Онлайн консультация нефролога

Question 1

Девочка 3 года , бегает по маленькому в туалет.

23 января

Ребенок бегает очень часто в туалет , каждые 5 минут . Сидит по долгу на горшке. Ничего не беспокоит и не болит. Педиатр- невролог поставил под вопросом Нейрогенный мочевой пузырь. Но мне пришел результат мочи , и как понимаю я, есть воспаление .Писает по чуть-чуть.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-23T19:35:54+03:00

Здравствуйте! Анализ мочи действительно свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей.
В таких ситуациях показано выполнение бактериологического анализа мочи (посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам) и безотлагательные назначение антибактериальной – терапии. Лечение назначают педиатр, семейный врач или нефролог. Согласно клиническим рекомендациям у детей данного возраста может быть использована один из препаратов: фуразидин, амоксиклав, цефиксим, цефуроксим курсом от 5 дней. Для улучшения переносимост антибактериальных препаратов могут быть назначены пробиотики. Помимо антибактериальной терапии при лечении мочевых инфекций важен усиленный питьевой режим, контроль за регулярностью опорожнения мочевого пузыря и кишечника, гигиеной половых органов.
В дополнение к антибактериальной терапии назначают растительные уросептики (канефрон) курсом на две – четыре недели. В план обследования ребёнка при инфекции мочевыводящих путей обязательно должно входить узи почек и мочевого пузыря.

Question 2

Непонятный результат УЗИ

3 ответа

23 января

Добрый день!Сегодня сделала УЗИ ОБП и почек. По почкам результат насторожил . Что это за кольца такие и с чем это может быть связано, насколько это опасно ? До этого никаких проблем с почками не было. Мочеиспускание нормальное, болей нет, отеков тоже.

Екатерина

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-23T17:17:02+03:00

Насколько серьезна проблема, и есть ли она в принципе, станет понятно по результатам обследований. Для начала уточнить структуру почек (переделать УЗИ). По одному описанию УЗИ полноценно оценить ситуацию невозможно.

Question 3

Эритроцитов в моче у 4 летней девочки 250

2 ответа

23 января

Здравствуйте,на фоне инфекции у ребенка в моче 250 эритроцитов ,узи в норме,кровь в норме. Помогите установить диагноз

Ксения

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-23T17:13:46+03:00

Здравствуйте!
Предоставленной информации недостаточно для установления диагноза. Чтобы лучше разобраться в ситуации, задам Вам ряд вопросов?
Беспокоит ли что-то ребёнка?На фоне какой инфекции сдавался анализ? Чем лечились? 250 эритроцитов обнаружены в общем анализе мои или в анализе по Нечипоренко? По возможности, прикрепите, пожалуйста, результата анализа мочи

Question 4

Замена кетастирила

1 ответ

23 января

Анатолий, 70 лет, заболел в апреле 2025 г. ХПН 5 с , инвалиднось 1 гр, на пеританиальном диализе , прописан кетастирил, пьем платно, бесплатно предлагают замену - кетаномицид. Можно ли заменять?

Анатолий

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-01-23T16:54:01+03:00

Добрый день. Механизм действия препаратов единый, состав почти идентичный. Отличие одно: Кетостерил - оригинальный препарат, Кетацинамид-дженерик российский, более доступный в настоящее время. На перитонеальном ограничений в белке нет. Наоборот, повышенное потребление белка показано. Поэтому не совсем понятно, с какой целью назначена данная группа препаратов.

Question 5

Почечная недостаточность и тофусная подагра, нужна консультация нефролога

2 ответа

23 января

Больная - моя знакомая, проживающая в Боровске. У нее тофусная подагра, нелеченная. Ревматолог назначил препараты, но сказал что нужна консультация нефролога. Анализы и фото больных суставов прикрепляю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-01-23T15:39:51+03:00

Добрый день.
Повышение креатинина и мочевины с высокой вероятностью связано в первую очередь с тяжелой подагрой, хроническим воспалением.
Прием аллопуринола допустимо в дозе по 50 мг в сутки, но под обязательным прикрытием колхицина 0,5 мг 1 раз в сутки. Колхицин может потребоваться длительно, от 3-6 месяцев, так как на фоне старта уратснижающей терапии ситуация может обостриться.
НПВС только коротким курсом, селективные формы (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам) в крайних случаях. Избегать обезвоживания на фоне терапии!
С преднизолоном вопрос.
По крови есть картина выраженного воспаления. И тут нужно разбираться, воспаление в рамках подагры, либо есть присоединение инфицирования тофусов. Если есть инфекция, гормоны усугубить ситуацию могут. Нужно показаться гнойному хирургу в таких случаях и сдать посев крови на стерильность с чувствительностью к антибиотикам.
Анемия хронического воспаления. Сейчас сложно будет определить есть ли дефицит железа, так как показатели повышаются на воспаление и их бессмысленно исследовать сейчас.
Хроническая тофусная нелеченная подагра, наличие в анамнезе остеомиелита наталкивают на мысль исключения вторичного амилоидоза. Целесообразно сдача общего анализа мочи, УЗИ почек и очный осмотр нефролога в последующем.

Question 6

МРТ/КТ с контрастом

3 ответа

23 января

Назначены МРТ предстательной железы с контрастом и КТ грудной клетки с контрастом. Каков минимальный перерыв между этими исследованиями? Имеет ли значение, в какой последовательности их проводить (что раньше/позже)? Креатинин 107,10. Возраст 73 года. Ранее исследования...

Рустам Раулевич

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-23T15:52:43+03:00

Здравствуйте!

Если исследования экстренные, то перерыв необязателен, потому что при МРТ и КТ используются разные виды контраста.

Если исследования плановые, то в идеале делать перерыв 3-5 дней, чтобы возможные реакции на контраст не пересекались. Сам контраст выводится от суток до двух, поэтому на третьи сутки остатки контраста не должны мешать на других исследованиях.

Если промежуток короткий между исследованиями, то первично обычно делают КТ, т.к. контраст для КТ слабее виден потом на МРТ, если остаются какие-то остатки. Гадолиний от МРТ потом на КТ виден чуть сильнее.

Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 59 мл/мин/1,73м2 - это расчетная функция почек по креатинину.

При такой СКФ можно использовать практически любые контрастные средства. Предпочтительны Йодиксанол, Йопамидол ,Йоверсол для КТ и Гадобутрол, Гадобускан, Гадотеровая кислота для МРТ. Такие препараты более современные и щадящие для почек.

Перед процедурой МРТ с контрастом никакую особую профилактику для почек не проводят.

Перед КТ с контрастом следят за давлением, сахаром, пульсом, чтобы не было обезвоживания, голодания. В идеале проводят инфузии физиологического раствора в день перед КТ и в тот же день после КТ, но в целом это необязательно, достаточно обильного питья по 30-40 мл на кг веса за сутки равномерно, и примерно 0,5 л жидкости до и после, если к этому нет противопоказаний.

Если общее состояние тяжелое, тогда можно обсуждать замену и временную отмену мочегонных, обезболивающих, некоторых гипотензивных препаратов, метформина. Если состояние удовлетворительное, то с учетом того, что СКФ хорошая, можно такие препараты оставлять (кроме НПВС)

Question 7

Синегнойная палочка в моче

3 ответа

23 января

После дробления камней в мочеточнике, занесли синегнойку, не могу от неё излечитьсяуже 2 год, последние анализы ( обильный рост 10в 5 степени. Пил бактериофаг синегнойный, таванник и опять рост, уже сил нет, сдал анализы, всё равно рост, что делать, как лечить? Есть ещё боли...

Ирина

Вопрос закрыт

Магсумов Артур Магсумович · Answer · 2026-01-23T10:54:04+03:00

Здравствуйте, вы сдавали бак.посев мочи с определением чувствительности к антибиотику? Синегнойная палочка, особенно если это больничная флора очень часто бывает устойчивая ко многим антибиотикам, тут нужно прицельно ударить.

Question 8

Белок в суточной моче

3 ответа

23 января

Добрый день. Имею хроническую болезнь почек 3а стадию. При сдаче анализа суточной мочи результат показал 1.22 г/сут. В общем анализе мочи 0.38 г/л. При этом месяц назад суточная моча была 0,32 г/сут. Остальные анализы за месяц существенно не изменились, креатинин 122 в...

Марина

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-01-23T08:55:27+03:00

Добрый день. Подскажите, какая причина ХБП в вашем случае?
За этот период не было ли вирусных инфекций? Помимо белка есть эритроциты?
Какие препараты нефропротективные принимаете, какое ваше давление?

Question 9

Мочегонные

4 ответа

22 января

Добрый день. Периодически пью мочегонные.Мне 29 лет, первый раз выпила их в 14 и сильно подсела, была тогда анорексия и булемия, но слезла. Много лет не пила, потом лет в 20 иногда. Последние 5 лет могу периодически выпить талетку( последнее время чаще, так как потолстела) В...

Кристина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-22T18:18:36+03:00

Кристина, здравствуйте.
Основные эффекты и риски при приёме мочегонных препаратов это:
•Обезвоживание организма.
•Потеря калия, натрия, магния.
•Снижение давления, ухудшение кровотока.
•Повышенная нагрузка на почки при неконтролируемом приеме.

С какой целью принимаете мочегонные препараты, какие именно это препараты и в какой дозировке обычно?
Какие жалобы беспокоят на данный момент и нет ли перепадов давления на фоне приёма препаратов?

Question 10

Почечная недостаточность

1 ответ

22 января

Мужчине 83 года. Два года назад обнаружили почечную недостаточность. До этого была сделана операция по установлению цистомы, поскольку обнаружились проблемы с предстательной железой. После выписки из урологического отделения ему были назначены следующие...

Марина, Волгоград

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-23T11:55:50+03:00

Губина Дарья Владимировна

Можно спросить у урологов, возможно, цистостому стоит просто промыть.

Question 11

Помогите назначить лечение

2 ответа

22 января

Добрый день. Ситуация такая. Перед операцией назначили сдать анализы. По анализам выяснилось что у меня проблемы с почками, повышен белок, креатинин мочевая кислота холестерин. Так как дефицит врачей нефрологов у нас в городе мне предложили раз в год ставить капельницы....

Светлана, Владимир

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-22T16:01:02+03:00

Здравствуйте!
Форсига и некоторые таблетки от давления действительно могут немного понижать креатинин, но в первую очередь хотелось бы разобраться с тем, что привело к проблемам с почками.

Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, анализы и УЗИ. (общий анализ крови, мочи, биохимия крови)
Уточните, пожалуйста, были ли раньше у кого-то проблемы с почками в семье?
Не было ли раньше у Вас проблем с почками, камней, пиелонефритов, травм, может повышение давления или сахара?

Какая планировалась операция?

Question 12

Что делать с липомами которые периодически появляются?

2 ответа

22 января

Мужу 37 лет, в детстве переболел желтухой, как донор пригоден,кровь обновилась.Но с самого детства по всему телу периодически появляются липомы. Подскажите что делать для профилактики появления новых липом и возможно избавление от тех, что есть ?

Карина

Вопрос закрыт

Радюк Дарья Николаевна · Answer · 2026-01-22T11:35:57+03:00

Здравствуйте
Липомы это доброкачественная образование, как правило имеют генетическую предрасположенность. К сожалению терапии чтобы остановить распространение не существует. Единственное доказательный метод лечения на сегодняшний день является удаление. Можно удалить у хирурга или дерматолога

Question 13

Расшифровка и рекомендации по Оам

2 ответа

22 января

На протяжении 2х лет у ребёнка 14 лет, плохой анализ мочи. Эритроциты и иногда белок повышены. Лежали в ЧОДКБрезультатов нет, рекомендаций тоже. Лишь сомнительные диагнозы под?. Были на платных приёмах урологов и нефрологов. Ничего... Раз в 6 мес делаем узи почек, и мочевого...

Алёна

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-22T11:35:20+03:00

Здравствуйте!
Ситуация может соответствовать гломерулонефриту.
В качестве диагностики используют биопсию почки. Для уточнений показаний к биопсии назначают анализ суточной мочи на белок, альбумин/креатининовое соотношение мочи, биохимический анализ крови с определением мочевины, креатинина, общий анализ крови
Отмечается ли изменение цвета мочи ( темная, как кола) при простудах?
Есть ли в роду заболевания почек, например, синдром Альпорта?

Question 14

Плохой анализ мочи

1 ответ

22 января

Здравствуйте, муж лежачий, на постоянном кислороде, интерстициальное заболевание лёгких с фиброзом. Состояние тяжелое. Обратила внимание на цвет мочи , а итоге в общем анализе Эритроциты 300, по Нечипоренко 3335. К какому врачу мне обратиться нефрологу или урологу . пьет не...

Сергей

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-01-23T16:58:57+03:00

Добрый день. Гематурия у мужчин-в первую очередь к урологу. Если моча красная, то это экстренная ситуация, требующая уточнения причины. По одному анализу мочи лечение никак не назначить. Минимум-УЗИ почек и мочевого, простаты.

Question 15

Микровльбумин

1 ответ

22 января

Здравствуйте. В моче уровень микро альбумина 9.00 мг. Опасно ли? Чем грозит.

Гуля

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-01-23T17:00:13+03:00

Здравствуйте. Это в разовой моче? Если есть диабет, то нужно проверять либо альбумин-креатрниновое соотношение в разовой порции мочи, либо суточную альбуминурию, чтобы исключать диабетическое поражение почек.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме