Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Опасны ли кисты шишковидной железы в виде трех штук размеров до 3-4мм?

1 ответ

7 октября 2025

Добрый день! После рождения ребёнка периодически беспокоили головные боли, головокружения, на данный момент боли участились, в неделю могут быть 2-3 раза, купируются цитрамоном или ибупрофеном, в основном болит один из висков, изредка при этом присутствует тошнота. Так же в...

Валерия

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-10-08T04:11:54+03:00

Панкратьев Руслан Михайлович

Спортом заниматься можно , данные кисты не подвержены разрыву

Question 2

Онемение лица, рук , головокружения

1 ответ

7 октября 2025

МСКТ-картина остеохондроза шейного отдела позвоночника. Протрузии дисковС4-С6. Грыжа диска С6/С7.Деформирующий спондилез.СТАТИКА: Шейный лордоз выпрямлен.ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ: Передне-задний размер умеренно сужен на уровне дисков С6/ С7 до 8 мм.СТРУКТУРА: Высота и форма тел...

Светлана

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-06T10:54:34+03:00

Что показало исследование
1. Остеохондроз шейного отдела
➜ это возрастные и перегрузочные изменения дисков и позвонков, встречаются почти у всех после 35–40 лет.
2. Протрузии дисков C4–C6 (до 3 мм)
➜ это начальная стадия грыжи: диск выпячивается, но ещё не разорвался.
➜ могут вызывать боль в шее, затылке, руку, онемение пальцев.
3. Грыжа диска C6/C7 (4,5 мм)
➜ это уже полноценная грыжа, сдавливающая нервный корешок.
➜ чаще всего даёт боль, онемение, «мурашки» по руке, слабость кисти, боль в плече/лопатке.
4. Шейный лордоз выпрямлен
➜ означает спазм мышц шеи — так организм «защищается» от боли.
5. Спондилёз (костные разрастания)
➜ это следствие длительных дегенеративных изменений, утолщает позвонки и может сужать отверстия для нервов.
6. Сужение позвоночного канала до 8 мм на уровне C6–C7
➜ умеренный стеноз, важно наблюдать — если будет прогрессировать, может появиться слабость в руке/ноге, неустойчивость походки.
Насколько это опасно?
Не критично, но требует лечения, особенно из-за сужения канала и грыжи.
Если есть только боль и онемение → лечится консервативно (без операции)
Если появляется слабость в руке, онемение всей конечности, нарушение походки → это повод срочно к нейрохирургу.

Question 3

Грыжа позвоночника, после проведения лечения, всё равно болит

1 ответ

7 октября 2025

Грыжа позвоночника, после проведения лечения, всё равно болит. Сидеть не могу более 5 минут. Хожу нормально, но только очень медленно, лёжа не болит. Болит именно спина, ни куда не отдаёт. Посмотрите пожалуйста результат КТ и скажите могу я обойтись без операции? Спасибо🙏💕...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-08T16:54:43+03:00

Люлин Сергей Владимирович

На здоровье!

Question 4

Гематома в головном мозге

1 ответ

7 октября 2025

Добрый день! Бабушке 84 года. Некоторое время назад начала подниматься температура под 40 градусов и высокое давление. Скорая в больницу не согласилась везти. Сделали МРТ головного мозга, оказалась гематома. К нейрохирургу и неврологу по омс попасть нереально в ближайшие 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-10-07T16:18:43+03:00

Геморрагический инсульт - это не травматическое кровоизлияние в головной мозг
Лечение только в стационаре
Да, при правильном лечении кровоизлияние может рассосаться

Question 5

Перелом второго шейного позвнонка

1 ответ

7 октября 2025

Диагноз: Закрытый неосложненный перелом зубовидного отрастка С2 позвонка, постравматическая кифотическая деформация. Неполный правосторонний вывих С1 позвонка. Операция в августе была закрытая репозиция, остеосинтез С2 позвонка каннулированным винтомесли человек при такой...

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-08T13:19:55+03:00

У пациента был перелом зубовидного отростка C2 позвонка (dens axis) — это часть второго шейного позвонка, играющая ключевую роль в поворотах головы и в устойчивости черепа на шее.
Также был неполный вывих C1 позвонка (атланта) и посттравматическая кифотическая деформация — т.е. небольшой изгиб позвоночника вперёд в зоне повреждения.
Для фиксации выполнен трансодонтальный остеосинтез канулированным винтом — современный, щадящий метод, когда через рот или небольшой разрез устанавливается винт, соединяющий фрагменты C2 и стабилизирующий сустав C1–C2.
На снимке винт установлен корректно, ось проведена анатомично, без смещения фрагментов.
2. Период после операции
Обычно после такой операции:
первые 3 месяца запрещены любые физические нагрузки, повороты и резкие движения головы;
пациент носит жёсткий воротник (Шанца или Minerva);
костное сращение (консолидация перелома) происходит через 3–6 месяцев.
Даже при идеальном остеосинтезе, все нагрузки в этот период могут вызвать микродвижения в зоне винта, что приведёт к:
неполному сращению (псевдоартрозу),
нестабильности C1–C2,
хронической боли,
и, в худшем случае — неврологическим осложнениям (сдавление спинного мозга при смещении).
3. Почему нельзя возвращаться к физическим нагрузкам сейчас
Через 2 месяца после операции:
костная ткань ещё не сформировала полноценный мост между фрагментами;
винт несёт основную нагрузку, и его механическая прочность может не выдержать прыжков, ношения тяжестей, строевых или спортивных занятий;
любое падение или удар в шею — высокий риск вторичного смещения.
Таким образом, возврат к срочной службе, строевым и физическим нагрузкам через 2 месяца в таких противопоказан.
4. обычно рекомендуется
Отсрочка службы минимум на 6 месяцев, до подтверждения рентгенологического или КТ-признаков сращения перелома.
Контрольное КТ шейного отдела (через 3 месяца после операции) — для оценки консолидации.
Ношение воротника до решения лечащего нейрохирурга.
Запрет на:
подтягивания, отжимания, бег, прыжки;

Question 6

Боли после операции по удалению грыжи позвоночника

2 ответа

7 октября 2025

После операции были сильные боли в области пояснице. Боли которые были при грыже прошли, теперь начались спазмы в пояснице, когда стою или хожу. Вчера выписали из больницы, но пока ходить почти не получается, постоянно надо прислоняться к стене чтобы боль спала. Что делать? И...

Юрий

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-10-07T15:34:32+03:00

Здравствуйте!
Локальный болевой синдром в поясничной области может быть после оперативного вмешательства. Это не является признаком рецидива. Главная, что послеоперационный шов спокойный, нет интоксикационного синдрома( слабость, лихорадка и т.д.).
В таком случае эффективным средством будет НПВС, миорелаксанты, ФТЛ, ношение поясничного корсета.
Постепенно такой болевой синдром пройдет, когда мышцы адаптируются к нагрузке после операции.

Question 7

Подозрение на Гидроцефалию у ребенка 4 месяца

3 ответа

7 октября 2025

Посмотрите пожалуйста результат узи месячной давности. Недавно ребенку только исполнилось 4 месяца. Про рождение окружность головы была 37 см сейчас 44

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-10-07T11:24:00+03:00

Здравствуйте, по результатам НСГ у ребенка нет гидроцефалии , данное расширение желудочковой системы может быть вследствие перинатальной гипоксии , если нет никаких отклонений в развитии , то и активного медикаментозного лечения не требуется, нужно выполнить НСГ через 3 мес с последующим осмотром неврологом

Question 8

Помощь в расшифровке МРТ головного мозга

2 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте, пациент Татьяна Ивановна 68 лет. В последнее время начались проблемы с давлением, скачки max 180\110,головокружения иногда, сон нормальный но прерывистый скорее всего из-за нервов, в целом состояние хорошее, работа сутки трое.В 2023 году была онкология молочных...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-07T10:09:58+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ГМ с контрастированием описывают небольшой очаг, с учетом анамнеза подозрительный на метастаз.
В таком случае тактика может быть следующая:
- консультация нейрохирурга очно для оценки самих снимков МРТ и уточнения диагноза. По самим снимкам можно сказать больше об образовании, но при такой локализации и таких размерах образования оперативное лечение не показано.
- обязательно обращение к онкологу в онкодиспансер для определения дальнейшей тактики (назначения химиотерапии?). Относительно данного очага возможно применение радиохирургии (гамма-нож). За консультацией можно обратиться в любой центр гамма-ножа, в том числе заочно.

При любой дальнейшей тактике рекомендуется МРТ ГМ с контрастированием через 3 месяца.

Скачки артериального давления требуют коррекции гипотензивной терапии в рамках декомпенсации гипертонической болезни под контролем терапевта/кардиолога.

Question 9

Люмбаго с ишиасом

3 ответа

7 октября 2025

15 дней не проходит боль. Сделали 1 блокаду. Боль стала ноющей тупой. Сделали МРТ. Подскажите, что делать дальше. Можно ли обойтись без операции?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-10-07T12:12:24+03:00

Максимум 1800мг/сут
Сейчас увеличить на 300мг и посмотреть эффект
Если 1800 мг без эффекта, то рассмотреть операцию

Question 10

Тревожные результаты МРТ

2 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте, получила результаты МРТ и там увидела для меня какие то очень страшные результаты. МРТ-картина изолированного тромбоза кортикальной вены, сформированием локального венозного инфаркта в лобной доле слева. Очень расстроилась и очень страшно что это. Зимой...

Вера Александровна

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-06T19:37:01+03:00

Уважаемая Вера Александровна,
поправляйтесь.
Будут вопросы, всегда рад ответить.
С уважением,
Люлин Сергей Владимирович,
доктор мед наук, нейрохирург

Question 11

Рецидив грыжи

2 ответа

6 октября 2025

Добрый день. 30 мая 2025 было удаление межпозвоночной грыжи диска L4/5, из-за сильного болевого синдрома. После операции постепенно боль начала нарастать. Через 3 месяца боль стала очень сильной. Сделала мрт, врач сказал, что это рецидив и провел повторную операцию. Операция...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-06T13:48:41+03:00

Здравствуйте!
Вы перенесли две операции на уровне L4–L5 (первая — 30 мая 2025, вторая — 5 сентября 2025) и сейчас, спустя всего две недели после второй операции, вновь появились боли и на МРТ — рецидив грыжи диска (0,65 см).
То, что вы описали, не является «ошибкой хирурга» и не означает, что операции были бесполезны.
Это типичная рецидивирующая грыжа межпозвонкового диска, то есть повторное выпадение фрагмента в том же сегменте после уже проведенного удаления.
По статистике:
рецидив после первой операции бывает у 10–15% пациентов,
после второй — до 25–30%, особенно если диск сильно разрушен и остаётся нестабильность сегмента.
Возможные причины рецидива
Структурное разрушение диска L4–L5
— после первой операции диск уже становится слабым, его оставшаяся часть (фиброзное кольцо) теряет упругость и может снова разорваться даже без нагрузки.
Сегментарная нестабильность позвоночника
— микродвижения между L4 и L5 позвонками создают постоянное давление на диск, даже если вы не поднимаете тяжести.
— иногда после повторных операций формируется постламинэктомический синдром — нарушение фиксации позвонков.
Рубцово-спаечный процесс (фиброз эпидурального пространства)
— ткань после операции заживает, образуются плотные рубцы, которые могут сдавливать нервный корешок и вызывать те же боли, даже без новой грыжи.
Биомеханика и осанка
— даже небольшие ошибки в восстановительном периоде (сидение дольше 10–15 мин, неправильное положение при подъёме с кровати, недостаточная стабилизация мышц спины) создают осевую нагрузку и провоцируют повторное смещение диска.
Что делать сейчас
Пока грыжа небольшая (0,65 см) и нет выраженного корешкового синдрома (онемения, потери силы, нарушения функции стопы), повторная операция не показана.
Сейчас важно остановить воспаление, снять отёк и стабилизировать позвоночник.
Медикаментозная терапия (по согласованию с врачом)
НПВС (например, мелоксикам, целекоксиб) — 7–10 дней для снятия воспаления.

Question 12

Лечение межпозвоночной грыжы

2 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте! С недавнего времени меня стали беспокоить боли в спине. Онемела правая стопа. Постоянная, опоясывающая боль в пояснице (невозможно согнуться, больно передвигаться). Месяц назад сделал МРТ поясничного-крестцового отдела позвоночника. На снимке обнаружили...

Вадим, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-06T12:09:49+03:00

Здравствуйте! По снимкам МРТ довольно крупная грыжа диска L4-L5 с абсолютным стенозом позвоночного канала. В позвоночном канале проходят нервные корешки, иннервирующие ноги, в условиях такого стеноза нервные корешки сдавлены, что может быть причиной боли/онемения/слабости в ногах, а также такая грыжа диска может быть причиной непроходящей боли в пояснице и ортопедических нарушений (ограничение активных движений).
При этом самостоятельное уменьшение такой грыжи диска маловероятно.

Если Вас в течение нескольких месяцев беспокоят вышеописанные симптомы без эффекта от консервативного лечения, то будет целесообразна очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики и решения вопроса об оперативном лечении.

Question 13

Параартикулярная киста

2 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как лечить парартикулярную кисту. Давно беспокоят боли в пояснице, ставят остеохондроз. Несколько месяцев назад защемило седалищный нерв, лечение не особо помагает. Сделала мрт, но местные врачи не знают что делать. Одни говорят ничего...

Марина

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-10-06T12:45:35+03:00

Здравствуйте!
Размеры кисты в данном случае имеют вторичное значение. Оперативное лечение рассматривается при компрессии невральных структур( корешков) кистой. Компрессия проявляется корешковым болевым синдромом - боль распространяющаяся от поясницы в ногу соответствующая уровню компрессии. В данном случае киста расположена на уровне L2-L3. Соответственно она может сдавливать нервные корешки L2 и L3. При компрессии данных корешков боль распространяется по передней поверхности бедра. Редко кисты вызывают стеноз позвоночного канала и другие симптомы по типу проводниковых.

Question 14

Что лучше сделать КТ или МРТ

2 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте!Много лет назад на МРТ головы обнаружили непонятное образование с чёткими ровными контурами. Так было подозрение киста или аневризма. В общем прошло несколько лет, теперь хочу пойти провериться. Что лучше сделать в моем случае КТ с контрастом или МРТ?Спасибо.

Василиса, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-06T07:01:12+03:00

Здравствуйте! Если есть подозрение на аневризму сосудов головного мозга, то золотым стандартом диагностики является КТ-ангиография сосудов головного мозга (выполняется с контрастированием).

Т.к. точных данных нет, о чем шла речь в прошлом обследовании, и старые исследования могут быть ошибочны из-за малой мощности аппаратов предыдущего поколения, то можно начать с рутинной МРТ головного мозга без контрастирования+режим МР-ангиографии (также контраст не требуется). Если в новом заключении также будет фигурировать подозрение на аневризму, то в таком случае следует выполнить КТ-ангиографию.