Онлайн консультация невролога

Здравствуйте! По МРТ есть 2 крупных грыжи и секвестр(это отрыв части межпозвоночного диска, он находится свободно в полости спиномозгового канала и может сдавливать окружающие нервные ткани,что и даёт боль) + есть касание нервных корешков, что даёт боль в ноге.
В таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга, а для облегчения симптомов используется дексаметазон 8мг внутримышечно 5 дней + кеторол 1.0 внутримышечно 5 дней + миорелаксанты, например, сирдалуд повышается до 6-8мг в сутки в 2 приёма.
Если есть жгучая боль в ноге, то также используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.

Здравствуйте! По описанию МРТ головного мозга - возрастные изменения, без динамики.
МР-ангиография - вариант строения сосудистого русла, то есть вы родились с таким типом строения Вилизиева круга (это сосуды, которые питают мозг), бывает замкнут, бывает нет - лечения не требует.

Здравствуйте!
Болевой синдром в области пояснично-крестцового отдела позвоночника присутствует или в области тазобедренного сустава? Врач очно смотрел? Чем-то уже лечились, был эффект от лечения? Как давно беспокоят жалобы?

Здравствуйте!
Препараты между собой совместимы, если нет сопутствующих сердечно-сосудистых патологий и нарушений ритма сердца по ЭКГ.
Блокада делается однократно обычно, никак навредить не должна при совмещении с вашей терапией.

Здравствуйте!
По описанию больше данных за мигрень.
По поводу микроаденомы требуется консультация эндокринолога, обычно рекомендуется сдавать гормоны.
Мигрень на гв можно купировать суматриптаном до 10 дней в месяц, ибупрофеном до 10 дней в месяц или парацетамолом до 10 дней в месяц.
Если приступ не купируется можно использовать диклофенак или кеторол.
При завершении гв можно рассмотреть профилактику

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

По описанию больше данных за мигрень. Для мигрени характерна сезонность.

Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Здравствуйте. По узи ничего критичного нет . Ребёнок в течении дня активный ? Ест хорошо ? В весе набирает нормально ? Лежа на животе голову поднимает , удерживает ? В течении дня гимнастику делаете , на живот выкладываете ?

Здравствуйте, чаще после операций беспокоит мышечно -тонический синдром .
В таких случаях успешно применяются препараты НПВС и миорелаксантов курсом .
К примеру , Артоксан 20 мг 1раз в день внутрь 7 дней ,желательно после еды
Сирдалуд 2 мг по 1 таб на ночь 10 дней
Место на болезненную зону можно приклеить пластырь Версатис на 24 часа
После стихание острого болевого синдрома , подключаете ЛФК для укрепления мышц

Если на фоне терапии нет положительного эффекта , необходим очный осмотр , сдать ОАК +СОЭ, СРБ
Выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Вы на грудном вскармливании ?

Здравствуйте. По результатам исследования сколиоз, учитывая его наличие ваши жалобы объяснимы неравномерной нагрузкой и в связи с этим мышечно-тоническим болевым синдромом. Ключевым тут является образ жизни ( гигиена поз и движений и постоянные занятия ЛФК, делать перерывы во время сидячей работы каждые 45 минут примерно легкой разминкой) для ЛФК рекомендую бесплатный бот в телеграмм либо на просторах интернета много полезных видео https://t.me/feeziobot
Медикаментозное в период обострения можно так:
Мидокалм 150 мг 2 раза в день, либо мидокалм Лонг 450 мг 1 раз в день, на ночь. 5 дней
Целебрекс 200 мг 1 раз в день 5 дней
Так же плавание 2 раза в неделю улучшит ваше самочувствие.
Можно использовать аппликатор Кузнецова, можно УВТ ( ударно волновая терапия) пройтись 1-2 сеанса по трапециевидным мышцам и разбить триггеры, но для этого очный прием нужен, что бы оценить целесообразность. Здоровья вам!

Здравствуйте! Действующее вещество ницерголин, он так и называется в таблетках и ампулах для инъекций.
Аналоги можно рассмотреть в связи с тем, что Вас беспокоит, наличием хронических заболеваний и противопоказаний

Здравствуйте. По рентгенографии ничего страшного и ничего, что могло бы вызывать боль нету. Необходимо МРТ для исключения грыжи, поскольку диск межпозвоночный относится к менее плотным структурам чем кость, его просто не видно на рентгенограмме, только косвенно снижение высоты между позвонками, это неинформативно. Лечение это НПВС у вас Аторика, миопелаксанты у вас мидокалм, остальное особенно смысла не имеет, Габапентин если боль носит невропатический компонент ( т.е сопровождается жжением например)достаточно эффективен , но дозировка должна быть выше и по схеме, 1й день 300, 2й 600( по 1 в раза в день) и с 3го дня 900( по 300 3 р в день) курс 1.5 мес или до купирования болей, эффект нарастающий. Так же можно витамины группы В ( комбилипен например) пропить или в/м курсом. На пранируемую физ нагрузку пояс для поясницы на 2 с не более. После купирования болей ЛФК регулярно для укрепления мышечного корсета, гигиена поз и движений тоже обязательно ( в интернете в свободном доступе можно ознакомится нагляднее ) здоровья вам!

Здравствуйте! В каком отделе позвоночника стоит металлоконструкция? Когда последний раз проходили МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? Боль в ноге покакой поверхности идёт? По задней, по боковой? Боли в тазобедренном суставе нет? Можете встать на пятки и на носки?

В таком случае это обычная мигрень. Плюс ментально -ассоциированная ( которая перед месячными либо во время менструации )

Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию

Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Также зарегистрирован эптинезумаб для внутривенного введения с интервалом в 3 месяца.
* Вероятность ответа =68-72%
* Ответ обычно в течение 1-3 месяцев
*
Оценить эффективность профилактической терапии через 3 месяца от начала лечения

Обычно провокатором выступает контакт с каким-то инфекционным агентом (болел сам/кто-то в окружении/делал прививку) за неделю-две до появления симптомов

Для проведения обследования с контрастированием достаточно только креатинина, вы можете позвонить в место где будете делать мрт и уточнить у них, они всю информацию предоставят.
Обычно кроме креатинина ничего более не требуется из анализов.