Онлайн консультация невролога

Question 1

Грыжа с6-с7

14 марта

Добрый вечерМрт описание во вложении. Подскажите насколько все серьезно и можно ли это вылечить. Беспокоит: головокружение, боли тянущего характера в затылке и напряжение мышц головы, звон в голове

Алексей, Пермь

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-14T19:20:49+03:00

Здравствуйте!
Грыжа и протрузия сдавливают только нервные корешки, соответственно жалобы могут быть в виде болевого синдрома и онемения в верхних конечностях, остальные жалобы не имеют отношения к изменениям в позвоночнике.
Как давно беспокоят жалобы? С чем связана ваша работа? Чем уже лечились? Какие-то еще обследования проходили? Слух не снижен?

Question 2

Головные боли

7 ответов

14 марта

Здравствуйте,ребенку 14 лет,мальчик!В 2023 году лежал в стационаре с головными болями и повышенном давлении,поставлен диагноз:внутричерепная герертензия,шейный кифоз,на МРТ киста эпифиза.Начали опять мучать головные боли спустя 2 года,на погоду во сновном!давление повышается...

Катерина

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-14T19:11:04+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста предыдущее МРТ и осмотр офтальмолога.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать в тихой тёмной комнате или ребёнок активный? У родственников есть головные боли? Повышенное внутричерепное давление должно было быть заподозрено на МРТ в виде окклюзии. Нейрохирург консультировал?

Question 3

Мрт вен и артерий и ангиография сосудов головы и шеи

7 ответов

14 марта

Добрый вечер.Была консультация с неврологом через приложение Сбер Здоровье. И по жалобам она заподозрила аневризму.Сказала пройти ангиографию сосудов головы и шеи.В моем городе нет такого. Позвонила в соседний- они вместо этого исследования говорят пройти мрт артерий и вен...

Елена

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-14T18:54:24+03:00

Здравствуйте! Ангиография сосудов - это и есть МР- ангиография артерий и вен головного мозга. МРТ головного мозга не всегда может исключить аневризму. Что вас беспокоит?

Question 4

На МРТ выявили микроангиопатию

2 ответа

14 марта

Здравствуйте .Неделю назад начала болеть одна сторона головы вся , пила обезболивающие ,не проходила ,в течение недельки всей болела ,иногда проходила на пару часов и по новой ,сходила на МРТ , такое заключение :МР-картина единичных мелких супратенториальных очагов...

Аня, Оренбург

Вопрос закрыт

Кейсинова Аксана Руслановна · Answer · 2025-03-14T18:38:53+03:00

Здравствуйте!
Очаги микроангиопатии клинически никак себя не проявляют, то есть никакой симптом не дают. Лечения не требуют.
По описанию больше данных за мигрень.

Опишите свои головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, стреляющие?
4 Чем сопровождаются - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?

Question 5

Головная боль

5 ответов

14 марта

Добрый день, мучают головные боли, приступами, в висках, в затылке, в лобной части с пульсацией. Сделал МРТ головного мозга (протокол исследования прикладываю), насколько это серьёзно? Невролог поставил диагноз мигрень простая и назначил анаприлин и приём триптанов, на...

Елена

Вопрос закрыт

Кейсинова Аксана Руслановна · Answer · 2025-03-14T18:40:43+03:00

Здравствуйте!
По МРТ ничего критичного, описаны возрастные и индивидуальные особенности.

Опишите свои головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, стреляющие?
4 Чем сопровождаются - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?

Question 6

Парез добавочного нерва (?)

5 ответов

14 марта

18 лет. Здравствуйте. Моя проблема такова: 03 октября 2024 года мне сделали операцию по удалению лимфоузлов по боковой поверхности шеи. Образование вышло на 3х4 см, после отхода от наркоза у меня сразу перестало работать плечо. Врач , который меня вел, сказал, что это...

Владислава, Чехов

Вопрос закрыт

Ройбу Виктория Олеговна · Answer · 2025-03-14T19:22:31+03:00

Добрый вечер, Владислава!
Ознакомилась с Вашей ситуацией и документами, которые Вы прикрепили к своему вопросу.
Простой метод диагностики патологии добавочного нерва - поднять плечи вверх и повернуть (не наклонить!) голову в обе стороны. Если при выполнении этих движений есть затруднения с левой стороны, то добавочный нерв поражен. Возможно, явных затруднений нет, но в сравнении с правой стороной есть разница в силе.

В предоставленном Вами ЭНМГ отклонения в работе нерва выявлены. Такие нарушения действительно лечатся долго, необходимо набраться терпения, потому что нерв восстанавливается очень медленно. Помочь этому процессу можно длительным приемом таких препаратов как:
1. Нейромидин 20 мг по 1 таб 2 раза/сут - 1 мес
2. Витамины группы В (Мильгамма/Комбилипен) по 1 таб 3 раза/сут - 1 мес
3. Тиоктацид БВ 600 мг по 1 таб 1 раз/сут (утром натощак) - 1 мес

И обязательно выполенение лечебной физкультуры для мышц плеча и плечевого пояса.

Question 7

Последствия геморрагического инсульта

5 ответов

14 марта

После ГИ, в 2022г. сильно жжет ладошку и стопу правой стороны постоянно. Очень часто выкручивает руку. Поможет ли ЭМНГ определить проблему.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-03-14T18:27:08+03:00

Здравствуйте!
Так понимаю, кровоизлияние было в левом полушарит;
ЭНМГ имеет смысл сделать для уточнения уровня поражения и понимая проблемы.
Вероятно, у Вас нейропатический болевой синдром - в данном случае обычные обезболивающие неэффективны, показан приём рецептурных препаратов: либо габапентин либо дулоксетин/венлафаксин

Question 8

Сильное головокружение

7 ответов

14 марта

Добрый день! Понимаю, что без осмотра сложно, но, всё же, надеюсь на вашу помощь и хочу услышать мнение. Прошу прощения за длинный рассказ, тут важны детали. Спасибо за понимание!Предыстория: на протяжении 6 лет периодически меня беспокоят головокружения. Иногда бывают...

Виталия

Вопрос закрыт

Шмойлова Ирина Анатольевна · Answer · 2025-03-14T17:18:56+03:00

Здравствуйте.
По описанию Ваши жалобы,вероятнее всего,связаны с доброкачественными пароксизмальными позиционными головокружениями( они, как правило,очень интенсивные).
Головокружения по типу шаткости и неустойчивости-это психогенное головокружение. Вам необходимо провести пробу Дикса-Холпайка. Можно сделать её дома в присутствии ещё кого-то из взрослых или обратиться к отоневрологу. Можете ещё пройти тестирование HADS и написать результаты?

Question 9

Перелет и стресс

6 ответов

14 марта

Здравствуйте У меня ДППГ плюс ПППГЕще я думаю есть сосудистая патология -гул в голове ,шум в ушахЕще не была на МРТ головного мозга Сегодня полет 3 часа сильно боюсь летать так как в самолете сильно кружится голова и я это ненавижу Пью на постоянной основе флуоксетин 40 мг в...

Марина

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-14T16:57:52+03:00

Здравствуйте!
Да, можно будет принять алпразолам, он посильнее атаракса, 2 транвилизатора по необходимости принимать можно, противопоказаний нет, главное не совмещать их, а делать перерыв между приемами хотя бы в 3-4 часа.

Question 10

Результат МРТ

7 ответов

14 марта

В левой половине моста зона измененных сигнальных характеристик изогиперинтенсивный мр сигнал на Т2 ВИ интенсивный на Т1 ВИ размерами 0,7*0,5 см

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-14T16:46:31+03:00

Здравствуйте!
По обычному мрт не всегда все визуализируется как нужно, нельзя понять, что это за очаг, поэтому рекомендовано пройти мрт головного мозга с контрастным усилением, аппарат мрт должен быть мощностью 3 тесла.

Question 11

Головные боли спазмирующего характера

1 ответ

14 марта

3 недели начались головные боли, может последствия слабости (переболела вирусом либо магнитные бури) - голову давит как будто обручем и стучит в висках, ощущение спазма если наклоняю, либо резко встаю либо если тужусь, сморкаюсь отдает в голову Вообще, гипотоник, часто...

Наталья

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-14T17:20:20+03:00

Если такие головные боли впервые, то это требует визуализации, выполнение мрт головного мозга+мр-ангиографии(артерии).
Причинами головной боли напряжения могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).

Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.

Question 12

Рассеянный склероз и тонус мышц.

3 ответа

14 марта

Здравствуйте, мне 35 лет, скоро 36, в 2023 году мне поставили рассеянный склероз. Первая "атака" была в 2008 - у меня ослеп глаз, но зрение восстановилось на 100%, диагноз врач офтальмолог поставил ошибочный и я забыла о болезни на 15 лет. а проявила она себя в 2023 году...

Ирина, Брянск

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-14T16:31:39+03:00

Здравствуйте!
В плане безопасности и в отношении лекарственной зависимости, которая формируется при приеме баклосана действительно лучше рассмотреть тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 3 дня, далее 4 мг 1 таб на ночь, далее можно 2 мг 1 таб утром и 4 мг на ночь 1-2 месяца и более по необходимости.
Также проводится ботулинотерапия при спастичности(если нет противопоказаний).
Вам показаны реабилитационные мероприятия, можно попросить направление у невролога в реабилитационный центр.

Question 13

Каждый день мигрени

7 ответов

14 марта

Здравствуйте! Последнюю недели страдаю сильными мигренями,обычно это все начинается вечером, сегодня голова болела сразу после пробуждения (затылочная часть), также иногда восполняется левый глаз, было что-то наподобие конъюнктивита, сейчас нормально,но иногда...

Диана

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-14T16:24:23+03:00

Здравствуйте!
Головные боли носят односторонний/двусторонний характер или смешанный?
Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то?
Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть?

Question 14

Результат МРТ головного мозга

3 ответа

14 марта

Здравствуйте В заключении МРТ изменение сигнальных характеристик в мостуВ левой половине моста зона измененных сигнальных характеристик изогиперинтенсивный мр сигнал на Т2 ВИ интенсивный на Т1 ВИ размерами 0,7*0,5 см

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-14T16:16:29+03:00

Здравствуйте
Вероятнее описаны врожденные особенности строения
Какие симптомы беспокоят ?

Question 15

Слабость и боль в груди в душном помещении

7 ответов

14 марта

Добрый день! Последний год, после того как на работе меня пересадили в кабинет где не проветривают, мучают следующие симптомы: ноющая боль за грудиной (редко), поднывание слева в районе ключицы или лопатки (часто), при этом почти всегда боль отдает в левую руку, иногда - от...

Алиса

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-14T16:05:14+03:00

Здравствуйте! Сосудистая патология (аневри,мальформации) так не проявляются. Данных за сосудистую патологию нет. Так может проявляться тревожное расстройство, которое усиливается в душно помещении, на фоне усталости, нервного перенапряжения, недостатка сна и др. Корвалол - это симптоматический противотревожный препарат.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html