Онлайн консультация невролога

Question 1

14 апреля

Здравствуйте. Беспокоят боли в спине, сделала МРТ позвоночника. Помогите понять, в двух словах, что со мной. И стоит ли сильно беспокоиться?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Алимова Гелия Зевдетовна · Answer · 2025-04-14T21:32:19+03:00

Можете тогда в данной ситуации добавить при отсутствии аллергических реакций:
-уколы Артоксан 2,0 внутримышечно-6 дней, 1 раз в день,
-таблетки Мидокалм Лонг 450 мг утром по 1 табл - 10 дней.
-р-р Дексаметазон 8 мг внутримышечно- 5 дней, 1 раз в день ( снимает отёк нервного корешка).
Обязательно с капс. Омез или Омепразол 20 мг утром натощак для защиты слизистой желудка, на весь период лечения.

Если после данного лечения сохранится симптоматика, то, это означает, что сохраняется нейропатический болевой синдром ( когда клетки мозга возбуждаются без боли и дают ложные болевые сигналы).
Обычно рекомендуют Габапентин ( Катэна, Конвалис), начиная с дозировки 300 мг на ночь - 3 дня, при неэффективности увеличиваем дозировку 300 мг 2 раза в день - с 4 дня, затем при неэффективности с 7 дня увеличиваем дозировку 300 мг 3 раза в день. Приём 1-2 месяца. Отменяем постепенно, также по схеме, но в обратно порядке. Дозировка для каждого пациента подбирается индивидуально.
При неэффективности - капсулы Прегабалин - препарат рецептурный.

Question 2

Люмбоишалгия двухсторонняя.

5 ответов

14 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Приходится много учиться, работать, и главное - долго сидеть (8-12 часов в день). Появились боли - в пояснице, ягодицах, верхней части ног до колен. Нарастают при долгом сидении, имеют жгучий характер, на 7 из 10 баллов по остроте. Аналогично появились боли при...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-14T19:46:34+03:00

Здравствуйте! Да, по описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е боли дают спазмированные мышцы и связки.
В таких случаях нпвс и миорелаксанты являются первой линией терапии. Сирдалуд можно при хорошей переносимости увеличить до 2 мг 3 р в день. Кетанов можно заменить на другой нпвс, например, ксефокам 8мг 2р в день 5-7 дней.
По недостаточном эффекте в таких случаях добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если же симптомы длительно, то также добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
+ лфк на растяжку и укрепление мышц или плавание

Question 3

Переживание

5 ответов

14 апреля

700.00 р.

Здравствуйте дочка 1 год 3 месяца. Есть подражание животным. если спросить как мычит корова, барашка блет, кошечка,волк,лягушка,медведь,как баба ругается, мама смеется, баба как кашлиет, лошадка как цокает, рыбки как делают ротиком, трактор как ездит это все она...

Ольга

Вопрос закрыт

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-04-14T20:26:06+03:00

Здравствуйте, Ольга! По описанию признаков ауточерт у малышки нет, наоборот, хорошее развитие для ее возраста(понимание речи, подражание, интерес к окружающим деткам, отклик на имя и тд). Касаемо сжимания кулачков и зубов, движений попой, такие действия могут быть нормой для деток такого возраста, а могут быть и признаками сенсорной перегрузки (когда мозг малыша получает очень много информации от органов чувст, и не может эффективно обработать эту информацию, что проявляется в различнвх движениях). Понаблюдайте, Ольга, в какие моменты малышка так делает, и как часто.

Question 4

Расшифруйте УЗИ

4 ответа

14 апреля

699.00 р.

Здравствуйте! К неврологу записаны, но я переживаю можете посмотреть результаты УЗИ на сколько это плохо? Ребёнку 5.5 лет. Направила кардиолог из-за высокого давления на приеме. Есть проблемы в развитии(поздно пошла речь, аграматизмы, проблемы в комуникации,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-14T19:23:07+03:00

Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции, кинкинг и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Скорость кровотока меняется каждую минуту, это не информативно. Если ребёнок плакал до или в момент исследования, был сонный, голодный, неудобно лежал, бегал, носился перед исследованием, то будут скоростные изменения, это нормально.

Question 5

Грыжа С3-С4 = шум в ухе.

2 ответа

14 апреля

Здравствуйте, может уже кто сталкивался в своей практике. Виктор, 33 года.Более года назад появился шум в ухе, (и с того момента меня лечили) который не на секунду не затихает и не увеличивается, монотонно 24/7. Пошел в поликлинику, направили на обследование слух/узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-14T20:26:46+03:00

УЗИ - это не точный метод обследования. Такие значения допускаются и не нарушают гемодинамику. Золотым стандартом является КТ-ангиография с контрастом. Только при патологии на КТ требуется консультация сосудистого хирурга, не нейрохирурга

Question 6

Нейросонография

2 ответа

14 апреля

Ребенку 9 месяцев,пришли планова на прием педиатру,она сказала как будто бы голова больше нормы . Сегодня сходили на узи. Опасно ли это ? И какое лечение обычно назначают ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-14T19:14:48+03:00

Здравствуйте

По нейросонографии есть небольшие отклонения , но они клинически не значимы .
Препаратами их лечить не нужно
Если малыш развивается соответсвенно возрасту, то поводов для переживания нет

Question 7

Протрузии 4 и 5

5 ответов

14 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! У меня такая проблема, с декабря месяца лечу поясничный отдел и так получается, что то у гинеколога, то у невропатолога, никак не могут понять от чего боль. Была острая боль при наклоне вперед, положили в гинекологию, обнаружили миому 3 см по задней стенке...

Наращивание, Москва

Вопрос закрыт

Синельников Ростислав Сергеевич · Answer · 2025-04-17T10:37:21+03:00

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС - Напроксен 275 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

Question 8

Боли в лице , шее

5 ответов

14 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, 2 недели назад заболело под левой лопаткой и отдает в шею , сделала 5 уколов мелоксикам, боль ушла но остается тяжесть в шее в плечах, как будто сводит скулы челюсть в напряжении находится , когда ложусь тело как струна напряжено сжимаю зубы , беспокоят вот эти...

Екатерина, Тверь

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-04-14T18:04:22+03:00

Добрый день!
1. Если завести руку за спину ( большим пальцем вверх и коснуться лопатки - усиливаются ли боли?)
2. Если запрокинуть обе руки за голову ( сцепить в замок на макушке )- боли уменьшаются, становиться легче или нет?
3. Если запрокинуть голову назад и одновременно ( при запрокинутой) голове наклонить шею сначала в одну, затем в другую сторону-боли есть? Если есть то где? Точечно в шее или отдают в плечо или прострелило в руку?
4. Есть ли онемение пальцев на руках, какие именно пальцы?
5.Болят ли другие суставы: колени, локти, плечи?

Question 9

Боли в промежности и отдающие в задний проход

2 ответа

14 апреля

Здравствуйте! Простреливает промежность и задний проход. Иногда больно сидеть, не могу долго стоять. Поясницу тянет. Вставляю свечи амелотекс, совсем немного приглушают, все равно есть боль,

Елена

Вопрос закрыт

Боголюбова Александра Андреевна · Answer · 2025-04-15T07:25:26+03:00

Боголюбова Александра Андреевна

Правильно, он будет блокировать только нейропатическую боль

Question 10

Болит шея

2 ответа

14 апреля

добрый день! начало болеть плечо неделю назад слева, отдавало в руку и шею, спала на мягком матрасе пролежанном долгое время, матрас поменяли на ортопедический. теперь все ещё болит шея, ближе к затылку слева тянет и как бы передняя часть шеи иногда, иногда отдает в руку....

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Гасани Шукуфа Рамиз кызы · Answer · 2025-04-14T18:02:44+03:00

в таком случае Марина у вас наиболее вероятно мышечно - тонический синдром в шейном отделе позвоночника, которая и дает болезненность при поворотах головы в шее, также дает ограничение подвижности в связи с возникшим болевым синдромом, данное состояние не опасно, может пройти и само без лечения, но чтоб быстрее вылечиться нужно дать шее физический покой, для этого надо купить воротник шанца или самим сделать его дома из подручных средств - шарф, одеяло тонкое, чтоб снять нагрузку с мышцы шеи. Пару дней разгрузить шею таким образом. Как сделать дома самим воротник можно найти в ютубе
Также к воротнику стоит обязательно докупить препарат расслабляющий мышцы, с этой целью можно
-мидокалм 150 мг 2 раза в день 7 дней,
- таблетки мовалис, чтоб снять боль мовалис 15 мг 1 раз в день после еды -5 дней,
- омерпазол 20 мг за 20 мин до еды -7 дней. Этого хватит, чтоб снять все ваши симптомы,
- местно 2-3 раза в день можно мазать мазями с нимесулидом или диклофенаком
По поводу под челюстью у вас возможно немного отреагировал на орви лимфатический узел поднижнечелюстной, если он будет увеличиваться и болезнен - то стоит обратиться к терапевту. Что касаемо проблем с шее и болью, то этого лечения будет достаточно, чтоб снять боль и решить проблему
Старайтесь сейчас избегать переохлаждений. Выздоравливайте!

Question 11

Результаты МРТ мозга, шеи, артерии

3 ответа

14 апреля

Здравствуйте. Мне 37 лет, практически половину моей жизни у меня мигрени, вообще у нас это у всех по женской линии. Я в приступы пью суматриптан и обычно он помогает, но изредка бывают и другие головные боли, типа напряжения, по всех голове, и очень редко такие, что я просто...

Елизавета

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-14T18:00:22+03:00

Да, нужен невролог, который работает в рамках современной медицины.
В Брянске
Мачулина Алина Валентиновна
Но может есть и цефалголог,не могу точно подсказать

Question 12

Шум в голове

7 ответов

14 апреля

1000.00 р.

Здравствуйте. Беспокоит шум в голове,особенно когда наклоняюсь или меняю положение такой сильный шум и немного давит, потом обратно возвращаю голову ещё минуты 2 шумит и все приходит в норму. От чего это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шевченко Маргарита Алексеевна · Answer · 2025-04-14T17:20:18+03:00

Здравствуйте. Шум на что похож ? Шум в такт с пульсом или нет ? Шумит исключено после наклонов ? У лор врача осмотр были осмотрены ? Болели ли накануне ? Не снижен ли слух ? Нет ли других симптомов?

Question 13

Немеет ухо, лицо

5 ответов

14 апреля

699.00 р.

Добрый день. После ковида колит, немеют руки, ноги одновременно, поставили прлинейропатию. Но теперь стало беспокоить лицо и ухо. Глаз раньше болел задолго до ковида, начинала болеть шея, а затем адская ломота в глазу. И вот 3 месяца назад заложило будто ухо, вокруг него и...

Алена

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-14T17:29:22+03:00

Здравствуйте! МРТ проходили уже после начала симптомов? Пробовали ли продувать слуховые трубы на приеме? Есть напряжение, дискомфорт, боль в жевательных мышцах? При открытии и закрытии челюсти симптомы меняются?
Прикрепите пожалуйста результаты ЭНМГ по полинейропатии

Question 14

Межпозвоночная грыжа в сигменте L5-S1

5 ответов

14 апреля

700.00 р.

Жалобы на боль в пояснице, отдает в правую ногу, сильное жжение в передней поверхности правого бедра, при ходьбе, в спокойном состоянии слабое жжение, покалывание, при длительной ходьбе сильное жжение по задней поверхности икры, иногда отдает в левую ногу, периодически болит...

Тихон, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-14T17:34:10+03:00

Здравствуйте! Боли в ногах по задней поверхности ноги могут быть связаны с крупной грыжей. Жжение в передней поверхности бедра - это вероятнее всего невропатия латерального кожного нерва бедра, который часто ущемляется в области паха. Может развиться на фоне чрезмерной физической нагрузки, частых поз в наклоне, лишнего веса и др.
При невропатии латерального кожного нерва бедра также эффективен габапентин в дозировке от 900мг в сутки.
+ регулярный спорт для укрепления мышц спины, чтобы разгрузить область паха,например, лфк по Маккензи, плавание

Question 15

Расшифровка МРТ головного мозга

6 ответов

14 апреля

1999.00 р.

Добрый день! В анамнезе мигрень, в феврале переболела ОРВИ, с сильной заложенностью правой пазухи носа, головной болью справа ( лобная доля, затылок), отеком в области гайморовой пазухи. Был диагностирован на КТ сфеноидит без гноя и уплотнение стенок, была потеря обоняния....

Наталия

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-14T17:38:24+03:00

Здравствуйте! Очаг сосудистого генеза и расширение периваскуоярного пространства - это возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Нет окклюзии, а значит и нет повышенного внутричерепного давления. Есть исследования,доказывающие,что у людей с мигренью синусит провоцирует ещё большие приступы. Сама мигрень может со временем также менять свои характеристики,особенно при хронизации.
Если триптаны не помогают снять боль, то в таких случаях используется дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Также можно рассмотреть с неврологом или цефалгологом (врач, специализирующийся именно на головных болях) назначение профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев