Онлайн консультация невролога

Question 1

20 марта

Здравствуйте!!! В том году за рулем был такой приступ, как в глазах началось все переворачиваться дорога машины все вверх дном крутилось все стоять не мог такое чувство будто на голове стою земля сверху небо внизу, вызвал скорую, давление в норме, сердце в норме сделали...

Александр, Ставрополь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T15:29:42+03:00

По описанию головной боли больше данных за мигрень. По описанию головокружения можно предположить вестибулярную мигрень, она также длится до 3 суток как и классический приступ.
Для купирования приступа вестибулярной мигрени также используются нпвс или триптаны(эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг или суматриптан 50-100мг) в первые 60 минут от начала приступа.
Вестибулярная мигрень подтверждается на очном приёме при проведении позиционных проб, в которых будет характерный нистагм.
Чтобы подтвердить мигрень, дообследование не требуется, только очный приём.
Отоневролог у вас есть, как писала выше

Question 2

Тревожно-депрессивное расстройство

5 ответов

20 марта

В связи с тревожно-депрессивным расстройством с 1.02 начал принимать Паксил 20мг с 24.02 увеличил дозировку до 30мг. Как такового чувства тревоги и депрессии нет, но дневная сонливость, зевота, шум в голове и тяжесть в ногах мешают делать привычные дела. Сплю хорошо, до...

Иван, Пролетарск

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T15:14:39+03:00

Здравствуйте! Кроме паксила и ламотриджина больше никаких препаратов не принимаете? Приём паксила утром или вечером? Сонливость с самого утра или появляется к обеду, к вечеру?
По анализам крови все в норме?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить эффективность антидепрессанта
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Question 3

Ребенок 5 мес. Не смеется

6 ответов

20 марта

Добрый день Малышка 5 мес,улыбается,зрительный контакт есть,гулит,пузыри пускает НО она не смеется со звуком! Есть какие-то временные рамки данной умелки? Стоит переживать и бить тревогу?

Дарья

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T14:57:03+03:00

Здравствуйте! Дети начинают смеяться к 6-8 месяцам. В редких случаях к году и это не является патологией, если в остальном ребёнок развивается согласно возрасту.
Чаще всего смех у детей возникает при щекотке, издавании необычных звуков или использовать смешные рожицы. Если малыш не засмеялся, это не повод для беспокойства, т к для данного возраста это норма.

Question 4

Осложнения после Эпидуральной анестезии

5 ответов

20 марта

Во время родов ставили Эпидуральную анестезию. После развилась постпункционнная головная боль. Сильная. В вертикальном положении боли нет, когда встает, становиться сильно больно, что стоять невозможно. Это из-за того что не правильно поставили наркоз. Провели пломбировку...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-03-20T15:31:06+03:00

Здравствуйте
Обильное питье. Консультация нейрохирурга
В таких случаях рекомендуют :
Ибупрофен ( нурофен экспресс форте) 400 мг два раза в день 7 дней
Либо
Также низкий риск попадания в грудное молоко у диалрапида по 50 мг 2 раза в день 5-7 дней.

Question 5

Защимление седалищного нерва

1 ответ

20 марта

Защемление седалищного нерва, ничего не помогает. Вся боль в левой ноге.

Света

Вопрос закрыт

Димакова Татьяна Викторовна · Answer · 2025-03-20T17:14:59+03:00

Здравствуйте! Диагноз установлен врачом? Какие вообще жалобы, есть ли боли в спине? Какие препараты принимаете и как длительно? Есть ли данные мрт пояснично- крестцового отдела позвоночника? И анализы давно сдавали?

Question 6

Периодические сильные боли и покалывания в спине и заклинивание

6 ответов

20 марта

Доброго всем времени суток! Проблема у меня следующая: есть в пояснично-крестцовом отделе позвоночника у меня три больших грыжи, которые из-за большого канала не операбельны, но независимо от чего либо периодически (несколько раз в год) при моих усилиях для минимизации рисков...

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T14:07:03+03:00

Здравствуйте! Единственной профилактикой болей в спине и прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт:лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой на выбор. Также подходит кинезиотерапия. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Спорт подбирается индивидуально.
Физиопроцедуры, массаж, аппликатор Кузнецова и др. являются дополнительными методами лечения при обострении, но не для профилактики.

Question 7

Нарушения на ЭЭГ

5 ответов

20 марта

Доброго времени! Для МСЭ по психиатрии делала ЭЭГ, мне сказали, что она у меня плохая, нужно наблюдать в динамике, прийти через месяц. Что конкретно не так и насколько всё плохо, толком не объяснили. Заключение прикреплю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пирмагомедова Асият Физулиевна · Answer · 2025-03-20T14:04:46+03:00

Здравствуйте.По ээг типичной Эпи активности нет , но патологическая активность присутствует . Вы скорее всего делали короткое ээг , оно мало информативное , лучше сделать новое с записью от 2х часов и желательно с депривацией сна , то есть вы либо всю ночь не спите , либо встаете на 3-4 часа раньте обычного в день исследования

Question 8

Приступ через 2 года после удаления кавернозной ангиомы

5 ответов

20 марта

Здравстауйте! В 2023 году была операция на кавернозную ангиому правой лобной доли. В 2025 феврале случился приступ(потеря сознания и судороги). За два года после операции никаких пристуров не было. После операции никаких таблеток не пила, только витамины. От чего это может...

Наталья

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T14:50:23+03:00

Здравствуйте! Операции на головном мозге повышают риски развития эписиндрома в течение нескольких лет после неё.
Да, в таких случаях назначается противосудорожная терапия. Отменить препарат можно при отсутствии эпиприступов в течение 5 лет и отсутствии изменений на ЭЭГ. Диагноз может снять только эпилептолог

Question 9

Забывчивость, головокружение, всегда как пьяная

5 ответов

20 марта

Добрый день! Помогите понять, что со мной. Это состояние уже больше года с моментами улучшения и снова ухудшения. Началось всё в один момент, жгло спину, перестал работать кишечник, сознание было спутанным, как будто на себя со стороны смотрю, как не в своём теле. Частое...

Татьяна

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T13:45:28+03:00

Здравствуйте! При наличии двоения в глазах рекомендуется пройти МРТ головного мозга для исключения органической патологии.
Для купирования приступа мигрени можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Пройдите пожалуйста онлайн тест HADS и пришлите результат

Question 10

Какими препаратами снизить спастичность ?

3 ответа

20 марта

Мне 28 лет,перенесенный инсульт геморрагический . 3 года назад,сейчас походка вернулась,растягиваю Ахиллово сухожилие ,ношу ортез ,растягиваю гимнастикой . Врач ЛФК посоветовала на данный период,пока растягиваю сухожилие ,попить противоспастические препараты:посоветовала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T14:00:45+03:00

Здравствуйте! В таких случаях можно начать с тизанидина 2мг на ночь 3 дня, далее 4мг на ночь до месяца. При недостаточном эффекте дозировку повышают до 6-8 мг в сутки в 2 приёма.
Если эффекта нет, Баклофен в таких случаях 1-3 день 5мг 3 раза в день, 4-6 день 5 мг утро,5мг днем, 10 мг вечером, 7-9 день 5 мг утро,10 мг день, 10 вечер, с 10 дня 10мг 3 раза в день. Если этого будет достаточно, то остаться на этой дозировке, если нет, то можно поднять до 40-60 мг в сутки. Приём также до месяца с медленной отменой по 5 мг в сутки

Question 11

Боли с правой стороны

1 ответ

20 марта

Добрый день! Дней 10 назад начались боли под грудью,потом боль ушла в бок и ниже лопатки с левой стороны.вечерами начинает зжечь грудь и всю спину.иногда боль отдаёт в шею. Была у кардиолога сказал по его части всё хорошо.

НАТАЛЬЯ, Губаха

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-03-21T04:02:22+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно на болевые точки мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Для укрепления мышц спины : ЛФК, плавание , йога.
Упражнения при боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Question 12

Тахикардия, непереносимость физ нагрузок

5 ответов

20 марта

Здравствуйте! Я не понимаю что со мной происходит, мне очень страшно от этого. Я о таком даже не слышала нигде и никто не знает что со мной. Один невролог сказал что это воспаление блуждающего нерва. Я не знаю так это или нет, что с этим делать, а главное, каков механизм...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T13:48:18+03:00

Здравствуйте! В первую очередь необходимо исключить дефицитарные состояния. Сдать кровь на ферритин (он должен быть не ниже 40), витамины группы В9,В12, ттг, т4.
Также исключить скрытую тревогу и депрессию. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Question 13

Защемление нерва, межпозвоночная грыжа при беременности

5 ответов

20 марта

Болит поясница, немеет нога, боли сильные, при сидении становится хуже. Беременность, 11 недель. Прошла неврологов, нейрохирурга, ЭЭГ, гинеколога, анализы крови, мочи, ЭКГ. Хронический тонзиллит и остеохондроз. Врачи лечения никакого не предлагают, магний прописан и...

Александра, Барнаул

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T14:20:41+03:00

Нет, вытяжение позвоночника при грыже запрещено. Этот метод не рекомендован нигде в мире при грыжах.
Можно пробовать лфк по Маккензи, плавание или занятия в воде.
При корешком синдроме больничный может длиться до 60 дней. Сразу на весь срок невролог не выдаст,но частями возможно. Нужно разговаривать именно с заместителем главного врача, если невролог не продлил даже более 14 дней

Question 14

Нервный тик

4 ответа

20 марта

Добрый день! Утром во время работы за компьютером начал дергаться большой палец на левой руке ( довольно неприятное ощущение , как можно это успокоить и какие препараты нужно попить ! Стрессы были , сон тоже не очень! Принимала грандексин , сегодня начала пить витамин в

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T13:40:51+03:00

Препарат подбирается индивидуально. Лучше атаракс, но если на нем выраженная сонливость утром то можно использовать тералиджен

Question 15

Причина головной боли

1 ответ

20 марта

Добрый день. 45 лет , с 12 лет головные боли, с возрастом стали более длительные. Пожалуйста посмотрите мое узи. МРТ делала три раза , последнее в 2023 году. МРТ головы без патологий, шейный отдел - протрузии. А вот узи. Умеренная ли циркуляция с уменюренным дефицитом ЛСК в...

Надежда

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-03-21T04:03:06+03:00

Здравствуйте
По узи норма. Чаще всего возникает мигрень

Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).