Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

10 ноября 2025

Плохо функционирует рука у мужа, было ранение ножевое 36 лет назад. Сейчас ему 46. Есть ли смысл оперировать? Хуже не становится. Во Владивостоке сказали лучше в мск или новосибирск опеироваться

Екатерина, Владивосток

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-11-11T22:32:07+03:00

Добрый день! По данным обследованиям описывают внутристволовую неврому срединного нерва, которая сформировалась в результате частичного повреждения нерва. Операции на нервах более оправданы в ранние сроки после повреждений. Сейчас, когда прошло уже 36 лет, сложно дать хороший прогноз на восстановление. В Москве можно обратиться на консультацию в институт нейрохирургии им. ак. Н.Н.Бурденко, если Новосибирск, то это Федеральный центр нейрохирургии.

Question 2

Боль в пояснице, уходит в таз

2 ответа

10 ноября 2025

Добрый день! В октябре 2023 года была операция по удалению секвестированной грыжи L5-S1. 30 мая 2025 г была проведена операция по удалению грыжи межпозвоночного диска L 4-5. Через 2 месяца боли в пояснице возобновились. И опять боль начала уходить в левую ногу. На мрт...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-11T06:19:48+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП отмечаются умеренные выбухания межпозвоночных дисков L4-L5-S1. Насколько эти изменения критичны можно сказать только при оценке самих снимков МРТ. У Вас есть возможность загрузить исследование МРТ с диска в облачное хранилище (Яндекс. диск, мейл.ру), а сюда прислать ссылку?

Опишите подробнее, в какой области таза беспокоит болевой синдром: крестец, копчик, ягодица?
Какое лечение применяли?
Были ли консультированы нейрохирургом, обсуждалось ли лечение с применением малоинвазивных методик (радиочастотная деструкция) и лечебно-медикаментозные блокады?

Question 3

Стоит ли давать грудничку Диакарб?

2 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте. Ребенку 8 месяцев. Родился недоношенный в 33 недели ( 33 и 2 дня). Самопроизвольные роды: с 3-х часов сильные схватки, в 6 - родила. Безводный период - 10 минут. По УЗИ не было никаких обвитий и гипоксии. По шкале Апгар 7/7. Родился маловесный 1650. Вероятно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-10T02:36:56+03:00

У ребёнка — умеренное расширение желудочков (), которое:
• может быть вариантом нормы у недоношенных детей, особенно с низким весом при рождении;
• часто связано не с повышением давления, а с анатомическими особенностями развития желудочков;
• если голова растёт равномерно, ребёнок развивается по возрасту — это благоприятный вариант.
Что касается лечения
Пантогам
— это ноотроп, он улучшает обмен в нервных клетках.
Он не влияет на размер желудочков, но помогает созреванию мозга и снижению тонуса.
Назначение оправдано при гипертонусе и незрелости нервной системы.
Диакарб + Аспаркам
— это мягкая дегидратационная терапия, уменьшающая продукцию ликвора.
Её назначают только если врач подозревает тенденцию к повышенному внутричерепному давлению.
В вашем случае судя по данным:
• прирост окружности головы умеренный (1,5 см за 2 месяца — это норма);
• ребёнок развивается хорошо;
• УЗИ не показывает выраженного давления.
Поэтому вероятносрочности в приёме Диакарба нет.
Можно:
1. Либо выполнить назначение невролога в щадящем режиме (2 недели — это короткий курс, вреда не принесёт).
2. Либо дождаться консультации детского нейрохирурга, который оценит, есть ли признаки блока или деформации желудочков.
Нужно ли делать МРТ
На данном этапе — вероятно не обязательно.
МРТ делают, если:
• есть выраженное увеличение головы (по перцентильным кривым — выход за 97-й процентиль),
• появляются симптомы (рвота, выбухающий родничок, косоглазие, судороги),
• либо нейрохирург заподозрит анатомическую аномалию оттока ликвора.
Если ребёнок развивается нормально, а окружность головы идёт по возрастной кривой — можно просто наблюдать.
Что делать дальше
1. Контроль окружности головы — раз в месяц, записывать.
2. Повтор НСГ через 1,5–2 месяца.
3. Посещение нейрохирурга (консультация амбулаторная) — пусть посмотрит снимки, но без паники.
4. Принимать Пантогам можно при отсутствие противопоказаний, Диакарб —после очной консультации нейрохирурга (если нет признаков давления, можно не

Question 4

Подскажите пожалуйста

2 ответа

9 ноября 2025

У мамы шум в ушах и кружится голова много раз в день . Ощущение что на секунду теряется сознание .Сдали липидограмму , ЛПНП 4.33 Начали прием статин, на данный момент холестерин спустя 3 месяца 2.88 Продолжаем лечение Вчера была на цдс сосудов головы и шеи Вот показатели :...

Ольга

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-10T02:29:02+03:00

Почему может быть головокружение и шум в ушах
Причина вероятно комплексная:
• небольшое сужение сосудов (атеросклероз);
• S-образные изгибы позвоночных артерий + остеохондроз шеи → кратковременное снижение притока крови к мозгу;
• неустойчивый сосудистый тонус (спазмы, иногда ортостатические реакции);
• стресс, недосып, возможная анемия или вегетативная нестабильность.
Инсульт не угрожает сейчас, но сосуды требуют постоянной поддержки
Что обычно нужно делать
1. Продолжать статины
— оставлять, доза под контролем врача.
Цель — ЛПНП < 2,6 (у вас уже отлично).
2. Антитромбоцитарная терапия
Аспирин Кардио 75–100 мг 1 раз в день вечером (если нет противопоказаний желудка).
Альтернатива — Клопидогрел 75 мг.
Это снижает риск тромбоза и инсульта на 35–40%.
3. Сосудистая и метаболическая терапия
Курсами 2–3 раза в год:
• Милдронат / Актовегин / Триметазидин — улучшают питание мозга.
• Бетагистин (Бетасерк 16–24 мг 2 р/д) — уменьшает головокружения и шум в ушах.
• Мексидол / Танакан / Винпоцетин — нормализуют тонус сосудов.
4. Контроль давления
• Давление держать <130/80 мм рт. ст.
• Если бывают скачки — обсудить подбор постоянной гипотензивной терапии.
5. Питание и образ жизни
• Минимум соли, сахара и животных жиров.
• Рыба, орехи, оливковое масло, овощи, вода 1,5–2 л/день.
• Отказ от курения (если есть).
• Ежедневная ходьба по 30–40 минут.
• Контроль веса и сахара крови.
6. Контроль динамики
• Повтор УЗИ сосудов шеи через 6–8 месяцев.
• Контроль липидограммы и сахара раз в 3–6 месяцев.
• Наблюдение у невролога и кардиолога.
Когда срочно к врачу
• Если появится внезапное онемение, нечеткая речь, слабость в руке или ноге.
• Если головокружение становится постоянным и сопровождается тошнотой.

Question 5

Арахноидальная ликворная киста ЗЧЯ у ребенка

1 ответ

9 ноября 2025

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в заключении МРТ. Дочери 6 лет, появились головные боли. Головные боли примерно раз в месяц. Выпьет Нурофен и проходит. По направлению невролога прошли МРТ. По результатам обследования выявили арохноидальная ликворная киста ЗЧЯ....

Яна

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-11-09T17:40:33+03:00

Панкратьев Руслан Михайлович

Да , вы правильно поняли , переживать не стоит

Question 6

Сильные головные боли

1 ответ

9 ноября 2025

Добрый день! У сестры сильные головные боли, была на приёме врача невролога, рекомендовано пройти МРТ головы, сделала, ниже прикрепляю результат, что это может значит, подскажите, пожалуйста? Что то страшное?

Ирина

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-11-11T12:40:25+03:00

Здравствуйте!

Дермоидная киста в пинеальной области — это доброкачественная опухоль, которая развивается в шишковидной железе мозга в результате врожденного сбоя в развитии тканей. Часто остается бессимптомной.
В данном случае, учитывая размеры и отсутствие компрессии окружающих структур/ нарушения ликвородинамики - она бессимптомная. Это случайная находка.
На данный момент показана оная консультация нейрохирурга для получения официального заключения.
Динамическое наблюдение - МРТ головного мозга через 6 месяцев с последующей консультацией нейрохирурга.

Question 7

Киста ГМ у ребенка

2 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте, у ребенка при рождении была аспирация мекония,как следствие гипоксия,кровоизлияние,пневмония,реанимация,ивл...Из последствий киста головного мозга.Сначала наблюдали по нейросонограме,потом сделали КТ,подтвердили кисту.Сейчас ребенку 7 лет,прошли...

Юлия

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-11-09T17:08:05+03:00

Здравствуйте, у вашего ребенка по результатам МРТ головного мозга определяется арахноидальная киста сосудистой щели малых размером , в вашем случае оперативное лечение не показано , данная киста с рождения и требует только наблюдение , нужно выполнить МРТ головного мозга через 12 мес

Question 8

Электрофорез после вертебропластики

3 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, в 2018 году проведена вертебропластики по поводу гемангиомы L3 позвонка, на сегодняшний день по данным МРТ в теле L3 позвонка по периферии отмечается остаточная часть гемангиомы размером 0,3х0,75, хочу пройти лечение по поводу грыжи диска...

Ульяна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-09T12:39:05+03:00

Здравствуйте!

Короткий курс физиолечения не должен негативно сказаться на гемангиоме.
В целом, электрофорез с Карипаином не противопоказан в данном случае.

Question 9

Прием амлодипина при менингиомы моза

2 ответа

8 ноября 2025

Добрый день. Мне 53 года. У меня эссенциальная гипертензия. Врач назначил прием амлодипина в дозировке 10 мг. При этом у меня недавно обнаружили менингиомы 1,1*1,2*0,5 см. Пока наблюдаем, но нейрохирург рекомендовал исключить сосудорасширяющие препараты. Можно ли мне...

Жанна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-08T17:03:41+03:00

Здравствуйте!
Приём Амлодипина в данном случае не противопоказан.
Обычно не рекомендуется "злоупотреблять" сосудистыми и ноотропными препаратами, которые улучшают кровоснабжение головного мозга и заодно улучшают питание менингиомы, что может повлиять на её рост. Амлодипин к таким препаратам не относится.

Question 10

Нужна ли операция и какая?

2 ответа

8 ноября 2025

МРТ поясничного отдела позвоночника показала дистрофические изменения пояснично-крестцового отделапозвоночника(остеохондроз); дорзальных экструзии L5/S1, протрузий L3-5дисков. Деформирующий спонилоз на уровне L1-S1сегментов; спондилоартроз на уровнеTh12-S1сегментов....

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-08T16:59:04+03:00

Здравствуйте! Метод оперативного лечения определяется по самим снимкам МРТ. Если есть возможность, загрузите исследование МРТ с диска в облачное хранилище (Яндекс.диск, мейл.ру), а сюда пришлите ссылку.

Обычно полноценное оперативное лечение (микрохирургическое удаление грыжи диска) проводится по поводу грыжи диска, которая сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу, по МРТ ПОП и клинически вызывает боль/онемение/слабость в ноге. В случае грыжи L5-S1 боль будет по задней поверхности бедра и голени. При этом сначала рекомендуется консервативное лечение в течение 3 месяцев, если оно неэффективно, то проводится удаление грыжи диска.

Нуклеопластика не является полной операцией по удалению грыжи диска, считается малоинвазивных вмешательством, направленным на уменьшение выбухание межпозвоночного диска. Нуклеопластика может быть рассмотрена как один из методов лечения в рамках консервативного лечения до полноценной операции. Рекомендацию выполнить именно нуклеопластику, возможно, была обусловлена тем, что размер грыжи диска небольшой и не вызывает грубой компрессии нервного корешка, и нейрохирурги надеются обойтись без полноценной операции. Нужно отметить, что не всегда нуклеопластика приносит желанный эффект и не все пациенты отмечают положительные эффект. При этом после всегда возможно выполнить полноценную операцию в случае неэффективности нуклеопластики.

Дополнительно при признаках смещения позвонков (антелистез L5 позвонка) обычно рекомендуется дообследование - функциональная рентгенография поясничного отдела позвоночника (сгибание+ разгибание) для выявления патологической подвижности позвонка.

Question 11

Мальчик 1 месяц 23 дня

1 ответ

8 ноября 2025

Добрый день, ребенку 1 месяц 23 дня , мальчик. Родился 4100 вес. В месяц 4850. 7 ноября вес 6 кг.В родах был перелом правой ключицы, делали снимок мозоль начала уже рассасываться. Ребенок практически не спит днем, максимум 10-15 минут, просыпается с криком. Во время...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-11-08T16:42:28+03:00

Здравствуйте , по результатам нейросонграфии у вас действительно картина последствий перинатальной гипоксии , то что вы описываете характерно для перевозбуждения ребенка ( тремор , набухание вен) , у вас может быть множество причин : самая частая причина крика в таком возрасте колики ( для этого нужно проводить упражнения и обсудить с педиатром вопрос о назначений препаратов восстанавливающих флору ) , если был бы острый период перелома ключицы ( то она была бы причиной боли ) , для общего успокоения ребенка можно применить теплые ванны ( также обсудить с педиатром магниевые ванны ) , причина вашего беспокойства не связна с нейрохирургической патологией

Question 12

Образование головного мозга

3 ответа

8 ноября 2025

Добрый день, меня зовут Татьяна, 38 летПоследние 2 месяца мучают головные боли.Боли давящие,тянущие. Ощущение напряжения или давления в области висков, затылка или сзади за ушами где затылок. Также ощущение давления и напряжения в шее, имеется подтвержденный шейный...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-08T14:16:50+03:00

Здравствуйте! По одному описанию МРТ головного мозга без контрастирования затруднительно говорить о природе происхождения данного образования.
Но для хиазмально-селлярной области характерны образования более доброкачественные (аденома гипофиза, краниофарингиома, менингиома). Истинные злокачественные опухоли головного мозга (глиомы, глиобластомы), которые в обычной жизни могут называть "раком мозга", располагаются иначе.

В первую очередь рекомендуется выполнить МРТ головного мозга с контрастированием, что позволяет сказать больше об образовании и его природе происхождения. Затем с результатом МРТ ГМ+КУ рекомендуется обратиться на очную консультацию к нейрохирургу для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики. При оценке самих снимков опытный специалист сможет сказать больше о данном образовании.
Во вторую очередь рекомендуется консультация офтальмолога для оценки остроты зрения и полей зрения, т.к. образование располагается в области зрительной хиазмы.
Также может быть рекомендована очная консультация эндокринолога для сдачи профиля гормонов гипофиза.

Тактикой выбора с учетом локализации образования (глубинной на основании мозга), с учётом размеров образования, и при отсутствии симптомов сдавления хиазмы, может стать не хирургическое удаление, а радиохирургическое лечение (облучение на гамма-ноже).

Question 13

Здравствуйте

1 ответ

8 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты . Раз в три четыре месяца меня беспокоят такие симптомы : тянущие ощущения неприятные в шее и затылке , не сказать что мне больно , просто неприятно . Напрягает. Давление при этом всегда нормальное 120/80, в целом слежу за давлением всегда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-10T02:06:11+03:00

Что показывают ваши исследования
1. КТ головного мозга (июнь 2024)
— Всё в пределах нормы.
Нет признаков кровоизлияния, отёка, опухоли, аневризмы или гидроцефалии.
Структура мозга, желудочки, сосудистые пространства — без изменений.
То есть никаких признаков сосудистой катастрофы (разрыва или выпячивания сосуда) не выявлено.
2. УЗИ сосудов шеи и позвоночных артерий (декабрь 2024)
— Кровоток симметричный, проходимость сосудов отличная, патологических сужений, тромбов, завихрений нет.
— Вероятно, лишь небольшое функциональное снижение скорости кровотока при поворотах головы — это норма.
Это исследование тоже не показывает признаков аневризмы.
Можно ли исключить аневризму по этим данным
Косвенно — да.
Если бы у вас была аневризма, которая хоть как-то опасна (более 3–4 мм), то:
• на КТ обязательно были бы косвенные признаки (расширение сосуда, деформация субарахноидальных пространств и пр.);
• на УЗИ БЦС и позвоночных артерий были бы видны локальные выпячивания или нарушение потока.
У вас ничего этого нет.
Значит, на сегодняшний день нет оснований подозревать аневризму.
Что вероятнее всего вызывает ваши ощущения
• Мышечное перенапряжение шеи и затылка (цервикогенный синдром)
Особенно часто бывает у людей, кто долго сидит с опущенной головой, работает за компьютером, спит на неудобной подушке.
• Нестабильность шейного отдела или спазм глубоких мышц.
• Невротический компонент — вы сами отмечаете тревожность и эпизоды панических атак.

Question 14

Чмт и рвота у ребенка

1 ответ

8 ноября 2025

5.11 вечером ребенок 1.5 года упал со стула взрослого, стоял ногами оступился и ударился бровью и щекой о пол. Плакал, через часа 2 его вырвало. На следующий день был малоактивен, отказывался от пищи, много спал, была рвота 1 раз вечером перед сном не переваренной пищей. Вот...

Ева

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-11-09T17:53:38+03:00

Здравствуйте, по вашему описанию травмы и дальнейшей клиники , можно сказать что произошла наслойка заболеваний : типичное ОРВИ не приводит к рвоте , рвота характерно для пищевой токсико-инфекции , но момент какой что рвота связанная с приемом пищи и приносящая облегчение ,также изменение стула и боли в животе , что касается сотрясение головного мозга рвота есть на пике головной боли , через несколько часов после травмы , вялость тоже присутствует , хорошо что по КТ все чисто , СГМ диагноз только клинический , вам следует обратится в приемный покой для проведения ОАК , осмотра педиатра и еще раз нейрохирурга , так как многократная рвота приводит к обезвоживанию и требует восполнения патологических потерь

Question 15

Киста хориоидальная у ребенка

1 ответ

8 ноября 2025

Здравствуйте, у ребенка при рождении была аспирация мекония,как следствие гипоксия,кровоизлияние,пневмония,реанимация,ивл...Из последствий киста головного мозга.Сначала наблюдали по нейросонограме,потом сделали КТ,подтвердили кисту.Сейчас ребенку 7 лет,прошли...

Юлия

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-11-09T17:55:13+03:00

Здравствуйте, у вашего ребенка по результатам МРТ головного мозга определяется арахноидальная киста сосудистой щели малых размером , в вашем случае оперативное лечение не показано , данная киста с рождения и требует только наблюдение , нужно выполнить МРТ головного мозга через 12 мес, переживать вам не за что в данном случае