Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

9 октября 2025

У моего мужа диагностировали макроаденому гипофиза. Ревматолог назначил курс уколов хондрогарда по 2 мл через день 20 уколов. Не спровоцирует ли это рост опухоли?

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-09T22:27:28+03:00

Люлин Сергей Владимирович

Очень ценные дополнения, Владислав Юрьевич!

Question 2

Помогите, пожалуйста, гидромиелия!

1 ответ

9 октября 2025

Слезно умоляю, помогите, замкнутый круг! В 17 лет произошла травма в грудном отделе позвоночника.После этого, через несколько лет, началась постоянная, постепенно нарастающая боль в грудном отделе, во Владивостоке никто не может ничего понять долгие годы, пока не сделал МРТ с...

Евгений, Владивосток

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-09T13:54:22+03:00

Добрый день!
Я посмотрел Ваши МРТ исследования головного мозга, шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника от 2023 и 2024 года. никаких травматических изменений я не увидел. Выраженной компрессии спинного мозга, явлений миелопатии я также не нашел. С учетом того, что снимки прошлогодние, жалобы сохраняются, вам необходимо провести свежее МРТ исследование. Кроме того, вы не приложили заключения рентгенолога к старым МРТ. Нужны будут все три заключения. Cо всеми перечисленными результатами можете записаться ко мне на консультацию. Будем разбираться чем вам помочь

Question 3

Острая боль в спине. онемение ноги и невозможность двигаться

4 ответа

9 октября 2025

Добрый день, пять дней назад отцу стало резко больно в спине, на данный момент лежит в больнице. Симптомы: резкая боль в спине, онемение в ноге, больно двигать телом. Лежать и сидеть ему больно, спит на коленях облокотившись на кровать. Сделали МРТ. По заключению МРТ...

smorodinovamila@yandex.ru

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-10-09T13:02:00+03:00

Здравствуйте !
По данным МРТ имеется грыжа межпозвонкового диска. Грыжа образовывается за счет разрыва фиброзного кольца, что вызывает острый болевой синдром в поясничной области в покое и при движении. Также грыжа сдавливает корешок спинномозгового нерва, что вызывает боль и онемение в ноге. В таких случаях при остром болевом синдроме из консервативной терапии хорошо действует дексаметазон.
Грыжа довольно крупных размеров. Поэтому консультация нейрохирурга действительно показана. При согласии пациента, после оценки самих и подтверждения выраженной компрессии невральных структур возможно проведение оперативного вмешательства.
Жизнеугрожающего по данным МРТ ничего нет.

Question 4

Операция на грыже L5-S1

2 ответа

9 октября 2025

Добрый день. У меня есть левосторонняя грыжа L5-S1, полученная в феврале 2023 года. Тогда боль прошла и года полтора я жил спокойно. Этим летом в июне неудачно согнулся и потревожил грыжу. В 2023 она была 7мм, сейчас 8-9мм. Сильно не болит, но и не проходит. Основной симптом...

Олег, Владимир

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-10T03:57:14+03:00

Доброе утро! Извините за задержку ответа, посмотрела снимки.
Грыжа диска подходит под обычное микрохирургическое удаление, желателен этап микродискэктомии, чтобы полностью убрать грыжу диска, т.к. грыжа диска не носит характер свободно выпавшего секвестра, а связана с диском и располагается под связкой+несколько резецировать разросшийся дугоотросчатый сустав. Эндоскопия в этом ограничена, может не получиться хорошого результата от эндоскопического удаления, и в таком случае все условия для невральной компрессии сохраняться и болевой синдром в ноге также не пройдёт.

Question 5

Здравствуйте

4 ответа

7 октября 2025

У меня множественные липомы (жировики)по телу, по узи множественные образования мягких тканей нижних конечностей(липомы)на шее,обеих руках прооперировали, но на руках ещё много нужно убирать, также у меня на ляжках обеих ног ужас сколько их много и болят сильно,и сильно...

Надежда, Калуга

Вопрос закрыт

Талашова Надежда · Answer · 2025-10-08T08:10:57+03:00

Здравствуйте. Наиболее частые состояние которое характеризуются это генетически нейрофиброматоз и нейролипоматоз. Нейролипоматоз, также известный как болезнь Деркума или болезненный липоматоз, — это редкое хроническое заболевание, которое характеризуется развитием подкожных жировых опухолей и хроническими болями в этих областях, часто сопровождаясь ожирением и повышенной утомляемостью. Это кожно-нейроэндокринное заболевание, при котором жировые отложения могут возникать в разных частях тела, особенно на верхних конечностях, передней брюшной стенке и бедрах.
Течение благоприятное в большинстве случаев. Пациенты должны наблюдаться также у эндокринолога и офтальмолога.

Question 6

Рак молочной железы, метастаз

2 ответа

8 октября 2025

С 02 по 08 октября 2025 года пациентка находилась в отделении онкохимиотерапии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России. Диагноз: рак правой молочной железы стадии cT2N1M1 с солитарным метастазом в головной мозг размером до 4 мм. Иммунофенотип опухоли — люминальный В,...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-08T19:28:56+03:00

Вы предоставили очень чёткую и полную клиническую информацию
1. Анализ данных МРТ головного мозга от 06.10.2025
Очаг размером до 4 мм, расположен в верхней височной извилине правой височной доли.
Контрастное усиление нодулярного типа, чёткое, без перифокального отёка.
Срединные структуры не смещены, ликворные пространства симметричны.
Дополнительно — единичные очаги микроангиопатии по типу Fazekas 1 ст.
🧩 Ключевой момент:
Контрастпозитивный очаг с нодулярным усилением при отсутствии отёка и масс-эффекта не имеет типичной картины метастатического поражения (где обычно есть перифокальный отёк, кольцевидное усиление и масс-эффект).
🧬 2. Дифференциальная диагностика
С учётом морфологии очага и клинического контекста, возможны несколько сценариев:
Вариант 1: Метастаз (наиболее вероятный по анамнезу)
Нодулярное усиление действительно характерно для метастатического очага на ранней стадии, особенно при люминальном типе РМЖ (ER+, PR+, HER2–).
Отсутствие отёка не исключает метастаз — это малый солитарный очаг без перифокальной реакции, возможный на фоне химиотерапии.
Динамическое наблюдение (через 6–8 недель) критично — при истинном метастазе очаг, как правило, увеличивается в размерах или меняет структуру усиления.
Рекомендация: контрольное МРТ с контрастом через 6–8 недель.
Вариант 2: Сосудистый (глиозно-ангиопатический) очаг
МР-признаки (отсутствие отёка, небольшие размеры, изолированность, Fazekas 1 ст.) могут соответствовать постишемическому очагу или капиллярной телеангиоэктазии, особенно в височной доле.
Такие очаги иногда дают лёгкое нодулярное контрастное усиление при медленном венозном оттоке.
Для уточнения можно выполнить МРТ с перфузией и спектроскопией, где метастаз даст повышение CBV и аномальные пики холина.
Вариант 3:

Question 7

Головные боли с локализацией в затылочной области

2 ответа

8 октября 2025

Беспокоят головные боли. Получила заключение МРТ. Насколько всё серьезно и какие прогнозы?

Светлана

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-08T17:08:45+03:00

Добрый день!
Обьемное образование головного мозга с признаками перифокального отека по данным МРТ исследования головного мозга требует неотлагательного! обращения к нейрохирургу для проведения очной! консультации для решения вопроса о тактике дальнейшего лечения

Question 8

Диффузные дорзальные грыжи межпозвонковых дисков

3 ответа

7 октября 2025

Добрый день! У меня защемление седалищного нерва, сделала МРТ. В результате: МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ: Умеренно снижена высота межпозвонковых дисков, преимущественно в задних отделах с явлениями дегидратации, уплощением смежных суставных поверхностей тел позвонков.В сегментах...

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-10-07T15:21:15+03:00

Здравствуйте !

При грыже L5-S1 боль распространяется от поясницы по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению является нарушение тазовых функций и слабость мышц ноги. Если такого нет, то оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии.

Изменения по МРТ умеренные. Можно попробовать справиться консервативно, без операции.

Сейчас важно комплексно подойти к лечению. И попробовать справится без операции.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …).

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. В таком случае операция целесообразна.

Question 9

Боль и невозможно сделать полный вдох в грудном отделе

2 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте! У меня проблема со спиной грудным отделом позвоночника,ощущение зажатости и скованности ,не всегда удается сделать полный вдох,плюс ко всему ,когда начинаю стараться сделать полный вдох сердце прыгает сразу ,из-за этой сильной зажатости появились над...

Наталья

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-10-08T13:30:23+03:00

Здравствуйте
Вероятнее доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес

Question 10

Кальцинированная менингиома

3 ответа

8 октября 2025

Добрый день! Прошу ваше мнение по следующему вопросу. С 2019 году обнаружили кальцинированную менингиому или кальцинат при МРТ головного мозга, которое я наблюдала в течение 4 лет. По вашему мнению есть необходимость проходить мрт в дальнейшем для наблюдения или уже...

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-08T10:13:09+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего, кальцинированная менингиома уже не будет расти в дальнейшем. При желании можно продолжать наблюдение раз в несколько лет, ежегодно необязательно.
При отсутствии настораживающих признаков (нет новых неврологических симптомов, стабильные небольшие размеры менингиомы в предыдущих исследованиях), возможно выполнение рутинной МРТ головного мозга без контрастирования.

Question 11

Помогите расшифровать МРТ/ КТ и НА СКОЛЬКО ВСЕ СТРАШНО И ПЛОХО.

2 ответа

8 октября 2025

Мы в полной растерянности. Год назад попали в стационар с ребенком 6 лет, поставили реактивный артрит тбс. Анализы сдали разные- артрит не подтвердили. Рентген в норме. Узи показывало жидкость в коленных суставах и тбс 1-4 мм куб. В течении года вместе со вспышками орви...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-08T13:14:44+03:00

МРТ тазобедренных суставов
Суставные поверхности ровные, форма головок и впадин нормальная.
Хрящ не повреждён.
Определяется умеренное количество жидкости (синовита) в правом и меньшей степени — в левом тазобедренном суставе.
Это не разрушение, а признак временного воспаления (чаще реактивного).
Признаков артрита (разрушения, эрозий, сужения щели) нет.
КТ тазобедренных суставов
Структура костей сохранена, разрушений нет.
Определяются признаки дисплазии (1-й степени справа, 0–1 слева) — это означает, что тазобедренные суставы анатомически немного незрелые, то есть впадины чуть более плоские, чем идеально шарообразные.
Это врождённая или конституциональная особенность, не болезнь.
Также отмечено умеренное уплотнение подвздошных костей и признаки Spina bifida S1-S4 — это вариант нормы развития крестца, встречается примерно у 10–15 % людей и не имеет клинического значения.
МРТ крестцово-подвздошных сочленений
Суставы симметричные, не сужены.
Определяется умеренный отёк (по типу сакроилеита), симметрично с обеих сторон.
Костные структуры сохранены, разрушения нет.
Это типичная реактивная реакция после воспаления или инфекции, а не хронический аутоиммунный артрит.
Совокупность трёх исследований не указывает на артрит или разрушение суставов.
Картина характерна для:
Постинфекционного (реактивного) синовита / сакроилеита
— временного воспалительного процесса, возникающего на фоне вирусной или бактериальной инфекции (ОРВИ, кишечная, мочеполовая и т. д.).
Это полностью согласуется с вашей историей:
обострения после ОРВИ,
боль в ногах,
улучшение после приёма ибупрофена,
нормальные анализы и рентген.
Что делать сейчас
На сегодняшний день у ребёнка нет признаков хронического артрита или разрушения суставов.
Наблюдение у ревматолога (правильно рекомендовано):
Контроль анализов крови (С-реактивный белок, СОЭ, HLA-B27, антистрептолизин-О).
Осмотр каждые 6 мес, особенно после вирусных инфекций.
Физическая активность — обычная

Question 12

Окружность головы в 6 месяцев

2 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте! Меня беспокоит небольшой размер головы сына в 6 месяцев. Родился он с ог- 35, о.гр- 34, рост- 51. На данный момент - рост 70, ог- 43,5. Вроде укладывается ог в норму, но относительно роста( который по верхней границе)- кажется маленькой.Смотрю на других детей-...

Екатерина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-10-08T11:51:43+03:00

Добрый день. Исходя из ваших данных прибавка по росту головы хорошая, нет больших скачков и нет отставания в росте. По фото ребенка также нет признаков краниостеноза, форма головы правильная, симметричная со всех сторон. Если у невролога по развитию к ребенку вопросов нет, то патологии со стороны черепа нет.
Череп ребенка интенсивно растет до 1,6 лет меняя свою форму и размеры, далее рост замедляется, но не останавливается продолжая формировать его, поэтому головка еще подрастет в размере.

Question 13

Боль в правой ноге, невозможность встать

2 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте! Проблемы с позвоночником с 20летнего возраста, с 2021 г.- на МРТ выявлены грыжи L3-S1. Около месяца- обострение- была боль в позвоночнике, мышечно-тонический синдром, НПВС не эффективны, около недели- присоединилась постоянная ноющая, тянущая боль в правой ноге,...

Светлана, Пенза

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-10-08T08:03:07+03:00

Здравствуйте !
Основные изменения в поясничном отделе позвоночника на уровне L5-S1.
При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы. Изменения очень выровненные. Но можно попробовать справиться консервативно.
Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) после острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию),
- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Хорошим препаратом для снятия острого болевого синдрома является дексаметазон 8мг/сут коротким курсом под контролем невролога.

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. В таком случае операция целесообразна.

P.s.
Некупируемый нестерпимый болевой синдром - это достаточный повод для вызова скорой помощи, хотя бы, чтобы они приехали и сделали обезболивающее.

Question 14

Гидроцефалия с признаками аутистического поведения

1 ответ

8 октября 2025

С детства поставили диагноз гидроцефалия, задержка психомоторного развития и дали группу инвалидности. На очередном приёме для переосвидетельствования, ребёнку добавили признаки аутистического поведения. Подскажите пожалуйста: как это отразится на его жизни в дальнейшем и как...

Анастасия

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-11-06T10:45:41+03:00

Это не диагноз «аутизм» автоматически.
Фраза означает, что у ребёнка наблюдаются особенности поведения, которые встречаются у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС), но это:
• может быть временной особенностью развития,
• может быть следствием органического поражения мозга (например, перенесённой гидроцефалии),
• может быть проявлением задержки психоречевого и эмоционального развития,
• и не обязательно приведёт к полноценному диагнозу РАС.
Чтобы поставить диагноз «аутизм» официально, нужны:
наблюдение у детского психиатра/невролога минимум 6 месяцев
заключение специалиста по РАС
комплексная психолого-педагогическая диагностика
Чаще всего формулировка «признаки» используется, чтобы:
обосновать продление инвалидности и поддержку
Это не диагноз «аутизм» автоматически.
Фраза означает, что у ребёнка наблюдаются особенности поведения, которые встречаются у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС), но это:
• может быть временной особенностью развития,
• может быть следствием органического поражения мозга (например, перенесённой гидроцефалии),
• может быть проявлением задержки психоречевого и эмоционального развития,
• и не обязательно приведёт к полноценному диагнозу РАС.
Чтобы поставить диагноз «аутизм» официально, нужны:
наблюдение у детского психиатра/невролога минимум 6 месяцев
Необходи
дать ребёнку доступ к коррекционной помощи (бесплатно)
официально направить на занятия у специалистов
Как это может отразиться на жизни дальше
Зависит от ребёнка, его состояния и вашей работы с ним.
Возможные трудности:
• сложности с речью, общением, пониманием эмоций
• гиперактивность или, наоборот, заторможенность
• стереотипные движения или интересы
• проблемы с обучением по обычной школьной программе
• трудности адаптации к коллективу
Но важно:
• многие дети с подобными особенностями успешно социализируются,
• при ранней коррекции ребёнок может догнать сверстников частично или полностью,
• чем раньше начата помощь — тем лучше прогноз.

Question 15

Патологическая извитость ВСА

1 ответ

7 октября 2025

Здравствуйте. В прошлом году на узи сосудов шеи случайно обнаружили такую проблему как патологическая извитость внутренней сонной артерии.S образная. Очень переживаю, через пол года приехала на повторный прием, сделали узи , гемодинамика ухудшилась ! УЗИ делали 4 разных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-10-07T21:35:51+03:00

Здравствуйте!
Согласно клиническим рекомендациям такое ускорение кровотока является гемодинамически умеренно значимые ( гемодинамически значимые >220см/сек). Сейчас показано динамическое наблюдение. Дуплексное сканирование БЦА через 3-4 месяца с последующей консультацией нейрохирурга/сосудистого хирурга.
Также перед консультацией рекомендуется выполнить МС КТ ангиографию сосудов головного мозга, чтобы визуализировать извитость артерии.