Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Боль не убирается ни одним болеутоляющим

13 марта

Боль в пояснице сместилась в ногу, пальцы немеют. Мышца ноги каменная. Боль дико сильная, медикаментозное лечение не помогает. Сделали мрт. Ситуация не критична, но врачи решили сделать операцию на позвоночник. Как снять Боль хоть немного?

Екатерина

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-13T19:08:14+03:00

Здравствуйте! Боль в ноге, это нейропатическая боль, когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.

Question 2

Боль в правой ноге

4 ответа

13 марта

2 месяца после инъекций в ягодицу возникли тянущие боли в правой ягодице, в последствии боль появилась во всей ноге по задней поверхности. Сильнее всего болит в районе галеностопа. Боль такая, что невозможно ходить. Появился хромота на правую Ногу.Еще появились как бы...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-03-13T15:24:45+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную правостороннюю грыжу диска L5-S1 с компрессией нервного корешка S1 справа, зона инневации данного корешка соответствует по описанию локализации Вашей боли в ноге.
Чтобы сказать точно, нужно оценивать сами снимки МРТ. Поэтому необходимо получить очную консультацию нейрохирурга для оценки снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.
При неэффективности консервативной терапии и сохранении боли в ноге на протяжении 3 месяцев, а также при присоединении слабости в ноге, рассматривают вариант оперативного лечения - удаления грыжи диска. Вы можете встать на носки и пятки на больной ноге?
Сейчас можно увеличить дозировку Габапентина до 900мг/сут, данная рабочая дозировка может эффективнее справляться с болью.

Question 3

Что определили в головном мозге?

5 ответов

13 марта

Добрый день, в течении недели усиливаюшиеся головокружения, слабость, отсутствие аппетита. До этого несколько дней было высокое давление (180 на 90). Сегодня прошла МРТ, можете , пожалуйста, прокомментировать результаты. И куда дальше необходимо обратиться? Огромное спасибо...

Люда, Москва

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-13T13:24:53+03:00

Здравствуйте !
По МРТ у Вас описывают объемное образование. Вам необходимо выполнить МРТ головного мозга с контрастным усилением и затем записать на очный прием к нейрохирургу для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения (оперативное лечения, взятие биопсии, химиолучевая терапия).

Question 4

Аденома гипофиза

4 ответа

13 марта

Добрый день!Столкнулась с такой проблемой, нашли случайно при МРТ аденому гипофиза. Сделала МРТ с контрастом. Аденома не маленькая размеры 18*21*14 мм (п-з*г*в) с признаками супраселлярно роста, с деструкцией турецкого седла и спинки. (Расшифровку прилагаю). Очень переживаю...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-13T13:32:40+03:00

Здравствуйте!
Тактика при аденомах гипофиза следующая:
Сначала нужно записаться к эндокринологу, чтобы сдать анализы на уровень гормонов гипофиза - для определения гормональной активности аденомы.
Затем с результатами МРТ и анализов нужно записаться на очную консультацию к нейрохирургу для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения ( оперативное лечение, радиохирургия).
Учитывая размеры образования и близость к важным функциональным структурам - перекрест зрительных нервов, сосуды, затягивать с очной консультацией не стоит.

Question 5

Метопический гребень

1 ответ

13 марта

Доброй ночи! Сыну 4 года, развитие по возрасту. С рождения у него метопический гребень, в роддоме спрашивала что это, сказали нормально всё, так кости срослись, больше об этом не задумывалась, до этого момента, тк попалась статья. Невролог, ортопед, хирург его смотрели,...

Александра

Вопрос закрыт

Иванов Станислав Сергеевич · Answer · 2025-03-14T11:19:10+03:00

Иванов Станислав Сергеевич

Нет.
Это сопутствующие заболевания.

Question 6

Стеноз , онемение пальцев рук.

4 ответа

13 марта

Добрый день. Год назад болела нога, посещала невролога, пролечилась, боль ушла , но онемение большого пальца осталась. В этом году началось онемение пальца уже другой ноги( второго пальца) без боли. В одно прекрасное утро проснулась, в шеи ужасные боли. Прошла курс инъекций...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-13T09:34:36+03:00

Здравствуйте !
Онемение пальцев рук не очень характерно для ДДЗП( грыж). Чаще всего ДДЗП проявляется болью корешкового типа на стороне грыжи( т.е. боль отдающая от шеи в определеную руку и определеную поверхность)
Онемение пальцев рук характерно для туннельных синдромов. И боль от локтевого сустава. Поэтому Вам необходимо выполнить ЭНМГ верхних конечностей - это исследование покажет на каком уровне страдает нерв. И затем со свое и результатами обратится очно к нейрохирургу.
И есть возможность прислать ссылку на сами снимки шейного отдела позвоночника( нужно создать гугл/яндекс диск и загрузить туда архив со снимками). По описанию сложно делать выводы о значимости изменений в позвоночнике.

Question 7

Распространённое новообразование в турецком седле, клиновидной кости, и т.д

1 ответ

12 марта

Что это может быть, какие вероятные диагнозы? Похоже на экстранодальную лимфому?В проекции тела клиновидной кости определяется патологическое изменение МР- сигнала с вовлечением в патологический процесс область турецкого седла, крыловидных отростков и основания клиновидной...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Багаев Уча Зурабович · Answer · 2025-03-13T19:57:41+03:00

Здравствуйте, трудно сказать не смотря снимки, что это может быть, может гигантская аденоиды, может глиома! В любом случае необходимо обратиться к онкологу нейрохирургу для решения вопроса об операции с диском!

Question 8

Компрессионный перелом 12 - го грудного позвонка

1 ответ

12 марта

Здравствуйте доктор! В 2023 году в конце августа был перелом. Попала в больницу только через неделю. Отлежала 12 дней и при выписке доктор нейрохирург сказал, что корсет носить не надо. В ноябре 2024 года в Мониках нейрохирург назначил ношение ортеза жёсткого. Там же сделан...

Елена

Вопрос закрыт

Мартынов Владимир Владимирович · Answer · 2025-03-12T19:34:59+03:00

День добрый! После травмы перелом? Если нет, то необходимо пройти обследования для исключения остеопороза как причины патологического компрессионного перелома.

Question 9

Гемангиома шейного отдела

4 ответа

12 марта

Добрый день. На снимках скт обнаружена гемангиома тела С 3 позвонка определяется зона разряжения костной ткани с внутренними трабекулами , размером 6,6 на 7,5 . Было лечение поясничного отдела в декабре 2024 года и болело плечо, работаю парикмахером , врач невролог ставил...

Кристина, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-12T18:42:46+03:00

Если размеры в см, то это конечно, меняет дело, нужна очная консультация врача, обычно при таких размерах предлагают оперативное лечение-вертебропластику.

Question 10

Что такое в бца Дифференциация на слои: нарушена

1 ответ

11 марта

у меня была операция по чистке сосудов шеи 2 года назадв марте у меня был анализ бца , далее выписка из анализаБрахиоцефальные артерии слева:Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: утолщены. Дифференциация на слои: нарушена. Толщина КИМ: 1.2 мм....

Марина николаевна

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-11T21:53:24+03:00

Здравствуйте !
Нарушение дифференцировки на слои - это следствие утолщение стенки сосуда из-за атеросклероза. Из-за атеросклеротической бляшки Вам и делали операцию, вероятнее всего. Поэтому ничего страшного в этом нет. Оставшееся изменения после атеросклероза. Сейчас бляшки небольшие, только наблюдать их.

Question 11

Несколько вопросов о поведении после операции

1 ответ

11 марта

Добрый день! Вопросы простые, но важные для меня сейчас.14 февраля проведена декомпрессия позвоночного канала на уровне L5-S1. Ограничений по положению сидя не было с первого же дня (к моему удивлению), но стараюсь сидеть только по необходимости. Туалет/приемы пищи/поездки в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-11T20:39:36+03:00

Через месяц за рулем ездить можно, но с постепенным увеличением длительности поездок. Сначала максимум час, затем по самочувствию увеличивать время. Подкладывайте под поясницу валик или ортопедическую подушку. Сидите с прямой спиной, не наклоня корпус вперед.

Корсет обычно носят около 2 месяцев. Сроки зависят от самочувствия. Постепенно сокращайте время ношения корсета, начиная с 3–4 недель.

Полноценные занятия ЛФК, прогулки, бассейн рекомендуется начинать через 1-2 месяца после операции в зависимости от переносимости физической нагрузки

Question 12

М/П грыжа на уровне L4-L5

1 ответ

11 марта

Добрый день нужно мнение специалиста не могу определиться нужна ли операция или нет! Диагноз секвестральная грыжа м/п диска на уровне L4-L5 с каудальной миграцией

Денис

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-11T21:30:02+03:00

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку соответствующей стороны
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Если болей такого характера нет, то оперировать не нужно.

В Вашем случае боли должны быть по передней или наружной поверхности ноги со стороны грыжи доходящие до стопы( в зависимости от миграции секвестра)

Прикрепите описание МРТ и расскажите, что Вас беспокоит и как лечились

Question 13

Прием згт при менингеоме головного мозга

5 ответов

11 марта

Добрый день! С 2011 года была диагностирована миненгиома правой теменной доли головного мозга малых размеров. На протяжении всего времени ее рост был примерно по 1 мм в год. На данный момент ее размеры 1,7 x 1,9 x 2,0 см. В 2023 была удалена матка, яичники оставили. Мне...

Инесса

Вопрос закрыт

Николаев Андрей Николаевич · Answer · 2025-03-11T17:54:09+03:00

Здравствуйте. Гзт по жизненным показаниям? Онкологический консилиум был?

Question 14

Ассиметрия головы у ребенка

4 ответа

11 марта

Добрый день! Ребенку 5 месяцев, на ГВ. Заметили ассиметрию головы. Подскажите пожалуйста, опасно ли это, влияет ли на здоровье и развитие ребенка? Не будет ли отдаленных последствий в виде головных болей, внутричерепного давления, зрения? Что нужно делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иванов Станислав Сергеевич · Answer · 2025-03-11T13:32:23+03:00

Здравствуйте.
По вашим фотографиям речь идет о позиционной деформации черепа детей до года.
Это связано с положением головы во сне ребенка.
Специального лечения не нужно.
На развитие это не влияет и проходит с возрастом. Т к ребенок уже меньше лежит к году.
Подберите подушку помягче.

Question 15

Судороги на второй день после операции

2 ответа

11 марта

Вчера маме сделали операцию по удалению менингиомы в левой лобной область 5см. Вышла из наркоза хорошо, ночь прошла хорошо. Сегодня утром хотели переводить из реанимации, но случились судороги с потерей сознания. Состояние стабилизировали. С врачом пока поговорить не могу....

Юлия, Киров

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-03-11T11:32:55+03:00

Здравствуйте! Клиническую ситуацию Вашей мамы лучше обсудить с оперирующим хирургом, только он может знать все нюансы, связанные с опухолью.
Судорожный синдром нормой не является, но допустим в послеоперационном периоде. Сейчас Ваша мама будет получать противосудорожную терапию и, вероятнее всего, судороги повторяться не будут. Самая очевидная причина судорог - это скопление крови в ложе удалённой опухоли (послеоперационная гематома), но по КТ головного мозга гематому исключили - это хорошо.