Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

24 декабря 2025

4 день болит голова. Начало с одной стороны после уборки снега лопатой. Переодически ранее были боли односторонние совмещенные с болью в шее. Сегодня голова болит больше в лобной части. Параллельно беспокоит заложенность носа. Думала может гайморит какой на мрт увидят, а тут...

Елена, Дзержинск

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-24T22:59:58+03:00

Здравствуйте! Текущая боль по описанию больше соответствует напряжённой цервикогенной головной боли или синуситу, а тревожное расстройство может усиливать восприятие симптомов. Изменения в головном мозге скорее всего никак с вашими симптомами не связаны. В таких ситуациях рекомендуют наблюдение у невролога, лечение шейно-мышечного напряжения в комбинации с препаратами снижающими тревожность и ЛОР-оценка пазух.

Question 2

Расшифровка МРТ головного мозга

1 ответ

24 декабря 2025

Добрый день, помогите расшифровать результаты МРТ ГМРезультаты МРТ ГМ за 2025 год (сделано вчера)Результаты МРТ ГМ за 2024 год для сравненияСимптомы на сегодняшний день: онемение лица, сначала было только слева, теперь есть и справа, правый глаз сильно дергается и при...

Евгения

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-24T19:07:05+03:00

Здавствуйте! В сравнении МРТ 2024 и 2025 выраженной отрицательной динамики не выявлено. Появились и стали более выражеными косвенные признаки нарушения ликвородинамики и внутричерепной гипертензии, а также единичные мелкие неспецифические очаги, которые обычно имеют сосудисто-функциональный характер. Киста шишковидной железы и эктопия миндалины мозжечка без клинически значимого роста, изменения требуют наблюдения и лечения у невролога

Question 3

Мрт головного мозга

2 ответа

24 декабря 2025

Результаты МРТ без красителей. КТ делали с красителями не выявило опухолиВ конвекситальных отделах правой лобной доли определяется зона патологическихструктурных изменений в виде неоднородного повышения МР-сигнала по T2 u T2-flair, изо -, местами гипоинтенсивного по Т 1 ( с...

Тарика, Абакан

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-24T03:41:33+03:00

Здравствуйте! Наиболее вероятно речь может идти о наличии высокоактивного образования ЦНС (глиобластома / анапластическая глиома). В таких ситуациях рекомендовано срочно обратиться к нейрохирургу. Ситуация не терпит промеделения.

Question 4

Упал младенец с дивана

3 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте!Ребенок 5 мес 3 дня, 23.12.25 в 09:00 скатился / упал с дивана на пол ( высота 45см). Пол ламинат и тонкий ковер. Заплакал сразу, успокоился минут через 7 на руках. После падения обнаружили его лежа на спине. Ни рвоты, ни слабости, ничего не было. Зрачки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-24T03:28:29+03:00

Здравствуйте! Формально, по клиническим рекомендациям (в т.ч. PECARN, используемым и у нас), КТ показано не всем детям после падения, а при наличии «красных флагов». У вашего ребёнка их нет. Если состояние остаётся стабильным, гематома не нарастает обычно выбрают динамическое наблюдение без КТ

Question 5

Необходима ли операция?

3 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте, у мужа давно болит спина, переодически делали уколы курсами, проходило. Сейчас уже месяц болит левая нога очень сильно, хромает, боль локализуется в ягодице, под коленом и голень. Сегодня получили результаты МРТ, невролог дала направление к нейрохирургу....

Татьяна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-24T12:15:05+03:00

Лучше получить очную консультацию, пусть платную, до Нового года, чтобы, возможно, сразу после праздников была госпитализация на операцию.
Скорейшего выздоровления!

Question 6

Дислокация позвонков С1,C2 с антелистезом.

2 ответа

23 декабря 2025

Ребенку почти 2 года . Проблема с вестибуляркой ( шатается весь , ищет опору , часто падает , сидит недолго и заваливается назад) Сел в 9 месяцев , пошел в 1,4 Не говорит УЗИ шоп и сосудов прикладываю Были у невролога - сказал это не из-за шеи … В этом случае мануальный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-24T03:35:20+03:00

Здравствуйте! Мануальный терапевт / остеопат противопоказаны при подозрении на нестабильность C1–C2 и любые манипуляции на шее потенциально опасны. В подобной ситуации обычно рекомендована консультауция детского невролога и детского нейрохирурга для исключения ДЦП, мозжечковой атаксии либо генетических/метаболических нарушений, плюс требуется консультация сурдолога/аудиолога всвязи с задержкой речи.

Question 7

Грыжа при беременности

4 ответа

23 декабря 2025

Добрый день ! Ситуация следующая: последний раз делала МРТ в 2020 году. Сейчас беременна, срок уже большой 36 недель. В начале беременности сказала о своей спине врачу, который ведет беременность, но она почему то не предала этому никакого значения. Решила самостоятельно...

Мария

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-23T15:12:20+03:00

Здравствуйте!
На сегодняшний момент противопоказанием к естественным родам будет клиническая картина грыжи диска со сдавлением нервных корешков, иннервирующих ноги и тазовые органы. В таком случае возникают боли в ноге, онемение и даже слабость в ноге, нарушение функции тазовых органов.
Если данных симптомов нет, то значит, что на сегодняшний момент нет клинически значимых грыж дисков, а значит, допустимы естественные роды.

Если присутствуют симптомы: интенсивные боли в спине и/или в ноге, онемение и другой неврологический дефицит, то в таком случае рекомендуется кесарево сечение.

Ранее на МРТ ПОП описывалась крупновая грыжа диска L4-L5, но высоковероятно, что она уменьшилась/частично рассосалась с того времени за счет потери влаги. Особенно это так, если у Вас нет вышеописанных симптомов.

В настоящий момент Вам достаточно получить официальное заключение нейрохирурга очно, где он пропишет методику родоразрешения.

МРТ ПОП целесообразно, если Вас что-то беспокоит из упомянутых симптомов.
МРТ по показаниям не несет опасности для ребёнка, т.к. этот метод диагностики не является лучевым методом как рентген. По показаниям выполняют даже МРТ плода.

Question 8

Аневризма на МРТ

5 ответов

23 декабря 2025

Здравствуйте! Мне 41 год. Решила для профилактики ( никогда ранее не делала) мрт головного мозга и сосудов без контраста. В заключении написано: нельзя исключить аневризму головного мозга 4*3*2 мм. Ничего никогда не беспокоило. Ни головокружений, болей , онемений и т.д. Что...

Слава

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-23T13:38:01+03:00

Здравствуйте.
По МРТ возникло подозрение на аневризму, но это не значит что это аневризма. К тому-же у вас есть анатомическая особенность - недоразвитие одного из сегментов левой задней мозговой артерии, что часто встречается у здоровых людей и само по себе не опасно, но может влиять на кровоток и иногда маскировать или имитировать патологию. Кроме того, есть указание на двигательные артефакты, что говорит о том, что вы двинулись во время сканирования, что могло так-же повлиять на изображение. Так что пока наличие аневризмы под большим вопросом.
Если это все-таки аневризма, то она очень маленькая. Аневризмы размером до 5 мм — чаще всего не требуют операции, особенно если они не растут и не вызывают симптомов. Их просто наблюдают.
В таких случаях обычно рекомендуют сначала обратится к неврологу. Он узнает анамнез (вы ведь ничего не чувствуете, а это очень хороший признак). Проведет неврологическое обследование (рефлексы, чувствительность, зрение, координация). Затем примет решение, нужна ли вам консультация нейрохирурга прямо сейчас или можно сначала провести уточняющее исследование.
Дополнительную важную информацию может дать МСКТ-ангиография. В отличие от МРТ без контраста, МСКТ-АГ с контрастом дает очень четкое изображение сосудов, позволяет точно определить, есть ли аневризма, ее форму, размер, расположение.
Если это действительно аневризма таких размеров, то она очень маленькая, риск разрыва у таких аневризм крайне низкий (менее 1% в год, особенно без факторов риска). В таком случае, скорее всего вам предложат динамическое наблюдение (повторная МСКТ-АГ через 6–12 месяцев). Если будет выявлен рост, тогда уже могут задуматься о хирургическом лечении. Но вообще, аневризмы находят у 5% здоровых людей при случайных обследованиях, и большинство из них никогда не причиняют вреда.

Question 9

Боль спине и РЧД

1 ответ

23 декабря 2025

Здравствуйте! Были боли в спине! Лечился раз другой не помогало! Поехал до нейрохирурга он посмотрел снимки , там грыжа, стеноз какие то проблемы с позвонками с каналом! Было принято решение делать РЧД назначили дату! Но спустя неделю боль прошла сгибаюсь разгибаюсь...

Сергей

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-23T11:58:52+03:00

Консервативное лечение не поможет при грыже. В редких случаях грыжа может частично рассосаться, но это не происходит у всех и не зависит от уколов, электрофореза, массажа или ЛФК. Это естественный процесс, и он происходит только если грыжа секвестрированная, то есть оторвалась и стала доступна для имунного ответа (макрофаги могут частично разрушить фрагменты грыжи). А стеноз канала это необратимое состояние. Оно не лечится таблетками или упражнениями. Этими мерами можно только замедлить его прогрессирование и контролировать симптомы.
Раз есть неврологический дефицит, а снижение рефлекса это его признак, то стоит задуматься и обсудить с нейрохирургом оперативное лечение, ламинэктомию или микродискэктомию. Это малоинвазивные операции, делаются под местным обезболеванием, а период восстановления при них около месяца. РЧД в данном случае может дать хорошее окно возможностей, чтобы подготовиться к операции.

Question 10

Мрт головного мозга с контрастом

5 ответов

23 декабря 2025

Помогите расшифровать мрт головного мозга с контрастом.

Александра, Задонск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-23T10:25:05+03:00

Здравствуйте! На представленной пленке МРТ ГМ имеются снимки только без контрастирования, что малоинформативно. Визуализируются только послеоперационные изменения - послеоперационная киста в зоне удаленной опухоли.

Прикрепите к вопросу описание МРТ для большей информативности.

Question 11

Структурные изменения теменной кости

5 ответов

22 декабря 2025

Добрый вечер. Прошу расшифровать заключение. Не могу понять, опасно это или нет. Делал МРТ позвоночника - нашли структурные изменения, порекомендовали КТ, прошел, но так и не понимаю, что это и что с этим делать ?

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-12-22T23:36:39+03:00

Добрый день! По описанию Кт имеется локальный участок склероза костной ткани, т.е. её уплотнения. В этом ничего страшного нет. Специфического лечения, в том числе хирургического, не требуется. При таких изменениях оправдано динамическое наблюдение - КТ контроль через 1 год.

Question 12

Макроаденома гипофиза

5 ответов

22 декабря 2025

Добрый день, Уважаемые Доктора! Помогите, пожалуйста, рекомендациями.. На сколько опасен данный диагноз, подскажите, что делать и куда бежать(((

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-12-22T23:34:08+03:00

Добрый день! По описанию МРТ имеется макроаденома гипофиза. Размеры её не маленькие. В данной ситуации следует рассматривать вопрос об оперативном лечении. Аденомы гипофиза как правило удаляются эндоскопическим способом. Лучше это делать в одном из федеральных центров ( если в Москве, то это институт Бурденко, в Санкт-Петербурге - клиника первого медицинского университета). На сайтах данных федеральных центров можно записаться на очную консультацию к нейрохирургу.

Question 13

Боли в шее

3 ответа

22 декабря 2025

здравствуйте. Беспокоят давно боли в шее,летом делал МРТ,приложу во вложении. Чтобы уснуть надо найти положение для шеи,если какие то резкие движения то в шее прострел,беспокоит именно правая сторона. Может уколы или мази какие помогут облегчить мою жизнь.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-22T18:46:02+03:00

Здравствуйте.
По заключению мрт наиболее вероятна картина остеохондроза с формированием дискоoстeофитических комплексов, которые сдавливают нервные корешки, особенно справа на уровнях C3-C4 и C5-C6. Это объясняет и боли в шее, и прострелы, и поиск удобного положения.
В таких случаях обычно рекомендуют НПВС, например мелоксикам 7,5 мг в день утром, с возможностью увеличить до 15 мг если эффект недостаточен. Также могут рекомендовать мышечные релаксанты, такие как мидокалм, его обычно начинают с дозы 50 мг 2 раза в сутки, с возможностью увеличить до 150 мг 3 раза в сутки(это максимальная дозировка), но обычно бывает достаточно 100-150 мг 2 раза в день. Снять ощущение «прострелов» обыно помогают витамины группы В, например мильгамма.
При упорном течении врач может рассмотреть вариант паравертебральной блокады, но это бывает редко.
Кроме этого обычно рекомендуют физиотерапию – магнит, УВЧ, или электрофорез с новокаином или димексидом, массаж и лечебную физкультуру. Немедикаментозные средства при таких состояниях имеют очень важное значение, для дальнейшей стабилизации состояния, однако начинают их после купирования острого болевого синдрома.
Также могут рекомендовать использование ортопедической подушки для сна, избегать резких поворотов головы и стараться поддерживать правильную осанку.

Question 14

Выпавшая грыжа ПОП

5 ответов

22 декабря 2025

Здравствуйте. Грыжи выявлены более 10 лет назад. Росли, есть МРТ 2016,2024. Недавно: беременность, роды (к/с, с эпидуральной анастезией), необходимость поднятия тяжести: растущий ребенок. Спина болела, но терпимо. С 01.12 сильно заболела спина, дважды теряла сознание от...

Виктория, Барнаул

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-22T19:05:48+03:00

Здравствуйте.
Насчет необходимости операции Вы понимаете правильно, это без вариантов. Она не экстренная, но надолго ее откладывать не стоит, так как есть риски прогрессирования компрессии, что могут привести к постоянным нарушениям мочеиспускания и дефекации, необратимого повреждения нервных корешков, что может привести к постоянной слабости ноги, онемению, болям, а также усиления болевого синдрома, который может стать неуправляемым – не реагировать на обычные обезболивающие. В таких случаях обычно рекомендуют сделать операцию в течении одного-двух месяцев, но чем раньше, тем лучше.
Реабилитация действительно длительная. 9 месяцев это наверное все-таки с запасом взяли, но в любом случае не расчитывайте меньше чем на 6. Вполне вероятно, что затянется и до 9. Обычно первые 2-4 недели постельный режис, затем 2-3 месяца постепенное увеличение нагрузки, к 6 месяцу ожидается практически полное восстановление, если нет выраженных неврологических дефицитов, а на данный момент именно выраженных нет.
Под «учится ходить заново» врач скорее имел ввиду – вернуть подвижность. Но ваша активность тут ключевой фактор, поэтому он так выразился.
Сейчас ходить можно, но не больше 10-15 минут за один заход, не поднимать тяжести, даже ребенка, не наклоняться вперед, не рекомендуют долго сидеть, крутиться, сворачивать спину. Лежать на жесткой поверхности, на спине или боку, при ходьбе использовать корсет.
Габапентин снижать строго по схеме, иначе есть риск получить синдром отмены. Если боль усиливается, то остановится на текущей дозе и проконсультироваться с врачом.
Если появятся задержка мочи или дефекации, резкая слабость в ноге, онемение в промежности, резкое усиление боли – это повод вызвать «скорую».
Не затягивайте с записью к нейрохирургу, запишитесь на ближайшую возможную дату.
Всего доброго и легкой вам реабилитации.

Question 15

Выпячивание артерии

3 ответа

22 декабря 2025

Здравствуйте! Невролог рекомендовал консультацию нейрохирурга по поводу выпячивания артерии 1,5 мм. Подскажите, пожалуйста, это анатомическая особенность или аневризма? Нужны ли дополнительные обследования или наблюдение? Взгляните, пожалуйста. Ссылка на МРТ —...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-12-24T04:25:32+03:00

Здравствуйте. По описанию МР-ангиографии речь идёт не об истинной аневризме, а с высокой вероятностью о воронкообразном расширении (infundibulum) места отхождения сосуда — это анатомическая особенность, а не патологическое выпячивание стенки. Тактика обычно стандартная: динамическое наблюдение — контрольная МР-ангиография через 12 месяцев (иногда 6–12 мес при тревоге). Дополнительные обследования (КТ-ангио, ДСА) обычно нужны только если в динамике появится рост или изменится форма.