Онлайн консультация невролога

Question 1

13 апреля

Жалобы у подростка 16 лет на частое кровотечение из носа, периодически головные боли, тошнота, неустойчивый стул, приступы паники, сделали МРТ

Анастасия, Быково

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-13T15:47:00+03:00

У родственников есть головные боли, в частности, мигрень? Головная боль совсем ничем не сопровождается даже на высоте боли? Не хочется полежать в тихой тёмной комнате?
По возможности пусть пройдёт тест на определение уровня тревоги, которая часто хронизирует головную боль и может давать тошноту
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Question 2

Рябение в глазах

5 ответов

13 апреля

Добрый день. У мужа случаются приступы рябение в глазах и слабость. При этом давление и сахар в норме. Что это может быть? Подскажите пожалуйста. Зрение в норме.

Татьяна

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-13T16:05:55+03:00

Зрительными нарушениями может сопровождаться мигренозная аура.
Из доосбледований рекомендуется обычнт пройти мрт головного мозга, мр-ангиографию головного мозга.

Question 3

Боль в пояснице

6 ответов

13 апреля

Уже с 2020 года поставили диагноз грыжа поясничного отдела, сегодня делала кт, боль в пояснице, не могу вставать наклонятся, скованность в движение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кобесова Натия Нодаровна · Answer · 2025-04-13T15:01:19+03:00

Здравствуйте! По данным МСКТ - грыжа, среднего размера и 2 протрузии. Скажите, боль в пояснице не отдает ли в ногу? Нет ли слабости в ноге? Нет ли онемения? Не нарушены ли тазовые функции в виде недержания мочи и кала? Ранее проходили лечение и какое?

Question 4

Боль в пояснице

5 ответов

13 апреля

Добрый день. Беспокоит боль в пояснице. Началось все где-то около 31 марта. Заболела спина в области поясницы, больно нагибаться, наклоняться и вообще боль чувствуется даже лёжа. Где-то 31 и 1 апреля сделала уколы вольтарена, стало легче, боль стала уходить, где-то 7,8 опять...

Анна

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-13T14:39:19+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Отдают ли боли в ногу? Если да,то по какой поверхности ноги? Можете встать на пятки и на носки? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?

Question 5

Результаты МРТ исследований головы и шеи, гипертония

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте!Папе 61 год. В 1989 г. попал в аварию с травмами головы и конечностей. 5 лет есть периодические головокружения. Больше года было повышенное давление (в районе 160), но на самочувствие это не влияло. 24.02.2025 случился первый гипертонический криз с дезориентацией...

Рушана

Вопрос закрыт

Кобесова Натия Нодаровна · Answer · 2025-04-13T14:32:11+03:00

Здравствуйте! По данным мрт шейного отдела- 3 небольшие протрузии без влияния на нервные корешки. По МР-ангиографии- койлинг левой позвоночной артерии, то есть это патологическая извитость левой позвоночной артерии. Возможно и в этом причина жалоб Вашего папы. Я б Вам рекомендовала и еще проконсультироваться с сосудистым хирургом по поводу этой патологической извитости для определения дальнейшей тактики лечения.

Question 6

Тромбоз артерии

3 ответа

13 апреля

Был инсульт приходящий . МРТ аниография показал тромбоз левой позвоночной артерии а так же возможно пристеночный тромбох соных артерий . В данный момент пью телмисартан + бисопралол + Клопидогрель + аспирин + розувастин . Какое лечение этих тромбозов придусмотрено. Инсульт...

Черный

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-04-13T19:12:50+03:00

Клиника соответствует позвоночной артерии, поэтому дообследование в объеме КТ-ангиографии, как и писал и решение вопроса о последующей тактике

Question 7

Боль в голову от шеи

5 ответов

13 апреля

На протяжении некоторого времени было чувство как будто с правой стороны в голове тянет, первоначально почувствовала пульсирующую боль в районе макушки, потом она уменьшилась, и переодически чувствовала что тянет. С 2018 года был поставлен диагноз остеохондроз шейного отдела....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-13T13:35:24+03:00

Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и не даёт головных болей. Прикрепите пожалуйста результаты УЗИ.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита, рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего? Обезболивающее полностью снимает приступ?

Question 8

Кружится голова , болит шея и затылок , тошно а

5 ответов

13 апреля

Добрый день , с вечера очень сильно болел низ живота ( выпила две таблетки ношпы и омез ) сегодня в 6 утра проснулась от того , что резко повернула шеей началось ужасное головокружение , приступ продолжался минуту две , еле пришла в себе , после этого появилось чувства кома в...

Со, Ставрополь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-13T13:23:30+03:00

Здравствуйте! Сколько длится головокружение по смене положения тела? Если 20-30 секунд,то вероятнее это ДППГ(доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), если больше минуты, то вероятнее это вестибулярная мигрень, которая часто развивается на фоне классической мигрени. Вы принимаете какую-то профилактическую терапию мигрени?

Question 9

Боли в пояснице и результаты мрт

6 ответов

13 апреля

Здравствуйте. Сильно болит поясница где копчик больно двигаться и сидеть, перетрудился на работе, работаю автомехаником и был очень тяжёлый период. Есть хронический остеохондроз шеи и грудного отдела, но поясница так никогда не болела. Сделал МРТ и результат неприятный я так...

Евгений

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-13T12:44:28+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт все не так плохо, грыж нет, есть протрузия, но она по описанию не влияет на нервные структуры, значит причиной болевого синдрома быть не может.
Кроме этого описывают 2 гемангиомы-доброкачественные сосудистые образования, пока можно наблюдать, делать мрт или кт раз в год, при росте гемангиом обычно проводится вертебропластика(цементирование позвонков) нейрохирургами.
Копчик изогнут вперед, такое бывает либо врожденно, либо приобретенно в результате падений на копчик.
Вероятнее всего беспокоит мышечно-тонический синдром (мышечный спазм), это 80% всех болевых синдромов в области спины.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Лфк и спорт желательно вводить на регулярной основе, чтобы укреплять мышцы спины.

Question 10

Боль затылочного нерва, потеря сознания, онемение и нарушение речи

5 ответов

13 апреля

9.04 перегрелась на солнце, в вечеру стало плохо, болел затылок, кружилась голова, выскакивало сердце, трясло, давление не падало, максимум до 145/90, сделали капельницу с парацетамолом и электролитами.12.04 в 17:20 померила давление 160/99 приняла капотен, через час...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-04-13T12:46:04+03:00

Здравствуйте!
По КТ без острой патологии - нет признаков пересённого инсульта, воспалительного процесса;
Данный эпизод, вероятно, был вызван эпизодом снижения давления из-за приёма капотена на фоне предшествующей интоксикации, дефицита электролитов (перегрев) + фоновый болевой синдром, которые, сам по себе, также истощает нервную систему

Question 11

Дегенеративные изменения с нарушением статики

5 ответов

13 апреля

Помогите, пожалуйста с назначением. Прикрепляю протокол заключения МРТ. Боли в крестце начались в октябре. Ходила к участковому врачу, принимала нейртобион, был дискомфорт, но терпимо. В марте начались боли, обезболивала диклофенаком. Сходила на тренировку и после поняла, что...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-13T12:07:28+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Боли постоянные или на фоне физ нагрузки? Можете встать на пятки и на носки? Слабости в ноге нет? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?

Question 12

Делал МРТ позвоночника ест грижа и беспокоит што обнаружили гемангиому

6 ответов

13 апреля

Спина когда то болела, последние время и не могу сказать што сильно болит,иногда по утрам,пошло сделал МРТ,есть грижа и беспокоить мне што написали гемангиома,Нада ли што делать по етаму поводу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-13T12:01:18+03:00

Здравствуйте!
Так как гемангиома занимает 1/2 области позвонка, то в таких случаях рекомендуется дообследование в виде выполнения КТ данной области, тк на КТ гемангиомы лучше видны и консультация нейрохирурга.
Тактику определяет только нейрохирург, если гемангиома быстро растет и есть риск разрушения позвонка, то проводят оперативное лечение-вертебропластику(цементирование), если ситуация не критичная, то наблюдают раз в год.

Question 13

Гидроцефалия

6 ответов

13 апреля

Здравствуйте. В январе 2023 получила травмы. Ушибленная рана теменной области слева.Перелом свода черепа. Сдавление головного мозга острой эпидуральной гематомой слева.Контузионные очаги правой височной доли. Сделали трепанацию черепа. в сентябре 2024 краниопластика...

Мария, Сочи

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-04-13T12:01:24+03:00

Здравствуйте!
В данном случае - это не та гидроцефалия, которая вызывает головные боли и требует лечения, т.е. в данном случае гидроцефалия не равно повышение внутричерепного давления.
В данном случае это естественные возрастные изменения, в течение жизни постепенно происходит некоторое уменьшение объёма мозга и, соответственно, повышение количества объёма жидкости и формирование наружной гидроцефалии.
Поэтому готовиться ни к чему не нужно, проблем это никаких не вызовет и не требует лечения.

Question 14

Жжение в боль в грудине

5 ответов

13 апреля

С конца февраля после сильного стресса начала беспокоить боль в грудине, чуть ниже ямки. Плюс ко всему периодически появляется жжение то в грудине, то в шее. Боль больше поверхностная, как будто кто-то камень положил. Иногда вообще не болит, только ощущение жжения. Также...

Анна

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-13T11:19:28+03:00

Здравствуйте! Вероятнее это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение, ждение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
Особо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.

Question 15

Судорога ноги, при межпозвоночной грыже

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что делать. Вчера играла с ребёнком, дернулась на щекотку и резко появилась сильная судорога правой икры ноги, заболела правая сторона спины и пояснично-крестцовый отдел позвоночника, потом боль уменьшилась, но до сих пор есть небольшая...

Ольга

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-13T11:22:05+03:00

Здравствуйте! По МРТ есть грыжа, которая могла немного увеличиться и сдавить нервный корешок S1, который иннервирует заднюю поверхность ноги до самых пальцев.
Если боли сохраняются,то можно в таких случаях использовать нпвс и миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней и ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней.
+ можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Также необходимо добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк по Маккензи, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.