Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Сильные не проходящие боли в спине, обезболивание не помогает

6 августа 2025

Здравствуйте, у мамы ,60 лет, сильно болит спина, онемение, адские боли с её слов, не спит ночами, началось все с падения со стула, была сломана пятка, пытались лечить, но уже больше полгода нога тоже припухшая не проходит до конца, делали кт врачи говорят нормально срослось,...

Соня, Лесозаводск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-06T10:50:14+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают достаточно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения, но чтобы сказать точно, как данные изменения проявляются клинически, необходимо знать очень точно, что беспокоит и при этом оценивать сами снимки МРТ. На каком-то из уровней могут изменения быть выраженее всего и проводить к сдавлению нервных корешков, что могло бы объяснить симптомы, но только по описанию МРТ это определить затруднительно. Данных за онкопроцесс в данном протоколе МРТ нет.
Рекомендую очную консультацию нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, неврологического статуса и определения дальнейшей тактики.
Опишите подробнее характер и локализацию болей в ногах, по какой поверхности ноги имеется боль и онемение (передняя, боковая, задняя?) и есть ли слабость в ногах? В каких положениях выражение боль в спине? Какое лечение применяли?

Question 2

Послеоперационная глубокая рана не заживает

3 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте! Сделала операцию 4 июля по удалению грыжи в спине, внутренний шов не принял организм нитки и их сняли 14 июля , тем самым образовалась большая дырка в спине. Для ускорения процесса заживления я пропила метиралуцил и актовегин по 50 таблеток, коллаген и витамины...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-08-08T13:35:45+03:00

У некоторых 2 недели, а у кого-то 2 мес, ждите максимум еще 2 недели, если динамики не будет вообще то требуется хирургическая обработка раны.

Question 3

Грыжа шоп большая

3 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте. Я мучаюсь с апреля обострение боли. Сделала снимок сегодня. Грыжа что делать?пугает что 4 мм и небольшое вдавление переднего контура спинного мозга. Прикладываю заключение

Елена, Жуковский

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-06T09:04:50+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП описывают умеренно-выраженные дегенеративно-дистрофические изменения. Данные изменения некритичны, если не вызывают клинической симптоматики.
Если грыжа диска сдавливает нервный корешок, иннервирующий руку, то возникают боль/онемение или слабость в руке.
При таких симптомах показанием к оперативному лечению будет неэффективность консервативной терапии на протяжении 3 месяцев.
Т.е. если у Вас есть боль, онемение или слабость в руке без эффекта от лечения, тогда рассматривается вариант удаления грыжи диска.
Если грыжа диска сдавливает спинной мозг, то возникают онемение и слабость в руках и ногах. В таких случаях показано оперативное лечение.

Если Вас перечисленные симптомы не беспокоят, имеется только боль в шее, то тогда оперативное лечение не показано. Что Вас беспокоит?

Question 4

Субарахноидальная киста височной доли

1 ответ

5 августа 2025

Добрый день! Подскажите, насколько стоит переживать из-за кисты размером 29-26*10мм.Обнаружила случайно, на первичном МРТ, после консультации у невролога по поводу головокружений.

Ирина

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-08-06T13:30:29+03:00

Здравствуйте, ваша арахноидальная киста является врожденной , данные размеры не требуют оперативного лечения и переживать за данную кисту тоже не стоит, взаимосвязи данной кисты и головокружения нет .

Question 5

Болит шея около месяца, с разной интенсивностью

1 ответ

5 августа 2025

Здравствуйте, у дочки ей 18 лет, на протяжении месяца с разной интенсивностью болит шея и в разных местах, сначала думали потянула мышцу во время сессии, но обезболивающее и мази не приносили особого облегчения. Поехали на море с семьёй, там стало хуже, поехали по платным...

Евгения, Иваново

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-06T09:11:57+03:00

Здравствуйте! При выявлении сирингомиелии на шейном уровне показано проведение МРТ головного мозга для исключения аномалии Арнольда-Киари. Данная аномалия может вызывать сдавление спинного мозга и как результат возникает расширение центрального канала спинного мозга (сирингомиелитическая киста).
Также показано выполнение МРТ грудного отдела позвоночника, для исключения сирингомиелии на грудном уровне.
С результатами обследований необходимо обратиться очно к нейрохирургу для оценки самих снимков, оценки неврологического статуса и определения дальнейшей тактики.
Если аномалия Арнольда-Киари не подтвердится, тогда вероятнее всего, речь идет о врожденной сирингомиелии. В таких случаях, обычно нейрохирургическое лечение не показано, лечение показано у невролога. Возможна консультация врача-генетика.

Question 6

Цервикогенная миелопатия.

2 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте, я сделала МРТ, Заключения: МР-картина дегеративно- дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с нарушением статики. Грыжа диска С5-С6. Секвестрированная грыжа диска С6-С7. МР-признаки спондилита С5-С6(Modic 1).Абсолютный стеноз позвоночного канала на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-05T15:12:31+03:00

Здравствуйте! Мне очень жаль, что Вас ввели в такое заблуждение. Операции на шейном уровне хоть и связаны со спинным мозгом, но считаются одни из самых благоприятных в нейрохирургии и относительно не таких сложных. Такие операции крайне редко осложняются и проходят хорошо, без ухудшения состояния после операции, и речи не может идти о летальном исходе.
Полагаю, возникло недопонимание между Вами и врачами. Возможно, имелось в виду, что операция может 50 на 50 улучшить ситуацию со спинным мозгом. Очаг миелопатии уже не уйдет, но операция позволит избежать в дальнейшем развитие клинической картины шейной миелопатии: онемение и слабость в руках и ногах, нарушение функции тазовых органов. Возможно, врачами имелось в виду, что на 50% вероятно, что и после операции миелопатия может прогрессировать. На практике же, если сейчас выполнить качественное оперативное лечение, то маловероятно, что миелопатия будет и в дальнейшем прогрессировать (либо совсем небольшой процент развития такого сценария).
Если же не выполнить операцию и не освободить спинной мозг от сдавления, шейная миелопатия будет прогрессировать далее почти в 100%. Если же на фоне развернутой клинической картины (когда будут и слабость, и онемение в руках и ногах) выполнить оперативное лечение, операция уже может не помочь.
Поэтому очаг миелопатии в спинном мозге является абсолютным показанием к оперативному лечению.
Рекомендую обратиться в другое отделение нейрохирургии, где у Вас будет достигнуто взаимопонимание с врачами и Вас благополучно прооперируют.

Question 7

Арахноидальная киста у ребенка 2,8

2 ответа

5 августа 2025

У ребенка 2,8 зрр. По этому вопросу проводили мрт. В заключении: мрт-признаки арахноидальной кисты левой лобно-теменной области (внемозговое кистоподобное образование размером до 48×37×9мм, прилежащие кости черепа локально истончены). Вопросы: насколько это серьёзно и нужна...

Виктория, Челябинск

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-08-05T14:01:28+03:00

Здравствуйте, вопрос об оперативном лечении всегда решается при осмотре пациента и оценки нативных снимков магнитной резонансной томографии, если можно загрузите сюда описание и сами снимки МРТ , и жалобы которые вас беспокоят

Question 8

Стеноз поясничного отдела

3 ответа

5 августа 2025

День добрый. Неделю назад занимался на тренажерах, на упражнении на прокачку трапеций подняо большой вес с пола (80+ кг) после чего заболела спина в пояснице. Делал вчера мрт. Первое фото новый результат, фото 2,3 результаты мрт месяц назад до травмы. Из жалоб, жгучая боль в...

Владимир, Краснодар

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-05T10:27:24+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП у Вас нет субстрата под оперативное лечение (грыж и протрузий дисков нет). Стеноз позвоночного канала у Вас носит врождённый характер, так называемый врождённый узкий позвоночный канал.
Вероятнее всего, имеет место быть мышечно-тонический синдром на фоне повышенной физической нагрузки, в таких случаях назначается консервативная терапия.
Обычно рекомендуется НПВС 7-10дней (Аркоксия 90мг/сут, Ксефокам 8мг/сут, Целебрекс 200мг/сут)+миорелаксанты (Сирдалуд 4мг на ночь), витамины гр.В в любой форме.
Возможно применение местно на область боли мазей с НПВС или согревающих, пластырей согревающих или с Лидокаином. Можно применять физиолечение (магнитотерапия), щадящий массаж спины, в домашних условиях можно использовать аппликатор Кузнецова. Для купирования сильного болевого синдрома в спине возможно выполнение паравертебральной блокады в исполнении невролога.

На будущее рекомендую воздерживаться от больших весов на тренировках. Тренировки после снятия обострения возможны, но со средними или небольшими весами. Становая тяга с большим весом, поднимать с пола большие веса через наклон к полу, присед с большим весом противопоказаны. При нагрузке на спину возможно применение бандажа на поясницу. Тренироваться лучше под контролем тренера.

Question 9

Расшифровка МРТ поясничного отдела

2 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте. Неделю назад прихватило поясницу, боли отдавали в ногу, ягодицу, то с одной , то с другой стороны, не могла наклониться, при чихании и кашле тоже боль. Диклофенак укол не помог, обезболивающие тоже, поехала в больницу в этот день, сделали рентген, ничего не...

anastasiya_karmanova@list.ru, Кемерово

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-05T14:36:05+03:00

Это связано с тем, что грыжа вот-вот выпала, разорвала межпозвоночный диск и теперь позвонок над диском слишком подвижен, диск плохо связывает 2 тела позвонка между собой, поэтому при активных движениях возникают прострелы.

Все эти движения, которые Вы перечислили, на период обострения нужно избегать, потому что они провоцируют подвижность позвонков: не наклоняться, не поворачиваться одним корпус (поворачиваться всем телом вместе с ногами). Надевать корсет лежа на кровати и вставать, снимать тоже лёжа. Вставать через живот или коленно-локтевое положение, не через присаживание. Когда снизите нагрузку на позвоночник, будете пользоваться корсетом и спустя время, диск заживет и данные симптомы должны пройти, обычно вместе с острым периодом.

Question 10

Отказали ноги

1 ответ

5 августа 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, у мужа отказали ноги. Это случилось 6 июня. Сначала один день он ходил, держась за стены, на другой день тяжело вставал, потом вставать перестал. Ноги постепенно ослабевают, чуствительность есть, но шевелить может только слегка ступнями....

Анастасия, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-05T09:34:45+03:00

Здравствуйте! Заключение МРТ не прикрепилось. Прикрепите к вопросу фото заключения.
Если речь идет о сдавлении спинного мозга или конского хвоста метастазом в теле позвонка или сломанным позвонком на фоне метастаза, то, к сожалению, неврологический дефицит обратим только в первые сутки после развития компрессии и неврологического дефицита. Если сейчас выполнить декомпрессию позвоночного канала и освобождение спинного мозга, то эффекта от операции не будет. Неврологический дефицит в течение 2х месяцев считается необратимым.
При желании Вы можете получить по этому поводу очную консультацию нейрохирурга без супруга, но с диском МРТ.

В случаях патологического перелома рекомендуется применение жесткого грудо-поясничного или поясничного (в зависимости от уровня поражения) ортопедического корсета при активных или пассивных присаживаниях.

В терапии болевого синдрома при метастазах в позвоночник препаратами выбора являются наркотические анальгетики, действие которых можно усиливать приёмом Парацетамола 1000мг х 4 р/день и Габапентина 900-1800мг/сут и до 3600мг/сут (требуется рецепт от врача)+возможны инъекции Дексаметазона 4мг/сут в/м.

Question 11

Аденома гипофиза

1 ответ

4 августа 2025

Здравствуйте. По МРТ ГМ аденома гипофиза 57мм. Проблемы со зрением, сейчас температура и болит голова и глаз. Что дальше делать не знаем. К доктору только через неделю. Помогите советом да и вообще объясните пожалуйста что и как? Очень нужна помощь.

Нина, Москва

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-04T23:00:38+03:00

Здравствуйте!
Судя по всему речь идет о макроаденоме. Все кроме температуры объясняется образованием.
А вот температура не характерна для аденом.
Стандартной тактикой лечения при аденоме гипофиза является:
1) обследование у эндокринолога для определения гормональной активности
2) консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении
Если состояние совсем плохое, то вызывайте скорую помощь, чтобы Вас осмотрел дежурный доктор в приемном покое.

Question 12

Помогите расшифровать анализы

2 ответа

4 августа 2025

Здравствуйте. Папе в четверг сделали операцию окклюзия аневризмы и было кровоизлияние. Сейчас держится температура. Врачи ничего не говорят, смотрим анализы на сайте. Помогите расшифровать анализы. Переживаем что на анализе ликвора ,много эритроцитов и глюкоза понизилась.

Елена

Вопрос закрыт

Иванов Станислав Сергеевич · Answer · 2025-08-04T22:38:07+03:00

Здравствуйте. По анализу ликвора можно судить о попадании крови в ликвор, что бывает при субарахноидальном кровоизлиянии. И температура тоже связана с этим. Постепенно эритроциты вымоются из ликвора и ситуация стабилизируется. Гораздо хуже года много нейтрофилов и есть бактериальное воспаление. А глюкоза хоть и снижена но незначительно. На фоне инфузионной терапии процесс должен быть с положительной динамикой

Question 13

Болит левая нога

1 ответ

4 августа 2025

Грыжа диска L5-S1 с разрывом фиброзного кольца и задней продольной связки

Виктория, Углегорск

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-04T23:03:04+03:00

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы

Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)
Хорошим препаратом для снятия нейропатического болевого синдрома является габапентин( рецептурный выписывает невролог).

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. В таком случае операция целесообразна.

Question 14

Как снять боль и стоит ли удалять грыжу

3 ответа

4 августа 2025

Вопрос по маме: Боль больше с правой стороны, повернуться и ходить не могла 4 дня назад, стреляющая и отдающая в бедро, и пах. Оперирована в 2008 секвестированная грыжа, если найду, приложу документы (ходить тоже не могла) Три дня колет: диклофенак, мидокалм, комбилипен,...

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-04T15:18:22+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают умеренных размеров грыжу диска L5-S1, но с компрессией нервного корешка, что может быть причиной боли в ноге.

Для купирования интенсивного болевого синдрома обычно применяется противоотечные капельницы с Дексаметазоном. Самостоятельно возможно применение Дексаметазона 4мг в/м не более 3 дней. Поэтому можно обратиться в приемный покой больницы, где есть неврологический стационар, или к неврологу в частный центр. Также невролог может выполнить паравертебральную блокаду, что также может уменьшить интенсивность болевого синдрома.

Сейчас рекомендуется применение НПВС, можно в уколах 5 дней (Дексалгин, Кетопрофен), затем в таблетках 7-10 дней (Аркоксия 90мг/сут, Ксефокам 8мг/сут, Целебрекс 200мг/сут)+миорелаксант (Сирдалуд 4мг н/ночь). Длительный прием НПВС необходимо сочетать с приёмом Омепразола 20мг/сут.
Также возможно применение местно мазей с НПВС (Диклофенак 5%), пластыря с Лидокаином (Версатис) на 12ч.
Сейчас показано применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу при нагрузках и длительных передвижениях.

Question 15

1. Помогите расшифровать анализы крови у ребенка 5 лет. 2. Киста в височной доле слева у ребенка 5 лет

1 ответ

4 августа 2025

Сыну 6 лет. 3 года назад начались непонятные приступы, утром проснулся, встал с кровати, побледнели губы в совокупности с тремором рук и ног. Выпил сладкого чая и все прошло буквально минуты за 3. Сдали кровь на сахар, анализ хороший. В год такие приступы происходят 2-3 раза....

Людмила, Минусинск

Вопрос закрыт