Онлайн консультация невролога

Добрый день! Так может проявляться тревожное расстройство и ПППГ- постурально-перцептивное головокружение, чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы.
Лечение ПППГ требует как медикаментозной терапии (применение антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)), так и немедикаментозной поддержки (вестибулярная гимнастика)
https://vk.com/wall-78238677_8629

Кроме того имеет смысл сдать анализы :
1. Ферритин
2. Витамин В12, В6
3. Фолиевая кислота
4. ТТГ

Здравствуйте!
Лечением гипертонической болезни занимается кардиолог.
Около года (а возможно и больше) было повышение артериального давления, которое не лечилось (если это не беспокоило, это не говорит о том, что не нужно было принимать препараты), но все это время гипертония была и она оказывала свое негативное влияние и потом случился срыв компенсации.
В данный момент необходим подбор терапии и наблюдение кардиолога - бывает, что нужно какое-то время на это и это может происходить не быстро.
Если ранее в сосудах шеи были бляшки, то узи сосудов шеи можно повторить и исследовать уровень холестерина, и тогда кардиолог назначит статины (для профилактики инсульта, инфаркта)
Извитости в сосудах могут быть (сосуды не ровные трубочки) - если нет ускорение кровотока - то извитости не имеют клинического значения.
Показаний для МРТ - по описанию ситуации - не вижу. По желанию сделать можно - исследование будет называться "МРТ головного мозга"

Здравствуйте! По описанию вероятнее это действительно головная боль напряжения. Спазм мышц челюсти характерен для бруксизма.
Ципралекс лечит только тревожное расстройство, но не профилактирует головную боль. Для профилактики ГБН используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Если же голова болит только на фоне тревоги,то конечно можно рассмотреть и ципралекс.
Можно в таких случаях также рассмотреть миорелаксанты для облегчения ГБН и бруксизма, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней. Но тревогу они не уберут. Лучше скорректировать питание на ципалексе или проконсультироваться с эндокринологом, если есть лишний вес для подбора терапии.
Бруксизм также лечится ботулинотерапией. Проводит невролог или цефалголог, отдельно проходивший обучение

Здравствуйте! Как давно беспокоит шум в ушах? Он пульсирующий и совпадает с пульсом или монотонный? Оториноларинголог исключил патологию? Проходили аудиограмму?
По МРТ патологии нет. Описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств) + индивидуальная особенность строения сосудов. У каждого человека есть свои особенности строения, кровоток скомпенсирован. Симптомов ничего из этого дать не может, об этом вам скажет любой нейрохирург.

Добрый вечер, Александр. Противопоказаний для транспортировки нет, это больше вопрос удобства для вашего папы, если он в сознании, то можно транспортировать. Реабилитация должна начинаться сразу, поэтому все правильно, что вы сразу его переводите в реабилитационное отделение (чем раньше ее начать, тем лучше прогноз восстановления утраченных функций). Чтобы избежать повторного инсульта необходимо строго контролировать АД, уровень холестерина и процентное поражение сосудов шеи бляшкой, контроль хронических заболеваний и отказ от вредный привычек, если есть (рекомендации при выписке вам расскажет врач). Реабилитационный потенциал велик в первые полгода, это важно.

При таком АД при резком переходе в вертикальное положение может возникать головокружение по типу неустойчивости, качания по волнам. Если в других ситуациях головокружение не возникает, то дообследования и лечения не требуется. Рекомендуется только не вставать резко,что является основной профилактикой такого головокружения

Добрый день! Витамины группы В эффективны только при подтвержденном лабораторном дефиците. Просто так их колоть не стоит. Поэтому колоть их без результата аналов не рекомендую. Однако при высоком гемоглобине колоть витамины не противопоказано

Добрый день! Уточните пожалуйста несколько моментов :
1. Есть ли тремор в руках, ногах, тремор головы? Если да, когда он возникает: в покое или напротив при волнении ?
2. Как изменилась походка? Вы ходите мелкими шашками, стопы прилипшие к полу и шаркаете или напротив нужно широко расставлять ноги чтобы не упасть?
3. Есть ли ощущение что трудно начать движение? Скованность ? И есть ли ощущение что сложно сращу остановится, приходиться делать несколько лишних шагов, чтобы не упасть?
4. Есть ли нарушение обоняния?
5. Есть ли запоры?
6. Есть ли нарушение чувствительности на ногах?
7. Есть ли непроизвольные движения в руках, ногах, подергивания?
8. Сколько Вам полных лет?
9. Какие препараты принимаете постоянно ?

Нельзя исключить невралгию затылочного нерва.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
При неэффективности медикаментозного лечения выполняется блокада затылочного нерва, делает невролог.

Здравствуйте, Даниил.
В указанных материалах не увидела заключения специалиста, выполняющего ЭНМГ, предоставьте его, так как фото самого исследования информативны для врача другой специальности - функциональной диагностики.
Денервационно-реиннервационный процесс — это сложный механизм, связанный с поражением мышц и нервов. Этот процесс включает несколько этапов:
Денервация (утрата иннервации): Происходит повреждение периферического нерва или разрыв связи между нервом и мышцей; в результате мышца утрачивает связь с нервной системой, что приводит к снижению её активности и возможной атрофии.
Регенерация нерва: Нервные волокна начинают процесс восстановления, формируя новые отростки (аксоны), которые стремятся достичь мышечной ткани. Этот процесс может быть длительным и зависит от степени повреждения.
Реиннервация (восстановление связи): Если аксоны успешно достигают мышечных волокон, функция мышцы постепенно восстанавливается. Однако реиннервация не всегда проходит идеально, и иногда мышцы получают меньшую иннервацию, чем изначально.
Пластическая перестройка: Происходят структурные и функциональные изменения как в нервной системе, так и в мышце. Мышца может адаптироваться к новым условиям, даже если иннервация не полностью восстановлена.
Этот процесс может быть связан с нейропатиями, травмами нервов или нейродегенеративными заболеваниями.

Если головная боль сопровождается головокружением, то нельзя исключить вестибулярную мигрень.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Алексей, здравствуйте.
Скажите пожалуйста, присутствует ли в Вашей жизни физ.активность? Зарядка/ЛФК? Данные боли могут быть за счет слабых мышц и усиливаться при нагрузке (езда за рулем) — так проявляется мышечно-тонический болевой синдром.

На данный момент можете помочь себе следующим:
- принимать препараты из группы НПВС, например, ибупрофен 400-800мг/целебрекс 200мг 2 раза в день + прием омепразола 20мг за 30мин до еды.
- старайтесь двигаться по мере возможности, не доводя до прогрессирования болевого синдрома.
- местно можно разогревающий пластырь thermacare или мазь с НПВС.

Помимо этого, если боль длится более 3-х месяцев, то это уже хронический болевой синдром.

На данный момент по данным МРТ объективного субстрата боли нет, но у Вашего организма ослабли противоболевые системы, и он интерпретирует любые внешние и внутренние стимулы как болевые.

В Вашем случае обычно рекомендуются антидепрессанты из группы СИОЗСН, например, венлафаксин/дулоксетин, реже — амитриптилин. А также когнитивно-поведенческая терапия.

Помимо этого обязательна ежедневная посильная двигательная активность. Начните с малого, просто с ходьбы. Легкая ЛФК на растяжение, не должна вызывать боли.

Добрый день!

По результата МРТ- изменения со стороны дисков-маленькие экструзии , которые по описанию не сдавливают нервных корешков. То есть диск потерял часть жидкости( в норме диск упругий), деформировался. Страшного ничего нет. Данные изменения могут встречаться более чем у 70% пациентов. Изменения в дисках начинаются с 16-ти лет.

При обострении обычно используют такую схему:
1. Ампулы Ксефокам( лорноксикам ) 8мг :
Раствор готовят непосредственно перед введением путем растворения содержимого одного флакона (8 мг лорноксикама) водой для инъекций (2 мл). Колоть внутримышечно
1-2 раза в сутки ( в зависимости от выраженности боли)- 5 -7 дней
2. Ампулы Калмирекс ( Толперизон) 100 мг/мл . Колоть внутримышечно по 1 ампуле внутримышечно- 2 раза в день - до 10 дней
3. И для защиты желудка принимать Омепразол или Нольпаза 20 мг по 1 таб - утром за 1 час до еды, на все время лечения

Нужно укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений.

Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, ссылку на яндекс-диск непосредственно к вопросу либо ответом на данное моё сообщение и уточните, пожалуйста, какие у вас жалобы в связи с чем выполнялось исследование?

Примерно по такой схеме обычно назначается 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).