Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Ноги перестали ходить при раке легко с метастазами

1 ответ

17 марта

Добрый вечер пишу с большой надеждой на помощь. Папе 62года начались сильны боли в спине после кт обнаружили опухоль в легком компресионные переломы метастазы в позвоночнике и рёбрах. Уже примерно около 1.5 боли усилились . Ноги сильно похудели и всё хуже стали ходить....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-03-18T09:50:54+03:00

На специфической терапии от онкологического заболевания может быть улучшение по болевому синдрому в спине, но не по силе в ногах. Можно уточнить у онколога вопрос по поводу лучевой терапии на позвоночник в области метастазов.
В терапии болевого синдрома от метастазов обычно рекомендуют комбинацию препаратов: наркотический анальгетик+Парацетамол 1000мг × 3-4 р/день+Дексаметазон 4мг × 1р/день внутримышечно+Габапентин (препарат рецептурный, начальная дозировка 300мг на ночь, далее подбор эффективной дозировки осуществляется путем увеличения +300мг (1 капсула) раз в 3 дня, максимальная дозировка 1800-3600/сут). Таким образом можно отказаться от приема Кеторола.

Вертебропластику выполняют, когда тела позвонков несломаны или сломаны несильно. Если есть сдавление спинного мозга, то значит, тела сломаны значительно "цемент" ввести в тело позвонка будет затруднительно и опасно. Чтобы сказать точнее, нужно оценивать снимки МРТ, поэтому можете обратиться на приём к нейрохирургу очно с диском МРТ.

Question 2

Насколько все плохо или это в рамках дегенеративных изменений?

3 ответа

17 марта

Из симптомов. Болит шея при лежании, когда напрягаю шею. При ходьбе, любых упражнениях - не болит. Есть залолженность левого уха. Может, от стресса. Но перехватывает дыхание. Как будто трудно дышать. Головные боли с 15 лет. Давно. Как мигрени. Примерно раз в 2-3 недели. Также...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-17T22:28:18+03:00

Вероятнее возникает компрессионная ишемия локтевого нерва ,
В таких случаях рекомендую
лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Question 3

Киста шишковидной железы.

4 ответа

17 марта

Что делать если киста шишковидной железы растет? Полтора года назад делала мрт головного мозга, киста была 11,6 мм. Спустя полтора года пришла делать мрт с контрастом как рекомедовал врач, она выросла до 14мм. Что делать и как быть? Пью диакарб год, как прописал врач

Мария

Вопрос закрыт

Мухаметдинов Алмаз Рустамович · Answer · 2025-03-17T20:59:18+03:00

Судить о росте кисты можно только в динамике. 3-4 мм разницы можно считать погрешностью, но наблюдать стоит раз в 6-12 мес. При отсутствии существенного роста, киста шишковидной железы является нормой и не доставляет дискомфорта и воздействия на функционирование головного мозга. Сама киста несёт опасность только при окклюзии ликворных путей с последующей гидроцефалией

Question 4

Опухоль ГМ

1 ответ

17 марта

Здравствуйте. Женщина ,41 год. Постоянные головные боли, хроническая мигрень, головокружение. 3 года назад был отолитаз. На МРТ выявлено - В проекции верхушки пирамиды височной кости слева дополнительное включения/гиперинтенсивное по Т2, T2 Flair, изоинтенсивное по Т1/,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2025-03-17T21:05:13+03:00

Здравствуйте. С таким образованием лучше очно обратиться к ЛОРу. Височная кость это по их части

Question 5

МРТ головного мозга

5 ответов

17 марта

Здравствуйте. По результатам МРТ головного мозга выявили кисту шишковидной железы 0,5*0,7 см. И МР-картину необходимо дифференцировать между двусторонним мастоидитом и остаточными изменениями после перенесённого воспалительного процесса. Подскажите, пожалуйста, чем это опасно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-17T17:52:17+03:00

При исключении ЛОР патологии, локальная головная боль характерна для мигрени.

Question 6

Гемангиома позвонка, хондроз, спондилоартроз

2 ответа

17 марта

В в 1996 году была малозаметная травма поясницы после чего появились периодически возникающие ноющие боли, поставили диагноз на МРТ остеохондроз и грыжи шморля. пол года назад МРТ выявили гемангиому. За пол года ситуация резко ухудшилась не могу без последствий не удобно...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-18T07:41:48+03:00

Лично мое мнение, что такая процедура не может заменить оперативное вмешательство и рассматривается только как вспомогательный метод, т.к. не имеет никакой официальной доказательной базы.
К сожалению, если стабилизация показана, в настоящее время это Толька установка металлоконструкции
В данном случае, вертебропластика- закачка цемента в полость гемангиомы через небольшой проклл

Question 7

Ребенок упал головой с кровати

6 ответов

17 марта

Здравствуйте! Сегодня утром ребенок упал с взрослой кровати на пол, ребенку 5 месяцев. Когда подбежала, ребенок лежал на спине, но позже заметили, что есть небольшой отек возле уголка правого глаза, веко слегка покраснело, а под нижними ресничками синяя точка небольшая и в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-03-17T15:57:00+03:00

Здравствуйте, для исключения перелома рентгена может быть достаточно , учитывая , что ребенку 5 мес можно провести нейросонографию, если врач вас осмотрел и в динамике нет ухудшения состояния , то и переживать не за чем

Question 8

Минингиома

6 ответов

17 марта

Минингиома у мамы 53 года врачи назначают операцию прошу сказать ваше мнения результат мрт могу скинуть на почту. Беспокоили головные боли пошли сделали мрт и выявили мнингиому мама сейчас в больнице колят дексометазон и дают вечером амитриптилин таблетки она вялая и боли в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-17T14:46:55+03:00

Головные боли могут быть из-за менингоимы и отека вокруг образования.
Прогноз при менингиомах благоприятный, так как чаще всего это доброкачественные новообразования.

Question 9

Проведения ПЭТ-КТ

3 ответа

17 марта

Здравствуйте! У меня опухоль головного мозга (астроцитома). С периодичностью в полгода делаю ПЭТ-КТ с метионином. В последнее время возникли сложности с поставкой этого вещества. Могу ли я сделать ПЭТ-КТ с тирозином?

Ольгга

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-17T14:14:07+03:00

Здравствуйте !
И метионин, и тирозин обладают высокой специфичностью в отношении опухолей головного мозга.

Конечно, при выборе варианта с чем делать ПЭТ КТ учитываются и клинические симптомы, и результаты предшествующих обследований. Однако, если ранее была лучевая терапия и вероятно появление постлучевых изменений, то стоит отдать предпочтение 18F-этилтирозину. В остальных случаях допустимо проведение исследования с любым из этих них.

Question 10

Возле родничка впадины

1 ответ

17 марта

Здравствуйте, ребенку 3 месяца, обратила внимание, что на темечке образовались впадинки с двух сторон от родничка, что это может быть?

Анастасия

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-03-17T20:49:14+03:00

Панкратьев Руслан Михайлович

Здравствуйте, прикрепите , пожалуйста , фото мест которые вас беспокоят

Question 11

Грыжа l5 s1- температура

1 ответ

17 марта

Здравствуйте, может ли держатся температура если присутствует грыжа l5 s1. Держится температура от 37 до 37,5. На днях должны оперировать, может быть стоит отложить операцию?

Елизавета, Иркутск

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2025-03-17T14:38:46+03:00

Здравствуйте. Операцию лучше отложить, лихорадка повышает операционные и анестезиологические риски

Question 12

Гематома мозга

1 ответ

17 марта

Здравствуйте,бабушке 73 года,упала дней 7 назад в ванной,узнали об этом только после госпитализации.Позвонил дед и сказал мол неважно себя чувствует,мы приехали,бабушку не узнать,заторможенная речь,вроде бы и понимала что мы говорим,но отвечала очень странно,выглядело это...

Валерия

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2025-03-17T14:40:08+03:00

Здравствуйте. Соглашусь с докторами. Спрогнозировать исход трудно. Но если ее прооперировали, значит есть перспективы на восстановление

Question 13

Грыжа поясничного отдела

3 ответа

17 марта

Несколько месяцев назад занималась в зале, видимо сделала неправильно упражнение и потянула ногу, болела задняя часть бедра, как будто мышцу зажало, думала пройдет. Но 2-3 недели назад стала неметь пятка, обратилась к неврологу, она отправила на МРТ и дала лечение, лечение не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-03-17T05:09:02+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП имеется крупная правосторонняя грыжа диска L5-S1, которая грубо воздействует на правый нервный корешок S1, зона инневации данного корешка совпадает с зоной Вашего онемения.
Сейчас боли в ноге нет, только онемение?
Если имеется только онемение без боли, то только онемение не является показанием к удалению грыжи диска. Если имеется боль в ноге на протяжении 3 месяцев без эффекта от консервативного лечения, а также слабость в стопе (можете встать на пятку и на носок на больной ноге?), то эти симптомы уже являются показанием к оперативному лечению - удалению грыжи диска.
Сейчас в терапии онемения Вы можете применять: препараты Тиктовой кислоты 600МЕ-1200МЕ/сут+Ипидакрин 20-40мг/сут, можно начать с инъекционных форм и перейти на таблетированные формы, требуется длительный прием для достижения эффекта от 3 месяцев.
Можно пройти курс физиолечения, например, электрофорез с карипаином.
В будущем с грыжей диска противопоказаны занятия в тренажёрном зале с большими весами, выполнение становой тяги, присед с весом. Занятия фитнесом с лёгкими весами возможны после полного регересса настоящего обострения.

Question 14

Консультация по диагнозу.

1 ответ

16 марта

Добрый день! Болит спина с отдачей в ногу. Результат МРТ прикрепляю. Есть ли смысл попробовать проработать с мануальным терапевтом? Или только хирургия?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2025-03-17T14:40:57+03:00

Резбаев Марсель Радикович

Здравствуйте. Мануальная терапия может усугубить ситуацию.

Question 15

Арахноидальные кисты головного мозга

1 ответ

16 марта

Здравствуйте,ребенку 17 лет.В 9 лет произошел судорожный приступ,при обследовании обнаружились 2 арахноидальные кисты в левой и правой височных областях.Нам назначили противосудорожный препарат депакин и больше ничего скащали не надо.В 2021 г делали протокол мрт на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иванов Станислав Сергеевич · Answer · 2025-03-17T12:27:57+03:00

Здравствуйте. Ваш вопрос неоднозначен. Имеет значение и ЭЭГ картина и доза препарата которая должна меняться с учетом массы тела ребенка.
Кисты сами небольшие и скорее всего они не мешают.
Рекомендую обратиться к эпилептологу для дообследования Ээг и коррекции лекарственной терапии.