Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

5 ноября 2025

Метастазы по оболочкам головного мозга,нейрохирург прописал колоть дексаметазон 8мг ежедневно, можно ли перейти на таблетки или как долго колоть уколы.

Сергей Михайлович

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-03T01:52:13+03:00

Здравствуйте! Да — дексаметазон можно переводить с уколов на таблетки, но только по согласованию с лечащим врачом, потому что дозу нужно снижать постепенно. Схема обычно такая: сначала стабилизировать симптомы на уколах, затем переход на таблетки в той же дозе, потом медленное снижение (каждые 3–5 дней). Как долго колоть — зависит от симптомов (головная боль, рвота, слабость). Если они контролируются, переход на таблетки возможен уже через несколько дней.

Question 2

Протрузи и экструзии дисков шейного отдела позвоночника

4 ответа

5 ноября 2025

Здравствуйте. Беспокоят длительные боли ( более 3 х недель) в шейном отделе и в области лопатки. Так же боли и онемение в правой руке и ноге. Головокружения. По результатам МРТ такие заключения ( во вложении) Подскажите пожалуйста, экструзия это значит грыжа? И показано ли...

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-11-05T22:22:00+03:00

Добрый день, да все верно, экструзия это грыжа. Но судя по описанию, грубого сдавления спинного мозга нет. Для решения вопроса о необходимости оперативного лечения необходимо посмотреть снимки. Для этого будет правильным обратиться на очную консультацию к нейрохирургу.

Question 3

Менингиома.

3 ответа

5 ноября 2025

Женщина ,61 год.Менингиома выявлена в 2019 году.Наблюдение.По сравнению с МРТ от 2022года отмечается рост.Кроме легкого пошатывания и редких головных болей отклонений не наблюдаю.Какой должна быть стратегия и тактика поведения?Из сопутствующих заболеваний- сахарный диабет...

pleshakovorlovsky@yandex.ru

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-11-05T18:43:58+03:00

Добрый день! По МРТ-контролю отмечается небольшое увеличение в объёме менингиомы. Размеры на данный момент не сильно большие, можно продолжить наблюдение, только чаще делать МРТ. Думаю, что можно подождать 6 месяцев, повторить МРТ, если будет отмечаться увеличение, то тогда рассматривать вопрос об операции. Менингиома доступна для полного удаления.

Question 4

Сильная боль в спине и в ноге

5 ответов

5 ноября 2025

Мужчина 67 лет, продолжительное время(1месяц) сильно болит поясница с правой стороны и отдает в ногу, боль просто невыносимая, неделю назад невролог поставил блокаду, боль в спине уменьшилась, но не ушла , и начало болеть колено.Вчера сделали МРТ, хотелось бы, чтобы...

Ася

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-11-06T14:37:39+03:00

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день.
Очень важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 10 лет назад, смеялся и не верил.
А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК.
И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях.
Болей нет вообще.
Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
В нашей группе на ЛФК были старушки 80-90 лет, и все делали эти упражнения.
Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными.
Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день.
Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер.
Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 5

Гемморологический исульт

3 ответа

5 ноября 2025

Доброго времени суток! В 2018 году перенесла инсульт разорвалась аневризма головного мозга Меня клипировали.. Чувствую себя нормально адекватна ,как говорят, хожу самостоятельно, правда иногда появляется шаткость походки, но не критично. В настоящее время мне необходимо...

Галина

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-06T00:41:08+03:00

Можно ли вам летать после перенесённой аневризмы и клипирования?
Если аневризма была клипирована в 2018 году и с тех пор нет осложнений — перелёты, как правило, разрешены.
Операция была 7 лет назад — это очень хороший срок, и риск повторного кровоизлияния при исправно установленном клипе не повышается из-за полёта.
В отличие от эндоваскулярной спирали, клип не реагирует на перепады давления в самолёте, потому что он механически закрывает сосуд.
Важно учитывать, можно ли летать именно вам:
1. Есть ли сейчас:
• новые головные боли, похожие на те, что были до разрыва?
• признаки внутричерепного давления (тошнота, рвота, затуманивание зрения)?
• повторные инсульты, ТИА, судороги?
• частые падения из-за выраженной шаткости?
Если ничего этого нет, риск низкий.
Что обычно рекомендуют неврологи и нейрохирурги:
Перелёт разрешён, если:
• Аневризма закрыта (клип или коилинг завершён)
• На контрольных МРТ / КТ нет признаков новой аневризмы или кровоизлияния
• АД стабильно контролируется
• Нет признаков декомпенсации по сердцу
Перелёт может быть временно НЕ рекомендован, если:
• Есть неконтролируемая гипертония (давление скачет выше 160)
• Есть свежие изменения по МРТ (2–3 месяца давности)
• Были приступы судорог за последние 6 месяцев
• Есть выраженная когнитивная дезориентация
Что учесть перед полётом
Давление обязательно под контролем (взять тонометр!)
Взять препараты, которые принимаете постоянно
Пить воду во время перелёта (не менее 200 мл/час)
Избегать алкоголя перед и во время полёта
Встать и пройтись 2–3 раза за рейс (профилактика тромбов)
Если есть проблемы с венами или сердце → компрессионные чулки

Question 6

Консультация по результатам МРТ с контрастным усилением

2 ответа

5 ноября 2025

Бабушке 83 года.Было 2 инсульта (первый примерно в 2015 г, второй весной 2023 года), 1 микроинсульт. Недавно 25 сентября 2025 года попала в больницу с нарушением кровообращения в сосудах головы. Поняли,что это спровоцировал винпоцетин,который она пила не дольше недели....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-11-05T16:00:35+03:00

К сожалению, нет.
Нужно помнить, что витамины, ноотропы, сосудоактивные препараты и физиопроцедуры могут стимулировать рост опухоли.

Question 7

Течёт из носа после трепанации

1 ответ

5 ноября 2025

Здравствуйте. После удаления менингиомы ольфакторной ямки муж был выписан на 6 день. В этот же день в поезде из носа начала капать желтоватая жидкость. До этого была проверка у лора на ликворею за 3 дня до выписки. В это же время периодически текла кровь из носа, врачи...

Ирина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-05T06:03:00+03:00

Здравствуйте!

В данном случае не исключена назальная ликворея. В таких случаях рекомендуется обратиться очно к оперирующему нейрохирургу.
Консервативное лечение возможно, но в условиях нейрохирургического стационара.

Question 8

Боли в шее

1 ответ

4 ноября 2025

Постоянная боль в шее, скованность, спазм, трудно дышать, кружится голова, тошнота

Оксана

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-03T01:58:12+03:00

Здравствуйте! Ваши симптомы очень типичны для сочетания: шейного остеохондроза + мышечного спазма + гипоплазии позвоночной артерии. Что делать: ЛФК https://t.me/doctorotvetit/7 и медикаментозная терапия (можно записаться на консультацию здесь либо обратиться к неврологу)

Question 9

Здравствуйте, у супруги симптомы головная боль, правую кисть сводит и заторможенность слуховой речи

1 ответ

4 ноября 2025

Здравствуйте, у супруги на МРТ обнаружилигемангиома субарахноидальном пространстве верхне височной и правой лобной части с размером 6-4-10 мм что это значит,и что делать,как лечить и опасно ли это

Оксана

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-03T01:54:55+03:00

Здравствуйте! Скорее всего речь идёт о менингиоме (а не гемангиоме) — доброкачественной опухоли мозговых оболочек. Размер небольшой: 6×4×10 мм. Опасно ли? В таких размерах обычно неопасна, не вызывает масс-эффекта и редко даёт симптомы. Что делать? Обычно: наблюдение у нейрохирурга,
МРТ 1 раз в год для контроля роста. Лечение? Если опухоль маленькая и не растёт — ничего не делать. Лечат только при росте или появлении симптомов: тогда возможна радиохирургия (Гамма-нож, Кибер-нож) или операция.

Question 10

Компрессионный перелом позвоночника

1 ответ

4 ноября 2025

Здравствуйте, 2 месяца назад был поставлен диагноз компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела. Проконсультировалась у невролога , мне было назначено лечение. 8 недель лежать, затем потихоньку ходить и носить корсет не более 4 часов. Не сидеть до 3 месяцев. Все...

Инесса, Архангельск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-05T12:47:03+03:00

Ходить в корсете можно без ограничений, сколько позволяют Вам болевые ощущения; сидеть можно в корсете по необходимости (туалет, приём пищи) до 15-20 минут.

Question 11

Расшифровка описания мрт

2 ответа

4 ноября 2025

Что в мрт описано и что делать дальше? Мучают головные боли.

Мария, Новосибирск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-05T04:03:14+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга описывают мелкую аневризму (локальное выпячивание стенки) внутренней сонной артерии. МР-ангиография является ориентировочным методом диагностики состояния сосудов головного мозга, золотым стандартом является КТ-ангиография сосудов головного мозга. По результатам КТ-ангиографии аневризма может не подтвердится.
Если же аневризма подтвердится, то для аневризм таких размеров рекомендуется наблюдение в динамике (КТ-АГ ежегодно) с последующей консультацией нейрохирурга.

Также по результатам МРТ описывают признаки воспаления в пазухах носа и кисту гайморовой пазухи. Данные изменения также могут проявляться головными болями. В таких случаях рекомендуется очная консультация ЛОР-врача.

Остальные изменения по МРТ ГМ не относятся к патологии. Сосудистые (дисциркуляторные) очаги возникают с возрастом почти у каждого человека, связаны со скачками давления, стрессами, вредными привычками, нарушениями свойств крови (высокий сахар, высокий холестерин). Но лечение против данных очагов не существует, для профилактики рекомендуется контроль и коррекция АД, липидов, сахара крови, УЗИ сосудов шеи ежегодно, модификация образа жизни.

Question 12

Аневризма Головного мозга

3 ответа

4 ноября 2025

Добрый день, в 2024 году обнаружена аневризма ГМ 2 на 2, проконсультировалась с нейрохирургом, сказал надо наблюдать. Через год сделала опять КТ с контрастом, все без изменений, пришла с нейрохирургу, он предложил ее клипировать. Вот я думаю надо это делать или нет. Что вы...

Виктория

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-11-04T13:22:50+03:00

Добрый день, обычно, когда аневризма случайно выявляется, т.е. не было разрыва и кровоизлияния, то сначала следует рассмотреть вопрос об эндоваскулярном лечении, т.е. без трепанации черепа. Для этого лучше обратиться на консультацию в один из федеральных центров ( институт Бурденко в Москве).

Question 13

МРТ. Аневризма головного мозга

3 ответа

4 ноября 2025

Расшифровать МРТ головного мозга. По результатам МРТ аневризма 0,8х0,6х0,7 см. Является ли это показанием к срочной операции. Насколько опасна такая аневризма.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-04T11:52:02+03:00

Здравствуйте!
МР-ангиография является ориентировочным методом диагностики состояния сосудов головного мозга. Золотым стандартом является - КТ-ангиография сосудов головного мозга с внутривенным контрастированием. По результатам КТ-ангиографии результаты могут несколько отличаться от МР-АГ. С результатами диагностики (снимки на диске) рекомендуется очная консультация нейрохирурга, специализирующегося на сосудистых заболеваниях головного мозга.

Аневризма такой локализации и таких размеров будет показанием к оперативному лечению. Без признаков разрыва - в плановом порядке.

Разрыв аневризмы - довольно тяжёлая и инвалидизирующая патология, поэтому лучше решать вопрос оперативного лечения аневризмы в плановом порядке, а не в экстренном на фоне разрыва.

Сейчас рекомендуется строго контролировать АД 2-3 раза в день и соблюдать строгий приём гипотензивной терапии, если имеется гипертоническая болезнь; а также избегать перегрева головы (сауны, бани), травм головы, психоэмоционального и физического перенапряжения.

Question 14

Операция по удалению грыжи в поясничном отделе

1 ответ

4 ноября 2025

Здравствуйте! Мне сделали операцию на поясничном отделе позвоночника. 14.10.25 - РЧА, 15.10.25 удалили грыжу. Через 2 недели я узнала, что беременна (задержка 8 дней). Если беременность живая, аборт не планирую. Скажите, какие у меня риски?

Анна

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-03T01:49:13+03:00

Здравствуйте! Для ребёнка рисков почти нет. Операция и наркоз на таком раннем сроке обычно не вредят плоду, если беременность сохранилась. Для вас риск — только усиление болей в пояснице, потому что беременность увеличит нагрузку на спину. Что нужно: УЗИ на 6–7 неделе (сердцебиение). Контроль ТТГ (должен быть <2,5). Щадящая ЛФК и осторожность с нагрузками. Беременность можно вынашивать.

Question 15

Мрт после операции по удалению грыжи l5s1

2 ответа

4 ноября 2025

Добрый день, в 2 сентябре была произведена 1 операция по удалению грыжи L5 S1 . после операции было недолго легче, потом боль снова вернулась и стала болеть нога сильнее чем до операции и 16 сентября было проведено мрт по результатам которого было принято решение ещё раз...

Виктория, Томск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-04T09:37:49+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описываются на фоне послеоперационных изменений выбухание диска L5-S1 слева, которое сложно интерпретировать только по описанию, как остаточное выбухание диска после операции или как рецидив грыжи диска. Нужно оценивать сами снимки МРТ, желательно всю серию до и после операции.
При возможности загрузите все исследования МРТ с дисков в облачное хранилище (Яндекс.диск, мейл.ру), а сюда пришлите ссылку.

Консультация оперирующего нейрохирурга также рекомендуется, т.к. врач может предложить лечение лечебно-медикаментозными блокадами с гормонами, местными и эпидуральными (когда анестетик и противовоспалительный препарат вводятся в позвоночный канал, что положительно может сказаться на "больном" нервном корешке).

Хронический болевой синдром мог сформироваться в результате нескольких операций и рубцово-спаечного процесса на нервном корешке без факта наличия рецидива грыжи диска. Препаратами выбора в таком случае являются антидепрессанты с противоболевым эффектом (Дулоксетин) или препараты от нейропатической боли (Габапентин) на длительный период под контролем невролога.