Онлайн консультация нефролога

Question 1

Воспаление почек, простаты

2 ответа

17 декабря 2025

Жжение в простате. Плохие анализы мочи. Моча пенится иногда

Рамиль, Нефтекамск

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-17T11:07:40+03:00

Захаревич Олеся Васильевна

Рада помочь

Question 2

Уровень мочевой кислоты

1 ответ

17 декабря 2025

Добрый день. По анализам крови мочевая кислота 370, креатинин 90, алт 18.7, аст 19, мочевина 4.1, хс общий 4.7, ЩФ 89. Узи почек и внутренних органов без изменений. Смущает мочевая кислота, больно близко к порогу. Давление в основном пониженное, где-то 105/60 - 115-75 (иногда...

Алексей, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-17T12:23:20+03:00

Здравствуйте!
Все указанные показатели биохимического анализа крови, в том числе уровень мочевой кислоты, приемлемы для мужчины 29 лет.
Мочевую кислоты более 360 мы (врачи) стремимся снижать только при наличии следующих состояний:
-высокий сердечно-сосудистый риск
-мочекаменная болезнь
-подагра
Для здорового мужчины 29 лет снижать мочевую кислоты 370 не нужно

Если мой ответ был полезным, буду признательна за отзыв

Question 3

Гипоплазия почки у новорожденного

1 ответ

16 декабря 2025

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться, врач на 3 скрининге увидела, что одна почка меньше другой, но сказала ничего страшного, дорастет, на 1-2 скрининге все было хорошо, сделали узи ребёнка в 1,5 месяцев рост 54 вес 4400, снова разные размеры почек, как быть, сильно...

Юлия

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2025-12-16T22:16:52+03:00

Здравствуйте! Почка, которая 56×28×30 мм хорошая для возраста 1,5 месяца (рост, объём, структура нормальные). Вторая почка 34×16×14 мм заметно меньше (гипоплазия или выраженная задержка роста почки). КМД снижена, полостная система расширена, стенки лоханки утолщены, кровоток подкапсульно обеднён. Это говорит о том, что в этой почке есть проблемы с развитием паренхимы (фильтрующей части) и, возможно, с кровоснабжением. Пульсационный индекс низкий. Это тоже косвенный признак снижения функции или сосудистой обедненности. Подтому по УЗИ, действительно, можно предположить врождённую гипоплазию (маленькая, плохо развита почка с меньшей паренхимой и слабым кровотоком). Точно поставить диагноз "врождённая гипоплазия" только по одному УЗИ сложно, обычно это подтверждают в динамике: если в течение нескольких месяцев, года почка так и не догоняет по размеру и структуре. В ряде случаев у малышей почка может немного увеличиться в размерах к году, но, если уже сейчас она значительно меньше и структура нарушена, есть большая вероятность, что полностью нормальной по размеру и функции она не станет.
Но, так как вторая почка здоровая, она способна брать функцию на себя на 100% (работать за двоих). Это даёт шанс ребёнку жить нормальной полноценной жизнью.
Огромное большинство детей с одной гипопластичной или неработающей почкой (при здоровой второй) живут полноценной жизнью, как все остальные дети. Нужно регулярно наблюдаться у нефролога, сдавать анализы мочи и крови, следить за функцией оставшейся почки.
Ошибки возможны, но есть явно выраженная разница с типичными признаками гипоплазии, тут вероятность ошибки мала. Пересдать можно через 1–3 месяца у другого специалиста или на другом аппарате для спокойствия и динамики.

Question 4

Уплотнение ЧЛС

2 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте, родила в начале июля, крупный ребенок почти 5кг, после родов делали узи брюшной полости и сказал врач что почки изменены структурно, я решила через пару месяцев переделать узи, так получилась что попала к тому же врачу, это узи от сентября в прикреплениях...

Мила

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-17T18:05:13+03:00

Воспаление как инфекцию мочи однозначно показывает общий анализ мочи. Если в нем нет лейкоцитов, нитритов, бактерий, то нет инфекции.
В посеве мочи может быть рост флоры, но есть нет в ОАМ ничего, то эти бактерии просто живут, не вызывая клинического воспаления.

Экспертное УЗИ, КТ делают в Москве, в Санкт-Петербурге, например Медскан. Также оптимальны КДЦ при Боткинской больнице, 52 больнице, тк эти больницы занимаются патологией почек.

Question 5

Белок в моче

3 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте, дочка 6 лет , примерно с 3 наблюдались у нефролога по поводу солей в моче ,примерно неделю назад дочь ,стала ходить в туалет по маленькому чаще чем обычно, в прошлом году обследовались по этой же причине, доктор сказал что это психогенное . На всякий случай...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-16T11:40:46+03:00

Здравствуйте, повышение белка и солей в моче у ребёнка иногда связано с временным или функциональным изменением, особенно при частых походах в туалет, активности или эмоциональном стрессе, но также может указывать на нагрузку на почки или небольшое воспаление. Важно повторить анализ мочи через несколько дней при спокойном состоянии ребёнка, соблюдать полноценное питьё и наблюдать за симптомами: отёки, изменения давления, боли, повышение температуры. Если повторный анализ покажет устойчивое повышение белка или появятся новые симптомы, стоит обратиться к детскому нефрологу для дополнительного обследования и, при необходимости, контроля мочевых анализов и УЗИ почек.

Question 6

Бактерии в анализе мочи у ребенка

1 ответ

16 декабря 2025

Добрый день, девочка 8 мес, подозрение на ПМР, было в сент 2 эпизода ИМВП, пили антибиотики. Далее снова появились бактерии в моче, сдали бак посев, пропили фурамаг 1 мес. Через 1-2 нед опять стали появляться бактерии, назначили Канефрон по 7 кап 3р в день, пьем 2 недели,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-17T18:34:18+03:00

Здравствуйте
Какое бы количество бактерий не показал посев мочи, при нормальной уровне лейкоцитов в общем анализе мочи (а у вас оно нормально) это не является признаком инфекции и лечение в такой ситуации не назначается.
Исключение составляют ситуации, когда предстоит операция на мочевыводящих путях, тога лечим бессимптомную бактериурию - именно так называется данное состояние.

Если мой ответ был полезен, буду признательна за отзыва
Учитывая предыдущие эпизоды ИМВП и стентирования, профилактический приём Канефрона 2-4 недели не помешает, однако ориентировать на его эффективность по посеву мочи не стоит.

Question 7

Почка, вибропоатформа

1 ответ

16 декабря 2025

Здравствуйте!у меня одна почка, можно пользоваться вибропоатформой

Наталья

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-17T18:28:30+03:00

Здравствуйте! Наличие одной почки в принципе не является противопоказанием к использованию виброплатформы. Однако польза от данной процедуры многими специалистами признаётся сомнительной.
При использовании виброплатформы чтобы почка была не опущена, без камней и активного воспалительного процесса.

Если ответ был полезным, буду признательна за отзыв

Question 8

Ротовирус у пожилого человека с почечной недостаточностью

2 ответа

15 декабря 2025

Бабушка 76 лет, почечная недостаточность, сахарный диабет, гипертония. Чем можно лечить ротовирус. Рвота, диарея

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-12-16T09:42:05+03:00

Если не было температуры и диарея быстро купировалась, то заражение ротавирусом маловероятно.
Так как нет продолжающейся диареи и рвоты, допускается продолжить лечение в домашних условиях. С целью профилактики повторных эпизодов жидкого стула обычно рекомендуют продолжить прием полисорба 3 раза в день на 1-2 дня.
Обязательно употребление достаточного количества жидкости ( обычная питьевая вода) Различные солевые растворы, например, регидрон не рекомендуются к приему у людей с почечной недостаточностью без контроля уровня калия в крови.
Продолжить соблюдение диеты: частое дробное питание, исключить кисломолочную продукцию, жирное, жаренное, копченое.

Question 9

Опущение почки, песок, расширенная Лоханка, тянет поясницу.

2 ответа

15 декабря 2025

Всем доброго дня.К нефрологу завтра!3-4 декабря появилась сильная боль слева, которая началась со спины и к вечеру боль переместилась в сторону мочевого и ушла, но через двое суток, появилась тянущая боль св пояснице с двух сторон, сдала мочу сделала узи почек, посмотрите...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-12-16T04:27:07+03:00

Дротаверин как спазмолитик, для снятия боли. Максимум 6 таб. в сутки допустимо (по 40 мг которые). Канефрон в целом тоже имеет точку приложения.
Но именно тактика будет определяться по результатам МСКТ. Если действительно будет выявлен камень, большой, то потребуются вмешательства со стороны урологов.

Question 10

Заболевание почек

2 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте, у мужа (46лет) заболевание почек, креатинин был 291,6, лежал в больнице креатинин стал 381 и калий 7. Через 1,5 месяца сдали повторно анализы креатинин 250 калий 6,4, сейчас креатинин 262, калий 5,9 (пьёт калимейт 1пакет в день). Давление 150-160/100-110. От...

Роман

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-15T14:59:29+03:00

Здравствуйте! На данный момент показаний к диализу нет. СКФ 25,5 мл/мин 1,73 м2, что соответствует 4 стадии Хронической болезни почек.На 4 стадии назначается нефропротекция (дословно- защита почек), которая обычно включает в себя:
-малобелковую диету 0,6 г/кг в сутки + 3,5 г (суточная потеря белка белка с мочой) При избыточном весе расчёт ведется на идеальный вес.
-препарат из группы иАПФ или БРА. Вопреки тому, что в выписке рекомендовано избегать приёма данных препаратов, они способны замедлить прогрессирование ХБП и отсрочить начало диализа, также они влияют на уровень белка в моче и снижают артериальное давление. При стабильном уровне калия стоит обсудить с врачом старт приёма препарата с минимальной дозы и под контролем калия постепенно доводить дозу до максисмально переносимой. Важно при этом соблюдать диету с ограничением калия, принимать Калимейт 1 п 3 раза в сутки, если калий начнёт расти. Из препаратов иАПФ используются
Лизиноприл, Периндоприл, Рамиприл, Фозиноприл и др. из препаратов БРА часто назначают Валсартан, Телмисартан, Лозартан, Кандесартан
В рамках контроля над артериальным давлением в таких ситуациях назначают Петлевые диуретики (Торасемид), Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин) - в выписке из стационара эти препараты фигурируют в рекомендациях. Торасемид помимо влияния на артериальное давление ещё и хорошо снижает калий.
Для улучшение прогноза важно держать уровень липидов в целевом диапазоне, в частности, уровень ЛПНП должен быть менее 1,8. В стационаре определяли только общий холестерин, он был высокий. В таких ситуациях обычно назначают стартовую дозу Аторвастатина 10 мг, а через 1 месяц смотрят Липидограмму (Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) и печёночные ферменты (АСТ, АЛТ).
После выписки прошло уже более полугода, пора повторить анализ суточной мочи на белок.

Question 11

Частые мочеиспускания

1 ответ

15 декабря 2025

Доброе утро, девочка 5 лет, начались частые мочеиспускание, летом почти каждый час, но и воды пила много, начаналось ближе к вечеру, особого значения не придавала, в сентябре лежали в нефрологическое отделении планово, проверяли почки, т. к. С рождения по УЗИ неполное...

Ольга, Новосибирск

Вопрос закрыт

Фоменко Мария Михайловна · Answer · 2025-12-16T23:37:25+03:00

Здравствуйте.
В среднем, дети 5 лет мочатся 5-7 раз/сут при обычных условиях (но все же это индивидуально).
Действительно, одной из причин частых мочеиспусканий является инфекция мочевыводящих путей.
Учитывая неполное удвоение левой почки, частое мочеиспускание последние 3 недели, в подобной ситуации обычно рекомендуют проведение контроля общего анализа мочи и посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам для исключения инфекции. Одним из эффектов приёма Канефрона является мочегонный эффект, поэтому частые мочеиспускания могут сохраняться.
Если при общем анализе мочи никаких изменений не выявилось,а в посеве мочи диагностически значимого роста не было, то причина может быть в регуляции или носить психо-эмоциональный характер.
В подобном случае, обычно рекомендуют : -ведение дневника мочеиспусканий за 3 дня (очень информативно для уролога),указывается время, объем мочеиспускания, высота позыва-на сколько сильно желание помочится, неудержание, объем выпитой жидкости.
- УЗИ почек и мочевого пузыря с микцией с определением остаточной мочи (можно не выполнять, если УЗИ делали недавно)
- консультация уролога
- консультация невролога (для исключения неврологической патологии)
- консультация детского психолога (выявление триггера к потенциально у стрессу и работа с ним)
По поводу УЗТ, в острый период инфекции физиолечение не проводится.
Лучше выполнять посев мочи до начала любого антибиотика, но так есть частое мочеиспускание и надо решать вопрос о начале физиотерапия, может быть сдан посев мочи (все таки 3-5 дней ещё ждать результата).

Question 12

Жжение в ногах

2 ответа

14 декабря 2025

Добрый день,полгода назад начали самопроизвольно сокращаться мышцы на руках и ногах.При посещении невролога-он постановил полинейропатию( на фоне стресса-потеря близкого человека).Пропил курс октолипена и актовигина,и витамина д.Сокращения прекратились,но началось сильное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-14T22:21:19+03:00

Добрый день. Судя по описанию, у вас сохраняются признаки нервно-мышечного раздражения и возможной нейропатии: жжение, тянущие боли, ощущение комка в мышце, отёки — это не типично для простого стресса и требует повторной оценки. Полинейропатия могла быть, но прогрессирующие или новые симптомы, особенно с отёками и распространённой болью, стоит проверять комплексно: повторный осмотр невролога, электромиография для оценки нервной проводимости, анализы на воспалительные, метаболические и аутоиммунные причины (витамины, щитовидка, диабет, ревматология). Оксамон и габапентин временно снимают симптомы, но не лечат причину, поэтому повторная диагностика важнее нового обезболивания. Параллельно можно вести дневник симптомов и оценивать связь с физической нагрузкой, положением рук и ног, отёками.

Question 13

Микрогематурия у ребенка

1 ответ

14 декабря 2025

Здравствуйте, девочке 7 лет. Летом обнаружили кровь в моче. Делали узи почек были отложения солей. Ещё болезнь Лихен вульвы. Сейчас сделали узи почек и мочевого все в порядке. По анализам кровь в моче. По нечипоренка не считывается

Регина

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-15T08:49:07+03:00

Здравствуйте!
Как возможную причину обнаружения крови в моче можно рассматривать лихен. незначительное трение, даже от одежды, при лихене может привести к кровотечению из-за хрупкости повреждённой кожи
Не исключаются и иные причины, имеет значение количество обнаруженных эритроцитов, их морфология (изменённые или неизменённые), а также стойкость явления микрогематурии: изменения были в нескольких анализах?.
Для более полноценной консультации прикрепите, пожалуйста, результаты анализов

Question 14

Хронический гломерулонефрит, обострение

2 ответа

14 декабря 2025

У племянника хронический гломерулонефрит, с детства, лет с 10 обострений не было, сейчас ему 27 и он на сво, по утрам тяжесть в почках пока не сходит в туалет, отёков нет, возможности обратиться к врачу нет, скажите что можно пропить ему

Муж алексей

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-14T14:15:33+03:00

Здравствуйте! Описанные проявления не являются характерными для гломерулонефрита. Тяжесть в пояснице, проходящая после мочеиспускания, может быть вызвана переполнением мочевыводящих путей при длительном перерыве между мочеиспусканиями (растяжение лоханок почек при этом может ощущаться как тяжесть).
Есть ли обострение гломерулонефрита и требуется ли какое-либо дополнительное обследований и лечение без анализов сказать невозможно. Нужен как минимум общий анализ мочи, оптимально дополнить его анализом крови общим и на креатинин, УЗИ почек.

Question 15

Гемоглобин в моче

2 ответа

14 декабря 2025

В течение недели появилась отечность век и пальцев рук в утренее время, при сдаче анализа мочи обнаружен гемоглобин, в биохимии крови повышение уровня креатинина до 106. На данный момент отеков нет. Подскажите пожалуйста дальнейшую тактику, какие причины гемоглобинурии? Нужно...

Анна

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-14T12:26:27+03:00

Анна, здравствуйте. Умеренная отечность утром и обнаружена гемоглобинурия с лёгким повышением креатинина, может указывать на поражение почек. Причины гемоглобинурии бывают разные: гемолитическая анемия, миоглобинурия при мышечном повреждении, заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефропатия при гипертензии или диабете), а также редкие наследственные состояния. Дальнейшая тактика включает повторное исследование мочи с определением эритроцитов и цилиндров, суточный белок в моче, биохимию крови с контрольным креатинином и электролитами, общий анализ крови, анализ на билирубин и ферритин, а при необходимости УЗИ почек. Консультация нефролога обязательна для оценки риска прогрессирования и уточнения причины. Контролировать артериальное давление и уровень сахара также важно, так как они напрямую влияют на функцию почек.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме