Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

2 января

Подскажите пожалуйста больше месяца мучаюсь с острой болью по всей правой ноге, немеет пятка. Сегодня сделала МРТ , результат прикрепляю. У невролога лечусь почти месяц, пока улучшения нет. Интересует вопрос это должна быть обязательно операция или можно обойтись без нее?! И...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-02T14:51:41+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается очень крупная грыжа диска L5-S1, которая приводит к грубому стенозу позвоночного канала (5мм, вместо более 12мм в норме). В позвоночном канале проходят нервные корешки, иннервирующие ноги и тазовые органы, в условиях такого стеноза нервные корешки очень сдавлены, что может являться причиной боли, онемения и даже слабости в ноге, задержки мочеиспускания и стула.

С таким результатом МРТ ПОП однозначно рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, Вашего неврологического статуса и определения дальнейшей тактики.

Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге или нарушений функции тазовых органов в любой период времени.
Однако, если медикаментозно не удаётся купировать интенсивные боли в ноге, вариант операции может быть рассмотрен раньше 3 месяцев (а также в случаях развития неврологического дефицита).

Основой терапии в таких случаях является препарат от нейропатический боли - Габапентин, в дозировках 900-1800мг/сут минимально от 1 месяца. Если Габапентин в данных дозировках не убирает боль в ноге или после отмены боль возвращается снова, то это будет косвенным признаком того, что эффективно избавиться от боли можно только посредством операции.

Question 2

Какие прогнозы

2 ответа

2 января

Добрый вечер уважаемые врачи! На данный момент нахожусь в больнице после лобового дтп, вытяжка голени. Прикладываю результаты кт при поступлении, прошу написать прогнозы в общем и целом, чего ожидать, можно ли обойтись без операции на позвоночнике. Чувствительность сохранная...

Кирилл, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-02T12:38:34+03:00

Здравствуйте! По описанию КТ ПОП вид перелома позвонка L5 однозначно требует очной консультации нейрохирурга для оценки перелома по самим снимкам КТ и определения дальнейшей тактики.
Не исключен вариант оперативного лечения, т.к. есть отломок задней части позвонка, которая вызывает стеноз позвоночного канала (в позвоночном канале проходят нервные корешки, иннервирующие ноги и тазовые органы) и характер такого перелома позвонка будет нестабильным, что обычно требует оперативного лечения.

Question 3

Затянувшаяся тяжелая постэпидуральная головная боль.

3 ответа

1 января

Роды 29 ноября. Была эпидуральная анестезия, так как была слабая родовая деятельность, раскрытие не шло 8 часов. Сделали окситоцин и эпидуралку. Первый раз укололи - она не сработала, добавили ещё дозу анестезии - безрезультатно. Перекалывали еще раз и у меня отключились...

Валерия

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-02T08:06:20+03:00

Здравствуйте! В таких случаях может быть показана пломбировка эпидурального пространства на поясничном уровне аутокровью. Для этой цели и в целом для консультации и оценки самих снимков обследований рекомендуется очная консультация нейрохирурга. С учётом праздников, Вы можете обратиться самостоятельно в приемный покой нейрохирургического стационара.

Пока Вы можете продолжать терапию, которую принимаете на сегодняшний момент, дополнительно кроме в/в капельниц рекомендует выпивать не менее 2,5л жидкости (воды).

Question 4

Перелом черепа

4 ответа

1 января

Здравствуйте. Ребенок 6,5 мес вчера упал с высоты около метра, ударился головой об плитку. Скорая отвезла в нейрохирургию, больница Рошаля. Сделали рентген - перелом черепа, линейный (?), сзади. Без смещений, без вдавливания. Как трещина. Сделали кт под наркозом - по кт все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-01-01T14:14:13+03:00

Здравствуйте! Болевой синдром в области ушиба и перелома кости черепа возможен и закономерен.
Возможно в таких случаях применение Нурофена детского в возрастных дозировках, в течение дней 3х, далее болевой синдром должен регрессировать.
Можно применять специальную ортопедическую подушку для малышей с углублением в центре.

Question 5

Глиома в головном мозге?

4 ответа

31 декабря 2025

Здравствуйте , помогите пожалуйста с расшифровкой исследований . Женщина 66 лет , в течении месяца произошло ухудшение состояния - слабость , быстрая утомляемость , потеря памяти . Врачи провели исследования , но ждать постановки диагноза примерно месяц .

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Дружикина Виктория Юрьевна · Answer · 2026-01-01T00:37:07+03:00

Здравствуйте, Алена!
Прикрепите результаты обследования к вопросу, пожалуйста. Вам выдали описание и заключение? Его можно сфотографировать и фотографию загрузить к вопросу через кнопку под текстом вопроса.

Question 6

Ушиб головного мозга легкой степени, зчмт, линейный перелом теменной кости справа, ребенок 4 мес упал с дивана

3 ответа

31 декабря 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, есть ли аналоги пантогаму и могут ли быть осложнения в дальнейшем? Ребенок упал с дивана 25 числа вечером. Решили перестараховаться и поехать в больницу.Выписывать хотели только через 10 дней после поступления, запугали что может произойти...

Елизавета, Омск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-31T12:10:02+03:00

Здравствуйте! Обычно если нет признаков повреждения вещества головного мозга, у ребёнка нет неврологических нарушений, то можно обойтись без назначения ноотропных препаратов таких, как Пантогам. Но и сильно боятся его не нужно, у малышей обычно на фоне приёма данного препарата может наблюдаться гипервозбудимость, нарушения сна. В таких случаях прием Пантогама прекращают.
У малышей головной мозг пластичен и имеет высокий восстановительный потенциал. Прогноз при таком виде ЧМТ благоприятный.

По поводу покраснения щек лучше дополнительно проконсультироваться с педиатром (можно здесь на сайте). Может быть как аллергическая реакция, так и явления атопического дерматита.

Question 7

Грыжи в ШОП

3 ответа

30 декабря 2025

Добрый день. В апреле 2025-го года на МРТ обнаружили две грыжи в ШОП. Одна из грыж была секвестирована. Жалобы были на невыраженные боли в правом плече. Нейрохирург на косультации сказал, что чётких показаний к операции нет, а секвестр может рассосаться в течение года. Пропил...

Илья

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-30T22:01:07+03:00

Здравствуйте! Обострение боли с иррадиацией в руку с высокой вероятностью связано с секвестрированной грыжей C6–C7. Секвестр может рассасываться медленно (6–18 месяцев); отсутствие динамики за 8 месяцев не означает, что он «не рассосётся вообще», это допустимый срок. Усиление боли не равно ухудшению ситуации с грыжей. Показаний к операции сейчас вероятно нет, если нет нарастающей мышечной слабости, стойкого онемения или признаков миелопатии; тактика обычно заключается в контроле боли, щадящем режиме (ограничение нагрузок на шею, переохлаждения и перегревания), наблюдении у нейрохирурга.

Question 8

Мрт головы. Образование.

2 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте. Маме 60.давно мучают головные боли. Ранее была выявлено гидроцефалия. На днях сделали мрт по результатам образование,заключение приложу. Прошу вас разъяснить доступным языком,что это,куда двигаться дальше, какие прогнозы?сопутствующих заболеваний...

Елена

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-30T21:24:34+03:00

Здравствуйте! По данным МРТ выявлено внемозговое образование в левой теменной области, по описанию наиболее вероятно менингиома — это, как правило, доброкачественная и медленно растущая опухоль, не прорастающая в мозг. Очаги по типу микроангиопатии (Fazekas I) связаны с возрастом, гипертонией и диабетом. В таком случае бязательно рекомендуется очная консультация нейрохирурга. Обычная тактика — наблюдение (контроль МРТ через 6–12 мес), операция нужна только в случае роста опухоли или при появлении очаговых или общемозговых неврологических симптомов. Прогноз при менингиоме в большинстве случаев благоприятный.

Question 9

Проблемы с позвоночником - крестец

1 ответ

29 декабря 2025

Добрый день! Очень прошу посмотрите МРТ, сегодня сделала. Можно хоть чего то сделать, хочу ходить. Лечения нет и не было никакого, только Трамадол 50 мг. 2 кап.утром и 2 кап. вечером. Была сделана операция, но грыжи L4 5 мм-L5 7 мм как были, так и остались, плюс осложнения...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-29T01:07:56+03:00

Здравствуйте! По данным МРТ и ЭНМГ причина вашего состояния вероятно связана с выраженным аксональным поражением нервов на фоне воспалительных изменений диска L4–L5 (возможный дисцит). В подобных ситуациях рекомендуют очную консультацию профильного нейрохирурга и нейроуролога, исключение инфекционно-воспалительного процесса. Необходимо целенаправленное лечение нейропатической боли и реабилитация.

Question 10

Грыжа межпозвоночная

2 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте,сделала МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статики. Грыжа диска L4/5 диска. Периневральная киста (киста Тарлова) на уровне тела S2 позвонка; гемангиомы в телах Th12, L1, L4...

Оксана

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-30T21:33:07+03:00

Здравствуйте! Повышение температуры до 37,5–37,6 °C обычно не имеет отношения к грыжи диска, кисте Тарлова или гемангиоме. Боли и жжение в области копчика при сидении больше соответствуют кокцигодинии либо раздражению сакральных нервов, а киста Тарлова часто является находкой и редко требует лечения. В подобной ситуации обычно рекомендуют временно отменить НПВС и сдать анализы (клинический анализ крови, общий анализ мочи, C-реактивнй протеин); обсудить с неврологом переход на нейропатическую терапию (габапентин/прегабалин), местные средства, щадящий режим; при сохранении температуры — очно обратиться к терапевту для поиска причины.

Question 11

Болит голова у ребенка

3 ответа

30 декабря 2025

Ребенку 8.5 лет , заключение мртМРА картина варианта развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и снижения просвета по обеим задним соединительным артериям. Значительное сужение просвета и снижение кровотока (снижение интенсивности МР-сигнала) по А1 сегменту левой...

Екатерина

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-30T21:38:01+03:00

Здравствуйте! Описанные изменения МРА у ребёнка обычно расцениваются как варианты развития сосудов (вариант Виллизиева круга).Такие находки часто встречаются у детей, не приводят к инсульту и не требуют операции, если нет очаговой неврологической симптоматики и очагов на МРТ. Снижение сигнала по A1 чаще отражает анатомическую асимметрию или особенности кровотока, а не опасное сужение. Тактика обычно в виде наблюдения детского невролога, контроль АД, лечение головных болей/вегетативных проявлений при необходимости. Никаких огранический обычно не требуется.

Question 12

Нужна ли операция

2 ответа

30 декабря 2025

2 года назад на МРТ обнаружена опухоль головного мозга. Прохожу обследование МРТ каждые пол года, опухоль не увеличивается. На данный момент присутствуют симптомы: неконтролируемое высокое давление 220/140 , 200/130 таблетками не сбивается, головокружение, снижение зрения,...

Светлана, Куртамыш

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-30T21:44:01+03:00

Здравствуйте! По данным МРТ опухоль стабильна, без роста и без масс-эффекта, поэтому показаний к срочной нейрохирургической операции вероятно нет. Описанные симптомы (кризы 220/140, головокружение, ухудшение зрения, колебания сахара) с высокой вероятностью могут быть связаны с тяжёлой, резистентной гипертонией и сосудистыми нарушениями, а не с самой опухолью. В первую очередь в подобной ситуации нужна экстренная коррекция давления у кардиолога/терапевта (вплоть до госпитализации) и консультация нейрохирурга очно (с учетом вашего места жительства рекомендовано обратиться в ФЦН Тюмень) для подтверждения тактики наблюдения.

Question 13

Нужна ли операция

2 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте. Нужна ли операция? Насколько опасен этот диагноз

Екатерина

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-30T00:11:21+03:00

Здравствуйте! По данным МРТ имеется грыжа L4–L5 с секвестрацией и относительный стеноз. Если есть боль в левой ноге корешкового характера, показано начать комплексное консервативное лечение как первый этап. Операция показана при отсутствии эффекта от консурвативного лечения на протяжении 4-6 недель. При нарастающем неврологическом дефиците (слабость в ноге, нарушение мочеиспускания, стойкие сильные боли, не поддающиеся лечению) показана операция не дожидаясь положительного эффекта. Поэтому, вам сейчас необходимо обратиться к нейрохирургу для очной консультации с оценкой неврологического статуса.

Question 14

Аневризма ?

2 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте,ситуация следующая . Переживаю что у мужа за два года могла образоваться аневризма , головного мозга . 2 года назад делали ангиографию и МРТ мозга - все чисто .Но за два года было очень много стресса . Крики скандалы и тд . Делали неделю назад бца, аорту , Вены...

Егор

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-29T22:29:30+03:00

Здравствуйте! За 2 года обычно при нормальной ангиографии и МРТ вероятность формирования клинически значимой аневризмы у 31-летнего человека крайне низкая, особенно при отсутствии стойкой гипертонии. Стресс, крики и эпизодические подъёмы давления сами по себе не приводят к образованию аневризм так как основными факторами являются врождённая слабость сосудистой стенки, наследственность, длительная неконтролируемая гипертония, курение. Нормальные результаты БЦА, аорты и вен косвенно подтверждают хорошее состояние сосудистой системы. Повторная МРА/ангиография без новых неврологических симптомов не показана; достаточно контроля давления и обычного наблюдения.