Онлайн консультация невролога

Здравствуйте
Совместимы препараты

Добрый день!

Либо увеличивать постепенно дозировку Венлафаксина до 300 мг и принимать не менее года или переходить на другой антидепрессант, например Амитриптилин или Дулоксетин.

Кроме того, для профилактики приступов мигрени в качестве средств первого выбора таб. Пропранолол ( Анаприлин)
Пропранолол : начинать с 10 мг два раза в день -7 дней, затем по 10мг- 3 раза в день-7 дней, затем по 20мг-2 раза в день ( 40 мг в сутки), затем по 20мг-3 раза в день ( 60 мг), затем 40мг- 2 раза в день ( 80 мг)- до 12 месяцев

под контролем артериального давления и пульса! ( Может выражено их снижать)

Ещё возможно использовать ботокс
По поводу-ботокса, согласно клиническим рекомендациям, для профилактики хронической Мигрени в качестве средства первого выбора может быть использован ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT в проекции 7 групп мышц головы и шеи (Суммарная доза препарата на одну процедуру составляет 155 - 195 ЕД. Эффективность одной процедуры (снижение числа дней с головной боли на 50% и более) обычно сохраняется в течение 3 месяцев, поэтому инъекции препарата рекомендуется повторять каждые 12 недель. Одновременно обычно проводиться прием базового лечения с целью профилактики

Кроме того, из дорогостоящего лечения, есть вариант использования таких препаратов как Антагонисты пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP или КГРП): Это уколы: фреманезумаб 225мг( Аджови)-делаются они подкожно, ежемесячно или 625 мг подкожно один раз в три месяца или Эренумаб( Иринекс) 70 или 140 мг подкожно ежемесячно- лечение не менее года

Добрый день! У Вас вероятное тревожное расстройство, необходимо обратится к врачу-психотерапевту

Кроме того, советую посмотреть это:

1. Терапия и занятия с психологом, например сервер https://yasno.live/

2. Как природный антидепрессант можно использовать Зверобой. Например в виде чая. Заваривать по инструкции

3. Дыхательные практики:
техника «Сжатое губное дыхание», техника «4-7-8», Дыхание животом :
https://surl.li/wutgxx

4. Практики Майндфулнесс, достоверно снижает уровень тревоги

https://izhlife.ru/skills/mayndfulness-fitnes-dlya-uma-pomogaet-pobedit-trevogu-i-podderzhivat-gigienu-soznaniya.html#bounce

В лечении тревожного расстройства используют антидепрессанты

Здравствуйте!
Сначала появилась тревога с паническими атаками, а потом основные жалобы или наоборот?

Перечитав всю переписку получается, что можно предположить что повышен тонус симпатического отдела нервной системы. Он в свою очередь замедляет процессы пищеварения и оказывает тормозное влияние при активации α1-, α2- и β2-адренорецепторов и стимуляторное (в отношении сфинктеров) - при активации α1-адренорецепторов. Сфинктер сжат, а при попытках протолкнуть каловые массы это действительно вызывает боль. По этой причине ребенок ни《 не хочет》 в туалет, а не ощущает в этом необходимости. (также как люди не ходят в туалет по-большому в путешесвиях на поездах или походах). Симпатический отдел также чаще вызывает раздражение, тревогу и гнев.
Да, воздействие внешних стрессов могут легче, в данном случае, провоцировать активацию этого отдела, но не стоит упускать имеющийся преморбидный фон - т.е. уже имеющийся дистонус вегетативной нервной системы - а это сфера неврологии.
По этим причинам работа будет строится в междисциплинарном ключе⚠️:
1. Обследование у поведенческого невролога или невролога специализирующегося лечении дисфункции вегетативной НС.🔎
2. Одновременное начало немедикаментозной психотерапии с дет.кл.психологом и после по результатам обследования невролога консультация детского врача психотерапевта.👩‍⚕️

👉Всё это можно пройти по ОМС обратившись на детское отделение психоневрологического диспансера по месту жительства.
⚠️Монотерапия, т.е. работа только с психологом, или только неврологом, будет иметь слабый эффект, т.к. здесь есть взаимоусиливающее действие🔃: внешние стрессы усиливают выраженность дисфункции ВНС,⬆️ а та в свою очередь даёт гиперответ⬆️ на обычный (для состояния нормы) стимул.

Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Вы всегда принимаете обезболивающее?
Мигрень чаще всего дебютирует в молодом возрасте.

Здравствуйте! Пройдите пожалуйста тестирование и прикрепите результат

https://psytests.org/depr/phq9-run.html

Флуоксетин как давно принимаете ? В какой дозировке? Общий анализ крови как давно сдавали?

Здравствуйте!
В россии официально нельзя согласно инструкции суматриптан беременным.
Зарубежом прием допустим до 10 дней в месяц.
Ибупрофен не рекомендуется принимать с 20-21 недели беременности из-за риска маловодия и почечной патологии плода.

Здравствуйте! С чем связываете начало симптомов? Все симптомы имеют связь с головной болью или нет? Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Пульсирующие или давящие? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Есть двоение в глазах?

Здравствуйте. Описаны возрастные изменения, опасности на данный момент не представляют, лечения не требуют.

Занимайтесь укреплением мышечного корсета и мобильности суставов, чтобы не допускать прогрессирования протрузий в грыжи.

Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Противотревожные купируют тревоги , лечат антидепрессанты
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Здравствуйте. Присутствуют ли стрессы в Вашей жизни на протяжении этого времени?

Здравствуйте. Совмещение этих препаратов не рекомендуется — оба седативные, может быть усиление побочных явлений.
От боли в шее можете принять НПВС, например ибупрофен 400мг или целебрекс 200мг по 1 таб утром и вечером, делать упражнение для мягкого растяжения мышц шеи.

Здравствуйте!
Нет, замена такая невозможна.
У препаратов совершенно разное действие.

Здравствуйте! Тремор подбородка и конечностей является нормой до 9м из-за незрелости нервной системы.
У малышей поверхностно расположены вены,поэтому даже при лёгком пережатии отдельных участков они синеют, это не патология. Повода для волнений нет