Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

17 октября 2024

Добрый день. Муж после прохождения МРТ был направлен неврологом на консультацию к нейрохирургу. Для дальнейшей операции L2/L3. По МРТ МР картина дегенеративно-дистрофических изменения пояснично крестцового отдела позвоночника, проявления остеохондроза....

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Потехина Яна Игоревна · Answer · 2024-10-17T17:59:34+03:00

Здравствуйте. Позволю оставить свое мнение, так как имела не раз опыт работы и разбора послеоперационных ситуаций на грыжи дисков.
Прокомментирую МРТ заключение: самое сложное место, критичное описывают на уровне L2-L3- грыжа большая, я бы даже сказала значительно большая - 1 см , и она несколько смещена на 2 см книзу, в заключении ее описывают как секвестрированная - то есть кусочек грыжи отделился от основной массы и сместился. Хотя в тексте не описывают факт отделения, но так пишут в заключении. Это самый неблагоприятный уровень, так как секвестрирование это абсолютное показание к операции.
Грыжа на уровне L3-L4 - 6 мм, не маленькая, но значимого размера, есть влияние больше на правый нервный корешок - но особой критичности не описывают на этом уровне.
Протрузия не значимая.
Грыжа на L5-S1 7 мм - так же значимая по размеру, но описывают что умеренно суживает отверстия, и явных влияний не нервные волокна не описывают.
Уровень на котором показана операция L2-L3.
Но показания оцениваются не только по картине мрт, но и по осмотру и жалобам. Бывает грыжа огромная но не влияет на нерв, а более мелкая грыжа влияет. Нужно разобраться. Уточните какие жалобы, какая нога беспокоит, как давно? Есть ли онемение, слабость в ноге? Боль по передней, боковой, задней поверхности ноги, можно прям зоны перечислить беспокоящие. Пусть пациент попробует походить на носочках, напишите получается ли? Далее на пятках - получается ли?

Question 2

Сильная боль в спине.

5 ответов

17 октября 2024

Очень сильная боль в спине, немеют ноги. Больно стоять, сидеть, лежать, спать невозможно. Ксефокам рапид не помогает. По МРТ найдены грыжи, протрузии и т.д. Чем можно уменьшить боль? Необходима ли операция? Какой прогноз? К врачу записаны, ждем дату.

[email protected], Керчь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2024-10-17T14:27:06+03:00

Здравствуйте
Как давно болевой синдром?
В таком случае назначаю габапентин
Рекомендую
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Question 3

Перелом шеи

4 ответа

17 октября 2024

После аварии перелом шеи ,за операцию в данной клинике не взялись.выписали с рекомендациями консультации нейрохирурга .В приложении заключение при выписке .каков дальнейший план лечения ,в какую клинику обратиться если требуется операция ?

Анна

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2024-10-17T22:10:37+03:00

Здравствуйте. Сейчас ему нужна точно фиксация жестким воротником. Необходимо выполнить КТ шейного отдела позвоночника и явиться на приём к нейрохирургу.

Question 4

Сужение позвоночных артерий

1 ответ

17 октября 2024

4 месяцев назад после похода на мануальный массаж был поврежден первый шейный позвонок, делала узи шейного отдела диаметр правой позвоночной артерии был 3,4 мм, левой 2,9 мм, сходила к остеопату позвонок вправил, состояние улучшилось . Сходила повторно на узи сосудов шеи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2024-10-17T14:27:34+03:00

Только полип есть - лор патология.
Аудиометрию выполните и затем консультация сурдолога
Рекомендую использовать приложения для звуковой реабилитации шума (Tinnitus ReSound Refief / MyNoise). С их помощью возможна звуковая терапия шума в ушах, которая состоит из двух пунктов: 1) Обогащенной звуковой среды (Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, например, звуков природы, что позволяет снизить стресс и отвлечься от шума, время подбираете сами)
2) Маскировка тиннитуса (в приложении Вы подбираете звук, максимально напоминающий ваш шум и затем слушаете его определенное время ежедневно (обычно от 30 мин до 4 часов). Таким образом мозг постепенно снижает чувствительность к шуму (габитуация).

Question 5

Боли в левой ноге

3 ответа

16 октября 2024

Мр картина дегенеративно-дистрофическихизменений в пояснично-крестовом отделе позвоночника, частично секвестрированная грыжа диска l5/s1, относительный смешанный стеноз позвоночного канала на уровне диска l5/s1.умеренные проявления спондилоартроза кисты Тарковского на уровне...

Лилия

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2024-10-16T18:39:35+03:00

Здравствуйте!
Грыжа 9 мм крупного размера влияет на позвоночный канал, также есть секвестр(отрыв от нее кусочка).
Кисты Тарлова, как правило, врожденные и никак не влияют на окружающие структуры.
Какое лечение уже прошли?

Question 6

Боли в области прикрепления черепа

3 ответа

16 октября 2024

Здравствуйте, с середины лета начались боли в шеи в затылке. Думала перегружаю шею, занималась укреплением мышц, но боль усиливалась. В конце августа боль в затылке, в висках, в затылочные бургах. Пошла на массаж - стало ещё хуже, иглоукалывания и гимнастика - хуже. Дома...

Наталья

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2024-10-16T23:34:08+03:00

Блокаду обычно проводит нейрохирург или хирург, либо невролог,отдельно проходивший обучение.
По вашему описанию трама маловероятна. Вы конечно можете проконсультироваться с травматологом,но он отправит обратно к неврологу

Question 7

Объемные образования в левой лобной доле головного мозга

5 ответов

16 октября 2024

Кроме хирургического вмешательства, что еще можно предпринять при таком диагнозе?Есть результаты МРТ с контрастом от 28.08 и 10.10. Результаты МРТ ОМТ, КТ ОГрП и ОБрП, колоноскопии, онкомаркеры - ничего по ним не обнаружено

Раиса

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2024-10-16T16:55:22+03:00

Здравствуйте! С такими размерами больше показана радиохирургия, а не открытая хирургия. Это лучшая альтернатива с таким образованием.

Question 8

Опухоль головного мозга

2 ответа

16 октября 2024

Заключение МРТ с в/в контрастомМр-картина объемного образования правовой лобной доли,может соответствовать абсцессу, необходима корреляция с клинико-лабораторными данными, а также с учётом анамнеза,дифференцировать с изменениями вторичного характера; множественных очагов...

Марина

Вопрос закрыт

Бер Азамат Аскерович · Answer · 2024-10-16T17:54:01+03:00

Я бы рекомендовал бы настоятельно поехать в НИИ Бурденко и там пройти консультацию для решения вопроса о дальнейшей тактике, помимо этого нужно обязательно пройти консультацию онколога (институте Блохина)

Question 9

Синдром позвоночной артерии. Признаки ангиодистонии. Вестибулоатаксия.

3 ответа

16 октября 2024

28 августа начались сильные головокружения и сильная головная боль и по настоящее время. Головная боль у меня всю жизнь, бывает так что встать не могу или падаю от боли. Готова уже сделать операцию, но многие врачи говорят что вы с гипоплозией уже родились и живите. Как можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2024-10-16T09:30:06+03:00

Здравствуйте
С чем связываете появление симптомов ?
Прикрепите описание мрт головного мозга

Question 10

Было тяжелое осколочное ранение в правое плечо, реально ли прооперировать данную травму?

4 ответа

16 октября 2024

Было осколочное ранение в правое плечо, с полным пересечением артерии и повреждением нервов. Рука спустя год работает частично , но силы и чувствительность отсутствует, а также присутствует сильная боль в пальцах и кисти , которая постоянная и очень сильно мешает жить. Можно...

Александр

Вопрос закрыт

Бер Азамат Аскерович · Answer · 2024-10-16T07:50:29+03:00

Здравствуйте, учитывая Ваши жалобы, есть показания для проведения невролиза нерва и ее декомпрессии, конечно функции врядли восстановятся, но боль возможно будет убрать, необходимо обратиться в ГВКГ им. Н. Н. Бурденко

Question 11

Менингиома

7 ответов

14 октября 2024

Здравствуйте.в анализах обнаружено повышение пролактина,сдала кучу анализов-ничего.Отправили на МРТ гипофиза с контрастом,заключение менингиома по верхней стенке клиновидной пазухи, слева в основании головного мозга.нужно ли делать операцию? Есть снимки МРТ на почте.

Светлана

Вопрос закрыт

Бер Азамат Аскерович · Answer · 2024-10-15T18:56:05+03:00

Здравствуйте, учитывая что это первичная «находка», в данном конкретном случае показано динамическое наблюдение и МРТ контроль в динамике через 3, 6, 9 месяцев
Если в динамике будет отмечаться рост данного образования - показано оперативная коррекция (удаление опухоли), обязательно наблюдение невролога, консультация окулиста, наблюдение и лечение эндокринолога, контроль гормонального профиля

Question 12

Усыхает нога диагноз межпозвоночная грыжа

5 ответов

15 октября 2024

Скажите, пожалуйста, полтора месяца назад поставлен диагноз Дорзальная секвестрированная грыжа L4-L5, грыжа межпозвонкового диска L5-S1,назначена операция. Вопрос, нога после операции восстановится? станет одинаковой в объеме со здоровой?

Елена

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2024-10-16T22:31:32+03:00

Если так, тогда шансы есть, что все хорошо будет, операция я так понимаю скоро же

Question 13

Болит поясница, отдаёт в ногу, обезбаливающие не помогают

2 ответа

15 октября 2024

Болит поясница, рбезбадтвающее не помогает, сделала мрт не могу понять что там

Светлана

Вопрос закрыт

Башмахчиев Альберт Робертович🧠⚕️ · Answer · 2024-10-15T21:09:03+03:00

Это доброкачественное объемное образование, учитывая его относительно не большие размеры и то, что оно находится в первом крестцовом позвонке, ничего опасного в данный момент в нем нет, однако через 6-12 мес. лучше сделать МРТ в динамике на том же аппарате, для оценки роста.

Question 14

Сосудисто-венозная мальформация правой височной доли (0,1см).

1 ответ

15 октября 2024

Здравствуйте! При проведении МРТ с контрастом подтвердилась картина сосудистой венозной мальформации правой височной доли. Расширенный сосуд 0,1см с направлением хода перпендикулярно телу бокового желудочка, с минимальным перифокальным глиозом, более выраженным в глубоком...

Ирина

Вопрос закрыт

Башмахчиев Альберт Робертович🧠⚕️ · Answer · 2024-10-15T21:12:01+03:00

Здравствуйте, Ирина! Честно говоря, очень сложно что либо говорить, не видя МРТ ! С рекомендациями по поводу контроля АД и избегать стрессов - 300% согласен, а в остальном, не могу ни чего сказать без просмотра массива МРТ.