Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

После установки титановой пластины выделяется винт

1 ответ

6 октября 2025

5 лет назад после открытой чмт установили в лобную часть титановую пластину, через 3 года стал выпирать винт, кожа стала синяя, ощущение, что винт выйдет через кожу.

Наталия

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-06T04:46:23+03:00

Здравствуйте!

В таких случаях рекомендуется проведение КТ головного мозга для диагностики состояния титановой пластины и винтов. С результатом КТ ГМ рекомендуется обратиться на очную консультацию к нейрохирургу для оценки самих снимков КТ, осмотра пациента и определения дальнейшей тактики.

Question 2

Расшифровка МРТ

2 ответа

5 октября 2025

Добрый день! Помогите разобраться с МРТ, пожалуйста. Обратился к неврологу по поводу постоянного гула в голове и звона в ушах. Гул и звон продолжаются уже много лет. Лет 20 назад были периодические прострелы в голове, потом они прошли. Но недавно начались опять. Как будто что...

Мосьпан, Лиски

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-05T17:21:27+03:00

Добрый день!
Вы абсолютно правы. Изменения есть. Динамика отрицательная. Для того чтобы детально разобраться необходима дополнительная индивидуальная консультация с подробной оценкой неврологического статуса и определением дальнейшей тактики лечения. Вы можете записаться ко мне на прием на этом сайте
C Уважением,
Люлин Сергей Владимирович
доктор мед наук, нейрохирург

Question 3

Есть ли признаки аутизма

2 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте! В 1,5 сын не разговаривает , не обращает внимания, не откликается, играет только в игрушки. Пкдитар предложила посетить центр ментального здоровья там поставили диагноз ЗПРР. Дали ряд списка посещения врачей , были у невролога назначили укол для развития речи-...

Гульфия

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-10-05T13:38:59+03:00

Здравствуйте
Пришлите видео волнующего момента
Можно скачать на Яндекс диск и прислать ссылку
В таких случаях рекомендую очно показаться детскому психиатру , исключить или подтвердить рас
Ориентируемся на нормальное речевое развитие в 2 года :
-ребёнок может произносить около 50-100 слов
-наличие двусложных фраз( мама дай , папа иди)
-указательный жест ( указывает по просьбе на часть тела , лица)
-выполнение инструкций (возьми машинку и отдай маме)
-строить башню из кубиков
-имитация ( простое подражание действиям взрослых )
-появляется сюжетно-ролевая игра ..

Question 4

Можно ли не оперировать менингиому при наличии отека мозга?

2 ответа

5 октября 2025

Женщина, 68 лет. Начались небольшие расстройства памяти, слабость в конечностях (не может подняться самостоятельно из положения лежа на полу), недержание мочи. На МРТ: В правой височной области, по внутренней поверхности чешуи височной кости, определяется внемозговое...

Елена

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-10-05T12:39:53+03:00

Здравствуйте!
При таких размерах показано оперативное лечение. Даже если снять отек, объемное воздействие на головной мозг не прекратится самим образованием, оно станет только меньше за счет уменьшения отека. А размеры не маленькие.
Плюс нужно понимать, что отек можно уменьшить только временно. С учетом того, что образование интенсивно и гомогенно копит контраст, велика вероятность, что оно продолжит расти.
И соотвественно при отмене дексаметазона отек вернется. Также нужно понимать, что чем больше образование, тем сложнее его удалить.
Абсолютно правильно, при таких данных МРТ, нейрохирурги настаивают на оперативном лечении. В данном случае нет смысла ждать и пытаться снять отек.
Необходимо оперативное вмешательство.

Question 5

ЧМТ, Пневмоцефалия

1 ответ

5 октября 2025

Добрый деньРебенок 6 лет, упал с лестницы с высоты 1-1,5 м. Сильно ударился головой. Долго плакал от боли. После минут через 10 началась рвота, повторилась раза 2-3 прям обильно. Во время рвоты с выделениями из носа появилась кровь, но как такового кровотечения не было....

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-05T14:37:17+03:00

По КТ ГМ не описывают травматических изменений самого вещества головного мозга или признаков внутримозгового/внутричерепного кровоизлияния, только перелом костей черепа, а это значит, что имеется хороший прогноз по выздоровлению без последствий.
Физиолечение обычно не требуется после ЧМТ, особенно если нет никаких неврологических нарушений. Восстановление будет протекать хорошо и самостоятельно в физиологическом режиме. Тут главное хорошее стационарное лечение в острый период ЧМТ.

Мнение нейрохирурга также верное, основанное на клинических рекомендациях (нет указаний на то, чтобы всем пациентам с открытой ЧМТ назначать антибиотикопрофилактику). Но сейчас ЛОР-врачом обнаружено воспаление в ухе, поэтому антибиотикотерапия требуется.

Question 6

Менингиома? по МРТ

2 ответа

4 октября 2025

Доброго дня!У мамы (59лет) частые головные боли особенно по утрам в лобной и в сочной части(обезболивающие не помогают, либо не надолго помогают) , резкое ухудшение зрения (19.09. выявили катаракту левого глаза, назначили операцию на 11.10.), шаткость в походке,...

Светлана, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-10-04T10:18:10+03:00

Здравствуйте!
Менингиомы имеют благоприятный прогноз.
С учетом данных МРТ - размер образования, объемное воздействие на головной мозг, перифокальный отек, подозрение на малигнизацию, а также выраженную общемозговую симптоматику - плохо купируемые головные боли, в таких случаях рекомендуется плановое оперативное лечение - удаление образования с гистологической верификацией и определением дальнейшей тактики лечения. Для этого Вам необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса от оперативном лечении.
Операции по катаракте, в большинстве случаев, проводятся под местным обезболиванием. Данное образование не является абсолютным противопоказанием к проведению такой операции. Поэтому если показано проведение операции ее можно выполнить.

Question 7

Операция или другие методы

4 ответа

4 октября 2025

Наталья. 50 лет. МРТ пояснично-крестц отдела: Спондилоартроз.Правостор грыжа межпозв диска L5-S1 со вторичным стенозом позвоночн канала. Спондилолистез дуги Д5 справа. Антилистез L5 позвонка 5мм; при функцион пробах нарастание смещения до 9мм. Диагноз: М48.0 Комбинированный...

Наталья

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-04T23:32:42+03:00

Уважаемая Наталья,
По результатам МРТ и функциональных проб у вас выявлены:
Грыжа межпозвоночного диска L5–S1 справа, которая сдавливает нервные корешки и вызывает вторичный стеноз позвоночного канала — то есть сужение пространства, через которое проходят нервы.
Смещение позвонка (антилистез L5) — вперёд относительно крестца, до 9 мм при движении. Это значит, что сегмент нестабилен и при нагрузке смещение усиливается.
Спондилоартроз — возрастные изменения фасеточных суставов, усугубляющие сдавление нервов.
Что это означает
Ситуация сочетанная: грыжа + смещение + стеноз.
Такое сочетание приводит к хроническому болевому синдрому, онемению, слабости в ногах и ограничению подвижности.
Главная проблема — нестабильность сегмента L5–S1, из-за которой диск и суставы не могут удерживать нормальное положение позвонков.
Рекомендованное лечение
Ваше заключение — «декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство, транспедикулярная фиксация и спондилодез с кейджем» — полностью оправдано.
Операция включает:
удаление грыжи и костных разрастаний (декомпрессия),
фиксацию L5 и S1 винтами и штангами (транспедикулярная фиксация),
установку кейджа между позвонками для стабилизации и восстановления высоты диска (спондилодез).
Такое вмешательство направлено на устранение боли, снятие давления на нервные корешки и стабилизацию позвоночника.
Для того чтобы разобраться детально необходимо Ваше МРТ исследование и более полноценная консультация Для этого Вы можете записаться ко мне на консультацию на этом сайте и мы с Вами разберемся что к чему
С уважением,
Люлин Сергей Владимирович
доктор мед наук, нейрохирург

Question 8

Венозная ангиома у ребенка

3 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте, у сына (10 лет) обнаружена ангиома уже второй год, по мрт вроде роста нет, делали с разницей в год. Вопрос, как жить ребенку, какие противопаказания, можно ли заниматься биатлоном, можно ли элементарно висеть вниз головой. Какие риски по жизни. Врачи в пк ничего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-04T23:28:08+03:00

Добрый день!
По результатам МРТ у вашего сына выявлена венозная ангиома (или DVA — Developmental Venous Anomaly) в правой лобной доле.
Это не опухоль и не опасное образование, а врождённая особенность строения сосудов мозга, при которой одна или несколько вен собирают кровь чуть иначе, чем у большинства людей.
Такие аномалии встречаются у 2–3% населения, чаще всего никак себя не проявляют и не требуют лечения. Они не растут, не озлокачествляются и не влияют на интеллект или развитие ребёнка.
DVA — это не сосудистая опухоль, а вариант нормы строения венозной системы.
То, что на повторном МРТ нет роста или новых изменений, полностью подтверждает её стабильность.
Риск инсульта, кровоизлияния или разрыва крайне мал, практически равен нулю, если ангиома не связана с другими сосудистыми мальформациями (а у вашего сына их нет).
Физическая активность
Разрешается:
школьная физкультура,
плавание, лыжи, биатлон (в умеренном режиме),
турник, вис вниз головой (в разумных пределах, без ударов и задержки дыхания).
Не рекомендуется:
удары по голове, травмы (например, бокс, борьба, футбол головой),
сильное повышение давления (глубокие нырки, натуживание, экстремальные силовые нагрузки).
То есть — активная жизнь разрешена, просто избегайте травмоопасных видов спорта.
Физиопроцедуры
Некоторые физиотерапевты перестраховываются, но при DVA обычные физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и т.д.) не противопоказаны, если проводятся вне головы.
Локальное воздействие на голову действительно нежелательно — не потому, что ангиома “начнёт расти”, а чтобы избежать колебаний сосудистого тонуса в зоне аномалии.
Наблюдение
Контрольное МРТ можно делать раз в 2–3 года.
Если нет головных болей, судорог, изменений поведения — ограничений нет.
При появлении симптомов (например, частые головные боли, обмороки, судороги) — консультация невролога.
Будут вопросы, запишитесь ко мне на консультацию здесь на сайте
C уважением,
Люлин Сергей Владимирович
доктор мед наук, нейрохирург

Question 9

Не работают ноги из за боли в позвоночнике

3 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте, нужна срочная, консультация, потому как попасть к врачу не получается быстро.Ситуация: бабушка 83 года, началась нарастающая боль в районе позвоночника, на фоне этих болей перестала ходить. В госпитализации отказали проведя обследование в приемном покое по...

Ольга

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-10-04T21:46:26+03:00

Здравствуйте
Для купирования боли рекомендуют выбрать один из препаратов :
Аркоксия ,либо
Нимесил , либо
Ксефокам-рапид , либо
Аэртал , либо
Налгезин форте
Все препараты можно принимать в течение 5-7 дней.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Question 10

МРТ головного мозга

3 ответа

4 октября 2025

Сильно болит голова в течение 3 недель боль в затылке тупая давящая иногда пульсирующая, обезболивающее не помогают, боль и утром и вечером запятая в данный момент нахожусь в онкодиспансере взяли гистологию, подозрение на инвазивную карциному.

Ольга

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-10-04T17:31:13+03:00

Здравствуйте!
Ничего критичного по данным МРТ нет.
Метастазов в головной мозг по данным МРТ с контрастом не выявлено.
Те изменения что описаны носят возрастной доброкачественный характер. Специфического лечения они не требуют.
Такая головня боль, как Вы описываете чаще всего связана с артериальной гипертензией, шейным остеохондрозом.
Также, но маловероятно, головная боль может быть вызвана изменениями в сосудах питающих головной мозг, воспалительными изменениями в сосцевдном отростке.
Сейчас нужно начать контролировать артериальное давление. После выписки записаться на осную консультацию к неврологу и ЛОР врачу для определения дальнейшей тактики лечения и обследования.

Question 11

Ушнаая ликворея

2 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте, после удаления эпилермоидной кисты на головном мозге, с удолением костей черепа сосцевидного отростка, открылась ушная ликворея, подскпжитн где её лечат и как мне с этим жить?

Светлана

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-10-04T13:22:06+03:00

Здравствуйте !
Необходимо выполнить КТ головного мозга и найти конкретное место ( дефект в височной кости) откуда ликвор проникает в слуховой проход.
После этого необходимо записаться на очную консультацию к нейрохирургу для решения вопроса от оперативном лечении.
В целом это не самые сложные операции и заключаются в закрытие дефекта специальными материалами.
Если в Вашем городе таких операций не выполняют, то можно обратится в ближайший к Вам федеральный центр с оказанием нейрохирургической помощи. Центр имени Бурденко в Москве, имени Алмазова в Санкт-Петербурге. Также имеются федеральные центры в Тюмени и Новосибирске. Всю информацию для госпитализации можно посмотреть на сайте соответственных учреждений

Question 12

Головокружение после операции

2 ответа

4 октября 2025

26.08.2025 сдела операции по замене диска с6-7!стойкая радикулопатия!Поставили кейдж!Месяц ходила в корсете Филадельфия и чувствовала себя прекрасно,как-будто и не оперировалась!Но прошло три дня после снятие корсета и у меня появилось головокружение ,усиливается лежа на...

Екатерина, Иркутск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-04T12:18:22+03:00

Здравствуйте! Данная симптоматика может быть обусловлена перераспределением мышечного тонуса и, соответственно, тонуса сосудов шеи на фоне применения шейного воротника. Так называемый синдром позвоночной артерии.

В таких случаях рекомендуется уделить внимание щадящей ЛФК для укления мышц позвоночника (например, по Шишонину), также можно подключить вестибулярную гимнастику (можно посмотреть в интернете).

Медикаментозно в случаях головокружения обычно назначаются препараты от головокружения - Бетасерк, Арлеверт. Иногда для достижения эффективности рекомендуется длительный прием (от 1 месяца). Для назначения терапии и осмотра можно обратиться к неврологу.

При нагрузках можно продолжить применять мягкий воротник Шанца.

Question 13

Опасно ли это? На прием только 20.10

2 ответа

4 октября 2025

Очаговые изменения правого таламуса, без признаков масс-эффекта.Вариант развития Виллизиева круга.Аневризматических расширений, патологических стенозов и других деформаций, участков с патологическим кровотоком визуализируемых артериальных и венозных сосудов не выявлено.

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-10-04T10:22:55+03:00

Здравствуйте!
Очаговые изменения правого таламуса, без признаков масс-эффекта означает, что на снимке МРТ обнаружены локальные участки повреждения или изменения в правом таламусе, которые не оказывают давления на окружающие ткани (нет масс-эффекта). Это может свидетельствовать о различных состояниях, включая последствия перенесенных инсультов, травм, воспалений или сосудистых изменений.
В таких случаях показана очная консультация невролога для выполнения осмотра, оценки неврологического статуса и определения дальнейшей тактики лечения.
Чаще всего такие изменения носят доброкачественный характер и имеют благоприятный прогноз.

Question 14

Боль и онемение правой руки

1 ответ

4 октября 2025

Болит и немеет правая рука от лопатки до пальцев. МРТ показала грыжи в Шейном отделе. Муж мучается уже полгода. Кололи калмирекс, медокалм,мелоксикам, натерала меновазином, гэвкаменом. Лежал в неврологии, ставили капельницы. Улучшений нет совсем. Ездил к мануальному...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-04T05:26:31+03:00

Здравствуйте!
При сохранении боли и онемения в руке дольше 3 месяцев, рекомендуется оперативное лечение, т.к. если не освободить нервный корешок, иннервирующий руку, от сдавления болевой синдром может сохраняться и может возникнуть слабость в руке.
Также на шейном уровне помимо нервного корешка может быть сдавлен спинный мозг, что в свою очередь может привести к развитию слабости и онемению в руках и ногах, нарушению функции тазовых органов.
Если нейрохирург предлагает оперативное лечение, то лучше рассмотреть данный вариант.
Мануальная терапия противопоказана в таком случае.
С целью обезболивания в таких случаях назначают препараты от нейропатической боли - Габапентин на длительный приём (необходим рецепт от невролога).

Question 15

Трифуркация внутренней сонной артерии

1 ответ

3 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, мне было вчера сделано МРТ головного мозга при эпилепсии. Пять лет назад было оперативное вмешательство с резекцией участка мозга. На МРТ в заключении написали что у меня послеоперационные кистозно-глиозные и атрофические изменения, и...

Анна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-04T04:43:04+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, пожалуйста, трифуркация внутренней сонной артерии - это не патология, это врождённая особенность строения сосудистого русла головного мозга.
Обычно на уровне головного мозга от внутренней сонной артерии отходит 2 ветки - 2 артерии, а в Вашем случае - 3 ветки (артерии). Это вариант нормы.