Онлайн консультация невролога

Question 1

Периодические сильные боли и покалывания в спине и заклинивание

20 марта

Доброго всем времени суток! Проблема у меня следующая: есть в пояснично-крестцовом отделе позвоночника у меня три больших грыжи, которые из-за большого канала не операбельны, но независимо от чего либо периодически (несколько раз в год) при моих усилиях для минимизации рисков...

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T14:07:03+03:00

Здравствуйте! Единственной профилактикой болей в спине и прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт:лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой на выбор. Также подходит кинезиотерапия. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Спорт подбирается индивидуально.
Физиопроцедуры, массаж, аппликатор Кузнецова и др. являются дополнительными методами лечения при обострении, но не для профилактики.

Question 2

Нарушения на ЭЭГ

5 ответов

20 марта

Доброго времени! Для МСЭ по психиатрии делала ЭЭГ, мне сказали, что она у меня плохая, нужно наблюдать в динамике, прийти через месяц. Что конкретно не так и насколько всё плохо, толком не объяснили. Заключение прикреплю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пирмагомедова Асият Физулиевна · Answer · 2025-03-20T14:04:46+03:00

Здравствуйте.По ээг типичной Эпи активности нет , но патологическая активность присутствует . Вы скорее всего делали короткое ээг , оно мало информативное , лучше сделать новое с записью от 2х часов и желательно с депривацией сна , то есть вы либо всю ночь не спите , либо встаете на 3-4 часа раньте обычного в день исследования

Question 3

Приступ через 2 года после удаления кавернозной ангиомы

5 ответов

20 марта

Здравстауйте! В 2023 году была операция на кавернозную ангиому правой лобной доли. В 2025 феврале случился приступ(потеря сознания и судороги). За два года после операции никаких пристуров не было. После операции никаких таблеток не пила, только витамины. От чего это может...

Наталья

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T14:50:23+03:00

Здравствуйте! Операции на головном мозге повышают риски развития эписиндрома в течение нескольких лет после неё.
Да, в таких случаях назначается противосудорожная терапия. Отменить препарат можно при отсутствии эпиприступов в течение 5 лет и отсутствии изменений на ЭЭГ. Диагноз может снять только эпилептолог

Question 4

Забывчивость, головокружение, всегда как пьяная

5 ответов

20 марта

Добрый день! Помогите понять, что со мной. Это состояние уже больше года с моментами улучшения и снова ухудшения. Началось всё в один момент, жгло спину, перестал работать кишечник, сознание было спутанным, как будто на себя со стороны смотрю, как не в своём теле. Частое...

Татьяна

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T13:45:28+03:00

Здравствуйте! При наличии двоения в глазах рекомендуется пройти МРТ головного мозга для исключения органической патологии.
Для купирования приступа мигрени можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Пройдите пожалуйста онлайн тест HADS и пришлите результат

Question 5

Какими препаратами снизить спастичность ?

3 ответа

20 марта

Мне 28 лет,перенесенный инсульт геморрагический . 3 года назад,сейчас походка вернулась,растягиваю Ахиллово сухожилие ,ношу ортез ,растягиваю гимнастикой . Врач ЛФК посоветовала на данный период,пока растягиваю сухожилие ,попить противоспастические препараты:посоветовала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T14:00:45+03:00

Здравствуйте! В таких случаях можно начать с тизанидина 2мг на ночь 3 дня, далее 4мг на ночь до месяца. При недостаточном эффекте дозировку повышают до 6-8 мг в сутки в 2 приёма.
Если эффекта нет, Баклофен в таких случаях 1-3 день 5мг 3 раза в день, 4-6 день 5 мг утро,5мг днем, 10 мг вечером, 7-9 день 5 мг утро,10 мг день, 10 вечер, с 10 дня 10мг 3 раза в день. Если этого будет достаточно, то остаться на этой дозировке, если нет, то можно поднять до 40-60 мг в сутки. Приём также до месяца с медленной отменой по 5 мг в сутки

Question 6

Боли с правой стороны

1 ответ

20 марта

Добрый день! Дней 10 назад начались боли под грудью,потом боль ушла в бок и ниже лопатки с левой стороны.вечерами начинает зжечь грудь и всю спину.иногда боль отдаёт в шею. Была у кардиолога сказал по его части всё хорошо.

НАТАЛЬЯ, Губаха

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-03-21T04:02:22+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно на болевые точки мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Для укрепления мышц спины : ЛФК, плавание , йога.
Упражнения при боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Question 7

Тахикардия, непереносимость физ нагрузок

5 ответов

20 марта

Здравствуйте! Я не понимаю что со мной происходит, мне очень страшно от этого. Я о таком даже не слышала нигде и никто не знает что со мной. Один невролог сказал что это воспаление блуждающего нерва. Я не знаю так это или нет, что с этим делать, а главное, каков механизм...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T13:48:18+03:00

Здравствуйте! В первую очередь необходимо исключить дефицитарные состояния. Сдать кровь на ферритин (он должен быть не ниже 40), витамины группы В9,В12, ттг, т4.
Также исключить скрытую тревогу и депрессию. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Question 8

Защемление нерва, межпозвоночная грыжа при беременности

5 ответов

20 марта

Болит поясница, немеет нога, боли сильные, при сидении становится хуже. Беременность, 11 недель. Прошла неврологов, нейрохирурга, ЭЭГ, гинеколога, анализы крови, мочи, ЭКГ. Хронический тонзиллит и остеохондроз. Врачи лечения никакого не предлагают, магний прописан и...

Александра, Барнаул

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T14:20:41+03:00

Нет, вытяжение позвоночника при грыже запрещено. Этот метод не рекомендован нигде в мире при грыжах.
Можно пробовать лфк по Маккензи, плавание или занятия в воде.
При корешком синдроме больничный может длиться до 60 дней. Сразу на весь срок невролог не выдаст,но частями возможно. Нужно разговаривать именно с заместителем главного врача, если невролог не продлил даже более 14 дней

Question 9

Нервный тик

4 ответа

20 марта

Добрый день! Утром во время работы за компьютером начал дергаться большой палец на левой руке ( довольно неприятное ощущение , как можно это успокоить и какие препараты нужно попить ! Стрессы были , сон тоже не очень! Принимала грандексин , сегодня начала пить витамин в

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T13:40:51+03:00

Препарат подбирается индивидуально. Лучше атаракс, но если на нем выраженная сонливость утром то можно использовать тералиджен

Question 10

Причина головной боли

1 ответ

20 марта

Добрый день. 45 лет , с 12 лет головные боли, с возрастом стали более длительные. Пожалуйста посмотрите мое узи. МРТ делала три раза , последнее в 2023 году. МРТ головы без патологий, шейный отдел - протрузии. А вот узи. Умеренная ли циркуляция с уменюренным дефицитом ЛСК в...

Надежда

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-03-21T04:03:06+03:00

Здравствуйте
По узи норма. Чаще всего возникает мигрень

Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).

Question 11

Бессоница. Не могу заснуть.

1 ответ

20 марта

Здравствуйте!Рассказываю сначала. Я была в отпуске, режим сбился, я ложилась и засыпала в 2-3 ночи, просыпалась в час дня. ( плюс я еще простыла, болела и иногда спала днем).В ночь с 17 на 18 смотрела сериал до пол 4 ночи и потом пошла спать, так как утром на работу и...

Алена

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-03-21T04:07:45+03:00

Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
* Спать 7-8 часов в сутки ночью
* Ложиться, когда возникает желание Если не спится, не лежать в постели
* Всегда вставать в одно и то же время
* Избегать дневного сна действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
* Возбуждающих активностей в «области постели»
* Использовать постель только по назначению
* Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Левросо Лонг по 1 капсуле перед сном 4 недели - от нарушений сна
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуется выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Триттико ( тразодон) 150 мг. 1/3 таблетки 3 дня. Затем 2/3 от таблетки 3 дня. Затем целую таблетку. Отменять Триттико постепенно по 1/3 таб каждые 3 дня.принимайте минимум полгода. Принимать за 2-3 часа до сна

Question 12

Возможен ли бас или другие опасные заболевания?

6 ответов

20 марта

Добрый день!С середины декабря 2024 года и по сегодняшний день нахожусь в длительном стрессе (возможно уже хроническом), произошло множество ситуаций неприятных. Потерял интерес к жизни, а точнее не могу его найти, ничто не приносит удовольствия, даже то, что раньше...

Илья, Обнинск

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-20T13:14:28+03:00

Здравствуйте!
По описанию вашей проблемы нельзя исключить тревожное расстройство.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Также Вам может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов».

Question 13

Ребенок поворачивает голову в одну сторону

5 ответов

20 марта

Здравствуйте,ребенку2,5мес ,последнее время стала замечать что он на животе поворачивает голову влево(может и прямо или чуть чуть повернуть на право иногда , но в основном влево ),на спине и на руках у меня вертит в разные стороны ,следит за предметами тоже вертит голову или...

Лиля

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-03-20T13:43:27+03:00

Здравствуйте!
по описанию, ситуация похожа на установочную кривошею, которая в причинах имеет различный мышечный тонус, что у детей до начала удержания головы бывает очень часто. асимметрия черепа также связана с кривошеей, потому что кости еще очень эластичны и швы и роднички открыты.
-чтобы исключить или подтвердить это необходимо осмотреться ортопедом, акцентируя внимание именно на эти жалобы.
-необходимо провести УЗИ области шеи для исключения мышечной (врожденной) кривошеи и в дальнейшем назначать процедуры, исходя из исследования.
-пока - выкладывайте на живот 3-4 раза в день до момента усталости ребенка
--организовать положение ребенка в кроватке так, чтобы все интересующие его предметы располагались с неудобной стороны, чтобы стимулировать поворот личика в "нужную" сторону. Использовать ортопедическую подушку на сон.
-массажи проводить до УЗИ не стоит.

Question 14

Дергаются мышцы в теле

5 ответов

20 марта

Добрый день. Беспокоят подергивания в теле. Периодами . Началось все лет 10-12 назад. Были мелкие подергивания на руках и ногах,иногда бедро. С годами эти подергивания дольше и дергается прям большой участок-живот может дегаться то справа ,то слева. Прям как ребенок...

Елена

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-20T12:47:09+03:00

Здравствуйте
Вероятнее это доброкачественные фасцикуляции
Анализ на магний , ферритин сдавали ?
Энмг выполняли ?
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию, которые чаще проявляются физическими симптомами

Question 15

Болит голова, шея. Плохая память

5 ответов

20 марта

Добрый День. Беспокоит боли в шее ниже затылка. Тяжесть в голове. Память ухудшилась. Иногда появляются цветные линии в глазах. Что это может быть?

Таисия

Вопрос закрыт

Шевченко Маргарита Алексеевна · Answer · 2025-03-20T12:38:35+03:00

Здравствуйте. Необходима консультация эндокринолога, необходимо скорректировать гормоны щитовидной железы, то есть скорректировать приём поддерживающей терапии. Требуется консультация терапевта, есть изменения в биозимическрм анализе крови,касающиеся печени. Так же повышен холестерин, немного, поэтому требуется соблюдение средиземноморской диеты.
По ПЭТ есть изменения лимфоузлов, требуется консультация онкологии, повышен С-реактивный белок, что говорит о воспалении, возможно связано с изменениями лимфоузлов.
Касаемо боли в шее, больше характерно для мышечного спазма, в подобном случае рекомендовано аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Местно меновазин растирать можно или мази с НПВС.
Касаемо нарушения зрения, тут сначала стоит у окулиста пройти тщательной осмотр. Сколько по времени длится приступ зрительных нарушений? Заметили чем провоцируется их появление?