Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Боли в спине

18 декабря 2025

Боли в спине у отца. Сделал МРТ грыжи протузии. Прикреплю результат . 56лет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-19T04:07:15+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описываются довольно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. На уровне L4-L5 на фоне грыжи диска описывается грубый стеноз позвоночного канала (5мм, вместо больше 12мм в норме). На уровне L3-L4 немаленькая грыжа диска, также с развитием стеноза позвоночного канала (8мм).

Данные изменения могут быть причиной болей в ногах, онемения и даже слабости.
Может быть синдром нейрогенной перемежающейся хромоты, развивающийся на фоне стеноза позвоночного канала. Тогда беспокоит чувство онемения и слабости в ногах при ходьбе на небольшие расстояния, что требует остановки и отдыха.

С учётом выраженности изменений по МРТ рекомендуется начать с очной консультации нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, оценки неврологического статуса и для определения дальнейшей тактики.

Question 2

Что делать по результатам мрт.

1 ответ

17 декабря 2025

Добрый вечер. У мужа было сильное защемление нерва в поясн. -кресц. Отделе позвоночника. Сильно отдавало в левую ногу. Ничего не помагало.Пока не начали колоть миль гамму и Аксамон. Пожалуйста подскажите нужна ли операция или можно лечится и как то с этим жить. Какое...

Яна, Донецк

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-18T05:31:36+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается крупная секвестрированная левосторонняя грыжа диска L3-L4, которая, вероятнее всего, сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу, что является причиной сильного болевого синдрома в ноге.

Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге(ах), нарушения функции тазовых органов в любой период времени.
Свободно выпавшие секвестры могут рассасываться самостоятельно в период ~3 месяца.
Однако, по результатам МРТ ПОП описывается грубый стеноз позвоночного канала на уровне грыжи диска (6мм, вместо больше 12мм в норме), что может стать причиной неврологических нарушений.
Следовательно, в данном случае будет оправдано получение очной консультации нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ (насколько изменения критичны по снимкам) и определения лучшей дальнейшей тактики.

Для купирования болевого синдрома в ноге в таких случаях назначается препарат от нейропатический боли - Габапентин (по рецепту невролога, от 1 месяца).
Рекомендуется придерживаться охранительного режима для поясницы: не поднимать тяжести, не наклоняться, длительно не сидеть.
На период обострения рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу.

Question 3

Блистерная аневризма

3 ответа

17 декабря 2025

Кт ангиография с контрастным веществом май 2023 и июль 2025 : КТ-картина блистерной аневризмы М1 сегмента правой средней мозговой артерии меньше 2мм без динамики роста. Женщина 43 года, какие ограничения нужно ввести в повседневную жизнь: кофеин, баня? Поднятие тяжести?...

Ксения

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-18T04:31:09+03:00

Здравствуйте! Блистерные аневризмы сосудов головного мозга до 3мм можно наблюдать, риск разрыва считается крайне низким.

По поводу ограничений и рекомендаций можно отметить следующее.
Не рекомендуется перегрев головы, поэтому лучше избегать бани/сауны, на солнце летом и на отдыхе обязательно надевать головной убор, избегать физиолечения на область головы и шеи.
Также рекомендуется избегать физического (поднятие больших тяжестей) и психоэмоционального перенапряжения, травм головы.
Кофеин не противопоказан, алкоголь только малые дозы.
Если с возрастом возникнет гипертоническая болезнь, то рекомендуется строго контролировать артериальное давление и применять гипотензивную терапию.

Наблюдение за аневризмой рекомендуется продолжать и выполнять КТ-ангиографию сосудов головного мозга раз в 12-18 месяцев.

Question 4

Хотели бы расшифровать КТ головы,ребенку 5 мес

2 ответа

17 декабря 2025

Изначально было сделано УЗИ головы,выявили жидкость и расширение желудочков,ребенку 5 мес Голова росла в месяц по два см,на данный момент рост приостановлен Сегодня сделали КТ головы ,хотели бы получить расшифровку

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2025-12-17T18:54:56+03:00

Здравствуйте. По КТ описывают небольшое увеличение ликворных путей. Данное состояние само по себе НЕ является патологией, компенсируется самостоятельно, но важно сочетать находку КТ с клиническими проявлениями. Есть ли жалобы со стороны развития ребенка?

Question 5

Сильный болевой синдром

2 ответа

17 декабря 2025

есть проблемы с пояснично-крестцовым отделом позвоночника (заключение МРТ прикреплю). Очень беспокоит болевой синдром. Болит от верха ягодицы, тянет ногу. Больно ходить, переворачиваться на другой бок, вставать. Было лечение: дексаметазон+лидокаин+vit B12 через день;...

Ольга, Горловка

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-18T05:22:56+03:00

Здравствуйте! Заключение МРТ ПОП не прикрепилось, повторите загрузку.

Вероятно, клинически имеет место сдавление нервного корешка, иннервирующего ногу, грыжей диска на поясничном уровне.
Оперативное лечение в таких случаях рассматривается при неэффективности консервативной терапии и сохранении боли в ноге в течение 3 месяцев. Однако, если медикаментозно не удаётся купировать интенсивные боли в ноге, оперативное лечение рассматривается раньше. Т.е. в данном случае может быть целесообразна очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики.
Также оперативное лечение абсолютно показано при возникновении слабости в ноге(ах) и при нарушении функции тазовых органов.

Тут нужно отметить, что Габапентин является препаратом выбора в таких случаях. Но его необходимо принимать не менее 900мг/сут (под контролем невролога возможно увеличение дозировки до 1800мг/сут) и не менее 1 месяца, чтобы наступил значимый эффект.
Если Габапентин по такой схеме не помогает убрать боль, то это может служить поводом для рассмотрения варианта оперативного лечения.

Question 6

Микродискэктомия

2 ответа

17 декабря 2025

Появились боли в спине, прострелы в ногу по задней поверхности до колена. МРТ показало грыжи и секвестрированную дорзальную грыжу L5-L1.дорзальная грыжи L3-L4, L4-L5 Дорзальная протрузия диска L2L-L3. Необходима микродискэктомия или есть иные пути лечения?

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-17T13:15:11+03:00

Здравствуйте!
Показаниями к оперативному лечению по поводу грыжи диска будет неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге в любой период времени.

Грыжа диска может воздействовать на нервный корешок, иннервирующий ногу, что может являться причиной боли в ноге по задней поверхности.
Боль в ноге можно лечить в течение 3 месяцев (препаратом выбора является Габапентин), и если через 3 месяца боль в ноге будет сохраняться, то решается вопрос об операции.
Обусловлено это тем, что свободно выпавшие секвестры могут рассасываться самостоятельно, и если симптомы от сдавления нервного корешка неярко выраженные, размеры грыжи диска и секвестра небольшие (как у Вас по описанию), целесообразно отдать первоначально предпочтение консервативной терапии.

Question 7

Сильная боль в правой ягодице и передней верхней части правой ноги до колена. Невозможно ходить.

1 ответ

16 декабря 2025

Здравствуйте,21.11.2025 Маму с болью в спине положили в больницу на обследование. 24.11.2025 сделали МРТ 28.11.2025 сделали радиочастотная денервация и паравертебральная блокада зон-фасет суставов L3-L4 и L4-L5 с двух сторон С 09.12.2025 по 23.12.2025 проходит реабилитацию...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-17T10:07:06+03:00

Здравствуйте!
Причиной боли в области ягодицы и по передней поверхности бедра может быть корешковая компрессия на поясничном уровне, т.е. сдавление нервного корешка (L4), иннервирующего ногу, грыжей диска или другим субстратом. Однако, по результатам МРТ ПОП не описывается критических изменений, крупных грыж дисков с компрессией нервных корешков.
Также в нейрохирургической выписке нет указаний на корешковый синдром ни клинически, ни в диагнозе.
При подтверждённой корешковой компрессии со стойким болевым синдромом в ноге может быть рассмотрен вариант оперативного лечения (декомпрессия нервного корешка, удаление грыжи диска), о чём могло быть указано в выписке, например, так:" рекомендуется решение вопроса об оперативном лечении при неэффективности проведенной терапии".

Т.е. либо причина боли не в корешковой компрессии, либо врачи упустили этот факт по снимкам МРТ. Точнее можно сказать только при оценке самих снимков МРТ ПОП.
Дополнительно в сомнительных ситуациях для уточнения проводимости нервных импульсов по нервным корешкам и нервам ноги может назначаться ЭНМГ (электронейромиография) нижних конечностей.

Если не были консультированы врачом-ортопедом, от изменения по МРТ правого т/б должны быть интерпретированы данным специалистом. Т.к. патология в области тазобедренного сустава точно также может давать боль в области ягодицы с иррадиацией боли по передней поверхности бедра, и самое главное нарушения ходьбы.
Т.е. в данном случае рекомендуется очная консультация травматолога-ортопеда для исключения ортопедической патологии.

Начали ли прием терапии Венфлаксином? Как справляетесь с болевым синдромом?

Question 8

Кт головного мозга

2 ответа

16 декабря 2025

Помогите расшифровать кт головного мозга у ребенка 2 года, выросла шишки или упал в садике

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-12-16T14:57:12+03:00

Здравствуйте , по результатам Кт головного мозга вашего ребенка определяется линейный перелом лобной кости , в результате вашей травмы произошел ушиб головного мозга легкой степени тяжести , самое главное что внутри черепа нет кровоизлияния и нет повреждения твердой мозговой оболочки ( что могло потребовать оперативное лечение ) , в данном случае следует лишь принимать препараты и наблюдаться у невролога

Question 9

Боли в пояснице,протрузии,параартикулярная киста

2 ответа

16 декабря 2025

Беспокоят боли в пояснице,проходил два раза медикаментозное лечение в марте 2024 и октябре 2025 года.Боли после лечения уменьшались,но потом появлялись вновь,скорее моя ошибка,не переставал заниматься физическим трудом.В данный момент хожу к физиотерапевту на ЛФК,лежу на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-16T10:35:43+03:00

Здравствуйте! Параартикулярные кисты дугоотросчатых суставов абсолютно безобидные образования. Нечасто такие кисты могут быть направлены в сторону позвоночного канала и сдавливать нервные корешки, иннервирующие ноги. Тогда возникают симптомы сдавления нервного корешка - боль, онемение, реже слабость в ноге.
В данном случае не описано, чтобы параартикулярная киста была направлена в позвоночный канал и сдавливала нервный корешок. Вероятнее всего, киста направлена назад, в сторону мышц спины.

Протрузии дисков по МРТ ПОП описаны совсем небольшие, такие протрузии обычно не сдавливают нервные корешки, вероятнее всего, находятся в нетесном контакте с корешками, иначе были бы симптомы сдавления нервного корешка в ноге.

В целом, по результатам МРТ не посывается ничего критичного, что могло бы подлежать оперативному лечению. Наоборот ситация благоприятна по выздоровлению на фоне консервативного лечения.

Тут нужно отметить, что симптом утренней скованность в спине+боль в области т/б сустава будут поводом для консультации ревматолога для исключения ревматологической патологии. Перед консультацией может быть рекомендовано сдать простые анализы: ОАК+СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевая кислота.
При исключении ревмапатологии лечением тазобедренного сустава можно заниматься с врачом-ортопедом.

Дополнительно в борьбе со стойким болевым синдром в спине могут помочь лечебно-медикаментозные блокады с небольшими дозами гормонов, а по нейрохирургической части в таких случаях может быть рекомендована радиочастотная абляция дугоотросчатых суставов.

Question 10

Головной мозг

1 ответ

16 декабря 2025

Сделали операцию 5 лет назад. Которое не как не зарастает. Хотела бы узнать можно ли провести повторную операцию по восстановлению. Слышала что можно сделать повторную операцию правда ли это ?

Эмма

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-16T07:25:08+03:00

Здравствуйте!

Повторные реконструктивные операции возможны и нередки в нейрохирургии. Для этого обратитесь на очную консультацию к нейрохирургу, желательно к оперирующему Вас 5 лет назад.

Question 11

Аневризма глазничного отдела

1 ответ

15 декабря 2025

Мне сделали МРТ и сразу отправили эндоваскулярное вмешательство. Так как была обнаружена мешотчатая аневризма сосудов глазничного сегмента 10х7х6мм.может быть ошибка мрт. Хочу переделать МРТ, в другой клинике. Так как врач сказал, что после операции нужно оформляться на...

Светлана

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-12-16T07:22:49+03:00

Здравствуйте! Золотым стандартом диагностики аневризм головного мозга является - КТ-ангиография сосудов головного мозга. При сомнениях Вы можете выполнить данное исследование.

Легкий спорт, тот же самый бег, не противопоказан после эндоваскулярной операции. Не рекомендуются тяжелые физические нагрузки.

На данный момент говорить об инвалидности рано. Если операция пройдет в штатном режиме и без осложнений, после операции не будет никаких неврологических нарушений (как и должно быть после эндоваскулярной операции), то сомнительно, что вообще дадут группу инвалидности, максимум 3ю рабочую.
Также Вы сами должны инициировать процесс оформления инвалидности, при Вашем желании и при снижении работоспособности.

Question 12

Расшифруйте пожалуйста исследование шейного и пояснично-крестцового отдела позвоночника.

2 ответа

15 декабря 2025

МР-картина правостороннего С-образного сколиоза, дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника: остеохондроз (Modic I, II), спондилез, спондилоартроз, задние протрузии межпозвонковых дисков С3-С4, С6-С7, задняя центральная грыжа(экструзия) межпозвонкового...

Алена

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-15T14:00:38+03:00

Здравствуйте.
Эти изменения характерны для дегенеративно-дистрофических изменений, то есть возрастные и функциональные изменения связанные с износом.
Остеохондроз (Modic 1 и 2) это признаки воспалительных, жировых и фиброзных изменений в костном мозге тел позвонков. Modic 1 указывает на воспаление и отёк, а Modic 2 это жировая перестройка костного мозга, то есть более хроническая стадия, указывает на устойчивые изменения.
Спондилез это наличие костных разрастаний тел позвонков, он сопровождает поздние стадии остеохондроза. Спондилоартроз это изменения межпозвонковых суставов, так-же в результате износа.
Протрузии дисков – это когда часть диска выпячивается в тело позвонка, но при этом без разрыва фиброзного кольца вокруг этого диска. Грыжа – это тоже выпячивание, но фиброзное кольцо при этом разрывается, центральная экструзия – это когда выпячивание расположено в центре канала, и теоретически может сдавливать спинной мозг, что проявляется болью, онемением или слабостью в руках и ногах, нарушениях координации.
Дополнительно в пояснично-крестцовом отделе задне-латеральная грыжа, то есть диск выпячивается на одной стороне, в данном случае справа, возле выхода нервного корешка, это может сопровождаться болью, отдающей в ногу на стороне поражения, по задней поверхности бедра, голени, иногда и стопы. Гипертрофия желтых связок – это их утолщение, в основном это бывает как компенсация на нестабильность позвоночника, но может сужать позвоночный канал.
При таком состоянии возможны боль в шее, ограничение подвижности, головные боли, головокружение, онемение или слабость в руках, "мурашки", хроническая поясничная боль, иррадиация боли в ногу.
В таких случаях обычно рекомендуют консультация врача-невролога, физиотерапию и ЛФК, при болевом синдроме – лекарственное лечение: НПВС, миорелаксанты, иногда нейропатические анальгетики. И обязательно охранительный режим, то есть избегать резких движений, длительного сидения, подъема тяжестей.

Question 13

Боль в грудном отделе позвоночника

3 ответа

15 декабря 2025

Болит грудной отдел ощущения тянущая боль, при нажатии болит кость, иногда схватывающая боль. Болит сидя и лёжа, изредка когда хожу. Болит идёт со спины в бок, затем посередине груди ближе к левой части. Делала флюрографию, ЭКГ, ЭхоЭкг, УЗИ брюшной полости, всё без особых...

Екатерина

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-12-15T10:39:10+03:00

Здравствуйте,Екатерина. Действительно,рентген нам в этой ситуации мало поможет, для понимания происходящего об интенсивности воспаления, а также для оценки межпозвоночных дисков, структуры костной ткани, радикулопатии, наличия грыж/протрузии/компрессии спинного мозга - надо делать МРТ. это однозначно даст на 75% больше информации и поможет с коррекцией тактики терапии. Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.

Узи- двухмерное изображение,не позволяет увидеть объемное изображение мягких тканей и структур. КТ чаще применяется для визуализации полых органов и костных структур, тогда как МРТ намного эффективнее при визуализации мягких тканей

Пока обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

коррекция по мрт.

Question 14

Под вопросом ставят Краниосиностоз, тригоноцефалия.

1 ответ

15 декабря 2025

Нам сейчас 4 месяца.Сделали снимки головы. Можно ли узнать подтвердился ли диагноз, и все ли хорошо сейчас по исследованию с головным мозгом.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-12-15T12:41:14+03:00

Здравствуйте, по Кт вашего ребенка действительно форма черепа характерна для тригоноцефалии , данную патологию надо смотреть на 3Д реконструкций , сам же головного мозг у ребенка хороший , если у вас есть ссылка на снимки , можете скинуть сюда

Question 15

Грыжа, варианты лечения

2 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте. Год назад необдуманно поднял тяжести и заработал грыжу. долгое время она меня не беспокоила, но последние 3 месяца очень стал беспокоить седалищный нерв в правой ноге. а недавно стали появляться и боли в спине, если долго сидеть. Интересуют варианты лечения...

Павел, Челябинск

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-12-16T17:06:20+03:00

Здравствуйте !
На уровне L5-S1 имеется немаленькая грыжа, которая сдавливает нервный корешок S1 справа, что, вероятнее всего, и является источником боли в ноге.
Единственный способ «убрать» грыжу - это оперативное лечение. Консервативными методами можно только попытаться уменьшить грыжу за счет потери влаги, но полностью она не уйдет.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению является нарушение тазовых функций и слабость мышц ноги. Если такого нет, то оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии.
Если говорить про оперативное вмешательство, то «золотым стандартом» при подобных ситуациях является микродисэктомия - удаления выпавшей части межпозвоночного диска с прилежащим компонентом.
Более точно можно сказать, только после очного осмотра и оценки самих снимков.