Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

3 рентгена головы ребенку в 1 год и 5 мес

8 ноября 2025

Здравствуйте! Моему ребенку сейчас 1 год и 5 мес, за это время нам сделали 3 рентгена головы! Первый в 6 мес, второй в 11 мес и сейчас в 1,5 мес! Все три раза ребенок падал и удар приходился на голову… очень переживаю за количество сделанных рентгенов, на сколько это может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-11-08T08:21:58+03:00

Здравствуйте, при травме рентген делать положено , чтобы исключить перелом костей черепа , у вас промежуток между снимками большой , поэтому лучевую нагрузку получает не сильную , к тому же сейчас цифровые рентген аппараты

Question 2

Патологии плода

1 ответ

6 ноября 2025

Добрый день, помогите понять на сколько всё серьезно согласно результатам МРТ. Беременность протекает хорошо, Нипт и ХМА( инвазивный) с хорошими результатами, генетических поломок/ мутаций нет, все анализы на инфекции отрицательные. По 2 скринингу ставили расширение задних...

Марьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-11-06T19:15:40+03:00

Здравствуйте , по результатам МРТ головного мозга плода у вас нет каких -либо грубых изменений , головной мозг в стадии развития , мозолистое тело есть ( просто валик его мог не попасть в срез ) , что касается желудочковой системы , то там тоже нет грубых отклонений

Question 3

У ребёнка смята головка

1 ответ

7 ноября 2025

Ребёнку 2 месяца и 12 дней, слевой стороны смята головка. Девочка доношена, здорова. Отклонений в развитии нет. Неврологом и ортопедодом осмотрена, они проблему не видят, говорят само пройдёт. Консервативные методы лечения: не класть на ту сторону, прдходить с другой стороны...

Евгения

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-11-07T15:53:47+03:00

Переживать вам не стоит , по мере роста череп тоже будет видоизменяться и станет со временем ровнее

Question 4

Менингиома Фалькса

2 ответа

7 ноября 2025

Добрый день. Мне 42 года и В августе обнаружена (случайно) менингиома правой лобной доли 3см. Отека нет. Была на консультации в Бурденко и медси, рекомендация-открытая операция. Вопрос,можно ли еще понаблюдать тк никаких симптомов нет или все таки принять решение и...

Юлия

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-07T14:00:01+03:00

Здравствуйте! Менингиома в 3 см - это довольно крупное образование. Дебют заболевания, когда менингиома начнет вызывать отек головного мозга, может быть в виде судорожного припадка и внезапной слабости в конечностях. Тогда придется более экстренно (в сжатые временные сроки) решать проблему и проводить хирургическое лечение. Либо ждать квоту на операцию и госпитализацию.
Плановое оперативное лечение в федеральном центре более предсказуемое и управляемое, сопряжено с меньшим количеством осложнений.

А если будет развиваться неврологический дефицит от воздействия менингиомы на головной мозг медленно, долгое время и малозаметно (например, легкая слабость в ноге или в руке, нарушение мелкой моторики), то после операции все нарушения могут не восстановиться.

Question 5

Маленький размер головы у младенца

3 ответа

7 ноября 2025

Девочка 5 месяцев Окружность груди 46см-Окружность головы 40,5см, очень мало увеличилась окружность головыРодилась с ОГоловы 35см-Большой родничок не прощупывается с 3х месяцев , сейчас на узи показал до 2мм шириной-Метопический (лобный) шов черепа закрыт по узи, когда...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-11-07T14:12:02+03:00

Здравствуйте , окружность Головы вашего ребенка чуть отстают от нижней границы нормы , самое главное это не размеры , а развитие самого ребенка , а также созревание мозговой ткани , без показаний оперировать ничего не надо, операция нужна только при деформациях головы , то есть краниостенозе

Question 6

Аневризмы и шум в ушах

2 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте! На мрт определили 2 небольшие аневризмы мешковидные до 3мм. Беспокоит шум, плохо сплю, есть проблемы с позвонками.

Светлана, Сочи

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-11-07T22:52:11+03:00

Добрый день! Указанные вами симптомы не связаны с выявленными аневризмами. МРТ не совсем подходящий метод в диагностике патологии сосудов головного мозга. Лучше сделать КТ-ангиографию. Если же по ней аневризмы подтвердятся, то при таких размерах их можно понаблюдать и с операцией не торопиться.

Question 7

Тригоноцефалия

1 ответ

7 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, все ли хорошо... Моей малышке на осмотре у невролога был выставлен диагноз - краниосиностоз под вопросом, на лбу у неё отчётливо виден гребень. Гребень на лбу у неё с рождения, но по мере роста он как будто становится менее заметным... По...

Юлия, Камень-Рыболов

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-11-09T18:05:42+03:00

Такое может быть что его нет он зарос без следа , все будет расти пропорционально , переживать не стоит

Question 8

Опишите результат гисталогии что значит грэйд 2? Это доброкачественная опухоль?

3 ответа

6 ноября 2025

Опишите результат гисталогии. Грэйд 2 что это значит? Возможен ли рецидив? И по результатам гистология это доброкачественная опухоль?

Мария

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-11-07T22:55:47+03:00

Добрый день! Менингиома Grade 2 - относительно доброкачественная опухоль. Вероятность рецидива есть, но небольшая. Все зависит от того насколько полностью удалось удалить опухоль. При полном удалении рецидивы редко происходят. Нужно наблюдать в динамике, МРТ- контроль через 3 месяца.

Question 9

Спондилолиз осложненнный

2 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте! Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, что значит простыми словами заключение МРТ. Что нужно делать? МРТ делал мой отец, 60 года рождения, в анамнезе хронический ревматизм, последнее время жалобы на боли в спине. Скащали обратиться к нейрохирургу и неврологу,...

Ann, Тольятти

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-08T07:57:24+03:00

Сейчас лечением может заниматься врач-невролог, но оправдано сначала посетить нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, чтобы специалист сделал заключение, что ничего нет критичного и можно лечиться консервативно с неврологом.

В целом, строгих противопоказаний к тепловым процедурам нет, но лучше уточнить у нейрохирурга после оценки самих снимков МРТ. Есть подозрения хоть на и доброкачественные, но образования (надо уточнить их наличие по МРТ), которые нежелательно греть регулярно. Можно греть только ноги/суставы.

Question 10

Болит спина

2 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста, ноет спина уже третий день у меня стоит в позвоночнике стабилизирующая система после перелома позвоночника, операцию сделали 17.07.2025 подняла пакет кг 3,5 теперь ноет переживаю

Марина, Пенза

Вопрос закрыт

Крюков Егор Сергеевич · Answer · 2025-11-07T04:48:14+03:00

Здравствуйте Марина, возникновение болевого синдрома возможно у любого из нас при растяжении или переохлаждении мышц спины. Стабилизирующая система устанавливается прочно и нарушить её конструкцию достатончо не просто, надо прям постараться. При подобных жалобах как у вас рекомендуют обезболивающие противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Аэртал) по инструкции курсом 7-10 дней, миорелаксанты (Толперизон, Релоприм) 7-10 дней.

Question 11

Боли в пояснице, удаление грыжи

3 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте! Обращаюсь с такой проблемой: 24.06.25 г. была операция по удалению грыжи L5-S1. Боли в ноге ушли, но осталась ноющая боль в спине (эпизодически), сильные прострелы в таз слева и справа, особенно при положении лёжа, когда переворачиваюсь сбоку на бок. Также...

Виталий

Вопрос закрыт

Крюков Егор Сергеевич · Answer · 2025-11-07T04:40:44+03:00

Здравствуйте Виталий, реабилитационный период после оперативного лечения у всех протекает по-разному. Судя по тому, что боли в ноге прошли и по результатам МРТ грыжа диска L5-S1 небольших размеров, оперативное лечение провели удачно. То, что вы делаете гимнастику- это очень хорошо, а вот боль надо убирать, скорее всего она уже стала хронической, потому как болит больше 3-х месяцев. В подобных случаях рекомендуется протий курс противовоспалительной терапии (например Кетопрофен) 10 дней по инструкции , Омепразол 10 дней, Габапентин для устранения прострелов (рецептурный препарат). В случае если после курса боли полностью не пройдут, с большой долей вероятности можно будет говорить о возникновении хронического болевого синдрома, он лечится обезболивающими антидепрессантами (Дулоксетин, Венлафаксин, Амитриптиллин). Наличие невриномы (доброкачественная опухоль) небольшого размера- не опасно, требует лишь наблюдения и контроль МРТ каждые 6-12 месяцев. Так же с невриномой противопоказано физиолечение, массаж, длительное пребывание на открытом солнце. И продолжайте делать регулярно гимнастику.

Question 12

Что делать с таким диагнозом

3 ответа

6 ноября 2025

Заключение Мрт: Мр-признаки немногочисленных очагов глиоза в области базальных ядер слева, в белом веществе обеих гемисфер большого мозга,вероятнее резидуального (гипоксически-ишемического) характера,как исход нейроинфекции?Девушка 27 лет

Сергей

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-06T10:59:18+03:00

Глиоз – это не болезнь, а следствие (рубчики в мозге).
Он появляется там, где когда-то были повреждены нервные клетки — например:
• после перенесённой гипоксии (нехватки кислорода),
• после нейроинфекции (менингит, энцефалит, тяжёлые вирусные инфекции),
• после родовой асфиксии,
• после сильных мигреней или длительной гипотонии/гипертензии,
• после травмы, интоксикаций, эпизодов потери сознания.
В вашем описании врач предполагает наиболее вероятную причину — гипоксически-ишемическую (т.е. нехватка кислорода в прошлом).
Насколько это серьёзно?
Очаги немногочисленные, мелкие (1–2 мм).
Они не опасны прямо сейчас.
Это не опухоль, не рассеянный склероз и не прогрессирующее заболевание.
Это след — он не исчезнет, но и не растёт.
Важно понимать: глиоз сам по себе симптомов не даёт.
Оценивается не МРТ, а наличие жалоб: головные боли, память, концентрация, парезы, обмороки и т.д.
Нужно ли лечение?
Лечат НЕ глиоз, а его возможные причины и последствия.
Что важно проверить:
1. Артериальное давление (гипотония/гипертония).
2. Коагулограмму, сосуды шеи (УЗДГ) — есть ли нарушения кровотока.
3. Анализы на аутоиммунные/постинфекционные изменения – если были тяжёлые инфекции.
4. Глюкоза, липиды, гемоглобин – факторы микроциркуляции.
5. Неврологический осмотр – есть ли когнитивные или моторные нарушения.
Если всё в норме — ничего лечить не нужно, только наблюдение.

Question 13

Что делать при болях в спине

3 ответа

6 ноября 2025

Добрый день! В сентябре 2024 года у меня была операция по удалению межпозвоночной грыжи,месяца через три у меня начались прострелы в спине,скованность после сна,лежать не могу, при ходьбе чувствую себя более менее,на результатах кт в заключении написано...

Алла, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-06T11:03:01+03:00

После удаления грыжи остаётся:
• рубцово-спаечный процесс,
• перегрузка соседних сегментов,
• повторное выпячивание диска на другом уровне,
• прогресс остеоартроза фасеточных суставов,
• спазм глубоких мышц + нарушение осанки.
То есть операция убирает грыжу, но не останавливает дегенеративный процесс.
Нужно ли снова оперироваться?
Повторная операция показана только если:
есть доказанная компрессия нервного корешка + выраженный болевой синдром > 6–8 недель несмотря на лечение
есть выпадение функции (слабость ноги, онемение, нарушение мочеиспускания)
стеноз канала выраженный (<5–6 мм и с неврологическими нарушениями)
В вашем случае стеноз есть, но пока нужно уточнить неврологический дефицит и МРТ.
КТ не показывает мягкие ткани и рубцы — можно пропустить эпидуральный фиброз или повторную грыжу.

Question 14

Аномалия Киари или нет

2 ответа

6 ноября 2025

Доброй ночи, мальчик, 13 лет, частые головокружения и боли в голове, преимущественно в лобной части, потемнения в глазах, предобморочное состояние на яркий свет (чаще в магазинах на яркий свет) и на жару, как встает с кровати, голова тоже кружится и темнеет в глазах. С этого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-11-06T04:35:42+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ головного описывается пролабирование миндаликов мозжечка в большое затылочное отверстие на 5мм и 7мм. Это больше, чем допустимая норма (3мм).

В таких случаях рекомендуется дообследование - МРТ всего спинного мозга в рамках МРТ шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, с последующей консультацией детского нейрохирурга для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики.

Question 15

КТ после шунтирования ГМ

3 ответа

5 ноября 2025

Здравствуйте! Сделали КТ и получили заключение через 3 месяца после шунтирования по поводу гидроцефалии. Помогите, пожалуйста, понять, как у нас дела. О чем говорится в заключении КТ, что значат все эти цифры и термины? Компенсирована ли гидроцефалия? Нет ли каких-то проблем,...

Оксана

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-06T00:23:09+03:00

В описании указано:
«Установка ВП-шунта удовлетворительная. Шунт проходит через передний рог правого бокового желудочка, конец в теле левого желудочка.»
Это означает:
• Шунт лежит анатомически правильно,
• Его конец находится внутри желудочка, как и должно быть,
• Смещения, перелома, перегиба — не описано.
То есть шунт стоит правильно и технических проблем с его положением нет.
2. Что с гидроцефалией?
Указано:
• Боковые желудочки расширены: 20–25 мм
• Индекс передних рогов = 0,35 (норма до ~0,30)
• III желудочек = 12 мм (увеличен)
• IV желудочек тоже расширен (20 мм)

Но! При этом:
Срединные структуры не смещены. Плотность ликвора нормальная.
И главное:
Заключение: «Заместительная смешанная гидроцефалия»
Это означает, что часть расширения желудочков — не только из-за ликвора, но и из-за возрастной атрофии мозга (потеря нейронов → место заполняет ликвор).
Учитывая возраст (84 года) и деменцию — это ожидаемая находка.
Гидроцефалия не выглядит декомпенсированной, но желудочки всё ещё увеличены — то есть избыток ликвора частично остаётся.
Главный вопрос — есть ли клинические признаки «плохой работы шунта»:
• Усиление сонливости, спутанность
• Ходьба ухудшилась?
• Мочеиспускание нарушилось сильнее?
• Появились новые головные боли, рвота, вялость?
Если состояние стабильное - значит шунт работает.