Онлайн консультация невролога

Question 1

9 апреля

Здравствуйте! Прошу прокомментировать результаты МРТ. Пациент женщина, 76 лет. Жалобы на бессонницу, головные боли, головокружение, скачки АД, проблемы с памятью.

Светлана, Пенза

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-09T15:42:55+03:00

Здравствуйте

На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.

Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы ( Гликированный гемоглобин для исключения преддиабета )
По поводу сна

Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
* Спать 7-8 часов в сутки ночью
* Ложиться, когда возникает желание Если не спится, не лежать в постели
* Всегда вставать в одно и то же время
* Избегать дневного сна действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
* Возбуждающих активностей в «области постели»
* Использовать постель только по назначению
* Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца. Противотревожный и седативный эффекты
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Левросо Лонг по 1 капсуле перед сном 4 недели - от нарушений сна
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуется выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Триттико ( тразодон) 150 мг. 1/3 таблетки 3 дня. Затем 2/3 от таблетки 3 дня. Затем целую таблетку. Отменять Триттико постепенно по 1/3 таб каждые 3 дня.принимайте минимум полгода. Принимать за 2-3 часа до сна
Стрессов не бывает ?

Question 2

Боль в пояснице, боль в правом боку с задней стороны

6 ответов

10 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, мужчине 45 лет, три недели назад поднял тяжести и заболела спина в районе поясницы, когда встает хватает поясницу, при наклонах тоже мышцы не дают это сделать полноценно вызывает боль( работает много лет монтажником), сходил к терапевту прописали акоксию,...

Elena, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-10T14:56:09+03:00

Здравствуйте!
По описанию есть 2 протрузии умеренных размеров с признаками компрессии нервных корешков, синовит-воспалительный процесс в межпозвоночных суставах, может быть нагрузочным(от физ.нагрузок).
Обычно рекомендуется сдавать анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор.
Есть гемангиома-доброкачественное сосудистое образование почти 2 см, обычно рекомендуется наблюдать в динамике раз в год делать мрт или кт данной области, можно проконсультироваться с нейрохирургом.
Аркоксию сколько дней уже принимали?

Question 3

КТ головного мозга

5 ответов

10 апреля

Ребёнку 1,1 год, вчера упал с кровати и сильно ударился головой, поэтому пришлось ехать в больницу чтобы его осмотрели. Там же ему сделали КТ исключили нарушения мозгового кровообращения и на этом все. Сегодня показали описание неврологу, он сказал что кт показало кисту....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-10T14:27:15+03:00

Здравствуйте
Расширение ликворных пространств - это врожденные изменения , клинически никак не проявляется и лечения не требует. На нсг хуже видео всю Картину. Кт информативный метод диагностики. Поводов для переживания нет.

Question 4

Межпозвонковая двойная грыжа в поясничном отделе, защемление корешка седалищного нерва

6 ответов

10 апреля

1000.00 р.

Здравствуйте. "Жгло" ноги и немели руки ночью, сделал МРТ шейного и поясничного отдела. Выявили, двойную экструзию шейного отдела, экструзию и грыжу поясничного. Защемило корешок седалищного нерва между L5 и S1. В сидячем положении с поясничной вставкой, нет болевых ощущений...

Руслан П

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-10T14:04:35+03:00

Здравствуйте
В таких случаях показана очно консультация нейрохирурга
Грыжа может уменьшаться в размере теряя влагу
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению в похожих ситуациях первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте рассмотрите к приему габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Question 5

Повышается давление,боль в грудной клетке

1 ответ

10 апреля

Анализы ,кардиология,гинекология все нормально,здравствуйтеПовышение давления 140/90,шум в ушах,и как будто на грудь плиту положили бетонную,выписали фенибут и престариум,пила два месяца,месяц было нормально,но я же не могу постоянно пить фенибут,сейчас не пью его и поменяла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-10T13:41:46+03:00

Здравствуйте
Ваши симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?

Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/hads1/

Question 6

Шум в ушах

1 ответ

10 апреля

Постоянный шум в ушах,головокружение при движении и шаткость походки,головные боли давящие,МРТ головного мозга без патологий,прошол курс лечения,Кавинтон 5/мг,мекселара50/мл,ларигамма,никотиновая кислота,курс пять дней улучшение почти нет,УЗИ папробую приложить

гена, Луганск

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-10T15:43:16+03:00

Акбашева Лилия Альбертовна

Показаний нет при ваших жалобах

Question 7

Основной: (М54.3) Ишиас

4 ответа

10 апреля

699.00 р.

Добрый день. Дело в том, что я военный (контракт), 09.10.24 года мне поставили диагноз:Дорсопатия. Ишиалгия слева, хроническое течение, затяжное обострение, выраженный мышечно-тонический синдром, на фоне пописегментарного остеохондроза с преимущественным поражением...

Никита, Одинцово

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-10T13:37:15+03:00

Здравствуйте
Если нет нарушения двигательной активности (парезов ) , нарушения функции тазовых органов , не курирующего болевого синдрома. То инвалидность с этим не дают
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Вы МРТ выполняли?

Question 8

Нервопатия паралич Белла левая часть лица

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте . Назначили вм комбилипен 10 дней потом в таблетках месяц , октолипен 2 месяца. Можно ли два препарата применять вместе ?Затем аксамон 10 дней в и потом его же в таблетках и целекоксиб 7 дней вот его применять сразу или после всех уколов ?!

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-10T23:29:49+03:00

Здравствуйте
Препараты выше можно. Но они не лечат неврит лицевого нерва. Из медикаментозного лечения рекомендуют в таких случаях в первые трое суток начать :
ПРЕДНИЗОЛОН ТАБЛЕТКИ 5 МГ
1-ЫЙ ДЕНЬ - 60 МГ (12
ТАБЛЕТОК) УТРОМ.
ДАЛЕЕ КАЖДЫЙ ДЕНЬ
УМЕНЬШАТЬ ДОЗУ НА 10 МГ: 6-ОЙ ДЕНЬ: 50 МГ (10 ТАБЛЕТОК), 7-ОЙ ДЕНЬ: 40 МГ (8 ТАБЛЕТОК), 8-ОЙ ДЕНЬ: 30 МГ (6 ТАБЛЕТОК), 9-ЫЙ ДЕНЬ: 20 МГ (4 ТАБЛЕТКИ), 1О-ЫЙ ДЕНЬ: 10 МГ (2 ТАБЛЕТКИ).
Также подключить нужно лфк:
https://m.youtube.com/watch?v=rFFlS6mHoH4

Question 9

Посмотрите пожалуйста ээг

5 ответов

10 апреля

700.00 р.

Сделали ээг из за задержки развития у ребенка перед тем как дать лекарства

[email protected], Краснодар

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-10T13:07:54+03:00

Здравствуйте!
ЭЭГ, выполняется, чтобы исключить эпиактивность, если в тексте о ее присутствии не упоминается, значит все хорошо, остальные записи клинического значения не имеют.
Какие Лекарственные средства Вам рекомендовали?

Question 10

Какое обследование пройти,чтобы выяснить причину головокружения

3 ответа

10 апреля

В октябре 2024 года у меня сильно кружилась голова,рвало. На скорой отвезли в больницу.2 дня была в реанимации, затем неделю лечилась в неврологии. Поставили диагноз ишемический инсульт. На КТ не подтвердилось, я делала МРТ.Тоже не подтвердилось. 2 апреля у меня снова...

Анатолий

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-10T13:12:22+03:00

Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию

Question 11

Постоянная головная боль

5 ответов

10 апреля

Добрый день, мучаюсь постоянной головной болью уже третий год, боль все время с одной левой стороны, отдаёт то в висок, то в бровь, то в глаз. Просыпаюсь с ней и целый день мучаюсь. Из лекарств мне не помогает ничего, пробовала нимессил, напроксен, спазмалгон, но-шпу,...

Анна

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-04-10T18:54:06+03:00

Атаракс 25 мг принимают по 1/2-1таб на ночь -1мес. При необходимости дозировку увеличивают до 1/2 таб днем и 1 таб на ночь

Question 12

Жжение под мышкой и в руке, боль и прострелы с внутренней стороны от плеча до локтя

5 ответов

10 апреля

800.00 р.

После массажа, сделанного 24 января появились боли в руке, с внутренней стороны, жжение и покалывание. Проходила лечение, до конца не помогло, сейчас пью нейронтин. Подскажите, как долго это лечиться и пройдёт ли. На днях сделала Эмнг, боли после него в руках усилились,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Томина Марина Игоревна · Answer · 2025-04-10T12:29:09+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется выполнение МОТ шейного отдела позвоночника.

Массаж делали с хрустами/пощелкиваниями?

В какой дозировке и сколько по времени пьете нейронтин? На сколько процентов уменьшилась боль? Есть ли онемение, мышечная слабость в руке?

Question 13

Проблемы со зрением при беременности

5 ответов

10 апреля

800.00 р.

Беременность 38 недель. Пару месяцев назад стала замечать что левый глаз стал хуже видеть. В одном глазу картинка буд-то темнее. И бывает ощущение как "фонариком посветили в глаз". Правый отлично видит. Обратилась к окулисту-"скрытая дальнозоркость левого глаза", но никакие...

Виктория, Ярославль

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-10T12:47:26+03:00

Здравствуйте

Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Киста шишковидной железы ( эпифиза) это доброкачественное образование; лечения не требует только наблюдение. главное не сдавливает окружающие ткани. До 1,5 см кисты только наблюдают.
После зрительных симптомов не беспокоит головная боль?
В таком случае рекомендуется выполнять окт-после родов

Question 14

Болит голова после удара

6 ответов

10 апреля

1500.00 р.

Добрый день10 дней назад ударила голову об угол кухни (была открытая дверца), затем зачем-то расчесала (потерла/растерла сильно), стало болеть очень сильно и по всей голове. Выпила пенталгин - вроде помогло. Затем помазала мазью место удара - стало сильно жечь. Все...

Валя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Томина Марина Игоревна · Answer · 2025-04-10T11:47:18+03:00

Здравствуйте! Это именно головная боль или просто боль в месте удара? Болит постоянно или при надавливании?

За 10 дней есть ли какая-то динамика: боль тише/больше/в одной поре?
Ранее Вы страдали головными болями?

Question 15

МРТ головного мозга

5 ответов

10 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста результаты МРТ головного мозга. Дочке 15 лет. Год назад делали МРТ нашли обызвествление гемисферы мозжечка. Вчера сделали контрольное МРТ. Очень напугало заключение. что за кистозная трасформация эпифиза?

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Томина Марина Игоревна · Answer · 2025-04-10T11:52:37+03:00

Здравствуйте! Кистозная трансформация эпифиза происходит у большой части населения и является нормой. Жалоб обычно не дает и выявляется как случайная находка, опасности не представляет, лечения, как правило, не требует.

Вы прикрепили ангиографию, прикрепите само МРТ

Какие жалобы у дочери, почему делали МРТ?