Онлайн консультация невролога

Question 1

Тералиджен, тревога, тремор ,беспокойство

13 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи.Текста много, но прошу прочтите полностью!!!!История такая, бьюсь уже 2 ,5 года, сил уже нет.После ковида, в 2022 году у меня развились панические атаки,ночные пароксизмальные приступы(неэпилептические как позже выяснилось после ночного ЭЭГ), и...

Рустам, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тарасова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-04-13T20:35:04+03:00

Здравствуйте, Рустам! Для сна доза Тералиджена составляет 5 мг на ночь, противотревожные дозы больше. Обычно, если пациенты принимают 5 мг на ночь, то в течение дня сонливости нет. Как долго Вы принимали каждый из антидепрессантов? Как правило, один Тералиджен для лечения тревожного расстройства не назначают. Это всегда антидепрессант из группы СИОЗС+противотревожный препарат (Тералиджен или Атаракс), в Вашем случае я бы попробовала Атаракс на ночь для нормализации сна+эсциталопрам или флувоксамин (последний меньше всего влияет на либидо). НО, в терапии тревожных расстройств очень важна когнитивно-поведенческая психотерапия, если Вы хотите качественно изменить свою жизнь. Панические атака не появляются сами по себе. Это показатель избыточной тревоги и высокого напряжения. 1-ое это нужно научиться работать с симптомами тревоги и ПА, а 2-ым этапом работать с мышлением и убеждением.
Поэтому оставайтесь пока на Тералиджене по крайней мере по 5 мг на ночь просто стабильно принимайте, потому что колебания тревоги у Вас будут сегодня есть, завтра нет. Триттико ситуативно не принимают, от этого толка не будет. Вам нужна нормальная адекватная терапия, под контролем, антидепрессантом+противотревожный препарат на первые 1-15, мес+сразу же начинать когнитивно-поведенческую психотерапию. И терапию подбирать у психотерапевта. Курс не менее 6-8 мес.

Question 2

Мрт позвоночника

7 ответов

13 апреля

Прошу проанализировать заключение МРТ позвоночника и дать рекомендации при необходимости. Интересует возможность проведения процедуры вытяжение позвоночника в воде.

Юлия, Таганрог

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-13T19:30:10+03:00

Здравствуйте! По МРТ позвоночника описаны возрастные изменения (остеохондроз и спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии небольшие и не сдавливают нервные корешки, а значит не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка. Она бессимптомна и лечения не требует. Необходим только контроль роста через 1-2 года. При больших размерах её "цементируют ". Периневральные кисты врождённые.
Единственной профилактикой болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Т к грыж нет, то вытяжение позвоночника не противопоказано, но только не в острый период боли.

Question 3

Дисфагия или ГЭРБ

2 ответа

13 апреля

Здравствуйте, уважаемые неврологи. Уже места себе не нахожу. Каждый раз когда пообедаю или поужинаю,через минут 5-10 голос становится хриплым, как и дыхание. Специально кашляю, выходит прозрачная мокрота без остатков пищи! Когда поем чуть-чуть, таким симптомов не наблюдаю....

Никита, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-13T19:21:06+03:00

Стрателюк Анастасия Юрьевна

Нарушение речи при этом по типу дизартрии, а не осиплость и хрипы

Question 4

Спондилоартроз

5 ответов

13 апреля

Здравствуйте. Была на МРТ 13.04.2025. Рекомендация поход к неврологу. Сижу в декрете, пойти пока нет возможности. Боль в шейно воротниковой зоне уже года 3. Родила полгода назад. Постоянно хочу хрустеть шеей. Прошу массаж у кого только возможно хотя бы 5 минут. Снимка нет,...

Рухшона, Казань

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-13T18:32:31+03:00

Здравствуйте! Спондилоартроз- это возрастные изменения позвоночника,которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Боли постоянные в течение 3 лет или периодические обострения? Пробовали подключить спорт для укрепления мышц спины?
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова и помогают ли обезболивающее?

Question 5

Головные боли

5 ответов

13 апреля

Здравствуйте! Меня беспокоят головные боли, которые бывают периодически. Несколько раз в жизни было такое что голова болела ежедневно и меня лечили церебрализином , цель т, мексидолом и т.п. Бывает болит затылок , бывает половина головы , если успеть быстро и принять Нурофен...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-13T18:57:53+03:00

Начальная дозировка метопролола 50 мг в сутки, по необходимости повышаем до 100 мг, прием ежедневный 6-12 месяцев, под контролем пульса(чтобы не менее 55 уд в мин) и пол контролем давления(не менее 90/60 ммртст).

Question 6

Ноющая боль в правом глазу и виске

1 ответ

13 апреля

Добрый день! Уже года 3 испытываю тянущую боль в правом глазу , которая отдает в висок. Либо наоборот боль в виске отдающая в глаз. Сложно определить. 1,5 года назад делал МРТ голову - ничего критичного не нашли. Глаз часто краснеет, ВГД в норме (был у офтальмологов ни раз)....

Дмитрий

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-04-14T01:46:07+03:00

Добрый день!
Ваши головные боли больше соответствуют характеристикам мигрени.

Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности
Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
1. спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос на строне боли, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки

Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела

——————————-
Уважаемый клиент ! Если консультация была для Вас полезной, оставьте пожалуйста отзыв на странице врача.
Отзыв - абсолютно бесплатный и доступный способ сказать спасибо!
Врачи-консультанты в этом разделе не получают никакого вознаграждение от сервиса и помогают Вам абсолютно бесплатно и добровольно!

Question 7

Краткие зависания,секундные эпилептические приступы

2 ответа

13 апреля

мальчик 6 лет может за двое суток ни разу не зависнуть,а может и 5 раз за день.Как диагностировать болячку?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-13T17:46:05+03:00

Здравствуйте!
Сколько по времени длятся зависания? Ребенок реагирует в этот момент на отклик?
Обычно назначаем длительное ээг 6-8 часовой видеомониторинг и мрт головного мозга по эпипротоколу, аппарат мрт мощностью не менее 3 тесла.

Question 8

Результаты МРТ мозга и УЗДГ, расшифровка

6 ответов

13 апреля

Здравствуйте. У отца (53 года) высокое давление, принимает Периндоприл по 1/2 таблетки в день по назначению терапевта.Около 2х месяцев его беспокоят шум в ушах и головокружение, он связывает это с давлением. А в течение месяца было 4 эпизода, когда ночью просыпается от...

Ольга, Орёл

Вопрос закрыт

Пахарева Анна Олеговна · Answer · 2025-04-13T17:15:29+03:00

Здравствуйте! Какие цифры давление самые высокие бывают у вашего папы? Головной боли давление измеряйте? Какое обезболивающее снимает боль? Слух снижается? Головокружение постоянное фоновое или это приступы головокружения?

Question 9

Хочется спать, но уснуть не получается

8 ответов

13 апреля

Мне 27, трое детей. Сейчас 3 ребенку почти 10 месяцев, от накопившиеся усталости не могу уснуть в дневные сны с ребенком как делала обычно, чтобы набраться восполнить силы. Ночью спим ужасно, часто просыпаемся, днём единственная надежда , чтобы поспать и набраться хоть...

Ирина

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-13T17:02:10+03:00

Здравствуйте!
В это время когда ложитесь спать не тревожитесь, не нервничаете?
Когда последний раз сдавали анализы крови?
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.

Question 10

Кружится голова,тошнит,ледяные конечности

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте! С 8 апреля по сегодняшний день кружится голова,тошнит и холодные руки и ноги. Давление 120/80, ферритин 33,вит Д 23Голова не болит. Ттг норм,т3 и т4 норм. Сегодня сделала МРТ

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-13T17:09:49+03:00

Если гормоны в норме, то дообследование не требуется. Тогда вероятнее симптомы связаны только с тревогой

Question 11

Постоянные боли в пояснице.

3 ответа

13 апреля

Здравствуйте! Меня сильно беспокоят боли в пояснице. Эти боли у меня давно. Раньше возникали периодически, обычно после работы или длительного лежания в постели. Сейчас боли в пояснице постоянные. Я работаю строителем. Преимущественно занимаюсь отделкой помещений. Но также и...

Андрей, Севастополь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-13T16:33:32+03:00

Понарина Алена Алексеевна

Грыжа небольшого размера , может уменьшиться в размере самостоятельно

Question 12

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

5 ответов

13 апреля

Расшифруйте пожалуйста МРТ максимально точно сказав нужна ли операция, простыми словами.Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Потехина Яна Игоревна · Answer · 2025-04-13T18:41:49+03:00

Учитывая жалобы думаю Вас беспокоят именно изменения в позвоночнике ( грыжи), и да физическая реабилитация помогает лучше всего - ходьба, плавание, а если еще подключить лечебную физкультуру то эффект еще лучше будет, но тут очень важна регулярность.
Медикаментозная терапия направлена на временное уменьшение боли и воспаление, боли могут возвращаться, но в острые периоды вполне может быть рекомендована, например может быть рекомендована следующая схема в подобных ситуациях:
Аэртал 100 мг 2 раза в день во время еды - завтрака и ужина - 7-10 дней (противовоспалительный препарат для снятия боли и воспаления).
+Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг 1 таблетка вечером ближе ко сну дня 2, далее по 1 таб 2 раза в день 7 дней, далее вернуться к 1 таб на ночь – 3 дня и отмена. Это миорелаксант для снятия мышечного спазма.
Для защиты желудка эзомепрозол ( эманера) 20 мг 1 капсула за 20 минут до завтрака 10 дней.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на аппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день - 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце, желательно на боку.
Как боли уменьшаются начать регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием, ходьбой, это и будет профилактикой подобных обострений. Ограничить подъем тяжести, особенно из наклонного положения, и работу в наклонную и с тяжелым весом.

Question 13

Боль в шее, плече, спине, немеют конечности

5 ответов

13 апреля

Добрый день.В феврале после сна встала с сильной правосторонней болью в области шеи и плеча. Ранее была тянущая боль с этой стороны, но не сильная. Также присутствует точечная боль в грудном и поясничном отделе, болит стопа и как-будто бьёт током большой палец на ноге. Прошла...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-13T16:02:30+03:00

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
В таких случаях можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Question 14

Расшифровка МРТ

3 ответа

13 апреля

Жалобы у подростка 16 лет на частое кровотечение из носа, периодически головные боли, тошнота, неустойчивый стул, приступы паники, сделали МРТ

Анастасия, Быково

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-13T15:47:00+03:00

У родственников есть головные боли, в частности, мигрень? Головная боль совсем ничем не сопровождается даже на высоте боли? Не хочется полежать в тихой тёмной комнате?
По возможности пусть пройдёт тест на определение уровня тревоги, которая часто хронизирует головную боль и может давать тошноту
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Question 15

Рябение в глазах

5 ответов

13 апреля

Добрый день. У мужа случаются приступы рябение в глазах и слабость. При этом давление и сахар в норме. Что это может быть? Подскажите пожалуйста. Зрение в норме.

Татьяна

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-13T16:05:55+03:00

Зрительными нарушениями может сопровождаться мигренозная аура.
Из доосбледований рекомендуется обычнт пройти мрт головного мозга, мр-ангиографию головного мозга.