Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Особенности восьмичасового перелета после удаления межпозвоночной грыжи

8 августа 2025

Здравствуйте, 31 июля была проведена операция по удалению межпозвоночной грыжи, 12 августа предстоит восьмичасовой перелет, каким образом лучше лететь стоя/ сидя/пооулежа? Корсет у меня с металлическими пластинами, прочитала информацию, что более 4 часов в корсете непрерывно...

Ольга

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-09T05:21:25+03:00

Здравствуйте! После оперативного лечения необходимо быть в корсете (полужестком, если у Вас корсет полной жесткой фиксации, его необходимо заменить после перелета) первый месяц после операции постоянно при вертикализации. Особенно при нагрузках на позвоночник, такой, как длительный перелёт и длительное сидячее положение.
Разрешено снимать корсет вертикально в покое только через 1-1,5 месяца после операции.
Весь полет необходимо быть в корсете, не снимая. Рекомендация про 4 часа распространяется на неоперированных пациентов.
Во время полёта необходимо принимать вертикальное положение и стоять, сколько будет возможности. Но нельзя сидеть больше 2 часов в подряд, не меняя положения. Лучше встать, постоять, сесть (примерно каждые 30-40 минут).

Question 2

Грыжа пояснично-крестцового отдела

2 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте! 27 лет, в 24 года была выявлена протрузия 2,5 мм в участке L5- S1. Месяц назад были ЕР. После родов ноет поясница и затекает в области копчика при сидении. Встаю с опорой. Результаты МРТ на фото. 1. Каков прогноз? 2. Какими ЛП сейчас лечиться (ребёнок на...

Антонина

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-08T20:31:43+03:00

Здравствуйте !

По МРТ изменения умеренные, ничего критичного нет. Прогноз благоприятный на оперативное лечение.
При значимой грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы

Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа). Особенно когда носите ребенка.
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете, например по Бубновскому… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …) в период обострения.

Есть ли смысл играться с Румалоном или иными хондропротекторами- нет никакого смысла.

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об дальнейшей тактике лечения.

Question 3

Нужна ли операция?

2 ответа

8 августа 2025

Мешотчатая аневризма 7,2х4,8х5,7мм, шейка4,5х5мм . Можно ли обойтись без операции?

Ольга

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-08T19:30:23+03:00

Здравствуйте!
При таких размерах показано оперативное вмешательство.
Считается, что риск разрыва аневризмы и развитие серьезных осложнений выше, чем при операции, если размер аневризмы больше 2мм.
В целом в настоящее время, в большинстве случае, аневризмы выключают из кровотока эндоваскулярным путем( через прокол в бедре). Данные операции, как правило, довольно легко переносятся пациентами. И в целом любое плановое оперативное вмешательство это лучше, чем экстренное после разрыва.

Question 4

Форма головы младенца

3 ответа

8 августа 2025

Уже несколько месяцев мне кажется странным затылок дочери, ей 4 мес и 11 дней. Ну очень выпирает. Я ужасно переживаю, что это сросся шов черепа. Узи швов у нас не делают, педиатр и невролог проблем не видят, у невролога в 1 и 3 месяца без замечаний, нсг в месяц без патологий....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-08-08T22:04:26+03:00

нет,это вариант строения,это норма.Не переживайте,по-моему Вы себя уже изводите тем,чего нет.

Question 5

Судороги, постоянно ноющая,тянущая боль. Онемение и слабость в ногах.

2 ответа

8 августа 2025

Поясничный отдел имеет физ.лордоз. Ось позвоночника отклонена вправо. Антелистез L4 позвонка до7мм.Краевые остеофит по переднебоковым поверхностям тел L4 L5 позвонков. Замыкательные пластинки уплотнены, смежные L4 L5 деформированы мелкими грыжами Шморля,с наличием участков...

Елена, Братск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-08T10:55:07+03:00

Здравствуйте! Указанная симптоматика может быть связана со стенозом позвоночного канала на уровне L4-L5, который развился на фоне смешения позвонка L4 вперед+грыжи диска+гипертрофии фасеточных суставов. Все эти изменения вызывают сдавление нервных корешков, иннервирующих ноги, следовательно, в ногах могут возникать боль, онемение и слабость. Также при стенозе позвоночного канала характрено усугубление онемения/боли/слабости в ногах при ходьбе, что требует остановки и отдыха (синдром нейрогенной перемежающейся хромоты).
Данная симптоматика, сохраняющаяся более 3 месяцев, без эффекта от консервативного лечения является показанием к оперативному лечению.
Слабость же в ногах является абсолютным показанием к операции.

В таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, неврологического статуса и решения вопроса об операции.
Для определения лучшей хирургической тактики обязательным считается выполнение функциональной рентгенографии поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание) для оценки подвижности смещенного позвонка.
Снимки рентгенографии, записанные на диск, необходимы для полноценной консультации нейрохирурга.

Question 6

Прокомментируйте снимок

1 ответ

8 августа 2025

сделала снимок КТ грудного отдела, обнаружили образование на позвоночнике, к врачу попаду только в пн, подскажите насколько опасно?

Мария

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-08-10T14:18:13+03:00

Добрый день. По снимкам имеются образования костной плотности что соответствует или кальцинированной гемангиоме (ее по факту уже нет), или эностозу- участкам уплотнения костной ткани. И то и то опасности не представляет, грубо говоря является случайной находкой и не более, увеличиваться также как и уменьшаться они не будут, но и боли не дают.

Question 7

Что делать, если болит голова и слабость в ногах при ходьбе

1 ответ

7 августа 2025

Добрый день! У мужа на работе сильно заболела голова и появилась слабость в ногах и шаркающая походка. Обратились к неврологу, направил на МРТ головного мозга для исключения инсульта. На МРТ обнаружили кисту ( коллоидную) в 3 желудочке, размер кисты 1,1*1,2*1,7. Признаки...

Наталия

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-08T02:50:13+03:00

Здравствуйте! При признаках окклюзионной гидроцефалии показана очная консультация нейрохирурга в ближайшее время для решения вопроса о хирургическом лечении.
Лечение, которое Вам назначили, никак не может повлиять на коллойдную кисту и гидроцефалию. Временным решением проблемы для облегчения симптомов гидроцефалии может стать прием диуретиков (Диакарб).

Question 8

Лучевой нерв ,локтевой нервы

1 ответ

7 августа 2025

Скажите на сколько плохие показатели?сколько займёт времени восстановление.Перенес операцию на эту руку ,удаление ложной аневризмы подмышечной артерии,осколрчное ранение было.Вот ещё проблемы с нервами на руке. Интересуют прогнозы.

Андрей

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-08T21:31:50+03:00

В среднем период восстановления занимает 12 месяцев
Через 6 месяцев нужно выполнить контрольное ЭНМГ и УЗИ для оценки динамики восстановления с последующей консультацией невролога/нейрохирурга

Question 9

Болит плечо, сделала снимок

1 ответ

7 августа 2025

Болело плечо, немели кисти рук, слева, иногда симметрично. Сделала КТ снимок но к врачу не скоро, помогите расшифровать снимок пожалуйста. Все плохо? Это рак?

Мария, Иркутск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-07T16:28:15+03:00

Посмотрела описание.
По поводу позвонков Th9, 10 соглашусь с описанием, что это доброкачественные обызвествленные (кальцинированные) образования. По поводу Th5 точно сказать не могу, т.к. оценить позвонок и образование по снимкам в структуре всего исследования. Но если оценивать характеристики образования по тексту описания, они больше носят доброкачественный характер (возможно, такая же обызвествленная гемангиома).
Вы можете обратиться к нейрохирургу очно для оценки снимков и уточнения характера образования. Также можно выполнить обследование в динамике (можно МРТ, чтобы получить и другие характеристики образования) через 6 месяцев, затем через 12 месяцев.

Да, Ваша симптоматика больше соответствует проявлениям шейного остеохондроза, поэтому нужно выполнять диагностику именно шейного отдела, и именно по МРТ, как писала ранее по МРТ хорошо видно и грыжи дисков, и нервные структуры, чего не видно по КТ. Но Вы можете для оценки прикрепить к вопросу описание КТ ШОП.

Question 10

Эозинофильная гранулема в лобной области

1 ответ

6 августа 2025

Сыну сейчас почти 8 месяцев. В конце июня мы с высокой температурой попали в больницу. На 4 день температуры нам делают кт головы, потому что у нас были судороги на фоне высокой температуры и исключить осложнения на уши. На кт образование вероятнее всего эозинофильная...

Гульназ

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-08-11T13:43:00+03:00

Здравствуйте, любая операция и наркоз несет риски , но для этого собираются лабораторные анализы и дополнительные методы исследования ( ЭКГ , ЭХО-КГ ) , консультации кардиолога , после этого уже анестезиолог планирует наиболее безопасную тактику ведения анестезиологического пособия , также хирург планирует операцию по данным Кт по наиболее удобному и безопасному пути для вашего ребенка

Question 11

Немеет нога

2 ответа

6 августа 2025

4 месяца назад на тренировке заболела правая нога в районе внутренней поверхности бедра. Через 2 часа боль прошла, появилось чувство онемения в ноге, ползанья мурашек, подергивания в ноге в области стопы, голени.Исследования:1. ЭНМГ - сохранность проведения по моторным и...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-08T03:01:32+03:00

Здравствуйте! Опишите подробнее симптомы в ноге, где локализуется точно онемение и боль?
Если оценивать фрагмент из описания МРТ, то если грыжа диска L5-S1 воздействует на нервные корешки, то должна быть боль или онемение по задней поверхности бедра и голени до стопы, а далее по наружному краю стопы до мизинца. Вы можете прикрепить полное заключение МРТ ПОП или загрузить исследование в облачное хранилище, а здесь указать ссылку, чтобы можно было оценить снимки и говорить более предметно.

УЗИ и ЭНМГ не повторяли? Данные исследования могут быть субъективны и носить оператор-зависимый характер, поэтому при желании исследования можно повторить в другом месте для точности.

За 4 месяца больше никакого лечения не принимали кроме перечисленных препаратов? Препаратом выбора при нейропатической боли является Габапентин, но если он не подходит, то можно рассмотреть вариант антиконвульсанта Карбамазепин или антидепрессантов с противоболевым эффектом.

Question 12

Насильственный плач и постинсультная дипрессия

2 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте. Женщина 78 лет. Обширный ишемический инсульт в левой половине головного мозга. Насильственный плач,был сухой, а сейчас со слезами, который никак не можем успокоить уже 2 мес. Не разговаривает после инсульта, что-то все время пытается сказать, но не понимаем...

Олег

Вопрос закрыт

Гурова Надежда Юрьевна · Answer · 2025-08-05T23:36:40+03:00

Действие антидепрессанта видно через 2-4 недели. Поэтому вижу необходимость в продолжении приема препаратов.
А реабилитацию все же лучше проводить дома, если есть возможность задействовать специалистов на дому. Дома, как говорится, и стены помогают.

Question 13

Мозг, гидроцефалия

2 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте, сделали нейросграфию в 3 месяца, узист поставил гидроцефалию, но врач нерврпатолог говорит ничего страшного, не переживать. Ребёнок с 2.5 месяцев переворачивается на бок, недавно стал ворочаться на живот. Ночью ретенок спит хорошо просыпается 1 раз покушать

Елена, Клинцы

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-08-06T13:27:56+03:00

Здравствуйте, по заключение вашей нейросонографии действительно не причин для переживаний , признаков гидроцефалии нет , единственное что описали это расширение межполушарной щели -это абсолютно не страшно , раз у вас ребенок хорошо развивается и нет никаких отклонений , то и не стоит переживать , будьте здоровы

Question 14

Получили описание МРТ нужно понять что с этим делать и мнение квалифицированного специалиста

2 ответа

6 августа 2025

На МРТ случайно обнаружены образования в голове, необходимо мнение квалифицированного специалиста и перспективах и лечении

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-06T12:44:47+03:00

Здравствуйте!
По описанию МРТ речь идет о менингиомах.
Менингиома - это доброкачественное новообразование. Если говорить про открытое хирургическое вмешательство, то при размерах до 3 см и отсутствие неврологической симптоматики вызванной менингиомой их можно наблюдать.
Но в данном случае образования два и есть вероятность, что они растут не просто так. Например может быть генетическая предрасположенность к росту менингиом ( нейрофиброматоз).
Поэтому есть риск, что они продолжат расти.
Размеры на данный момент пограничные. Возможно и открытое удаление менингиомы передней черепной ямки. Поэтому необходима очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса, самих снимков и определения дальнейшей тактики лечения.
Оптимальной тактикой будет получить очную консультацию радиохирурга для решения вопроса об проведении лучевой терапии( гамма-нож) для контроля роста образований( т.е. чтобы они больше не росли).
Также необходима очная консультация невролога, офтальмолога, генетика для исключения возможных причин развития менингиом и определеия дальнейшей тактики лечения.

Question 15

Помогити посоветуйте

1 ответ

6 августа 2025

Здравствуйте у моего мужа что показало кт признанаки эпитуральноц гимотомы, СКА, ушиба мозга 3 вида в лобных долях, перелом костей свода черепа.

Мария, Ковров

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-06T13:18:24+03:00

Здравствуйте!
Вам необходима очная консультация нейрохирурга в приемном покое дежурного стационара прямо сейчас.
Нужно обратится самостоятельно или через скорую помощь. .