поэтому для уточнения нужно сдать анализ на альбумин/креатининовое соотношение разовой порции мочи) и от функции почек (анализ крови на креатинин и мочевину). Когда белка в моче нет и функция почек не нарушена, применяется наблюдательное тактика: контроль за анализами мочи примерно один раз в месяц плюс дополнительно при острых заболеваниях (ОРВИ, кишечные инфекции), контроль уровня креатинина крови. Причинами такого состояния может быть гломерулонефрит низкой степени активности (наиболее часто встречается IgA-нефропатия), иные нарушения, например наследственная доброкачественная гематурия.

Question 5

Лейкоциты в ОАМ у грудничка (7 месяцев)

2 ответа

16 января

Здравствуйте!Перед прививкой сдавали анализы ОАК (норма) и ОАМ 08.01.26 (лейкоциты 3-5, бактерии - мало, нитриты - резко положительно). По причине отсутствия вакцины в поликлинике не сделали прививку. Но было выдано направление на пересдачу ОАМ - 16.01.26: лейкоциты - 71,50,...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-17T14:49:34+03:00

Здравствуйте!
Учитывая погрешности, допущенные при сборе второго анализа, стоит перед приёмом педиатра пересдать общий анализ мочи, чтобы достоверно убедиться в наличии инфекции мочевых путей и необходимости в антибактериальной терапии. В первом анализе мочи достоверных признаков инфекции и показаний к антибактериальной терапии не выявлялось.
При наличии признаков инфекции в контрольном общем анализе мочи (лейкоцитов более 25 в 1 мкл или более 10 в поле зрения) дополнительным обследование назначается УЗИ почек и мочевого пузыря

Question 6

Консультация по результатам анализов

2 ответа

16 января

Добрый день! При очередном обследовании выявился повышеный креатинин, мочевина в сыворотке и низкая скорость клубочковой фильтрации. Какие доп. обследования необходимо пройти? Насколько плохой это результат? Каккие рекомендации?

Тамара, Кисловодск

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-01-16T16:10:39+03:00

Добрый день.
Критических отклонений со стороны почек нет. На таком уровне креатинина обычно не наблюдается проблем с мочевыделением, жалоб по самочувствию, отеков.
В сентябре проводилось контрастное МСКТ, перед исследованием обычно смотрят какой уровень креатинина крови. Какой был на тот момент, есть данные?

Снижение СКФ может свидетельствовать о хронической болезни почек. Вклад в ухудшение работы почек вносит диабет, гипертония, атеросклероз. Также с возрастом отмечается снижение СКФ.
Целесообразно исследование альбумин-креатининового соотношения в разовой порции мочи.
В дообследовании также проверить уровень калия, натрия, липидный спектр полностью:ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.

Целевой уровень мочевой кислоты менее 360 мкм/л. Повышение сейчас деликатное и не требует медикаментозного лечения. Рекомендуется диета с органичением пуринов (красные сорта мяса, субпродукты, консервы, бобовые..).

Что сейчас идет в терапии?
Какое давление?
Принимаете ли мочегонные, обезболивающие?

Question 7

Диагностика почек и мочевого

2 ответа

16 января

Здравствуйте! Хочу проверить работу почек и мочевого. В последние три года заметила утреннюю отёчность лица (мешки под глазами) и вечернюю - отёки ног (остаются следы резинок от носков). Какое минимальное обследование можно пройти для приема к нефрологу\ урологу ?

Дина, Красноярск

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-16T17:09:32+03:00

Захаревич Олеся Васильевна

Да, верно

Question 8

Расшифровка по узи почек

2 ответа

16 января

В 21 году была проведена операция по удалению яичников и матки, и после операции обнаружили , что были перекрыты кровотоки одной почки ( может я не корректно выражаюсь)Ну одна почка практически не раьотает.Делали МРТ в 23 году, врач нам сказал что удалять почку не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-16T18:06:42+03:00

Холамханов Керим Хакимович

Уролог, учитывая изменения

Question 9

Киста почки 60*60*65

1 ответ

16 января

У мужа киста почки 60*60*65 мм, тянущая боль в месте кисты, нужна ли операция, в остальном анализы все в норме и УЗИ по почкам норма, камней и песка нет.какие обезболивающие попить. Плаваеи, спортзал без фанатизма, сауна( по лезет ли тепло?), как быть с массажем, пьет сухое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-17T14:18:08+03:00

Здравствуйте! Обычно при таких размерах кисту почки оперируют урологи. Им для решения вопроса важно также знать размеры кисты по КТ и ее строение, то есть КТ почек делают обязательно. Нефрологи кисты почек не оперируют, но после операции и в целом наблюдение нефролога необходимо. Тепло, сауна, таблетки, питание не влияют на кисту. Очень важно не допускать травм ударов сотрясений.Чтобы киста не лопнула.

Question 10

Какой диагноз ?

1 ответ

15 января

Здравствуйте. Уважаемые врачи , пожалуйста помогите разобраться с проблемой . В начале декабря поставили диагноз пиелонефрит, в анализе мочи по Нечипоренко были лейкоциты 3500 , врач сказала , что анализы недостоверные и назначила пересдать, пересдала , лейкоциты поднялись ...

Евгения

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-15T17:26:11+03:00

Общие моменты из сказанного подытожу

- Общий анализ мочи в моменте и после окончания курса левофлоксацина
- посев мочи через 3-7 дней после курса левофлоксацина
- анализ кров на креатинин, мочевину, С реактивный белок, общий анализ крови
- повышенное питье 2-3 литра в сутки (40 мл на кг веса в сутки, половина простой воды)
- проба Зимницкого
- дневник: сколько выпито жидкости и во сколько, сколько выделено мочи и во сколько, терпимый или нестерпимый был позыв, консультация нейроуролога
- Д-манноза (например, уробиотик, уронекст, но чтобы не было пересечений с уронефрила с толокнянкой, как у D-манноза комплекс тоже есть толокнянка)
- уронефрил максимальная доза 4 таблетки в день (не шесть, то есть не 2 по 3 раза), то есть 2 таблетки 2 раза в сутки, можно сместить так, чтобы не было приема вечером
- если креатинин крови нормальный, то свечи НПВС ректально на ночь 3-5 суток (для снятия воспаления) (индометацин, кетопрофен)
Обследование по поводу одышки, слабости (надпочечники, щитовидная железа, анемия, сердце-ЭКГ, рентген грудной клетки, консультация терапевта)
- левофлоксацин доза приемлемая

Question 11

Изменился цвет мочи

1 ответ

16 января

цвет мочи стал с красным оттенком в правом богу боль и боль когда поднимаю ногу что делать ?

Артём

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-16T09:33:07+03:00

Здравствуйте!
Изменение цвет мочи может быть как вариантом нормы (например, после употребления свёклы), так и проявлением заболеваний почек, мочевого пузыря.
В таких ситуациях первое. что необходимо сделать - это сдать общий анализ мочи, выполнить УЗИ почек и показаться с результатами врачу (терапевту, урологу или нефрологу)

Question 12

Колики почки

1 ответ

15 января

Резкая ноющая боль в правом боку при движении, отдаётся в поясницу в покое не болит, при изменении положения тела, боль частично проходит

Алексей

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-16T09:42:27+03:00

Здравствуйте! Боль в пояснице такого характера может являеться проявлением проблем с опорно-двигательным аппаратом, "защемления" нервов на фоне дегенеративно-дистрофических изменения позвоночника (остеохондроз). Чтобы достоверно установить, что причина болей не в почках достаточно выполнения общего анализа мочи и УЗИ почек. врач при осмотре сможет и без этих обследований установить предварительный диагноз.
На этапе обследования для уменьщения болевого синдрома обычно назначается один из препаратов группы НПВС (при отсутствии противопоказаний): Нимесулид, Напроксен, Целекоксиб и пр. Также может быть эффективным добавление в схему лечения миорелаксантов (Топеризон, Сирдалуд).
При нормальном анализе моче и результате УЗИ почек стоит обратиться за консультацией к неВрологу

Question 13

Повышен креатинин .

1 ответ

15 января

Здравствуйте. помогите пожалуйста разобраться в своей ситуации. На почки особо жалоб нету, пошла к терапевту на приём из за эпизодов повышенного давления в первые и головных болей. Сказала сдать мне анализы на креатинин, мочевину, мочевую кислоту и общий крови. Так вот пришли...

Лилия, Иваново

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-18T14:33:29+03:00

Здравтствуйте!
Исходя из предоставленных результатов анализов. имеет место снижение функции почек. В течение ближайших трёх месяцев потребуется наблюдение за функцией почек (анализы крови на креатинин+ЦИстатин С) каждые 2-4 недели а также пройти дополнительные обследования:
общий анализ крови
общий анализ мочи
альбумин/креатининовое отношение мочи
биохимический анализ крови: калий натрий хлор, кальций, фосфор, ПТГ, витамин Д, ферритин
УЗИ почек
результаты обследований помогут понять является повреждение почек острым иди хроническим, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.
На данном этапе важно устранить факторы, которые вредят почкам: приём нефротоксичных лекарств, например, таких как НПВС, контроль над артериальным давление, обезвоживание.

Question 14

Прозрачная моча у ребенка

2 ответа

15 января

Ребенку 6 лет. Сегодня в первой половине дня сказал : мам я писаю водой. Моча действительно прозрачная, без цвета. Выпил до этого 0.5 сока банан и компота кружку. Потом часа 2 не ходил в туалет и не пил, моча была немного желтая. Выпили 2 агуши кефира и опять моча бесцветная…...

Оксана

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-15T20:25:24+03:00

Здравствуйте!
Нет, для несахарного диабета признаков недостаточно.

Цвет мочи в основном обеспечивается двумя факторами -
первый это степень разведения мочи, то есть чем больше ребенок пьет, тем бледнее моча, особенно днем. Утренняя моча темнее.

Второй это фермент уробилиноген. Когда уробилиногена в моче мало, моча бледная.

Для несахарного диабета характерно очень очень много мочи, плюс много мочи ночью, не меньше, чем днем. Ребенок быстро обезвоживается, "высыхает".

Question 15

УЗИ почек и анализ мочи

2 ответа

15 января

Здравствуйте!Прокомментируете, пожалуйста, результат УЗИ и анализы.Ничего не беспокоит.Месяца два назад переболела тонзиллитом.

Елена, Сочи

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-15T14:36:24+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ размеры почек хорошие, справа есть небольшой застой мочи, слева нет. Немного песка в обеих почках. Это лечится.
В идеале когда видим застой мочи по УЗИ, делаем УЗИ на полный и на пустой мочевой пузырь + УЗИ мочевого пузыря + УЗИ малого таза, далее смотрит уролог – предполагает, почему возник застой, мог быть на фоне бессимптомной инфекции, может быть на фоне проблем в малом тазу, может быть просто без причины, тк мышцы мочевточников ослабли. Бывает так, что на полном мочевом пузыре есть астой мочи в почках, а на пустом нет,это нормально. Обычно потом повторяют УЗИ раз в 3-6 месяцев, если застой не прогрессирует, ничего не делают. Таблетками это не лечится. Если застой становится большим, его оперирут.
Про микролиты обычно можно сказать, что УЗИ их видит недостоверно, часто видит то, чего нет, поэтому по хорошему делаем КТ без контраста, чтобы убедиться, что они вообще есть. Если без КТ, то урологи обычно назначают травяные мочегонные типа Канефрона на 2 мес с повышенным объемом питья 2-3 литра в сутки питьевой воды (без увеличения питья принимать нельзя), микролиты на фоне разбавленной мочи в большом количестве проходят.
В общем анализе крови геомглобин снижен, возможна железодефицитная анемия.
Функция почек по выведению шлаков хорошая, креатинин, мочевина, мочевая кислота невысокие.
Электролиты также выводят хорошо.
В общем анализе мочи рН 5,%, это низкий рН, также есть белок 0,15, чуть выше верхней границы. В таком случае требуется сбор суточной мочи на белок и консультация нефролога с результатами планово. Если в суточной моче все ок, белок не повышен, то этот белок в ОАМ просто как погрещность измерения. Его можно пересдать через 1 месяц.

Скажите, пожалуйста, Вы принимаете какие-либо препараты? Были ли беременности, роды?

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме