Онлайн консультация невролога

Question 1

1 ответ

22 марта

Здравствуйте, у моей мамы атеросклероз сосудов, шум в ушах, шея хрустит и помутнение зрения. Как ей лечиться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Данилова Татьяна Геннадьевна · Answer · 2025-03-23T13:49:06+03:00

Добрый день. Вашей маме необходимо сдать липидограмму, провести УЗИ брахиоцефальных артерий, проконтролировать АД и пульс утром и вечером хотя бы в течение недели и обратиться к кардиологу для решения вопроса о необходимости приема статинов и, при необходимости, гипотензивных препаратов. Как правило шум в ушах может быть связан с атеросклерозом, если процент стеноза по УЗИ брахиоцефальных сосудов гемодинамически значимый - то есть больше 80%. В этом случае надо обратиться к ангиохиругу для решения вопроса об оперативном лечении. По поводу зрения необходима консультация офтальмолога. Кроме того, нужна консультация сурдолога с осмотром и проведением тональной пороговой аудиометрии, так как шум может быть связан с начальными проявлениями тугоухости. Также необходим очный осмотр невролога, после осмотра осудите необходимость проведения МРТ головного мозга. Сейчас можно начать курс мексидола по 5,0 в/м № 14, далее по 250 мг 3 раза в день 2 мес. Препарат уменьшает шум в ушах, обладает вегетостабилизирующим, антиоксидантным эффектом. Также можно провести курс бетасерка по 24 мг утром и вечером 1 мес. Кроме того, обратите внимание на немедикаментозные моменты: полноценный восьмичасовой сон, снижение уровня стресса, использование звуковой терапии (прослушивание спокойной музыки, звуков природы, использование генераторов "белого шума").

Question 2

Рассеянный склероз дебют

5 ответов

21 марта

Добрый вечер, в апреле 2024 года, случился дебют РС, по мрт поставили не сразу, взяли пункцию спинномозговой жидкости, 2 тип синтеза, поехала в Тюмень не подтвердили, в августе Тюмень подтвердила, из симптомов дебюта потянулась речь, был спад зрения, тремор, а потом было все...

Елена, Лабытнанги

Вопрос закрыт

Мирная Дарья Александровна · Answer · 2025-03-20T20:19:23+03:00

Здравствуйте! Врожденный иммунитет не страдает. Преимущества препарат состоят в том, что прием кладрибина в таблетках проводится короткими курсами по 2 курса по 4—5 дней в течение года на протяжении 2-4 лет, назначается врачом.

Question 3

Кривошеи взрослый

3 ответа

22 марта

Здравствуйте! Уже не знаю к кому обратиться С февраля болит шея.Делала год назад МРт есть протрузии ( прикрепила )Делала в марте УЗИ шеи ( прикрепляла)Проблема в том , что когда я пытаюсь ее держать прямо она начинает болеть потом каменеет на начитает ее дергать в лево и в...

Наталия

Вопрос закрыт

Пахарева Анна Олеговна · Answer · 2025-03-22T23:58:51+03:00

Кислова Елена Александровна, Смирнова Наталья Валерьевна.

К хорошему специалисту всегда лист ожидания и лучше подождать, чтобы получить грамотную консультацию.

Question 4

Дергается мышца

5 ответов

22 марта

Здравствуйте! Прошу помочь разобраться🙏 в проблеме.22 февраля сделала массаж ШВЗ, очень больно было на следующий день к вечеру : поднялось давление 140/90 ( рабочее 110/70)Стук за ухом совпадающий с пульсом.Прошло после Небивалола.Начала ходить в спорт зал.7 марта начались...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-22T20:20:28+03:00

Здравствуйте
Вы лечите тревожное расстройство?
Можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием -венлафаксин
Препарат выбора профилактической терапии при мигрени
С массажем лучше повременить, может усиливать мышечно -тонический синдром

Question 5

Остеоартроз коестцово-подвздошных сочленений

5 ответов

22 марта

Добрый вечер! Беспокоят постоянные ноющие боли в области крестца, боль и ночью в покое и днем, разлитая, ноющая, тянущая, с двух сторон. Сделала мрт, прикрепляю. Ващи рекомендации. Сейчас Колю мовалис и пью мильгамму.

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-22T20:22:59+03:00

Кисты медикаментозно не лечим
Только наблюдение , МРТ контроль через 1 год
Заболевание опорно -двигательного аппарата не опасное

Question 6

Расшифруйте МРТ головы

7 ответов

22 марта

Добрый вечер!помогите расшифровать МРТ,очень смущает заключение.делали по причине того,что немеют нижние конечности

Инна

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-22T20:09:09+03:00

Здравствуйте!
Кортикальная атрофия процесс гибели нервной ткани, может быть и в 20 лет и в 50, не деменция.
Сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, пульс, можно сдать липидный профиль-холестерин, лпнп, лпвп). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют и есть практически у всех людей.
Когда последний раз сдавали анализы крови, ферритин?

Question 7

Остеохондроз поясничного отдела, тонус мышц.

8 ответов

22 марта

Мучает постоянное воспаление поясничного отдела и сильный тонус мышц спины. Есть две грыжи l4-l5 и l5-s1. Боли постоянно справа, в районе позвоночника снизу, внутренняя часть ягодицы и верхний гребень таза до самого бока. Лекарства и физиотерапия не дают должного результата....

Екатерина

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-22T19:25:40+03:00

Здравствуйте
Опишите пожалуйста ваш вопрос Какую медикаментозную терапию проходили?
МРТ поясничного отдела позвоночника выполняли ?
Какой вес , рост ? С чем связана работа ?
Габапентин вам рекомендовали к приему ?

Question 8

Какие БАД пропить в дополнение к лечению

5 ответов

22 марта

Здравствуйте. Диагноз, осмотр доктора и выписанное лечение:Основной диагнозI67.8, Другие уточненные поражения сосудов мозгаНаправление: 250124/901, СКККДЦ. Платные услуги. Шифр: 9.812.1 79020310.Повторный прием (осмотр, консультация) врача-невролога ПротоколСостояние...

Елена, Ставрополь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-22T19:30:45+03:00

Здравствуйте
Отвечая на ваш вопрос бад это нелекарственные средства , т е не прошли нужных проверок , не оправданы с точки зрения доказательной медицины
Эффективность препарата проверяйте на сайте https://mediqlab.com/
Все самые необходимые витамины и микроэлементы мы получаем из пищи
Можно пройти онлайн тест hads исключить тревогу и депрессию

Question 9

УЗИ брахиоцефальных артерий

6 ответов

22 марта

Здравствуйте!Помогите с расшифровкой УЗИ брахиоцефальных артерий и дальнейшими действиями.Узист отправил к кардиологу и неврологу. У кардиолога была сказали,что кровоток увеличен не из за сердца и тоже отправил к неврологу.Достаточно часто болит шея и спина лопатка слева....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-22T19:33:45+03:00

По описанию вероятнее это хроническая боль в спине, т к она длится более 3 месяцев. Хроническая боль не связана с острым воспалением,а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли.
Можно начать с любого варианта.

Question 10

Мышечные боли

1 ответ

22 марта

Екатерина Александровна, добрый вечер, неделю болят мышцы шеи, ног, возле сердца, даже ступни, какое обследование сделать, чтобы выявить причину, анализы какие сдать и что можно из лекарств, чтобы немного облегчить эти боли?

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-22T19:15:14+03:00

Здравствуйте

Сдать ОАК, Сахар крови , алт, аст, билирубин , ферритин, магний , Вит Д, В12, ттг,т3,т4
Пройдите онлайн тест hads и прикрепите результаты
Облегчить состояние можно нпвс- например , найз 100 мг 2 р в день 5 дней

Question 11

Пульс в ухе, МРТ головы

3 ответа

22 марта

Здравствуйте. Обратилась к Лору с проблемой ощущения пульса в правом ухе. Лор направил к неврологу. Невролог отправил на МРТ. Заключения прикрепляю. Вопрос: данного МРТ достаточно? В месте где проводят мрт, говорят, что нужно еще одно исследование. Каменистая часть пирамид...

Людмила

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-22T21:15:04+03:00

Такие пульсации в ухе не опасны. Можно начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, чтобы скорректировать тревогу. Из симптоматических препаратов используются в таких случаях атаракс или тералиджен 1/2т на ночь до месяца

Question 12

Мрт головного мозга

6 ответов

22 марта

Здравствуйте! Помогите расшифровать мрт головного мозга

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-22T19:30:37+03:00

Отсутствие расстройства чувствительности говорит против неврологической патологии. При неврологических заболеваниях всегда есть объективные симптомы в неврологическом статусе и другие описаные симптомы тоже не характерны.
Экссудат(жидкость) по МРТ есть в сосцевидных отростках височных костей, этого быть не должно. Можно получить второе мнение оториноларинголога в таких случаях, если на фоне лечения нет эффекта

Question 13

Пустое турецкое седло, или причина в другом?

5 ответов

22 марта

Маму долго беспокоит следующее состояние: «туман в глазах, резкое ухудшение зрения, давит в голову, глаза, нос. Кажется, что давление высокое, хотя после измерения нормальное. Идёшь, как во сне, все плывет. Первые два-три часа после сна нормально, к потом начинает плыть....

Алла

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-22T19:51:25+03:00

По тесту повышены баллы по тревоге. Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами: тошнота ,шум и чувство сдавления в ушах, голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. ПППГ даёт головокружение по типу неустойчивости, опьянения, пелена, неясность, туман в голове.
Для лечения ПППГ используется вестибулярная гимнастика (есть на картинке на сайте)
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ при ПППГ и тревожном расстройстве эффективны препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, необходим очный приём психотерапевта для уточнения диагноза и выписки рецепта. При сердечно-сосудистой патологии самым безопасным является сертралин.

Question 14

Совместимость препаратов

1 ответ

22 марта

Здравствуйте, невролог прописал лекарства нейродикловит по 1 таблетки 2 раза в день (15 дней), мидокалм лонг по 1 таблетке раз в день ( 2 недели)+ делать уколы с никатиновой кислотой , хотела бы уточнить, их нужно принимать вместе или по отдельности , у врача забыла уточнить

Динара

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-03-23T02:26:34+03:00

Добрый день, да, верно, все препараты между собой полностью совместимы.
Лечение проводится одновременно таблетками и уколами - все понимаем в течении дня.
Прием пищи не влияет на эффективность препаратов.

Question 15

У ребёнка болит голова

6 ответов

22 марта

Добрый день! Ребёнок 9 лет пожаловался на головную боль. Говорит, в основном болит между бровей. Но бывает и в области лба, висков. Затылок не болит. Болит постоянно уже 4 дня. То больше, то меньше, но постоянно. При этом нурофен, ибуклин боль не снимают вообще. Температуры...

Елена

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-22T18:41:06+03:00

Детям до 12 лет, к сожалению другие нпвс запрещены.
Можно попробовать в таких случаях нурофен 200мг + кофе,который усиливает обезболивающий эффект.
Если нет эффекта, то в таких случаях половину от взрослой дозировки кетопрофена или напроксена.
Триптаны(препараты именно при мигрени) официально до 18 лет запрещены.
Ведите дневник головных болей. При сохранении приступов обратиться к доказательному детскому неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для решения вопроса о назначении профилактической терапии (не ноотропы, они ничего не лечат). Используются разные группы препаратов(амитриптилин, циннаризин, топирамат, анаприлин и др). Первым используется циннаризин по 1/2т 2 р в день длительно при хорошем эффекте с последующей коррекцией дозировки по необходимости (у взрослых не эффективен).
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт