Онлайн консультация невролога

Здравствуйте, можно.

Здравствуйте, Виктория!
Жар, мурашки, онемение, покалывание в любой части тела - это признаки тревожного расстройства. Не волнуйтесь, пожалуйста, всё это укладывается в Ваш диагноз. К тому же, Вы сами отмечаете связь с перенесённых стрессом. Органическая патология так не проявляется.

Здравствуйте! Амитриптилин может убрать соматичечкие симптомы, но тревожное расстройство не лечит. Вероятнее действительно сначала хотели улучшить состояние. Амитриптилин в целом не лечит тревожное расстройство, он эффективен только при депрессии. Основной препарат- это золофт. Его медленно повышают до 100мг в сутки,а амитриптилин отменяют. Препараты совместимы при небольшой дозировке амитриптилина

Здравствуйте, описанные изменения на МРТ не являются критичным и не могут быть причиной головных болей.
Изменения сосудов - вариант нормы, вероятнее всего, это с вами с рождения.
Единичные сосудистые очаги - частая находка по МРТ, они также не являются признаком неврологического заболевания, лечения не требуют. Обычно, они возникают на фоне скачков давления, атеросклероза.

Опишите, пожалуйста, конкретнее вашу головную боль, отвечая на вопросы ниже:

1. Когда началась головная боль?

2. Как долго продолжается головная боль? (Минуты, часы, дни)

3. Как бы вы описали характер боли?
- Тупая, острая, пульсирующая, жгучая или сжимающая?

4. На сколько баллов вы оцениваете свою боль?
- По шкале от 1 до 10, где 1 — это легкая боль, а 10 — невыносимая.

5. Где локализуется боль?
- Ощущается ли она в одной области (лоб, висок, затылок) или расползается по голове?

6. Существуют ли триггеры, которые вызывают или усугубляют боль?
- Например, стресс, яркий свет, громкие звуки или определенные запахи?

7. Сопровождается ли головная боль другими симптомами?
- Есть ли тошнота, рвота, светобоязнь, шум в ушах или другие симптомы?

8. Было ли что-либо, что помогло уменьшить боль?
- Принятие лекарств, изменение позы, отдых или другие методы?

9. У кого-либо из ваших родственников были мигрени или другие типы головной боли?

10. Есть ли у вас сопутствующие заболевания или принимаемые лекарства?

11. Случались ли у вас недавние травмы головы или стрессы?

Здравствуйте
МРТ диагностику выполняли ?

Здравствуйте. Возможно у вас был приступ дппг. Он лечится специальными маневрами.
Но учитывая боль в ухе и воспаление - нужно обязательно обратиться к лор-врачу.

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, по поводу абсансов девочка получает какое-то лечение кроме пантогама?
Как часто бываю эпизоды с потерей сознания?

Здравствуйте, очаги в головном мозге и участке лейкоареоза-это проявление хронической ишемии мозга, такие очаги возникают на фоне скачков артериального давления, а также при атеросклерозе сосудов головного мозга. Лечения данные очаги не требуют, так как они не лечатся, но и клинически себя не проявляют, никаких жалоб не вызывают. Важно предотвратить появление новых очагов для этого, важно принимать препараты для коррекции артериального давления. При необходимости статины для коррекции атеросклероза.
Неравномерное расширение субарахноидальных пространств- врождённая особенность ликворной системы головного мозга. Это так же не требует коррекции медикаментозной.
Какие у вас жалобы в связи с чем проходили МРТ?

Здравствуйте! По МРА описаны индивидуальные особенности строения сосудов. У каждого человека есть свои особенности, кровоток скомпенсирован. Люди с этим живут всю жизнь. Это не может дать никаких симптомов и лечения не требует. Об этом скажет любой нейрохирург

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Добрый день! В лечении болевых синдромов обязательно назначение НПВС( нестероидных противовоспалительных препаратов), в Вашу схему необходимо добавить:
1. таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
2. Дозировка Мидокалма должна быть 150 мг -3 раза в день -10 дней
3. Местно на область поясницы - пластырь Нанопласт на 12 часов :до 5 дней

Повторять КТ не нужно. Обычно стандартом исследования является МРТ

Беременеть можно , ничего критичного на КТ нет, протрузии не сдавливают нервных корешков и таких болей дать не могут

Здравствуйте! Всё зависит от клинических проявлений. Если есть синдром перемежающей хромоты, слабость в ногах или недержание мочи,то это показание к оперативному лечению. С условием отсутствия атеросклеротических изменений нижних конечностей, которые тоже могут дать синдром перемежающей хромоты.

Здравствуйте
Рентген мало информативен в таких случаях.
Прикрепите рентген
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Хондропротекторы не обладают доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно.

Здравствуйте
Описаны возрастные изменения
Информативнее мрт

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца

Я Вас поняла.
МРТ с контрастом необходимо выполнять только если по обычной мрт без контраста есть изменения которые требуют дополнительной диагностики, у Вас же все чисто и проходить мрт с контрастом не имеет смысла. В целом при головных болях крайне редко требуется МРТ головного мозга, чаще мрт выполняется лишь для перестраховки, а не для подтверждения диагноза. Боли которые Вы описываете характеры для двух типов головной боли - головная боль напряжения и мигрень. Часто оба варианта головной боли сочетаются и сопутствуют друг другу. Лечатся приблизительно одинаково.
Элицея - это антидепрессант, вполне хороший, но он направлен на лечение тревожного и депрессивного расстройств. Если на первый план все таки выступает именно головная боль, частая боль, то препаратами выбора будут специальные противоболевые антидепрессанты, такие как Венлафаксин и Амитриптилин, по мимо лечения тревожно-депрессивных состояний они профилактируют головные боли ( и мигрень и головную боль напряжения), к сожалению элицея в качестве лечения головной боли не подходит.
Какая может быть тактика - постарайтесь подыскать врача невролога-цефалголога - это узкий специалист который занимается именно лечением головной боли, тогда шанс корректного лечения Вашего состояния возрастает. В обязательном порядке начать вести дневник головной боли, вот пример: https://sovamed.ru/upload/dnevnik_migren.pdf?ysclid=m871y8m747573659343
Его нужно распечатать и регулярно заполнять, это важно для врача который будет вести Вас что бы наблюдать в динамике и корректировать терапию.
Постарайтесь не переживать, у Вас ничего критичного опасного нет ни по жалобам ни по обследованиям. Мигрень и головная боль напряжения - это безобидные, хоть и не приятные, типы головной боли, и главное что они эффективно купируются при правильном подходе.