Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

31 октября 2025

Просьба пояснить критичность билатерального корешкового поражения. Возможно медикаментозное лечение?

Ирина

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-31T23:07:27+03:00

Основные возможные причины таких изменений на ЭНМГ:
Сдавление корешков в позвоночнике/грыжи дисков — самая частая причина. Нерв страдает из-за давления, нарушается кровоснабжение → развивается аксонопатия.
Стеноз позвоночного канала или межпозвонковых отверстий — корешкам тесно, особенно при ходьбе, поэтому боль усиливается при нагрузке.
Дегенеративные возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, артроз, протрузии, ретролистез) — постепенно сужают пространство для нервов.
Метаболические факторы (дефицит витаминов группы В, сахарный диабет, гипотиреоз) — ухудшают восстановление нервов и усиливают поражение.
Сосудистые нарушения — ухудшение кровотока к корешкам, особенно при гипертонии, атеросклерозе.
Редко — воспалительные или постинфекционные причины (например, после вирусов).
Будут вопросы, записывайтесь на индивидуальную консультацию

Question 2

Консультация по менингиоме

4 ответа

31 октября 2025

Выявлена менингиома, какие дальнейшие действия, чем опасна. Поднимается периодически давление, таблетками сбивается незначительно, принимаю вальсакор 160 мг,

Анна, Иваново

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-31T16:34:34+03:00

В правой височной области обнаружено образование размером 12×13×8 мм,
— с ровными контурами,
— плотно прилегающее к твёрдой мозговой оболочке,
— умеренно накапливающее контраст.
Что обычно делать сейчас
Обратиться к нейрохирургу (желательно — в областной или федеральный центр, где есть опыт по менингиомам).
Врач оценит снимки, определит тип роста (прикреплённая, базальная, конвекситальная и т. д.) и даст прогноз.
Контроль МРТ головного мозга с контрастом через 6–12 месяцев.
Это стандарт наблюдения для менингиом до 15 мм.
Если за год нет роста, потом контроль можно делать раз в 2–3 года.
Следить за давлением.
— Ваш препарат (Вальсакор 160 мг) — хорошее средство,
но при частых подъемах давления стоит обсудить с терапевтом добавление второго компонента (например, амлодипин 2,5–5 мг или индапамид 1,5 мг).
Контроль щитовидной железы (так как гипотиреоз может усиливать сосудистые колебания давления).
— Проверить ТТГ, Т4 свободный, и скорректировать дозу левотироксина (если принимаете).
Когда нужна операция
Операция или радиохирургия (гамма-нож, кибер-нож) показаны, если:
менингиома растёт более чем на 2 мм в год;
вызывает симптомы сдавления мозга;
достигает размера более 25–30 мм.
Смущает перифокальный отек участка головного мозга прилегающего к менингеоме. С консультацией желательно не тянуть

Question 3

Кровоизлияние в голове у новорожденного после родов

2 ответа

31 октября 2025

Добрый день! Роды закончились вакуумом и дистрессом плода. Роды были 26.10.25. Есть две нейрографии с 28 октября и 29 октября. Так же КТ с 29 октября. В КТ заключение: Кефалогематомаправой теменной области. САК, эпидуральные гематомы левой теменной области , ВЖК на уровне...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-31T16:39:32+03:00

У вашего малыша вероятно нет признаков грубого или необратимого повреждения мозга.
Все описанные изменения скорее всего относятся к лёгкой степени родовой травмы ЦНС и при адекватном уходе и наблюдении полностью компенсируются.
Такое обычно встречается у 10–15% новорождённых после вакуум-родов, и большинство детей к 2–3 месяцам не имеют никаких отклонений.
Билирубин и состояние
Билирубин до 300 мкмоль/л при родовой травме, гематомах и гипоксии — закономерное явление:
гематомы обычно активно рассасываются, высвобождая билирубин;
печень обычно ещё не справляется с переработкой.
Лечение под лампой и контроль анализов — обычно абсолютно правильная тактика.
Если билирубин снижается и ребёнок активен, сосёт грудь, набирает вес — ситуация под контролем.
Небольшая вялость и сонливость на этом фоне обычно— нормальна при повышенном билирубине и послеродовой адаптации.
Что обычно нужно делать дальше
В стационаре:
продолжать фототерапию до снижения билирубина <200 мкмоль/л;
контролировать общий анализ крови (анемия лёгкая, без опасности).
После выписки в подобной ситуации:
Наблюдение у невролога — через 1 месяц, затем в 3 и 6 месяцев.
Он оценит мышечный тонус, рефлексы, развитие и при необходимости назначит препараты для улучшения мозгового кровотока (например, Пантогам, Кортексин, ноотропы — если будут показания).
Повторная нейросонография —
через 1 месяц,
потом через 3 месяца.
Это позволит убедиться, что гематомы и кисты рассосались, а желудочки симметричны.
Контроль билирубина и гемоглобина через 1–2 недели после выписки.
Когда нужно срочно обращаться к врачу
Если появится хотя бы одно из следующих:
повторная рвота (особенно без перекорма);
вялость, сонливость, отказ от еды;
судороги, вздрагивания, закатывание глаз;
повышение температуры без причины;
усиление желтухи после выписки.
В этих случаях — срочно к неонатологу или в детское отделение.

Question 4

Позвоночник плода

2 ответа

31 октября 2025

Беременность 20 недель, найдены три гиперэхогенных включения два в поясничном отделе и и одно в грудном отделе, другие органы без особенностей, спиной мозг тоже в порядке. Один врач сказал что это либо полупозвонки либо диастематомиелия, другой сказал что это только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-31T16:29:27+03:00

Судя по предоставленным снимкам и данным, у плода на 20-й неделе визуализируются 2–3 гиперэхогенных включения в позвоночнике, которые врачи трактуют как:
вариант строения позвонков (полупозвонки)
или
крайне мягкий вариант диастематомиелии (расщепления спинного мозга), но без признаков повреждения спинного мозга.
Важно:
спинной мозг визуализируется нормально,
все остальные органы — без патологий,
размеры и структура плода соответствуют сроку.
Что такое полупозвонок и почему это не всегда опасно
Полупозвонок — это небольшая аномалия формирования одной позвонковой дуги.
Он может быть:
изолированным (единственный дефект, без влияния на позвоночник) — в 80–90% случаев никак не отражается на развитии;
множественным или комбинированным (несколько позвонков с нарушением роста) — может приводить к лёгкому или умеренному сколиозу.
В вашем случае по описанию — несколько изолированных полупозвонков без деформации позвоночного столба, что чаще всего не требует операции и не влияет на качество жизни.
Диастематомиелия (если бы она была подтверждена)
Это редкая форма, при которой спинной мозг разделён перегородкой на две половины.
На УЗИ её можно заподозрить, но точно подтвердить можно только на МРТ плода (МРТ ЦНС и позвоночника).
Однако ваш результат показывает нормальный спинной мозг — значит, классической диастематомиелии нет.
Что делать дальше
Контрольное экспертное УЗИ на 28–30 неделе беременности — чтобы оценить, изменился ли позвоночник и сохраняется ли симметрия. МРТ плода (26-28 нед)
После рождения — нейрохирург и ортопед проведут УЗИ позвоночника или МРТ новорождённого, чтобы подтвердить тип строения и решить, нужна ли коррекция.
Прогноз
При изолированных полупозвонках:
в 90–95% случаев дети рождаются и развиваются абсолютно нормально,
лишь у небольшой части позже формируется лёгкий сколиоз, который корректирует

Question 5

Необходима ли операция, и если да, то какая?

4 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте! Мужу 63 года. Почти год болит правая нога в области голени, отдает в бедро, ягодицы, стопу. Но больше всего болит в области голени, боль тянущая, пекучая, возникает чаще всего при ходьбе. Когда садится или ложится боль стихает. Делали курс капельниц,...

Ирина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-31T06:12:43+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описываются умеренно-выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе. Наиболее выраженные изменения на уровне L4-L5, что может приводить к компрессии нервного корешка L5, иннервирующего ногу, и вызвать болевой синдром по боковой поверхности бедра и голени. Точнее можно сказать при оценке самих снимков МРТ с параллельной оценкой жалоб и неврологического статуса.

Поэтому с учетом длительности сохранения симптомов в ноге и для постановки точного диагноза сейчас может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики.

Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения при подтвержденном факте корешковой компрессии является неэффективность консервативного лечения и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев, либо возникновение слабости в ноге в любой период времени.
Хирургическая тактика определяется только при оценке снимков МРТ. Самой распространенной операцией и патогенетически обусловленной в данной случае будет микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала и нервного корешка (небольшой разрез со стороны спины и доступ к позвоночнику, расширение провета позвоночного канала и корешкового кармана, удаление грыжи диска, если она сдавливает нервный корешок).

Question 6

МРТ поясничного отдела

3 ответа

30 октября 2025

Очень давно мучает грыжа, боли то появляются то исчезают, подскажите с этим заключением что делать? Лечение прикладываю и мрт

elinakasparova00@mail.ru

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-30T21:14:35+03:00

Лечение, которое вам назначили обычно
Симптоматическое (временное) снятие воспаления и боли.
Капельницы и уколы включают:
Дексаметазон – мощный противовоспалительный гормон (быстро уменьшает отёк корешка) ;
Кеторол, Анальгин, Дексалгин – обезболивающие;
Эуфиллин, Глюкоза, Кальций, Супрастин – вспомогательные препараты;
Омепразол – защита желудка.
Такое лечение обычно уменьшает воспаление и боль, но не устраняет причину — компрессию нерва грыжей и хронический воспалительный процесс.
Поэтому облегчение обычно временное.
Что обычно делать дальше
Этап 1. Контроль и обследование
Неврологический осмотр (чтобы подтвердить, какой именно корешок страдает).
ЭНМГ (электронейромиография) пояснично-крестцового отдела — определяет, насколько выражено поражение нерва.
Контроль МРТ через 6–9 месяцев, особенно если боль возвращается или нарастает.
Рентген позвоночника с функциональными пробами (наклон вперёд/назад) — чтобы исключить нестабильность.
Этап 2. Консервативное лечение (долгосрочное)
Поскольку операция при вашем состоянии не обязательна (нет паралича, нет нарушений тазовых функций), основной упор — на реабилитацию:
Медикаменты
Габапентин или Прегабалин — для снятия нейропатической боли;
Мильгамма или Нейромультивит — витамины группы В (курс 1 месяц);
Толперизон (Мидокалм) — при мышечном спазме;
При обострении — короткий курс НПВС (Аркоксия, Целекоксиб, максимум 5–7 дней).
Плавание и лёгкие упражнения для укрепления мышц спины.
ЛФК (лечебная физкультура) https://t.me/doctorotvetit/6
Это самое важное при хронических грыжах: ежедневные упражнения для укрепления мышц корпуса.
Первые 2–3 недели — только под контролем инструктора, потом можно самостоятельно.
Избегать: наклонов с нагрузкой, скручиваний, подъёма тяжестей >5 кг.
Привести массу тела к норме - рост в см минус вес в кг
Особенности с учётом перенесённого РМЖ
Дексаметазон и др гормональные препараты влияют на эндокринный баланс.
Любое новое образование (например, боль вне зоны грыжи) жел оценивать с учёт анамнеза

Question 7

ИШИАС не проходит

3 ответа

30 октября 2025

В начале август случилось обострение - защемление седалищного нерва. Массажи и таблетки не помогали. с 25 август начала пить катэну , сначала 300*2 - не помогало, потом 300*4 подействовало, также пропила курсом Нейробион, пентоксифиллин, тексаред колола 5 дней -- это...

Лилия, Дзержинск

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-30T21:20:50+03:00

Грыжа L5–S1 и стеноз вероятно — основной источник болей, иррадиирующих в ногу по седалищному нерву.
Нужна ли операция
На данный момент вероятно — не обязательно, если:
нет потери чувствительности в промежности;
нет слабости в стопе или невозможности стоять на носке/пятке;
нет нарушения мочеиспускания или дефекации.
Если же боль не уходит более 6 недель —
показана консультация нейрохирурга для оценки возможности микродискэктомии L5–S1.
При размере грыжи ~9 мм и стенозе до 10 мм операция иногда позволяет навсегда убрать источник боли, если консервативное лечение исчерпано.
Что делать возможно сейчас при отсутствии противопоказаний
Катэна (габапентин) — пока не желательно снижайте резко, оставьте 300×3 раза в сутки, потом переходите на 300×2 и 300×1 постепенно (по 5–7 дней на каждом этапе).
Аркоксия 60 мг/сут — не дольше 7 дней, затем переход на мягкий режим (Целекоксиб, Мовалис, короткие курсы).
Нейромультивит или Мильгамма курсом 1 месяц.
При выраженной боли — Тизанидин 2–4 мг на ночь (снять мышечный спазм).
Физиотерапия и ЛФК
После купирования обострения:
Магнитотерапия поясничной области;
Электростимуляция ягодичных мышц.
ЛФК https://t.me/doctorotvetit/6 :
упражнения Маккензи (прогибы лёжа на животе);
укрепление мышц кора и ягодиц;
плавание, пилатес.
Исключить: скручивания, наклоны с весом, подъемы ног в висе.
Образ жизни
Сон на ортопедическом матрасе средней жёсткости;
Контроль массы тела (у вас идеальный вес — оставить);
Избегать долгого сидения (делать перерывы каждые 40–50 минут);
В офисе использовать подушку под поясницу.
Прогноз
При грыже L5–S1 и правильной реабилитации 80–85% пациентов избегают операции;
Важно не прекращать лечение сразу после облегчения — нерв восстанавливается в течение 3–6 месяцев;
Катэну можно принимать долго и безопасно, но под контролем врача (коррекция дозы каждые 4–6 недель).

Question 8

Вентрикуломегалия

2 ответа

30 октября 2025

На 21 неделе на 2 скрининге поставили диагноз вентрикуломегалия, желудочки справа 9 и 8,2 слева. По рекомендации генетика сделала МРТ на 24 неделе результат справа до 11мм, слева до 10мм. Остальные все показатели в норме. За беременность не болела вообще, ничего не беспокоило...

Аида, Ессентуки

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-30T19:01:19+03:00

Что показывает МРТ и УЗИ
У плода боковые желудочки мозга расширены незначительно:
справа до 11 мм,
слева до 10 мм.
Это состояние называется пограничная или умеренная вентрикуломегалия.
Нормой считается ширина до 10 мм, всё, что между 10 и 12 мм — это вариант нормы с тенденцией к расширению, но не гидроцефалия.
Все остальные структуры мозга (червь мозжечка, ножки, борозды, цистерны, мозолистое тело и т.д.) — нормальные, без признаков пороков развития.
Заключение генетика и результаты МРТ говорят о том, что изменений, характерных для хромосомных аномалий, нет.
Генетик отметил, что вы отказались от инвазивной диагностики, и это допустимо — при изолированной вентрикуломегалии риск серьёзных хромосомных нарушений минимален (1–2%).
Что это значит
Скорее всего, речь идёт о изолированной, транзиторной (временной) вентрикуломегалии — то есть лёгком расширении желудочков, которое:
часто встречается (до 1% беременностей);
чаще всего проходит самостоятельно к 30–34 неделе;
не влияет на развитие ребёнка, если других отклонений нет.
Что обычно делать дальше
Контрольное УЗИ в 30–32 недели, как вам и рекомендовано, — это ключевой этап.
Нужно отследить: увеличились ли желудочки или стабилизировались/уменьшились.
Консультация нейрохирурга после рождения (обычно в 1–2 месяца жизни),
чтобы убедиться, что размеры желудочков нормализовались и ликвороотток в норме.
Наблюдение у невролога после родов — стандартно всем детям, даже при нормальных УЗИ.
Отвечая на ваш вопрос про «вегетососудистую дистонию» у мужа
Нет, вегетососудистая дистония не наследуется и не связана с формированием вентрикуломегалии.
Эта особенность желудочков не имеет отношения ни к давлению, ни к сосудам родителей — она чаще всего вариант анатомической нормы или временное последствие темпов роста мозга.
Прогноз
Если размеры желудочков не увеличатся до 12 мм и больше, то в 95–98% случаев дети рождаются и развиваются абсолютно нормально — без задержки речи, интеллекта или моторики.

Question 9

Боль спина таз левое бедро вниз левая нога до пальцев онемение

3 ответа

30 октября 2025

М48.0 -- операция 11 марита 2025 г стеноз позвоночных каналов L4-L5 удаление грыжи дисков L4-L5 слева Сд2 (форсига) Падагра (принимаю милурит постоянно )Боль- поясница- левое бедро- икра левой ноги до пальцев стопы. ощущение что у меня просела левая часть- она как...

Анна

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-30T17:14:55+03:00

По данной ссылке открываются 4 рентгеновских снимка МРТ нет
На функциональных снимках - признаков явной нестабильности нет
МРТ - умеренные изменения послеоперационного характера
ЭНМГ (электронейромиография) нижних конечностей — чтобы определить, повреждён ли нервный корешок (L4–S1) и насколько выражена его дисфункция.
Обследование смежных систем
Денситометрия (DEXA) — при длительном приёме Милурита и возрасте >65 лет нужно знать состояние костной ткани (остеопения/остеопороз влияют на стабильность позвоночника).
УЗИ сосудов ног (дуплексное сканирование) — при диабете и отёках для исключения ишемии и тромбоза.
Анализы крови:
креатинин, мочевая кислота (контроль Милурита и подагры);
глюкоза, HbA1c (контроль диабета);
С-реактивный белок, СОЭ (возможный воспалительный компонент);
витамин D, кальций, фосфор — оценить минеральный обмен.
Возможное лечение (индивидуально подбирается)
Консервативная терапия (первый этап)
Обезболивающая и противовоспалительная терапия:
при диабете и гипертонии избегать НПВП длительно! Лучше — короткие курсы Аркоксии (3–5 дней) или Целекоксиба + гастропротектор (Омепразол);
затем перейти на нейромодуляторы: Габапентин или Прегабалин (начиная с малых доз), которые действуют на корешковую боль;
Миорелаксанты —например, Толперизон 150 мг 2 р/день 30 дней;
Витамины группы B курсом 3-4 недели (Нейромультивит, Мильгамма).
Физиотерапия (при отсутствии противопоказаний):
магнитотерапия на пояснично-крестцовую область;
электрофорез с новокаином/лидазой при рубцах;
лазеротерапия;
ЛФК и реабилитация:
укрепление мышц корпуса и ягодиц
Милурит и Форсига требуют контроля функции почек (креатинин, мочевая кислота, GFR) перед любыми курсами НПВП.
Гипертония: избегать диклофенака, кеторола и других нефротоксичных препаратов.
Подагра: НПВП только коротко, а затем опора на физиотерапию и нейромодуляторы.
Диабет (даже если компенсированный) — следить за уровнем сахара при приёме стероидов или блокады с кортикостероидом.

Question 10

Нейровоскулярный конфликт тройничного нерва и сосудов

3 ответа

30 октября 2025

Исходные данные:1. 25.09.2024 (год назад) было дтп при котором ударилась носом об руль (крови не было, нос целый, по снимку все было в норме2. В ноябре 2024 перенесла гайморит с воспалением решетчатой кости, удаление зуба мудрости справа вверху, были головные и лицевые...

Си, Пермь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-30T15:31:25+03:00

Нейроваскулярный конфликт (НВК) — ситуация, когда кровеносный сосуд (чаще артерия) постоянно пульсирует вблизи нерва, касаясь его и раздражая.
Со временем это вызывает микровоспаление миелиновой оболочки нерва, что проявляется:
пульсацией, жжением, онемением в лице или голове,
иногда — прострелами боли или спазмами,
у части пациентов — чувством давления, “распирания” или боли при наклонах головы.
В вашем случае, по локализации жалоб, речь может идти о контакте сосуда с тройничным нервом (V пара) — чаще всего в области его выхода из моста (задняя черепная ямка).
2. Возможное лечение при отсутствии противопоказаний
Лечение подбирается поэтапно, в зависимости от выраженности симптомов:
Этап 1 — консервативная терапия
(в 70–80 % случаев именно она помогает)
Препараты для стабилизации нерва и снижения чувствительности:
Габапентин 300–900 мг/сут, постепенно, курсом 4–6 недель;
или Прегабалин (Лирика) 75–150 мг/сут, 1–2 месяца.
Эти средства снижают патологическую импульсацию в нерве.
Восстановление миелина:
Мильгамма композитум или Нейровитан 1 таб/сут, 1 месяц.
Магний бисглицинат / цитрат — лучше обычно оставить, он помогает стабилизировать нервно-мышечную передачу.
Мягкие сосудистые и ноотропные препараты:
Цитиколин (Цераксон) можно продолжить, но в дозе 500 мг × 1 раз/сут (не выше), он защищает нейроны, но не должен усиливать пульсацию.
Физиотерапия при отсутствии противопоказаний:
МРТ-контролируемая магнитотерапия, электрофорез с магнием или новокаином, микротоковая стимуляция в проекции выхода тройничного нерва.
Психоэмоциональная коррекция:
При НВК часто наблюдается хроническое возбуждение тройничного ядра — эсциталопрам вызывал у вас усиление симптомов, поэтому в будущем предпочтительнее обычно препараты мягкого анксиолитического ряда (например, Грандаксин 50 мг утром).
Этап 2 — если боль не поддаётся лечению
(редко требуется, но важно знать)
Если через 2–3 месяца медикаментозная терапия не помогает, возможны:
Микроваскулярная декомпрессия (операция Яннетта) — сосуд аккуратно отводят от нерва и изолируют

Question 11

Боли в промежности

3 ответа

30 октября 2025

Добрый день!!4 года назад начались боли в промежности и растройства Прошел 4 уролога узи простаты колоноскопию, нечего особенного не нашли прописали метронидазол и пробиотики смекту нечего не помоглоМРТ от шеи до копчикаСдал анализ кала приложу к файламКогда делаю упражнение...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-30T15:38:09+03:00

Люлин Сергей Владимирович

Спасибо за высокую оценку!

Question 12

Результаты нейросонографии у новорождённого

1 ответ

30 октября 2025

Добрый день. Подскажите, мальчик родился раньше срока на 30 неделе, вес 1500 кг. Через 2 месяца проводили нейросонографию.Заключение: эхопризнаки ПВК 3 степени с обеих сторон, тромбирования 3 желудочка, повышения эхогенности стенок боковых желудочков (вентрикулит ?),...

Денис, Самара

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-10-30T13:35:30+03:00

Это положительный момент , нужно выполнить нсг через 1 мес , наблюдение невролога , также можно массаж , общие упражнения

Question 13

Защемление седалищного нерва

4 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста подобрать лечение. Маме 69 лет, ожирение, астма, диабета нет. Артроз коленных суставов, переодически восполняется рожа, а недавно защемление седалищного нерва. Назначили карбамазепин, от него отёки усилились, аллергия и сонное состояние....

Татьяна

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-10-30T13:09:27+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 14

Вертебропластика при онкологии

3 ответа

30 октября 2025

Можно ли уже сейчас проводить вертебропластику или другие виды операции по восстановлению позвонков? Лечение основного заболевания пока не начало (ждём результаты имунно гистологии). Что можно/нужно делать со спиной уже сейчас? Пациент лежачий. Сильные боли.

Лариса

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-30T11:55:35+03:00

Здравствуйте! Вертебропластика применима при метастатическом поражении позвонков особенно с признаками патологического перелома и с целью купирования интенсивного болевого синдрома.
Но на том уровне, где сформировался стеноз позвоночного канала выполнение вертебропластики может быть противопоказано, чтобы не усугубить стеноз позвоночного канала и не вызвать грубых неврологических нарушений. В любом случае требуется оценка самих снимков МРТ для того, чтобы сказать о технической возможности проведения вертебропластики (о возможности введения в позвонок иглы и цемента).

С учетом молодого возраста пациентки, если позволяет состояние, обсуждаем вопрос декомпрессивно-стабилизирующей операции на уровне наибольшего поражения. Но этот вопрос решается только в индивидуальном порядке с нейрохирургом, имеющим опыт таких операций, либо с заведующим отделения Вашего города. Вы можете обратиться за консультацией без пациентки, но с диском МРТ и имеющейся медицинской документацией.

В настоящее время рекомендуется применение жесткого ортопедического поясничного корсета даже при пассивной вертикализации (присаживание в постели) и если пациентка встает с постели, при этом не рекомендуется длительное сидячее положение, наклоны.

Для купирования болевого синдрома в таких случаях применяются наркотические аналгетики (Трамадол, Морфин, Тапентадол) по рецепту от онколога или терапевта (можно пригласить терапевта из поликлиники на дом для выписки рецептов). Также в таком случае может быть рекомендовано усилить анальгетическую терапию препаратами: Парацетамол 1000мг до 4 р/сут+Дексаметазон 4 мг в в/м инъекциях в утреннее время+Габапентин 300 мг х 3 р/сут (препарат также рецептурный, в дальнейшем возможно увеличение дозировки до 1800мг/сут). 

Question 15

Двусторонняя акустическая невринома

4 ответа

29 октября 2025

здравствуйте в июне этого года обратилась к неврологу с жалобами на сильные приступы головной боли, фото/звуко фобия, на всякий случай сказала пройти мрт, спустя пару месяцев прошли на мрт в следствии чего получили такое заключение: MP-признаки характерны для неврином...

Найле

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-10-29T15:08:49+03:00

Здравствуйте, в вашем случае вам нужно провести дообследование , а именно генетическое : нужно сдать анализы на нейрофиброматоз 2 типа , многие факторы дальнейшей тактики лечения могут быть зависимы от этих анализов