Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

15 декабря 2025

В задней черепной ямке,ретроцеребелоярно,с распространением краниально вдоль сагиттального синуса, определяется внемозговое обьемное образование,с неровными контурами до 2.9*3.2*5.9 см,без признаков перифокального отека,с компрессией на прилежащие отделы мозжечка....

Юлия

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-16T07:27:36+03:00

Здравствуйте!

Да, такая менингиома считается крупного размера, поэтому показано решение вопроса об оперативном лечении с нейрохирургом очно.

Занятия легким спортом без тяжёлых физических нагрузок, без тяжёлых весов не противопоказаны.

Question 2

Прошу дать оценку МРТ по категории годности с шишковидной кислотой, 4 года назад кисты шишковидной и очга глиоза не было !!!

1 ответ

15 декабря 2025

На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 втрёх проекциях визуализированы суб- исупратенториальные структуры.Срединные структуры не смещены.Кора и белое вещество головного мозга развитыправильно.В белом веществе левой лобной доли,субкортикально, определяется единичный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-12-16T16:39:12+03:00

Здравствуйте!

Киста шишковидной железы и единичный очаг глиоза сами по себе не определяет категорию годности – всё зависит от симптомов и степени нарушения функций головного мозга.
Данные проявления являются доброкачественными возрастными процессами и, как правило, протекают бессимптомно.
Поэтому сейчас необходимо обратится очно к неврологу для оценки неврологического статуса.

Question 3

Начальная смешанная гидроцефалия

1 ответ

15 декабря 2025

5.12 делали нейросонографию ребёнку 6 мес, выявили признаки начальной смешанной гидроцефалии, в августе делали узи никаких признаков не было, но в октябре малыш получил травму, перелом правой теменной кости, на кт никаких отклонений не нашли, кроме перелома ( лежали в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-12-15T12:57:16+03:00

Здравствуйте , у вашего ребенка незначительное увеличение желудочковой системы , оперативное лечение не показано, также нужна консультация офтальмолога с целью оценки глазного дна , если нет жалоб и отставания в развитии специфического лечение не требует , выполните нсг через 3 мес для динамического контроля

Question 4

Увеличились грыжи позвоночника

2 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте. Мужу в 2012 г. был поставлен диагноз позвоночные грыжи. Лежал в стационаре. Переодически боли возвращаются, лечение повторяем. В этот раз лечение не помогает, боль не уходит. Болит поясница и тянет правую ногу. После того как проедет за рулём, печёт нога....

Татьяна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-15T08:26:50+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП от 2025г. описывается умеренных размеров грыжа диска L4-L5 справа, но которая может воздействовать на нервный корешок, иннервирующий ногу, что может являться причиной боли, онемения и даже слабости в правой ноге.

Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения грыжи диска является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге в любой период времени.

С учётом давности заболевания, рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.
При оценке самих снимков МРТ можно сделать предположительный прогноз о дальнейшем течении заболевания и стоит ли ждать улучшения от консервативного лечения.
С нейрохирургом можно обсудить вариант применения лечебно-медикаментозной блокады (эпидуральной).

В основе медикаментозного лечения корешковой боли в ноге является препарат от нейропатический боли - Габапентин, под контролем невролога терапия может составлять 1-3 месяца.

Question 5

Вытянутая форма головы у ребёнка

2 ответа

14 декабря 2025

Девочка 1,4 года. Родилась в 38 недель, ЭКС по причине слабости родовой деятельности и рубец на матке. Апгар 8/8, ог 33 см. За первый месяц голова выросла на 5 см, в год была 49 см. НСГ делали в роддоме, потом в месяц, девять и год, никаких отклонений не было ни разу. Вес...

Наталья

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-12-15T12:59:10+03:00

Здравствуйте ,
по фотографиям вашего малыша нет патологий связанных костями черепа , так как у вас все анатомические структуры головы симметричны и правильной формы ,
переживать вам за это не стоит .

Question 6

Поврежден нерв на запястие

3 ответа

14 декабря 2025

пилял дрова циркулярной пилой которая к столу прекреплена руку опустил на зубья и резануло запястие не чувствую мезинец и пол пальца рядом находяшие на левой руке пальцы не рабочие ничего не могу ими сделать прошло 2 месяца после травмы руку зашивали в больнице ..мезинец не...

Александр, Геническ

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-12-15T17:02:13+03:00

Здравствуйте , для решения вопроса об операции нужно осмотреть саму рану и понимать какие анатомические Структуры могли быть задеты , также узнать кто зашивал вам рану -целостность не только нервов и сухожилий , для дообследования нужно провести ЭНМг с руки , сейчас хотя бы начать Лфк , массаж , стимуляция , витамины В1В6В12 , нейромидин

Question 7

Гемангиолипома Th8 позвонка

1 ответ

14 декабря 2025

У мамы обнаружили гемангиолипому в позвонке на МРТ которое сделали сегодня. В 2019 году были только протрузии в позвонках. Сейчас уже появились грыжи. У мамы частенько начало качать голову, "ведет" давление поднимается до 160, вот недавно так было пару дней назад, шея немеет....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-12-16T15:45:27+03:00

Здравствуйте !

Абсолютными показаниями к оперативному лечению является нарушение тазовых функций и слабость мышц ноги. Если такого нет, то оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии.

Что касается дегенератвиных изменений в позвоночнике, то сейчас важно комплексно подойти к лечению.

Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) после купирования острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная медикаментозная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …).

Что касается гемангиолипомы, то в настоящее время показана очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об проведении вертебропластики

Question 8

Удаление межпозвоночной грыжи!

2 ответа

14 декабря 2025

18 ноября сделали операцию по удалению межпозвоночной грыжи в грудном отделе 7 мм.Симптомы до операции жжение в области груди и между лопаток,не хватка дыхания,ноги и руки тряслись.Прошло три недели после операции,а жжение в груди вернулось и дышать также глубоко не могу.Что...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-12-16T14:05:27+03:00

Здравствуйте!
При возникновение симптомов аналогичных до оперативного вмешательства, в первую очередь необходимо исключить рецидив грыжи диска.
Для этого нужно выполнить контрольное МРТ грудного отдела позвоночника с последующей консультацией нейрохирурга( лучше тот, кто проводил операцию) для определения дальнейшей тактики лечения

Question 9

Сотрясение мозга?

2 ответа

14 декабря 2025

Добрый день! Сыну 10 лет. Час назад пошли гулять, сын с мужем начали беситься на улице, бороться. Сын падает на спину и у него перехватывает дыхание, он не может вздохнуть. Длилось это все меньше минуты. Он нас слышал, как успокоился дыхание вернулось. Мы сразу поехали к...

Мария

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-12-14T17:44:36+03:00

Здравствуйте , нейрохирург вас в примет так как ситуация экстренная , что касается сотрясение , то это рвота не связанная с приемом пищи , на пике головной боли через 2-3 часа после травмы , также характерен симптом : головная боли при движении глаз , но в любом случая раз вы поехали , то консультацию вы получите , пока из вашего механизма травмы и жалоб , абсолютных данных за сотрясение головного мозга нет

Question 10

Позвоночник,грыжи,протруззии и гемангиомы

2 ответа

14 декабря 2025

Сын 28 лет, жаловался на периодические боли в пояснице в течение 10 примерно лет, всё, что могли -предпринимали местно.Посетили мануалов в Тольятти, на Кавказе, Белгороде,Сочи-всё бесполезно.Сейчас стало критически больно, при лежании на спине стали неметь ноги.Больно...

Жанна

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-12-16T13:20:27+03:00

Здравствуйте !
По данным МРТ описывают начальные проявления дегенеративно-дистофических изменений в позвоночнике.
Общепринятым препаратом для снятия острого болевого синдрома связанного с ДДЗП является дексаметазон коротким курсом совместно с гастропротекторами ( омез).
Также учитывая не эффективность консервативной терапии показана очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения - консервативное, оперативное ( РЧД фасеточных суставов, вертебропластика, блокады, нуклеопластика)

Question 11

Синовиальная киста на уровне L5-S1, рецидив

2 ответа

14 декабря 2025

Добрый день! Уважаемые врачи, подскажите, как быть?? Маме 80 лет, сделали операцию по удалению: Синовиальная киста на уровне L5-S1 в июне 2025 г., делали в Москве в НМХ центре имени Н.И.Пирогова. К операции готовились долго, так как стоит на учете и у кардиолога , и у...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-15T06:46:12+03:00

Здравствуйте! К сожалению, по представленным данным и правда имеет место образование синовиальной кисты L5-S1 слева.

На мой взгляд, связано это с тем, что обычно при удалении синовиальной кисты производят частичную резекцию дугоотросчатого сустава, из которого происходит киста. По снимкам МРТ дугоотросчатый сустав не резецирован, врачи избрали максимально щадящий объём операции, как следствие, из полости сустава могла снова образоваться синовиальная киста.

Как отёк мягких тканей по ходу оперативного доступа рентгенологи часто описывают рубцовые изменения мягких тканей. Это некритичные изменения, не свидетельствуют об истинном отёке или воспалении.

В таком случае рекомендуется связаться с оперирующим нейрохирургом и выслать снимки МРТ ПОП для оценки и определения дальнейшей тактики.

Из медикаментозной терапии болевого синдрома рекомендуется рассмотреть с неврологом вариант приема антиконвульсантов (Габапентина) или антидепрессанта с противоболевым эффектом (Дулоксетин) на длительный приём.

Question 12

Можно ли в данном случае уменьшить или убрать кисты

3 ответа

14 декабря 2025

Ухудшилось зрение , были на приеме у врача , сделали МРТ по которому обнаружено 2 кисты на зрительном нерве , врач сказал , что они не операбельные Скажите пожалуйста, есть ли возможность как нибудь уменьшить кисты или удалить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-15T11:13:04+03:00

Если нет выпадений полей зрения, что также рекомендуется уточнить путем обследования у офтальмолога, рекомендуется получить консультацию другого офтальмолога, занимающегося патологией хрусталика.

Кистозно-глиозные изменения в затылочной доли не могут давать "помутнение" картинки, только выпадение, возможны в некоторых случаях сложные нарушения зрения (н-р, пациент видит предмет, но не узнает его/не называет).

С кистозно-глиозными изменениями ничего уже сделать нельзя, а если проблема в самом глазу, то это поддаётся лечению.

Question 13

Боли через 3 месяца после удаления грыжи L5 S1

2 ответа

14 декабря 2025

Добрый день ? 27.08.25 удалена грыжа L5 S1 слева . Месяц ничего не болело . Шов заживал 70 дней, подшивали 3 раза . 10.11.25 появилась боль в ягодице, по задней поверхности бедра. Онемение, покалывание , мурашки, жжение , пульсация. Справа аналогичные симптомы , но менее ...

Инна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-14T12:01:44+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП не описываются признаки рецидива грыжи диска, который подозреваем в первую очередь при таких симптомах после операции. Но описывают условия для компрессии нервного корешка (гипертрофированные жёлтая связка и дугоотросчатый сустав), а также выраженный рубцово-спаечный процесс на нервном корешке, что может являться причиной "страдания" нервного корешка (радикулопатия).

В таких случаях рекомендуется очная консультация оперирующего нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения лучшей дальнейшей тактики. Совместно с нейрохирургом будет целесообразно рассмотреть вариант лечебно-медикаментозных блокад (эпидуральные).

В лечении радикулопатии для купирования болевого синдрома в ноге рекомендуется терапия препаратом Габапентин в течение 1-3 месяцев (по рецепту невролога).

Question 14

Опухоль головного мозга

1 ответ

14 декабря 2025

МРТ картина объемного образования в структуре валика мозолистого тела., теменных долей с обеих сторон (преимущественно справа) , гетерогенной структуры, с латеральной дислокацией срединных структур влево (первичная лимфома ЦНС?). Объемно образование в правой лобной доле,...

Евгений, Красноярск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-14T06:28:32+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется получение очной консультации нейрохирурга для определения дальнейшей тактики в ближайшее время.
Нужно оценить сами снимки МРТ для уточнения, о каком объёмном образовании речь и какую лучше всего тактику применить в данном случае.
При первичной лимфоме ЦНС показано проведение биопсии и лечение осуществляется путем проведения химиотерапии по результатам биопсии (хирургическое удаление не проводится).

Если состояние пациента тяжёлое, то возможно вызвать 03 для госпитализации в неврологический стационар и для начала противоотечной терапии.