Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

21 января

Здравствуйте, дочь 6 лет пожаловалась на болезненное мочеиспускание, буквально пару эпизодов, затем жалоб не было, активная, веселая. Не смотря на это сдали общий анализ мочи, в результате все показатели в норме, но обнаружены соли оксалаты в небольшом количестве. Наш педиатр...

Ольга

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-01-22T12:34:59+03:00

Черменева Оксана Александровна

Рада помочь 🌸

Question 2

Тошнит уже 10 дней и рвота иногда, нет аппетита

2 ответа

20 января

Здравствуйте! Начался цистит 07.01, выпила Монурал на ночь, а также вечером 09.01, тк симптомы не прошли. 08.01 съела пельмень из возможно несвежего мяса. 09.01 пробила внезапная сильная боль в эпигастрии и сразу мигрировала в поясницу по бокам, приступ боли длился минут...

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2026-01-21T08:17:16+03:00

Анастасия, никаких существенных отклонений по приложенным Вами анализами по почкам нет.
тут как спираль - гемоглобин низкий-давление падает - тошнит-вы не едите-гемоглобин продолжает падать.

Question 3

Болит почка

2 ответа

21 января

Добрый день! В начале января, стала болеть поясница слева, и внизу живота слева . Сдала анализ мочи, показали ураты 4+ и бактерии 1+, удельный вес мочи превышен. Сдела узи почек и мочевого пузыря, по узи почек увеличение чашечек лозанки, диффузные изменения паренхемы левой...

Лера, Пермь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-21T21:08:59+03:00

Здравствуйте!
Правая почка опущена, опущение некритичное, обычно при таком опущении операции не требуется. Для подтверждения уровня опущения делают рентген почек стоя с контрастом или сцинитиграфию. По поводу опущения наблюдает и консультирует уролог.Само по себе опущение не влияет на функцию почек, но при беременности с этой стороны застой мочи может быть больше за счет давления матки на мочеточники и выше риск бактериальной инфекции.
Кисты почек требуют только наблюдения, УЗИ раз в год, могут немного расти. Тоже наблюдает по УЗИ уролог.
Образование левой почки в идеале требует проведения КТ с контрастом, чтобы убедиться, что это именно ангиомиолипома, доброкачественное образование (как жировик), тоже не оперируют, смотрит на УЗИ уролог раз в год.
Нефрит (ни гломерулонефрит, ни пиелонефрит) по УЗИ не ставят, не стоит обращать на этот тезис внимания. Нефриты ставят только по анализам. Специфических признаков -нефритов на УЗИ нет, это миф.
Расширение чашечек тоже очень умеренное, не может приводить к болям само по себе.

В общем анализе мочи от 10.01 соли мочевой кислоты – ураты, бактерии, в целом картина мочевой инфекции, но в посеве роста нет, соответственно бактерии в ОАМ были уже убитые.
Функция почек – СКФ по цистатину – абсолютно нормальная.
Мочевина абсолютно нормальная, электролиты хорошие.
Микроальбумин в моче сам по себе неинформативен, его смотря одновраменно с креатинином в моче, в один день, но в общем анализе мочи белка нет, то есть и в этом плане функция почек хорошая.

То есть по анализам бактериального воспаления нет, по УЗИ болеть в почках нечему – нет камней, инфарктов, степень опущения почки 1-2 из трех, точнее можно увидеть на рентгене, обычно такое опущение не приводит к инфекционным осложнениям при беременности, хотя профилактически могут урологи захотеть почку подшить. В целом я ничего страшного не вижу. Есть возможность передсать общий анализ мочи, посмотреть, сохраняются ли там бактерии, если нет – канефрону делать нечего.

Question 4

Повысился такролимус

2 ответа

21 января

Здравствуйте! Я 1.5 месяца после пересадки почки ( это вторая пересадка) с первой проходила 12 лет.Каждую Неделю сдаю анализы! К своим нефрологам я попаду завтра , но хотелось бы поинтересоваться ,такая история что концентрация такролимуса 3 января была 11.3 норма с 4-11,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-21T19:59:16+03:00

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, оба анализа на концентрацию сдавали ДО приема лироктаса?
Не было путаницы в миллиграммах, не давали по 5 мг вместо 1 мг?
Не принимали ли Вы за это время препараты типа противогрибковых? Флуконазол
Может, назначали антибиотики?
Микофеноловая кислота всегда была 1 раз в сутки? Какая сейчас доза?

В целом это довольно частая история после пересадки, когда какое-то время такролимус накапливается до высоких цифр, особенно у молодых девушек, также часто бывает при аГУС

Question 5

Можно ли совмещать Цефиксим и Валацикловир

1 ответ

21 января

Здравствуйте! Я пациент после трансплантации почки. Заболело горло, начался насморк и кашель. Лечилась симптоматически, полоскание горла, промывание носа, морс из клюквы, Амброксол, леденцы. Через 5 дней состояние не улучшилось, врач назначила Цефиксим 400 на 7 дней. Через...

Светлана

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-21T16:14:06+03:00

Здравствуйте!
Цефиксим и валацикловир совместимы между собой.
Цефиксим в дозировке 400 мг который обычные таблетки, противопоказан при СКФ менее 60 мл/мин. Только суспензия.
Доза валацикловира при СКФ 29 не более 500 мг в сутки, он принимается с контролем креатинина, общего анализа крови 1 раз в неделю.

Question 6

Острые боли в ноге

1 ответ

21 января

Маме 67 лет. Болят ноги, в разных местах, боли бегающие из одной ноги в другую. Так же лечится у психиатора и складывается впечатление что боли это связанные с нервами. Вопрос следующий можно ли с ее диагнозом ставить уколы медокалм. Психиатор разрешил добавить медокалм, хочу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-21T15:12:23+03:00

Здравствуйте!
Если СКФ менее 30, тогда прием мидокалма не рекомендован. Если больше 30, тогда необходим контроль функции почек (ОАМ, креатинин, частота мочеиспускания, объем выпитого и мочи) на 3,7 сутки введения.
По диагнозу из заключения нельзя понять, какая СКФ сейчас.

Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, последние анализы крови на креатинин.

Question 7

Какой антибиотик можно при хбп

3 ответа

21 января

Добрый день. Собираюсь ставить зубные импланты. Говорят пропить антибиотик широкого спектра действия хотя бы неделю. В анамнезе хбп 1., креатинин нормальный, но ако чуть повышено всегда. Недавно по болезни принимала Сумамед, наверное не стоит его повторно принимать..

Мария

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-21T12:25:41+03:00

Здравствуйте!
При принятии решения о том, какой антибиотик выбрать, мы ориентируемся на СКФ - Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 118 мл/мин/1,73м2, это высоконормальная СКФ.
Белок мочи не учитываем, если протеинурия не больше 3 г в сутки и общий белок крови нормальный. (72 г/норма)
Допустимы амоксиклав, цефиксим, ципрофлоксацин, левофлоксацин.

Question 8

Большой показатель мочевой кислоты

2 ответа

21 января

Мне 33 года, поставили болезнь Берже. Принимаю Преднизолон, который, судя по всему, не очень помогает. В октябре 25 года Креатинин был 245, было резкое ухудшение по всем показателям. Тогда и начала принимать Преднизолон, Креатинин упал до 150. Потом несколько раз лежала в...

Виктория

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-01-24T07:52:20+03:00

1 группа крови-это универсальный донор, он подходит для любой группы крови. Если сифилис не активный ( проводятся тесты крови), то это не противопоказание.

Question 9

Все ли хорошо на КТ с почками?

2 ответа

20 января

Добрый вечер, уважаемые врачи! Ранее не узи врач говорил , что по сравнению с 24 годом почки уменьшились, как мне тут объяснили подозревали склероз. Посоветовали сделать КТ, посмотрите, пожалуйста? Так и не поняла , что не так с почками , лечение нефролог не назначил особо ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-20T22:24:11+03:00

Здравствуйте! Данных за нефросклероз нет. Киста и ангиомиолипома выявлены впервые? Проводилось ли УЗИ почек до/во время беременности ?
Лоханка действительно может быть расширена в следствие беременности, но не из-за нарушения обмена веществ и набора веса, а из-за нарушения оттока мочи из почки вследствие давления плодом на мочеточник. Когда были роды?

Question 10

Бактерии в моче у ребенка 3-х месяцев

1 ответ

20 января

Здравствуйте. Собрали мочу у ребенке через мочеприемник. Лейкоциты 3-4, присутствуют бактерии. Что это может значить?

Дарья

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-20T22:29:59+03:00

Здравствуйте!
Количество лейкоцитов в общем анализе мочи в норме, то есть нет инфекции, воспаления. Присутствовие бактерий в моче не является признаком инфекции и воспаления, они имеют право быть, лечение в таких ситуациях не требуется.

Question 11

Расшифровать анализ

1 ответ

20 января

В биохимическом анализе крови по сравнению с анализами 1,5 месячной давности повысился креатинин, мочевая кислота стала выше нормы. Вчера сдала общий анализ мочи и соотношение креатинин-альбумин в моче. Последний анализ уролог не смог расшифровать.Хочу понять, все ли...

Анастасия

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-20T19:47:10+03:00

Здравствуйте!
Уровень креатинина 80 для женщины 30 лет соответствует нормальной функции почек. Допускаются колебания этого небольшое как правило не свидетельсвует о нарушении функции почек и может быть вызвано: более высокой мышечной активностью, обилием белковой пищи в рационе, обезвоживанием. Также приём препарата Альфакальцидол может влиять на цифру креатинина (но это не повод для его отмены). Мочевая кислота повышена незначительно, такой показатель опасности не представляет. При отсутствии камней в почках и подагры для нормализации этого показателя достаточно коррекции питания (ограничение копченостей, колбас, бульонов, красных сортов мяса, алкоголя) и регулярной физической активности. Также лишний вес и курение могут повышать уровень мочевой кислоты
Отношение альбумин/креатинин мочи - в норме. Общий анализ мочи без патологии. В общем анализе крови отсутствуют значимые отклонения.
Превышение суточной экскреции кальция с мочой может быть обусловлена приёмом витамина Д и его активной формы Альфакальцидол
С расширением лоханки почки можно тоже к нейроурологу, вероятна связь с нейрогенным мочевым пузырём

Question 12

Боль при мочеиспускании

3 ответа

20 января

Ребенку 2,6 в воскресенье начала жаловаться на боль при мочеиспускании , в понедельник очень часто начала ходить в туалет каждые 5 минут . Запись к нефрологу на среду .Помогите разобрать анализы , все ли так плохо , очень переживаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-01-20T18:22:51+03:00

Здравствуйте
По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это особенность для этого возраста ребенка и, как правило, не является отклонением

По представленному результату отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено

По представленнному результату общего анализа мочи воспалительных изменений не отмечается, кетоны мочи у детей этого возраста, как правило, связаны с недостаточным питьевым режимом

Рекомендуется допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг

Question 13

Почечная недостаточность

2 ответа

20 января

Здравствуйте.Подскажите как быть.моей маме год назад поставили диагноз почечная недостаточность , было давление 260 увезли на скорой,креатинин был 550 , посмотрели почки сказали как сухофрукты.Говорили за 650 дойдет будет диализ.Споашивали какой лучше решили что провели ей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-21T09:41:28+03:00

Честно говоря надо со всеми связываться
У нас принято звонить оперировавшему хирургу
А местный хирург дает направление

Question 14

Цистит или вульвит у ребенка

3 ответа

20 января

Один день, ребенок,девочка 8 лет жаловалась что щипет писю,после мочеспускания и так же были позывы частые в туалет,даже тогда когда недавно сходила. Писю начала брызгать ей миромистином и мазать пимафукортом. Сдали мочу,анализ прикрепляю. Педиатр сказал пить фурагин и...

Жданова Елена Николаевна

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-21T08:09:48+03:00

Холамханов Керим Хакимович

Фурагин расчитывается 5 мг х 1 кг веса и принимается 3 раза в день.

Question 15

Пиелонефрит, т 37,4 на фоне приема антибиотиков

2 ответа

19 января

Здравствуйте. Мне поставили пиелонефрит, врач-терапевт назначила лечение , левофлоксацин 500мг 1 р в день и Канефрон 50 к 3 р в день , сегодня 5 ый день приема антибиотиков , а температура держится , 37. 37,2. 37,5 , присутствует слабость , потливость , ноющая боль в спине и...

Евгения

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-19T13:33:23+03:00

Здравствуйте!
От какого числа анализы, они сданы до начала приема антибиотика? По результатам прикрепленных анализов нет данных за пиелонефрит. Превышение показателей в анализе мочи по Нечипоренко+изменения на УЗИ не могут быть единственными критериями диагностики пиелонефрита. Соответственно нет оснований расценивать пиелонефрит как причину повышения температуры. картина больше соответствует вирусной инфекции. Увеличение подмышечных лимфоузлов может быть одним из проявлений вирусной инфекции.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме