Онлайн консультация нейрохирурга

Добрый день! С данным образованием лучше проконсультироваться в институте Бурденко в Москве.

Добрый день! Грыжа L5-S1 довольно крупная, возможно потребуется оперативное лечение. Если имеются боли и чувствительные расстройства в правой ноге, то следует обратиться на очную консультацию к нейрохирургу для решения вопроса об операции, нужно смотреть снимки.

Здравствуйте, что в выписке написано использовались ли биодеградируемые ипмланты?

Здравствуйте,Посмотрела МРТ, ничего плохого там нет, корешки не страдают, а это значит что боль исходит от мышц.
Начните приём НПВС и миорелаксантов.
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, + сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Избегайте длительного вынужденного положения, выполняйте регулярно ЛФК обязательно, чтобы мышцы позвоночника были устойчивы к нагрузкам.
На место боли можно наносить пластырь- версатис или нанопласт.

Тогда Вам с предыдущей поликлиники надо было предоставить выписку из амбулаторной карты по новому месту прикрепления и ставили бы дальше те коды, которые были.

Здравствуйте!
По МРТ есть гемангиомы-доброкачественные сосудистые образование, могут расти и разрушать позвонок, поэтому обычно рекомендуют делать МРТ данной области раз в 2 года в динамике, на нее избегать физиопроцедуры.
Также есть грыжи и протрузии, вероятно, они и вызывают болевой синдром, тк не исключена компрессия корешков на их уровне.
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
И рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Также рекомендуют заниматься ЛФК, массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание)-не в острый период.

Здравствуйте, прикрепите исследования пожалуйста.
Скажите пожалуйста боли отдают в левую ногу, руку?

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста обследования
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?

Добрый день, Дмитрий! По результатам МРТ у вас выявлен умеренный остеохондроз, осложненный образованием протрузий дисков между 3 и 4, 4 и 5 поясничными позвонками по 2 мм и самым нижним 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками 3 мм, эти протрузии (выпячивания дисков) небольших размеров, нервные структуры на уровне позвоночника никакие они не сдавливают, что очень хорошо! Такого рода изменения в позвоночнике есть у всех лиц как правило после 35-40 лет, то есть относительно возраста критичного ничего нету. Но в теле 2го поясничного позвонка есть гемангиома - это сосудистое доброкачественное образование, само по себе оно не опасное, но при его увеличении уже в возрасте 50-60+ оно может быть причиной компрессионного перелома позвонка, на эту область поясницы вам нельзя делать физиолечение, греющие мази использовать, то есть все то, что теоретически усиливает там кровоток, из - за этого образования раз в 1,5-2 года надо делать мрт и следить, чтоб оно не росло в динамике.
Те изменения, что есть, могут быть причиной иногда обострения остеохондроза, возникновения мышечно - тонического синдрома (мышцы напряжены, не расслабляются), чтоб снять такое обострение используем комплекс препаратов:
1) мелоксикам 15 мг внутрь 1 раз в день - 7 дней
под прикрытием омепразола 20 мг за 20 мин до еды 2 раза в день 7 дней,
2) Мидокалм Таб 150 мг 2 раза в день -10 дней
3) Комбилипен табс по 1 Таб 1 раз в день во время еды -1 мес
4) лежание по 12-15 мин на аппликаторе Кузнецова ( под область боли) 2-4 раза в день если есть коврик
С применением такого курса лечения вы должны снять полностью обострение болевого синдрома в спине.
Профилактировать!! возникновение следующего обострения боли, чтоб это было не через пол года, а несколько лет или ещё позже ( обострение оно в любом случае будет, так как нарушения в позвоночнике они к сожалению не обратимые и иногда будут давать знать о себе)
- укрепление мышц позвоночника: гимнастика по шишонину, йога для спины, уделяем внимание, что упражнения без прыжков и перекручиваний в поясничном отделе позвоночника
-Плавание (стиль брасс в идеале)
-Хондропротекторы- замедляют дальнейшие дегенеративные изменения, защищают те диски и суставы где нарушений ещё нет или они минимальные ( можно артра, алфлутоп, дона)
Дона 2 мл в/м 3 раза в неделю -4-6 недель 2 раза в год
Что касаемо кросфита, то им заниматься можно, чем крепче ваш мышечный корсет, тем меньше падает нагрузки на костные и хрящевые структуры вашего позвоночника, но с весами занимаемся без фанатизма, больше отдаем предпочтения занятиям со своим весом тела.

Здравствуйте
Ребёнок компенсирован
Противопоказаний к авиаперелету не вижу

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ и опишите подробнее ситуацию
Чем уже лечились

Здравствуйте! Если боль не отдаёт а ногу, это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците.
Грыжа даёт только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка, сама по себе не болит, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний

Здравствуйте. При таком переломе оптимальна миниинвазивная фиксация зубовидного отростка С2 позвонка канюлированным винтом. Если такой возможности нет, то фиксация жестким воротником на 3-6 месяцев.

Здравствуйте!
Нервы сами по себе не заживут, в таких случаях рекомендуют оперативное лечение и чем быстрее оно будет выполнено, тем больше шансов, что функция руки может восстановиться.
В отдаленном периоде шансов меньше.