Онлайн консультация невролога

Доброе утро , Александра.
Приложите пожалуйста полный протокол исследования - нейросонографии малыша.
В момент передергиваний можно отвлечь малыша ? Сколько длятся по времени эти движения ? Возможно это доброкачественные миоклонии

1) В целом, такой вариант возможен либо неправильно подобраны стельки
2) Лечение возможно и консервативно (дулоксетин), блокада - больше, как диагностический меток
3) Ограничения по упражнениям нет

Здравствуйте! Так могут проявляться панические атаки на фоне генерализованного тревожного расстройства. В таких случаях действительно основное лечение - это антидепрессанты из группы СИОЗС(эсциталопрам, сертралин, флуоксетин, параксетин и др). Антидепрессанты не вызывают привыкания, это миф. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами. Остальные препараты симптоматические, они не лечат,а только убирают часть симптомов на время приёма

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают протрузию, она небольших размеров, но влияет на нервный корешок слева, отвечающий за иннервацию левой нижней конечности.

По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).

Здравствуйте, если у Вас изолированно только головокружение и тошнота, очень похоже на вестибулярный нейронит ( воспаление вестибулярного нерва) или на доброкачественное позиционное головокружение. Эти состояния проходят сами, симптоматически можно принимать церукал, бетагистин. Но если есть другие симптомы: косоглазие, слабость в конечности , асимметрия лица, и что либо другое подозрительное, необходим осмотр невролога очный

По тесту норма
Нет тревоги и депрессии

Жалобы связаны с мышечным напряжением.
Обычно в таких случаях назначается:
-мидокалм по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
после еды
-мелоксикам по 7,5 мг 2 раза в день-7 дней
после еды
-омез по 40 мг 1 раз в день-15 дней( за 30 минут до еды).

Здравствуйте! Вы обращалась к эпилептологу? Проводилось Видео-ЭЭГ-мониторинг?.

Здравствуйте!
Если Вам категорически запрещают любые НПВС, то добавить миорелаксанты:
- тизанидин 2мг на ночь в первый день, со 2го дня 4мг на ночь 10 дней
- габапентин 300мг на ночь 3 дня, далее 300мг 2 раза в сутки 3 дня, далее при необходимости, 300мг 3 раза в сутки, курс приёма 7 дней после купирования болевого синдрома, далее отмена в обратном порядке (препарат рецептурный)
- локально: меновазин заменить на лидокаиновый пластырь 12 часов в сутки, 5 дней

Здравствуйте!
Вероятно, боль обусловлена мышечно - тоническим синдромом (на фоне мышечного спазма), к терапии:
- НПВС (из простых: ибупрофен 400мг 2 раза в сутки либо нимесулид 100мг 2 раза в сутки, 5 дней); если из аптеки, то ксефокам рапид 8мг по схеме: 1й день 16мг однократно - 8 мг вечером, далее 8мг 2раза в сутки, 6дней
- миорелаксанты: тизанидин 2мг на ночь первый день, со 2го дня 4мг на ночь 10 дней (при отсутствии сонливости на фоне приёма препарата, добавить 2мг утром)
В целом, как правило, этой комбинации достаточно.

Здравствуйте!
Вероятно, в основе боли лежит выраженный мышечно - тонический синдром (мышечный спазм).
К терапии добавить миорелаксанты:
- тизанидин 2мг на ночь первый день, со 2го дня 4мг на ночь до 14 дней (при хорошей переносимости, отсутствия сонливости, добавить 2-4мг утром)
- продолжить НПВП:
ксефокам 8мг 2 раза в сутки 7 дней либо мелоксикам 15мг утром, 7 дней
- локально:
меновазин - раствор 2 раза в сутки, 5 дней (не втирать!!!, лёгкое нанесение)

Тогда дисфункция точно имеет место; пока можно ограничиться миорелаксантами:
- тизанидин - если не будет сонливости на фоне приёма 4мг перед сном, то можно добавить 2-4мг утром, в зависимости от переносимости (препарат хорошо расслабляет мышцы, поэтому может вызывать слабость, сонливость днём - при хорошей переносимости можно и по 4мг 3 раза в сутки, принимать)
- если на фоне терапии ситуация нормализуется, уйдут головные боли (спазмы), то амитриптиллин добавлять не нужно

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.

Здравствуйте

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Сергей, здравствуйте! Так может проявлять себя невропатия тройничного нерва. Синус лифтинг в любом случае травматичная хирургическая методика. За счет отека, может дать компрессия веточек и тройничного нерва. +возможное переохлаждение.
В таких случаях рекомендуется:
Найз по 1 таб 1 раз в день утром, после еды или ибупрофен 600 мг -в течение 5-7 дней;
Параллельно препарат габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца;