Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

10 сентября 2025

у мамы была операция - эмболизация мешотчатой аневризмы передней соединительной артерии в головном мозге. после выписки назначен препарат с действующим веществом тикагрелол 90мг 2 раза в день. мы пьем брилинту. плюс - кардиомагнил и пантопразол. появились огромные синяки на...

Лена

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-11T09:16:22+03:00

В таком случае можно обратиться в поликлинику, чтобы они направили запрос по телемедицине с результатами анализа для определения дальнейшей тактики
Также можно попробовать самостоятельно с ними связаться. Узнать контакты можно на сайте

Question 2

Требуется ли операция?

3 ответа

10 сентября 2025

В 22 году была операция по удалению грыжи, поставили пластину. Решил сделать мрт сейчас. Что посоветуете делать? Нужна ли опеоация?

Арина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-10T16:30:59+03:00

Здравствуйте!
Показанием к оперативному лечению является корешковый синдром - боль, онемение или слабость в ноге от сдавления нервного корешка грыжей диска.
В случае боли в ноге, необходимо 3 месяца консервативной терапии без эффекта прежде, чем назначить оперативное лечение.

Если Вас ничего из перечисленного не беспокоит, то оперативное лечение не показано.
Хоть грыжи дисков средних размеров по результатам МРТ ПОП имеются, но если они не сдавливают нервный корешок, не вызывают соответствующие симптомы, то операция не рассматривается. Значит, изменения в позвоночнике бессимптомны.

Question 3

Боль от ягодицы по ноге

1 ответ

10 сентября 2025

Боль в ноге, стреляющая, невозможно было вставать утром с кровати, пока не расходишься и ходить сложновато. Пару месяцев назад было примерно тоже самое но легче - про лечилась от воспаления грушевидной, по назначению врача. Боль полностью не ушла стала значительно легче. На...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-10T13:11:33+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают спондилолистез (смещение) тела L4 позвонка. На фоне того, что позвонок сместился вперед, просвет позвоночного канала, где проходят нервные корешки, иннервирующие ноги, сузился, и сформировался стеноз позвоночного канала. В условиях стеноза нервные корешки сдавлены, что является причиной боли и онемения в ноге.

Т.к. данные изменения возникли не только что, а формировались годами, возможно такое, что полностью боль из ноги не уйдет, и тогда рассматривают вариант оперативного лечения.
Но тем не менее, данное обострение у Вас возникло на днях, а это значит, что Вы можете продолжать лечиться консервативно. Препаратом выбора в таких случаях после завершения курса НПВС является Габапентин (препарат от нейропатический боли; требуется рецепт от невролога). Данный препарат можно принимать длительно, в течение 1-3 месяцев.
Если боль в ноге может пройти самостоятельно, то это занимает немаленький промежуток времени, в среднем от 1 месяца и до рекомендуемых по стандарту 3 месяцев.
Период интенсивных болей может занять ~2 недели.
По рекомендациям если боль в ноге на фоне консервативного лечения сохраняется в течение 3 месяцев, либо если возникает слабость в ноге, рассматривают вариант оперативного лечения.
Поэтому если через 3 месяца на фоне приема препаратов боль в ноге не пройдёт, рекомендуется очная консультация для определения дальнейшей тактики (при желании можно получить консультацию раньше).

При смещении позвонка обычно рекомендуется дообследование - функциональная рентгенография поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание) для выявления излишней подвижности позвонка.
Также в таких случаях лечение рекомендуется дополнять применением полужесткого ортопедического корсета на поясницу при вертикализации.

Question 4

Киста головного мозга, мушки перед глазами, радужные круги вокруг источника света, ощущение давления в глазах

1 ответ

10 сентября 2025

Добрый день. Последние 3 недели мучают черные плавающие мушки перед глазами, в тёмное время вокруг любого источника света вижу радужный круг, в последнюю неделю помимо круга виден пушистый шарик вместо источника света, а вокруг радуга (чем дальше источник света находится от...

Вячеслав, Оренбург

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-11T17:04:22+03:00

Напряжение мышц и головная боль, вероятнее всего, вызваны ДДЗП шейного отдела позвоночника.
Да, УЗИ стоит пройти
Нет, нарушения ликвородинамики нет. Это подтверждает как МРТ, так и данные офтальмолога( при гидроцефалии развивается отек диска зрительного нерва).

Сейчас важно комплексно подойти к лечению ДДЗП ШОП и соблюдать рекомендации офтальмолога

Question 5

Ребенок 2,5 года ударился головой

3 ответа

10 сентября 2025

В торговом центре (8.09) дочка 2,5 года упала со скамейки, сидела и упала, ударилась лбом, на месте удара синяк, сильно но не долго плакала. Покрытие пола в торговом центре-плитка. Не рвало, сознание не теряла, аппетит как всегда. На следующий день у дочки было настроение не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-10T10:44:55+03:00

Здравствуйте, по -вашему анамнезу , механизму травмы и динамическом наблюдении, то более вероятно для ушиба мягких тканей , если было бы ЧМТ : была бы рвота не связанная с приемом пищи на пике головной боли через 3-4 часа после травмы , ребенок был бы вялый , потеря сознания, судороги , а местно у вас лишь синяк в лобной области , переживать вам не стоит

Question 6

Кистозная трансформация шишковидной делезы

2 ответа

10 сентября 2025

Прошла МРТ, так как наблюдаются сонные параличи, головокружение во сне и не во сне. Иногда начинаю просто плохо соображать . Головные боли . Приступы: потеря речи, не могу пошевелить телом полностью, хотя все слышу и в сознании. Через пару часов проходит. Приступы с весны...

Наталья

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-10T10:48:05+03:00

Здравствуйте , кистозная трансформация шишковидной железы это доброкачественный процесс , который появляется с возрастом ( по причине своей инволюции) , оперативное лечение не показано , надо лишь выполнить МРТ через 12 мес для оценки динамики , что касается ваших приступов которые были 1 год назад , то следует обратится к неврологу , провести ЭЭГ

Question 7

Боли сильные в ноге

2 ответа

10 сентября 2025

15 лет назад маме обнаружили грыжу и протрузию пояснично крестцового отдела В пятницу был долгие перелет и с воскресенья ужасные боли в ноге до самых пальцев Поставили блокады но ничего не отпускает Один день была температура 38Сейчас температура 35 Две ночи от боли она...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-10T08:55:51+03:00

Здравствуйте! Такая клиническая картина может соответствовать компрессии нервного корешка, иннервирующего ногу, на поясничном уровне грыжей диска. В таких случаях МРТ поясничного отдела позвоночника считается наиболее достоверным методом диагностики. По результатам МРТ ПОП, если изменения будут критичными по описанию и интенсивные боли будут сохраняться, возможна очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.

Если не удаётся справиться самостоятельно или амбулаторно с интенсивными болями в ноге, то возможна госпитализация в неврологический стационар для назначения противоотечной терапии Дексаметазоном и сильнодействующих анальгетиков. Для этого Вы можете обратиться в приемный покой больницы с неврологическим стационаром.

Question 8

Перелом позвоночника

1 ответ

10 сентября 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста! У мамы перело позвоночника

rimma1983-83@mail.ru, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-10T04:07:11+03:00

Здравствуйте! Основной патологией в поясничном отделе по МРТ ПОП у Вашей мамы сейчас является спондилодисцит L4-L5 - это гнойное воспаление межпозвоночного диска и тел позвонков. На фоне воспаления, может быть компрессионный перелом тел позвонков, это уже вторичные изменения позвонков, в первую же очередь сейчас необходимо лечить воспаление. В таких случаях применяют массивную внутривенную антибиотикотерапию.

С учетом тяжести сопутствующих заболеваний, антибиотикотерапия должна проводится в стационаре под контролем врачей и анализов крови, поэтому сейчас показана срочная госпитализация в отделение терапии или гнойной хирургии. Можно вызвать 03 или самостоятельно обратиться в приемный покой Вашей больницы.
В стационаре должны организовать консультацию нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения показаний к операции: по результатам МРТ ПОП также описывают гнойник в позвоночном канале со сдавление нервных корешков, иннервирующих ноги. У Вашей мамы есть боли или слабость/онемение в ногах, нарушение функции тазовых органов?

Также в таких случаях, если мама самостоятельно встаёт, то при вертикализации рекомендуется применение жёсткого поясничного корсета (надевать лёжа и вставать только в корсете)+желательно избегать длительного сидячего положения (присаживание только по необходимости (туалет) в корсете).

Question 9

Экструзии l4-l5 l5-s1

2 ответа

9 сентября 2025

Добрый вечер! На протяжении 6 месяцев прихватывало поясницу и тянуло ногу, лечилась Мидокалм и дексаметазон.Два месяца назад началось онемение и сильные боли в ноге.Невролог назначила лечение Мильгамма 20 дней, Инъектран 10дней,Аксамон 10 дней. Особого улучшения не было....

Ирина

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-10T13:12:42+03:00

Стандартной схемой в подобных ситуациях является 8мг в сутки 5 дней при отсутствии противопоказаний

Question 10

Грыжа позвоночника

1 ответ

9 сентября 2025

Здравствуйте. 2 недели назад началось очередное обострение боли в пояснице. Начала привычные схемы лечения, но ничего не помогло. Пошла на МРТ, оказалось, что у меня экструзия позвонка L4L5 с миграцией. Пошла к неврологу, она прописала ещё лечение- Ксефокам уколы,...

Виктория

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-10T09:21:46+03:00

Если развивается слабость в ноге, то лучше не экспериментировать и не затягивать с консервативным лечением. Поэтому что можно потратить время на лечение, а сила в ноге при этом может не восстановиться.
Потом то время, которое было потрачено на консервативное лечение, будет упущено и поздно проведенная операция может не принести желаемого результата. Т.е. если сильно поздно выполнить операцию, то сила в ноге уже может не восстановиться или восстанавливаться слишком долго. Поэтому лучше прооперироваться, не откладывая. Если бы слабости в ноге не было, можно было бы лечиться дальше консервативно.

Question 11

Микроаневризма бассейна ВСА

2 ответа

9 сентября 2025

Добрый день! Сделала МРТ ГМ и сосудов, выявлена микроаневризма, рекомендовано сделать КТ с ангиографией (жду очереди на запись)На данный момент беспокоят жалобы на головную боль (было и пульсирующая в виске слева, боль в одном глазе, ощущение напряжение сначала в шее справа,...

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-09T19:39:40+03:00

Здравствуйте!
Такие аневризмы, как правило, бессимптомные. Плюс может быть такое, что на МС КТ аневризма не подтвердится.
До верификации диагноза и определения дальнейшей тактики лечения самое главное контролировать артериальное давление и не допускать резких скачков. Пока аневризма функционирует ограничить физические нагрузки, спорт, стресс. По поводу препаратов лучше не принимать кроворазжижающие препараты (антикоагулянты и антиагреганты)

Question 12

Позвоночная грыжа

1 ответ

9 сентября 2025

Здравствуйте помогите пожалуйста.у мужа грыжа. Ничего не помогает. Все выписки приложу. Пьет таблетки делает комбилен. Что назначил последний врач. Ходит в корсете. Делает Алмаг. Боли ужасные не лежать не ходить, не стоять. Подскажи что делать. Предлогают операцию

Елена

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-10T03:43:09+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП имеется крупная грыжа диска L4-L5 справа с грубой компрессией нервного коркшка L5 справа, чем обусловлены сильные боли в спине и в ноге.

Стандартной рекомендацией по поводу хирургического удаления грыжи диска является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев, либо присоединение слабости в ноге в любой период времени.
Однако, если консервативными методами нет удаётся снять интенсивный болевой синдром, вариант оперативного лечение может быть рассмотрен раньше 3 месяцев.

Лечения Вам назначено верное и полноценное. Если на фоне приёма таких препаратов, как Габапентин (какую дозировку принимаете?) и гормональные препараты, не удаётся купировать интенсивный болевой синдром, значит, предложение оперативного лечения оправдано.

Question 13

Сагиттальный гребень

1 ответ

9 сентября 2025

Здравствуйте у ребенка 2 месяца прощупывается саггитальный шов, вроде когда гладишь он меньше становится, может ли быть это симптомом сращивание? УЗИ не делали тк нет записи.

Нина

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-14T08:17:25+03:00

Здравствуйте. Если прощупывается сагиттальный шов , то ничего страшного , в данном случае имеет сама форма головы , если она вытянутой формы в виде овала тогда следует очно обратится к нейрохирургу , по мимо узи швов , можно выполнить обычную краниографию , на ней тоже хорошо прослеживаются швы черепа

Question 14

Саггитальный шов

1 ответ

9 сентября 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста у ребенка 2 месяца виден саггитальный шов, вроде когда гладишь по голове он становится меньше а потом опять, это может быть сращивание?

Нина

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-09T19:45:36+03:00

Здравствуйте, при краниостенозе может выделяться сагиттальный шов , но он не пропадает при поглаживании , если можете , то прикрепите фото ребенка пожалуйста , чтобы сказать есть у вас подозрение на патологию или нет

Question 15

Металлоконструкция

1 ответ

9 сентября 2025

Здравствуйте доктор, очень переживаю походила я на магнит на физопроцедуры . У меня в позвоночнике стоит металлоконструкция, а этот магнит у них какой то сильный зарубежный стала болеть спина и воя я переживаю хуже я не сделала себе ? По 20 мин делали появилась слабость в ногах

Марина, Пенза

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-09T13:11:59+03:00

Здравствуйте !
Не переживайте, магнит физически не мог воздействовать на металлоконструкцию в позвоночнике так как все современные металлы используемые для стабилизации позвоночника не магнитные. С металлоконструкцией в позвоночнике можно даже выполнять МРТ.
Магнитотерапия точно не могла воздействовать на конструкцию.