Онлайн консультация нефролога

Question 1

Повышены нитриты, белок и лейкоциты в моче

1 ответ

18 декабря 2025

Здравствуйте. Стал болеть низ живота, бок. Стали отекать руки по утрам. Сдала анализы и теперь не знаю, как лечиться и что у меня.

Светлана

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-19T09:48:44+03:00

Здравствуйте! Описанная ситуация может соответствовать инфекции мочевыводящих путей. Укажите пожалуйста точные значения параметров общего анализа мочи.
Есть ли учащенное, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела?

Question 2

Боль сбоку у ребенка

1 ответ

18 декабря 2025

Днем начало болеть в районе пупка, но не сам пупокБлиже к вечеру появилась боль в правом боку со стороны спины Боль приступами, болит сильно потом отпускает 6 лет Температуры не было, сейчас 37.1 Могу прикрепить анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-18T22:49:28+03:00

Здравствуйте!
Описанная ситуация может соответствовать почечной колике или иной острой хирургической патологии и без осмотра врача достоверно ее исключить не представляется возможным. Наиболее оптимальными вариантами видится вызвать скорую или самостоятельно доставить ребенка в приемный покой для осмотра дежурного врача

Question 3

Боли в пояснице

2 ответа

18 декабря 2025

Стала болеть поясница, сделала КТ и МРТ костей таза, все в нормеСделала узи почек- норма В мочевом -эховзвеси Геникология по узи - все хорошо Беспокоят тянущие боли внизу живота и поясницы Больно сикать , испытываю некое жжение Сдала ряд анализов. К кому обратиться Пол года...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-18T21:50:13+03:00

Здравствуйте!

Описанная картина может соответствовать инфекции мочевыводящих путей. У женщин в качестве препарата первого ряда для как правило используется однократный приём фософмицина в дозе 3 г на ночь, его приём допустим на ГВ.
обязателен обильный приём жидкости от 2 литров в сутки (при отсутствии показаний , например, гипертония, сердечная недостаточность)Перед применением препарата желательно собрать мочу для бактериологического исследования (посев на флору с определением чувствительности к АБП)
Учитывая изменения в общем анализе мочи, видится целесообразным выполнить контрольный анализ через 2-3 дня.
Если симптомы и изменения в анализах будут сохраняться, то без осмотра врача не обойтись

В анализах крови выявлена анемия лёгкой степени. Для определения тактики лечения стоит выполнить по меньшей мере анализ крови на ферритин, и ,если он менее 40 - как правило назначают приём препаратов железа. Пока мы предполагаем наличие активной инфекции , анализ крови на ферритин лучше не сдавать, он может быть ложно завышен. Приём препаратов железа в период инфекции тоже не показан.
Также в анализах выявлено повышение ТТГ при нормальных Т3 Т4. Это состояние называется субклинический гипотиреоз и подлежит наблюдению эндокринологом

Question 4

Ангиомиолипома почки

2 ответа

18 декабря 2025

Первое узи в 2021 году делала по причине цистита , в заключение гемангиома.Повторное узи сделала через 3 года из-за тревожности , в заключение ангиомиолипома почки , размеры с первым узи не сильно различаются Жалоб никаких нет, но очень тревожно не может ли это быть...

Ольга

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-18T18:52:26+03:00

Здравствуйте!

Злокачественные образования обычно описывают как другие - с неровным контуром, нечетким контуром, с вкраплениями кальцинатов, активно кровоснабжающиеся. Злокачественные образования в таком размере чаще дают кровь в моче визуально и в анализах.

Если мы хотим подтвердить ангиомиолипому, то КТ с контрастом - это золотой стандарт оценки. После подтверждения того, что это ангиомиолипома, проводим контроль УЗИ 1 раз в год. Ангиомиолипома доброкачественное образование и в 99% случаев не требует оперативного лечения.

Гемангиома по 1му УЗИ это скорее всего был перепутан термин, в почках гемангиомы это редкость, а ангиомиолипомы часто встречаются.

Question 5

У ребенка в 3 года, в моче лейкоциты 4-8, хотя все остальные показатели в норме.

1 ответ

18 декабря 2025

Переживаю, что в анализах у девочки (3 года), 4-8 лейкоциты, пишут, что это может быть не так собрали мочу, стоит пересдать, первый раз сдавали в бесплатной клинике, сказали, что все в норме.

Анна

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-19T09:50:51+03:00

Здравствуйте! Обнаружение 4-8 лейкоцитов в поле зрения в общем анализе мочи у ребёнка допустимо и не является признаком воспаления, инфекции. Согласно клиническим рекомендациям, признаком мочевой инфекции считают 10 и более лейкоцитов в поле зрения или 25 и более лейкоцитов в микролитре мочи.

Если мой ответ был полезен, буду признательна за отзыв

Question 6

Плохой анализ мочи у ребенка

3 ответа

18 декабря 2025

Раннее задавала вопрос по поводу лейкоцитов в моче у ребенка,посоветовали сдать мочу на посев,прикладываю результат,что это может быть

Наталья, Саратов

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-18T18:47:02+03:00

Наталья, здравствуйте.
По результатам посева мочи на микрофлору указаны микроорганизмы, которые вызывают в данном случае вызвали изменения в мочевыводящих путях и за счёт которых там на данный момент воспаление.
А так же антибиотики, к которым у этих микроорганизмам устойчивость и чувствительность.

Question 7

Что делать?

1 ответ

18 декабря 2025

Отекают ноги, глаза сильно отекшие.Сдали анализыКалий - 4.6Натрий-139.5Хлориды -102Мочевая кислота (венозная кровь) - 302Креатинин - 120Клкбочковая фильтрация - 41Женщина 64года

Людмила

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-18T20:37:29+03:00

Здравствуйте!
Когда возникают отеки, мы проверям сердце (ЭКГ, ЭХО), печень (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий белок, альбумин) и не теряют ли почки белок (смотрим ОАМ, если есть белок, то суточную протеинурию) + УЗИ почек, проверяем вены (УЗДС вен нижних конечностей),проверяем щитовидную железу, смотрим давление по дневнику, решаем вопросы о диете с ограничением соли как правило и лекарственной терапии.
Многое зависит от истории возникновения отеков - когда возникли, что этому способствовало, в какое время отеки больше, в какое меньше, есть ли боли в местах отеков, смотрим как выглядит кожа над отеками.
Начинаем обычно с очной консультации терапевта.
Отеки могут быть НЕпочечными даже если креатинин повышен.

Question 8

Гипоплазия правой почки у ребенка

3 ответа

17 декабря 2025

Ребенку 3 года. Сделали УЗИ почек для генетического обследования, выявилась гипоплазия почки. За все время делали 3 УЗИ почек, в возрасте 5 месяцев, в 1.6 и 3 года. Все результаты прикладываю. Посмотрите пож-та, подскажите что делать. Диагноз очень испугал. Болезней почек не...

Татьяна

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-17T15:41:04+03:00

Здравствуйте, Татьяна. У ребенка имеет место особенность строения почки - подковообразный вид. Это не редкость, дети с такой патологией живут полноценной жизнью и могут даже не болеть. Лучше всего сделать МРТ, оно даёт более подробную картину мягких тканей.

Question 9

Вторично - сморщенная почка .

1 ответ

18 декабря 2025

Добрый день уважаемые доктора ! Боль бок слева район почки . На прием к нефрологу запись уже на 26 г . Дробление камня 8 - на 9 мм в 20 г в левом мочеточнике верхней трети ( три по три мм ) - итог лесенка . стенд 3 мес . камни вышли - но по моей версии один остался - на...

fora-gid@mail.ru

Вопрос закрыт

Даова Мадина Юриковна · Answer · 2025-12-18T14:30:44+03:00

Здравствуйте! В вашей ситуации я соглашусь с оперирующим хирургом, так как в течение 5 лет камень стабилен, не развивается гидронефроз, частых инфекций как я поняла тоже не наблюдается? Отсутствуют показания в настоящий момент к вмешательству.

Учитывая нефросклероз слева, правая почка «тянет» на себе работу за двоих, поэтому повторное оперативное вмешательство рискованно и может ухудшить функцию правой почки.
Ваша задача не уменьшить камень, а не допустить появления новых.
- диета при оксалатурии
- адекватный питьевой режим
- прием магния В6 ( не постоянно, курсами )

Боли в левом боку , который уменьшаются на фоне приема препаратов со спазмолитическим эффектом, больше характерны для мышечных болей ( мышечно- тонический синдром). Так же , отмечу, что по анализу мочи - без признаков воспаления.

Question 10

УЗИ почек боли с боку

4 ответа

18 декабря 2025

Добрый день. Расшифруйте пожалуйста УЗИ Женщина 58летБоли на утро сбоку, после того как тяжёлое подняла и после переохлаждения. УЗИ прикрепила

Ильмира, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2025-12-18T13:46:38+03:00

Здравствуйте! Можно предположить, что боли в поясничной области связанны с физической нагрузкой накануне (если узи выполнено после появления симптомов). В пользу данной версии говорит характер боли усиливающийся при физической нагрузки, поворотах тела. На узи обнаружены признаки нефросклероза (замещение нормальной ткани почек фиброзной (соединительной) тканью, что приводит к уменьшению размеров органов и нарушению их функции - процесс хронический, многолетний). Такой нефросклероз, как правило, протекает бессимптомно.
В качестве обследования вам могут порекомендовать выполнить общий анализ мочи на предмет воспаления после переохлаждения, на предмет нарушение функции почек биохимический анализ крови (креатинин, мочевина).
Скажите, узи почек выполняли после появления симптомов или до? Есть ли какие-либо хронические заболевания? Сахарный диабет, гипертония?

Question 11

Консультация по УЗИ

5 ответов

18 декабря 2025

Добрый день. Посмотрите, пожалуйста УЗИ почек мужа, сегодня проходил и обнаружили что то в левой почке. Очень переживаем, что нужно делать и что это может быть?

Оксана

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-12-18T13:05:04+03:00

Здравствуйте, сейчас следует пройти КТ забрюшинного пространства с контрастным усилением, для этого предварительно необходимо сдать кровь на креатинин, далее с результатом (в зависимости от результата) Вы отправляетесь к онкологу для принятия решения о дальнейшей тактике ведения пациента.

Question 12

Не могу набрать вес

1 ответ

18 декабря 2025

Здравствуйте! Хочу набрать вес не получается, Мало ем, врождённое одна почка, как набрать вес, хочу пить смеси для кормящих мам или протеиновые коктейли, но в интернете читала что нужно консультация врача , Иза одной почки не могу подобрать сколько белка или калории нужно...

Мари, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-18T09:58:09+03:00

Здравствуйте! Чтобы понять, сколько белка в сутки Вам можно, необходимо уточниить функцию почек. Для этого сдаётся анализ крови на креатинин и цистатин С, затем производится расчёт скорости клубочковой фильрации (СКФ по формуле CKD-EPI)
Если СКФ выше 60 мл/мин, то белка рекомендуется нормальное количество - 1,-1,3 г/кг в сутки, если СКФ менее 60, то белок ограничивают (0,6-0,8 г/кг в сутки)
Калорийность рациона при наборе веса обычно не менее 2500 ккал, для подбора рациона стоит получить консультацию диетолога - врач составит план питания с учётом ХБП
Если мой ответ был полезен, буду признательна за отзыв

Question 13

Наличие лейкоцитов и бактерий в анализе мочи

1 ответ

18 декабря 2025

Ребенку 18 дней, при выписки из больница сказали о том что моча не очень хорошая и надо пересдать, сдавала с разницей в несколько дней, сделали узи почек сказали о что чуть увеличены почки , по результату анализа мочи педиатр подозревает инфекцию мочевыводящих путей и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-18T09:38:58+03:00

Здравствуйте!
В анализе мочи от 10.12.2025 убедительных признаков мочевой инфекции нет, уровень лейкоцитов не превышает 10 в поле зрения , это основной критерий для диагностики инфекции и антибактериальной терапии. В общем анализе мочи от 15.12.2025 это критерий уже соблюдён - количество лейкоцитов позволяет диагностировать инфекцию мочевыводящих путей, что является показанием к антибактериальной терапии. Тактика врача видится обоснованной

Question 14

Ребёнок редко писает после Канефрона

3 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте ребенку 9 лет, на фоне гриппа предположительно начался глумеронефрит ( был только высокий белок в моче, до 5 г на 4й день болезни, далее каждый день снижался), лежали в стационаре , выписались с нормальными анализами. Назначили Канефрон для профилактики. Начали...

Антонина

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-18T09:45:54+03:00

Здравствуйте!
Такой побочный эффект для Канефрона нехарактерен, однако возможны индивидуальные реакции лекарственной непереносимости. В целом его применение в данной ситуации видится не обоснованным:этот препарат не влияет на течение гломерулонефрита, он не фигурирует ни в одой из клинических рекомендаций.
Чтобы объективно установить количество мочеиспусканий и объём мочи за сутки полезно ведение мочевого дневника с указанием времени и объёма каждого мочеиспускания (по меньшей мере в течение суток)
По возможности, прикрепите, пожалуйста, анализы, выписки

Question 15

Прием НПВС при гриппе- Креатинин в моче 169, СКФ-42

2 ответа

17 декабря 2025

Добрый день! Дочке 26 лет. Рост 168, вес 55. С прошлого понедельника 8.12 - первые признаки ОРВИ. На фоне высокой тепмературы 29.7 приняла много НПВС ( двойная дозировка парацетамола- без эффекта, далее нурофен, нимесулид и еще какой-то) после этого температура снизилась, но...

Луиза, Москва

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-12-17T13:45:30+03:00

Здравствуйте. С учетом предоставленной информации можно предположить острое нарушение функции почек, возникшее или на фоне приема больших доз жаропонижающих или как осложнение вирусной инфекции. Чаще всего подобные симптомы наблюдаются при остром тубулоинтерстициальном нефрите.
Учитывая отсутствие динамики снижения креатинина, сохраняющуюся протеинурию подобные состояния требуют стационарного лечения.
В таких случаях обычно рекомендуют обращение к участковому врачу для выдачи направления в нефрологический стационар или самообращение в приемное отделение больницы, где есть нефрология.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме